保潔員年終工作總結(jié)。
我們根據(jù)您實(shí)際的需求進(jìn)行編輯了“保潔員個(gè)人年終工作總結(jié)”,仿佛池塘青草未曾夢(mèng)里聞,梧葉在臺(tái)階前已道出秋聲,不知不覺中新的一年開始了。各層級(jí)的職場(chǎng)人正忙著準(zhǔn)備年度工作總結(jié),它可以讓人更清晰地了解自己的工作情況。希望您多留意我們網(wǎng)站的更新!
2**6年馬上過去,大家在盤點(diǎn)一年中收獲的同時(shí),又寄希望與新的未來。不知不覺中,我在新的崗位上結(jié)束了一年的工作,現(xiàn)總結(jié)如下: 在領(lǐng)導(dǎo)和全體同志的關(guān)懷、幫助、支持下,緊緊圍繞保安全生產(chǎn)為中心工作,充分發(fā)揮崗位職能,不斷改進(jìn)工作方法,提高工作效率,以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則,始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,始終把“安全第一”放在首位。嚴(yán)格執(zhí)行“六大禁令”,堅(jiān)決杜絕習(xí)慣性違章。較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。我始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。
一年來的工作表現(xiàn)
(一)強(qiáng)化形象,提高自身素質(zhì)。為做好班組基礎(chǔ)工作,我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己,注重以身作則,以誠待人,一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值,正確處理苦與樂,得與失、個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系,堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè),二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉,細(xì)心學(xué)習(xí)他人長處,改掉自己不足,并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請(qǐng)教,在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
(二)嚴(yán)于律已,不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。一年來我對(duì)自身嚴(yán)格要求,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則,始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅(jiān)持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想,勁往一處使,不會(huì)計(jì)較干得多,干得少,只希望把所有工作圓滿完成。
二、工作中的不足與今后的努力方向 一年來的工作雖然取得了一定的成績,但也存在一些不足,主要是管理程度還不夠嚴(yán),學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力,和有經(jīng)驗(yàn)的同事較還有一定差距,在今后工作中,我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),克服不足,努力把工作做得更好。及時(shí)提出合理化建議和解決辦法供領(lǐng)導(dǎo)參考,確保站場(chǎng)的安全生產(chǎn),平穩(wěn)供氣。
總之,一年來,我做了一定的工作,也取得了一些成績,但距領(lǐng)導(dǎo)和同志們的要求還有不少的差距:工作創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng),創(chuàng)造性開展不夠。在今后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績,克服不足,以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,腳踏實(shí)地,盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作。多關(guān)心同事,團(tuán)結(jié)班組所有成員共同努力工作,不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們對(duì)我期望。
xx年,我們?cè)诠绢I(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與大力支持下,按照公司的工作要求,本著“您的滿意,是我們永遠(yuǎn)的追求”的物業(yè)服務(wù)宗旨, “以人為本,以客為尊,以誠為源,以質(zhì)為” 的公司管理理念,以“上水平,創(chuàng)效益,樹品牌”作為公司的發(fā)展目標(biāo),“服務(wù)第一、客戶至上”作為每一位員工的信條。經(jīng)過部門全體員工的共同努力,開展了一系列的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作, 在此對(duì)一年的工作做以簡(jiǎn)要總結(jié)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),找出不足,為xx年的工作打好基礎(chǔ)。
1.人員管理 保潔實(shí)行夜班后,員工情緒波動(dòng),開展工作十分困難,為此和員工多方面溝通,穩(wěn)定員工情緒,沒有影響到工作質(zhì)量。根據(jù)各崗位工作需求情況,重點(diǎn)加強(qiáng)了人員的合理配置和工作負(fù)荷量之考核,實(shí)際運(yùn)作特點(diǎn)和要求,調(diào)整了班次和值班時(shí)間,在不增加人員的情況下,基本滿足了保潔的運(yùn)行要求。 現(xiàn)有人員14人,本年度共有9人離職和調(diào)職() 其中1人調(diào)職到庫區(qū),8人離職。
2.培 訓(xùn) 對(duì)新入職保潔人員進(jìn)行了清潔理論培訓(xùn)并針對(duì)不同崗位進(jìn)行實(shí)際操作培訓(xùn),使保潔員掌握保潔工作知識(shí),達(dá)到寫字樓保潔工作的要求。
在對(duì)保潔員進(jìn)行《保潔工作手冊(cè)》培訓(xùn)的前提下,結(jié)合工作中的實(shí)際情況著重了以下培訓(xùn):清潔劑的分類和使用,清潔程序,清潔不銹鋼飾物,家具的清潔,清潔煙灰盅,清潔壁紙,電梯的清潔保養(yǎng),銹的處理。 加強(qiáng)了員工考核制度的培訓(xùn),創(chuàng)優(yōu)和有關(guān)貫標(biāo)知識(shí)的培訓(xùn),建立了員工工作的責(zé)任心,目前員工已經(jīng)能夠努力工作并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)完成,但在遵守工作紀(jì)律,行為舉止等細(xì)節(jié)方面還需監(jiān)督管理,下一步將加強(qiáng)這方面培訓(xùn)并使之成為習(xí)慣。 經(jīng)過不斷的培訓(xùn)與磨合,保潔員工已適應(yīng)現(xiàn)有管理摸式和工作程序,人員基本穩(wěn)定。
3保潔工作模式方面 在集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下實(shí)行“無人清潔”,“本色清潔”取得了良好的效果。 在原有的白班基礎(chǔ)上分成兩個(gè)班次,主要清潔工作放在夜班進(jìn)行。在實(shí)施“無人清潔”的同時(shí)為保證衛(wèi)生質(zhì)量,加強(qiáng)了保潔巡查清潔頻率。現(xiàn)有人員配置7f- 16f一名保潔員基本能夠達(dá)到將時(shí)產(chǎn)生的衛(wèi)生問題在30分鐘內(nèi)解決,但在高峰期11f16f經(jīng)常存在1小時(shí)保潔員無法進(jìn)入男衛(wèi)生間現(xiàn)象,導(dǎo)致衛(wèi)生間較臟。 在“本色清潔”方面加強(qiáng)清潔頻率,將原來的固定的計(jì)劃清潔改為現(xiàn)在的隨時(shí)清潔,發(fā)現(xiàn)污臟立即清潔,恢復(fù)原有本色,取的了較好的效果,但清潔成本有所增加。近一時(shí)期因二建工和市政道路施工,整體環(huán)境灰塵較大,雖然加強(qiáng)了清潔但整體衛(wèi)生狀況沒有達(dá)到要求,而且清潔成本有所增加,隨著施工的結(jié)束將進(jìn)行徹底清潔,以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 在保證電梯地毯衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求,每20分鐘吸塵一次。
4保潔工作完成方面
(1)完成了保潔人員編制及工作模式的及時(shí)修訂
(2)完成對(duì)大廈公共區(qū)域衛(wèi)生日常維護(hù)工作。
(3)完成對(duì)新入駐樓層的開荒工作。
(4)完成大廈石材晶硬處理,地毯保養(yǎng)工作。
(5)完成大廈垃圾的清運(yùn)工作。
(6)完成大廈外墻的2次清洗。
(7)完成外圍地面沖刷工作。
(8)對(duì)b1車場(chǎng)每月兩次的清洗工作。(不負(fù)責(zé)日常保潔工作)
(9)完成特約清潔服務(wù)。庫區(qū)石材地面2次晶面處理和地毯,床頭,沙發(fā)的清洗工作。3樓地毯的清洗工作。
(10)完成每季度木質(zhì)上蠟保養(yǎng)工作。
在2**6年保潔工作整體上有所提高,但在工作細(xì)節(jié)方面還存在著不足,清潔成本還有潛力可挖。在公司領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,在保潔員全體的努力下,將在xx有更好的表現(xiàn)。常使用的清潔劑在工作間內(nèi)兌好比例發(fā)放來控制使用量。
一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼就過去了,回首看看自己一年的成果,雖然也沒什么大的突出貢獻(xiàn),但是能安安穩(wěn)穩(wěn)的完成這一年的工作,將領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)都全部解決,我們的工作也算是圓滿的完成。
跟隨著領(lǐng)導(dǎo)的指點(diǎn),我管理著小區(qū)的保潔員們共同完成了這一年的保潔工作。為小區(qū)的業(yè)主們帶來了舒適且干凈的生活空間。但是在這一年的工作中,我們也有不少的問題頻頻出現(xiàn)!而且很多都是過去留下的問題!這導(dǎo)致在業(yè)主那里留下了非常不好的印象。為此,我們的隊(duì)伍也受到了領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)?,F(xiàn)在,我將自己這一年的工作總結(jié)如下:
一、工作方面
在工作方面,我嚴(yán)格的按照公司的規(guī)定管理和安排手下保潔員們的工作。在有空的時(shí)候也會(huì)自己走在小區(qū)中去檢查勞動(dòng)情況。面對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指令,我總是在第一時(shí)間去下達(dá),讓員工們能及時(shí)的了解公司的決定,并嚴(yán)格的管理好,防止員工出現(xiàn)工作方面的失誤。
在平常的工作中,我做好檢查和統(tǒng)計(jì)的工作,保證收集的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。并且在檢查的時(shí)候,我也會(huì)找出員工們不足的地方,并及時(shí)的提醒并要求重新作業(yè)。如果多次出現(xiàn)問題,我會(huì)進(jìn)行批評(píng)并根據(jù)規(guī)定做出處罰。
工作中,我還積極的聽取業(yè)主們的意見,收集業(yè)主們的不滿,篩選后,選出需要改進(jìn)的地方,積極的下達(dá)到保潔隊(duì)伍,提升業(yè)主們的滿意度。
在管理方面,我嚴(yán)格的遵照公司的規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)的管理,同樣,也會(huì)根據(jù)公司的情況和要求對(duì)管理盡心及時(shí)的調(diào)整,保證和公司走在一個(gè)步調(diào)!
二、個(gè)人的成長
在這工作中,我總是在不斷的反省自己的工作。尤其是在看到業(yè)主們的不滿之后,我更是針對(duì)這些問題好好的反省。以此提升保潔隊(duì)伍的工作能力。
在管理方面,我經(jīng)常在空閑的時(shí)候查閱管理的方法和心得,加強(qiáng)對(duì)保潔隊(duì)的管理,加強(qiáng)他們對(duì)工作的責(zé)任心,將小區(qū)的保潔工作,做的更好,更得業(yè)主們的心。
業(yè)主們時(shí)常的投訴引起我多次的檢討,保潔的工作沒有讓業(yè)主滿意,我作為經(jīng)理自然也是有不少的責(zé)任。在這一年里,我一直都在尋找最適合的方法,不斷的改進(jìn)我們的隊(duì)伍。
三、總結(jié)
自己的努力并沒有白費(fèi),在年末滿意度的調(diào)查中,我們的工作得到了業(yè)主們的認(rèn)可。但是反過來想,這也不過是過去的成績罷了,在下一年的工作中,我們還要繼續(xù)努力的增強(qiáng)自己的工作能力才行!
很榮幸來到X幼兒園擔(dān)任保潔員,這份工作對(duì)于我來說來之不易,從上崗的第一天開始,我就以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來對(duì)待這份工作。
做保潔工作在很多人眼里都是不值得一提的工作,我原來也是這么想的,可是自從真正的接觸到實(shí)際工作中的時(shí)候,才發(fā)現(xiàn)并不簡(jiǎn)單,平時(shí)根本不注意的地方,對(duì)于保潔員來說,絕對(duì)不能馬虎,墻角、拐角,窗內(nèi)窗外,犄角旮旯,都是自檢的重點(diǎn)。
在X幼兒園,懷著真誠服務(wù)的心,努力做好本職工作。(樓道清掃)由于工作努力,成績有目共睹,并且得到領(lǐng)導(dǎo)和家長們的肯定和認(rèn)可。
到X幼兒園任職期間,我從摸索到熟悉,從茫然到自信,在我前進(jìn)的每一步,都得到了幼兒園領(lǐng)導(dǎo)和同事的熱情相助,得到了大多數(shù)家長們的諒解與支持。如果說這期間的工作還有一些可取之處的話,那絕不是因?yàn)槲覀€(gè)人有多大的能力,而應(yīng)歸功于我們有一支高素質(zhì)的保潔隊(duì)伍,有一群有熱情、肯于奉獻(xiàn)的教師人員。作這個(gè)小結(jié)的目的,也決不是給自己涂脂抹粉,而是希望能達(dá)到冷靜回顧一下自己這段時(shí)期的工作得失,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
這一階段的工作,一方面是盡快掌握幼兒園的基本情況,另一方面確保幼兒園各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。由于交接時(shí)間較短,很多事情只能邊干邊學(xué)習(xí),在此期間,保潔的日常工作主要靠的是幼兒園領(lǐng)導(dǎo)的有效指揮,靠的是管理人員的高度自覺。這一時(shí)期的工作,在大的事件處理上能積極向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),迅速采取措施,未出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤,但在工作細(xì)節(jié)上還存在不少問題,好在有領(lǐng)導(dǎo)和同事及時(shí)指出并補(bǔ)救,均未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
這x個(gè)月的工作,也暴露了自身存在的一些問題,如在自身要求上還比較放松,對(duì)一些細(xì)節(jié)注意還不夠,有待在今后的工作中予以改進(jìn)。同時(shí),希望能有機(jī)會(huì)到比較成熟的幼兒園去學(xué)習(xí)、掌握更多技能,提高自己的專業(yè)水平。決心在崗位上,投入更多的時(shí)間、更大的熱情,完成幼兒園布置的各項(xiàng)工作,不辜負(fù)幼兒園領(lǐng)導(dǎo)的期望。
明白自己所肩負(fù)的責(zé)任;積極參與基層建設(shè),在工作中要起到模范帶頭作用,做廣大職工的表率,同時(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高自己的理論水平和綜合素質(zhì)。在工作上,圍繞幼兒園X的中心工作,對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)以律己,較好的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
在作風(fēng)上,能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂觀上進(jìn),始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng),勤勤懇懇,任勞任怨。在生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng),始終做到老老實(shí)實(shí)做人,勤勤懇懇做事,勤勞簡(jiǎn)樸的生活,嚴(yán)格要求自己,在任何時(shí)候都要起到模范帶頭作用。今后努力的方向:隨著X的實(shí)行,可以預(yù)料我們的工作將更加繁重,要求也更高,需掌握的知識(shí)更高更廣。為此,我將更加勤奮的工作,刻苦的學(xué)習(xí),努力提高文化素質(zhì)和各種工作技能,為X幼兒園應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
在這里我代表XXXXX物業(yè)管理處做20xx年工作總結(jié)的報(bào)告。首先我代表XXXXX物業(yè)管理處全體員工向,公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我物管處的大力支持和幫助表示由衷的'感謝,尤其是物業(yè)公司總經(jīng)理毛順同志,其次對(duì)其它兄弟物管處對(duì)我們的支持和幫助也表示感謝。
我XXXXX管理處全體員工將上下一心,團(tuán)結(jié)互助,克服各種困難,較好的完善物業(yè)服務(wù)工作和管理等方面的各項(xiàng)工作及任務(wù),以下是關(guān)于20xx年度的工作總結(jié)情況:
一、完善的物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目及工作完成情況XXXXX小區(qū)交鑰匙將近一年半,小區(qū)管理日趨步入正規(guī)管理階段,各項(xiàng)物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目及小區(qū)建設(shè)都在一步步的不斷完善中,各部門工作人員在工作中相互配合,不斷完善和完成物業(yè)服務(wù)的各項(xiàng)工作。
主要有以下幾方面:
1、小區(qū)安全防范工作——保安小區(qū)安全保衛(wèi)工作在小區(qū)各項(xiàng)管理中處于重要的地位,為給業(yè)主提供一個(gè)安全舒適的居住環(huán)境,我們首先主抓小區(qū)治安管理工作,對(duì)保安人員定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行工作程序、巡崗查崗、巡更制度。要求保安人員認(rèn)真巡查,文明執(zhí)勤,禮貌訓(xùn)導(dǎo),做好其本職工作。
我小區(qū)保安人員配備共有16人,包括隊(duì)長1人、車庫管理員3人、中控值班員2人、保安班長3人、保安員6人,每班保證5人在崗輪流值崗,每周對(duì)保安人員進(jìn)行有關(guān)物業(yè)管理方面的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)崗位的培訓(xùn),在提高他們?nèi)w素質(zhì)的同時(shí),樹立良好的公司形象。
2、衛(wèi)生管理工作——保潔
為了完善小區(qū)保潔工作,制定了嚴(yán)格的保潔程序,每天對(duì)各樓層進(jìn)行打掃,對(duì)裝修垃圾采取袋裝化定點(diǎn)堆放,集中清運(yùn)管理,保證了小區(qū)的衛(wèi)生清潔美觀。
保潔人員配備共有6人,保潔班長1人,內(nèi)保4人,外保1人。每周對(duì)保潔人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),掌握工作技巧,節(jié)省時(shí)間,提高工作效率和質(zhì)量。對(duì)內(nèi)保工作不定期、不定時(shí)進(jìn)行隨機(jī)檢查,發(fā)現(xiàn)不符合日常衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的,及時(shí)清理并采取嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度;對(duì)外保工作人員要求早、中、晚對(duì)園區(qū)內(nèi)垃圾清檢,發(fā)現(xiàn)各種垃圾及時(shí)清理。加強(qiáng)日常工作管理,以達(dá)到保潔標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)他們服務(wù)意識(shí)和公司理念的效果。
3、公共設(shè)施、設(shè)備的管理工作——日常維修
工程維修是物業(yè)管理工作步入正軌管理階段的主要工作內(nèi)容之一。為了保障業(yè)主的正常生活,我管理處加強(qiáng)對(duì)工程維修部門的管理,要求工程部工作人員在接到前臺(tái)有關(guān)業(yè)主報(bào)修情況時(shí),第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng),妥善解決相關(guān)問題,并把維修結(jié)果反饋給前臺(tái)。
20xx年3月份期間,由于地下水泵出現(xiàn)故障,導(dǎo)致1樓4、5層住戶家水表轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)音聲大,高區(qū)水壓小,不能正常用水,直接影響業(yè)主正常生活。前臺(tái)接到報(bào)修后,發(fā)派遣單給工程維修師傅,在最短的時(shí)間內(nèi)查出故障點(diǎn),并聯(lián)系總包即東方建安公司配合,經(jīng)多次維修解決此事,贏得了業(yè)主的一致好評(píng)。
20xx年4月份,天氣漸熱,使用空調(diào)的用戶不斷增加,用電容量也相應(yīng)的增大,導(dǎo)致業(yè)主家里電閘總掉,業(yè)主提出盡快解決一下,避免造成不必要的損失。經(jīng)電工師傅和供電局有關(guān)工作人員認(rèn)真檢查線路,發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樾^(qū)地下室總電閘負(fù)荷容量不夠,導(dǎo)致的斷電現(xiàn)象。由于此事涉及到更換總配電容量,所以還在解決中。
20xx年11月份,天氣驟冷、市熱力公司緊急升溫,因我小區(qū)在今年新加裝的熱力計(jì)量表施工質(zhì)量較差,出現(xiàn)多處跑水,業(yè)主家被淹,工程部全體員不分白天黑夜加班加點(diǎn)犧牲了大量的個(gè)人休息時(shí)間,尤其是工程維修班長王晨更一個(gè)月都沒休息過。
4、綠化管理
為了給業(yè)主創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的生活環(huán)境,我們嚴(yán)格落實(shí)了綠化管理措施,積極配合監(jiān)督綠化公司,施工及養(yǎng)護(hù)工作,針對(duì)綠化公司在施工養(yǎng)護(hù)過程中出現(xiàn)的問題,及時(shí)發(fā)出了整改通知與合理化的建議,督促其整改。
我小區(qū)綠化面積相對(duì)比較有限,種植的綠化植物品種和數(shù)量在一定程度上收到限制,3月份時(shí),公司各位領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)綠化進(jìn)行驗(yàn)收的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一些問題,如:噴泉水池壁有些縫沒磨好,樹木成活率低,小區(qū)內(nèi)種植的劍麻不合理,路面沒磨好,仿木地面做得不合格等等,這對(duì)這些施工中存在的問題,我管理處及時(shí)給綠化公司發(fā)出整改通知,建議他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)解決這些問題。到目前為止,這些問題基本上已經(jīng)解決,達(dá)到住宅小區(qū)綠化的要求,為業(yè)主創(chuàng)造了良好的生活環(huán)境。
按照市人大常委會(huì)工作安排,4月1日,在市人大常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我委組織部分常委會(huì)委員和人大代表對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了視察調(diào)研,實(shí)地察看了青龍、五星、三井3個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及青龍紫云苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,并聽取了市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于全市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的匯報(bào)和4個(gè)城區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人的意見建議。在常委會(huì)視察調(diào)研之前,我委先后到天寧和鐘樓區(qū)進(jìn)行調(diào)研,重點(diǎn)察看了政府、社會(huì)力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人座談會(huì),并赴杭州江干區(qū)、上海長寧區(qū)考察學(xué)習(xí)?,F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下:
一、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得的主要成效
近年來,市政府和相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神,圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),按照“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求,加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展,適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了積極作用。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性,按照政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會(huì)參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則,積極制訂和實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,調(diào)整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源,有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前,全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心27家(其中,政府舉辦的25家、社會(huì)力量舉辦的1家、醫(yī)院舉辦的1家),共開設(shè)床位1180張,建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站108個(gè),基本形成了每個(gè)街道有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15分鐘健康服務(wù)圈的格局。按照國家、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)和條件,各級(jí)政府和相關(guān)部門以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)為抓手,積極開展創(chuàng)建活動(dòng),加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、基本裝備的投入,新建和改擴(kuò)建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),更新了設(shè)施設(shè)備,加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),先后創(chuàng)建成3家全國和20家省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,這些示范中心功能分區(qū)合理、服務(wù)流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適,切實(shí)起到了示范帶動(dòng)效應(yīng)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步清晰。按照新醫(yī)改的要求,各級(jí)政府和相關(guān)部門從管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行的新機(jī)制,進(jìn)一步完善和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能,努力實(shí)現(xiàn)由過去片面注重醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”功能并重發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面履行以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心的職責(zé),開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為65歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預(yù)防疫苗等11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)一步強(qiáng)化一般常見病、多發(fā)病的初級(jí)診療和慢性病管理、康復(fù)服務(wù)職能,并從2019年起啟動(dòng)實(shí)施了家庭醫(yī)生制度,逐步推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。目前,全市共組建全科團(tuán)隊(duì)219個(gè),重點(diǎn)人群簽約率81.04%、居民簽約率28.55%,居民健康檔案建檔率81.07%,65歲以上老人健康管理率95.42%,高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群規(guī)范化管理率分別為87.61%、86.76%和98.42%。2019年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診445.46萬人次,比上年增長8.83%,門急診均次費(fèi)用93.57元,比三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低158.43元,居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率達(dá)51.2%。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,各級(jí)政府和相關(guān)部門通過各種途徑,采取各種措施加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。一是按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》,初步建立了全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生主要有二種來源,一種是對(duì)符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,經(jīng)過半年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),取得全科醫(yī)生資質(zhì);另一種是從具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收(機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員由單位發(fā)工資,社會(huì)招聘人員由財(cái)政發(fā)3萬元/年生活費(fèi)),經(jīng)過三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。目前,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有全科醫(yī)生458名,其中,經(jīng)過三年規(guī)范化培訓(xùn)的合格全科醫(yī)生232名。二是推行市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建醫(yī)療聯(lián)合體,實(shí)施對(duì)口幫扶。由市級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職,組織基層醫(yī)務(wù)人員到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)特色專科建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。三是實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,廣泛推廣運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都設(shè)有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū),并分別建成了8家省級(jí)、10家市級(jí)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。
二、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的主要問題
近幾年,我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了長足發(fā)展,為緩解“看病難、看病貴”問題發(fā)揮了應(yīng)有作用,并逐步得到社區(qū)居民的認(rèn)可。但對(duì)照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)要求和人民群眾的需求,仍有較大差距,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中還存在許多問題,制約著社區(qū)首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)基礎(chǔ)設(shè)施有待加強(qiáng)。經(jīng)過十多年的努力,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。但隨著形勢(shì)的發(fā)展、需求的增長,加之規(guī)劃相對(duì)滯后,除原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)外,當(dāng)初老城區(qū)通過整合利用原有資源舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),普遍存在業(yè)務(wù)用房小、布局不合理等問題。特別是2019年新定的全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不得低于3000平方米(原為1500平方米),并要開設(shè)病床30-50張。而我市先期編制的《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2019-2020年)》已顯得不相適應(yīng),以致一些機(jī)構(gòu)面積不達(dá)標(biāo),無法開設(shè)病床;一些機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊,沒有按標(biāo)準(zhǔn)化要求配備更新。
(二)相關(guān)政策不夠配套。上一輪醫(yī)改實(shí)施以來,各級(jí)政府和相關(guān)部門相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于加快基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革的政策措施,促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但從基層和群眾的反映來看,某些方面并不盡如人意,特別是相關(guān)政策不夠配套,運(yùn)行情況不大理想。譬如:在藥品供應(yīng)上,實(shí)施基本藥物零差率銷售制度后,許多低價(jià)藥品退出市場(chǎng),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能使用省定的588種基本藥物,居民習(xí)慣的常用藥,包括專家門診開出的職工醫(yī)保目錄中的藥品在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分配不到,患者反響較大,基本藥物不僅滿足不了群眾的用藥需求,而且影響了基層特色??频陌l(fā)展。在編制核定上,我市是按照2019年省定標(biāo)準(zhǔn)核配的,標(biāo)準(zhǔn)較低,尤其是藥劑、檢驗(yàn)、B超、放射等崗位只各配1名,顯然不盡合理,而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的拓展和家庭醫(yī)生制度的實(shí)施,原來核定的1872名編制已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。在收入分配上,實(shí)行績效工資后,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定程度上由過去的“做事養(yǎng)人”變成了“養(yǎng)人做事”,出現(xiàn)了新的“平均主義”、“大鍋飯”現(xiàn)象,雖然制定實(shí)施了新的考核辦法,但由于種種原因,沒有得到執(zhí)行或執(zhí)行不到位。同時(shí)績效工資的封頂和收入的基本平均,導(dǎo)致干多干少一個(gè)樣,且干的多、錯(cuò)的多、扣的也多,醫(yī)務(wù)人員的積極性不升反降,甚至推諉病人。在財(cái)政補(bǔ)助上,我市采用補(bǔ)供方服務(wù)需方的政策,政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額由財(cái)政兜底,造成虧得越多補(bǔ)得越多,虧得越少補(bǔ)得越少的削弱醫(yī)療的現(xiàn)象。在醫(yī)保定額上,我市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按次均費(fèi)用3100元的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)保定額支付;二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付政策,經(jīng)測(cè)算后次均費(fèi)用大致為二級(jí)醫(yī)院8000元、三級(jí)醫(yī)院12019元。目的是降低醫(yī)療費(fèi)用,但實(shí)際情況是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇性收治病人,賺不到錢或有風(fēng)險(xiǎn)的都往上級(jí)醫(yī)院推,結(jié)果是小醫(yī)院住不進(jìn)、大醫(yī)院也住不進(jìn),使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源(病床)得不到有效利用,同時(shí)推高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。在收費(fèi)價(jià)格上,實(shí)施家庭醫(yī)生制度后,我市規(guī)定一級(jí)護(hù)理收費(fèi)9元,家庭醫(yī)生上門收費(fèi)10元/次,因收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低,機(jī)構(gòu)沒有動(dòng)力,雖然簽了約,且居民有巨大需求,但實(shí)際卻享受不到服務(wù)。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在全科醫(yī)生“招不進(jìn)、留不住”、骨干人才缺乏和流失,以及空編與外聘并存等現(xiàn)象。據(jù)了解,我市第一批全科醫(yī)生三年規(guī)范化培訓(xùn),共招聘具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生112名,培訓(xùn)一年多后,其中一些考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員即隨之流失,最后只剩60多人,難以滿足基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求。而部分骨干人才又因社會(huì)地位和工資待遇低,發(fā)展前景小等原因紛紛上流。去年,僅新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就有5名醫(yī)生、8名護(hù)士辭職調(diào)離。目前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)生、護(hù)士都很困難,特別是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生緊缺,許多社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能采用外聘退休醫(yī)務(wù)人員來解決醫(yī)生不足問題。我市較早推行了上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),但由于體制、機(jī)制及公立醫(yī)院改革滯后等因素,至今沒有真正建立起上下分工協(xié)作、互利共贏機(jī)制,對(duì)提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平的帶動(dòng)作用有限,大多還是停留在表面和貫徹相關(guān)政策層面上,推動(dòng)醫(yī)療資源下沉和鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙較多。
三、促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議
為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展,推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立,實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的目標(biāo),我委提出以下幾點(diǎn)建議:
(一)優(yōu)化規(guī)劃布局,進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各級(jí)政府和相關(guān)部門要認(rèn)真貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2019-2020年)》,科學(xué)制定我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。進(jìn)一步優(yōu)化全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。一是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃,綜合考慮我市人口總量、區(qū)劃調(diào)整、城鎮(zhèn)化、老齡化和社區(qū)首診等因素,以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線,理性有序發(fā)展,強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié),科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局,加快構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),與居民健康需求相匹配的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。二是立足利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源,對(duì)未達(dá)省定基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,采用新建、改擴(kuò)建的辦法,有計(jì)劃、有步驟地改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,并在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地供給,優(yōu)先保障非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用地;要按照《規(guī)劃綱要》提出的到2020年,每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張,重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床設(shè)置的要求,確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模,支持鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用空余床位開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化的老年病床,發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù);要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局,新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。三是按照政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排的規(guī)定,在加快社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的同時(shí),按標(biāo)準(zhǔn)化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備,保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。
(二)完善政策措施,進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級(jí)政府及其相關(guān)部門要按照醫(yī)改提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的總要求,堅(jiān)持以病人利益為導(dǎo)向,綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和價(jià)格等手段,形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制,為逐步建立完善合理有序的分級(jí)診療就醫(yī)制度創(chuàng)造有利條件。一是擴(kuò)大基本藥物范圍。在國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)品種外,選擇新農(nóng)合和職工醫(yī)保藥品目錄中的藥品,按一定比例配備給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),實(shí)行零差率銷售。在增加藥物品種時(shí),要充分考慮基層常見病、慢性病用藥習(xí)慣,并與上級(jí)醫(yī)院用藥相銜接,使群眾享受到優(yōu)惠、全面的用藥服務(wù)。二是強(qiáng)化醫(yī)保政策導(dǎo)向??茖W(xué)引導(dǎo)基層首診,進(jìn)一步完善醫(yī)保政策,健全差別化支付制度。適度調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例,合理拉開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差距。除危急患者需要采取緊急措施以及手術(shù)病人復(fù)診、急診和特殊情況外,參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診,自行到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例要在原有基礎(chǔ)上明顯下降。全面執(zhí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同住院起付線政策,轉(zhuǎn)診病人采用累計(jì)起付線政策。合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,使不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持適當(dāng)差距,引導(dǎo)患者分流就診。三是建立有效簽約制度。借鑒上海、杭州等地做法,實(shí)行家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù),提高有效簽約率,促進(jìn)家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系,適當(dāng)提高上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓社區(qū)居民接受更多、更全面的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化服務(wù),滿足社區(qū)居民特別是老年人、特殊人群的健康需求,使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。上海長寧區(qū)在建立全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))的基礎(chǔ)上,將家庭醫(yī)生分配到各個(gè)社區(qū)居委會(huì),開展簽約服務(wù),實(shí)行健康、亞健康、患病人群分類管理,每簽約1人收費(fèi)120元/年,統(tǒng)一由醫(yī)?;鹬Ц?,并建立了以簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、簽約對(duì)象滿意度、首診率、預(yù)約門診履約率、轉(zhuǎn)診率、服務(wù)到位率等為內(nèi)容的考核辦法,按考核百分比將簽約服務(wù)費(fèi)返還給全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))。杭州江干區(qū)同樣每人每年收費(fèi)120元(個(gè)人承擔(dān)10%、財(cái)政25%、醫(yī)保65%),簽約服務(wù)費(fèi)85%給團(tuán)隊(duì),15%由區(qū)管理中心統(tǒng)籌,上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由過去的10元/次調(diào)整為按醫(yī)生職稱收費(fèi)(中級(jí)40元、副高60元),以體現(xiàn)醫(yī)技價(jià)值;簽約對(duì)象門診醫(yī)保起付線下降300元,享受優(yōu)先就診、專家門診、精確轉(zhuǎn)診、家庭病床、家庭護(hù)理和個(gè)性化、特需等健康延伸服務(wù)。
(三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。各級(jí)政府和相關(guān)部門要高度重視加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,為加快構(gòu)建充滿生機(jī)、活力的全科醫(yī)生制度和“首診在基層”的服務(wù)模式提供有力支撐。一是合理核定崗位編制?!兑?guī)劃綱要》明確提出,到2020年,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25,市相關(guān)部門要按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量,綜合考慮城區(qū)規(guī)模變化、服務(wù)人口和范圍擴(kuò)大等因素,實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位,落實(shí)其用人自主權(quán),全面推行聘用制度和崗位管理制度,實(shí)行定編定崗不固定人員,變固定用人為合同用人,變身份管理為崗位管理。二是完善績效考核辦法。將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容,考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。社區(qū)機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中,按規(guī)定比例提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金,提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例,合理拉開收入差距,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度,加強(qiáng)師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè),實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng),實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目,確保如期實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民配備2-3名合格全科醫(yī)生目標(biāo)。四是全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo),積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式,制定各類遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)政策,逐步建立利益、命運(yùn)、責(zé)任共同體。充分利用信息化手段,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù),對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo),推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。
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