護理實習總結。
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時間如流水,轉(zhuǎn)眼十個月過去了,結束了我們護士的實習生活,即將告別學生時代。在這段時間里,我們收獲了很多知識、技術、經(jīng)驗和友誼;在這段時間里,我們在身體上、精神上和生活上都成長和成熟了。我記得我們進醫(yī)院的那一天,我們穿上白色護士服的時候,那一刻我的情感人格是激動的。“保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責。從今天起,我將正式履行這一職責。雖然我目前只是實習護士,但我會更好地履行自己的職責。”我當時對自己說。
實習正式開始。剛開始的幾天,總覺得控制不住自己。我們總是跟著老師。我們都覺得自己在學校不夠扎實。為什么老師不讓我們?nèi)腴T?心里有一種很大的挫敗感。這些都是老師發(fā)現(xiàn)的。老師把我們叫到一起,開了個會。老師說:“病人不是道具,不是實驗,不是對每個人專業(yè)水平的不信任,而是不可能肯定每個人的實際操作。跟著我不是給大家打敗的機會,而是給大家好好學習的機會?!崩蠋煹脑捀蓛衾洌拖窭蠋熓炀氂职踩淖o理技巧。她的話一度喚醒了我。接下來的幾天,我們跟著老師。我們沒有時間考慮其他事情。我們只知道不能放過老師的每一個操作細節(jié)。我們發(fā)現(xiàn)了很多操作上的問題。如果不了解,就問他們,讓我們迅速增加護理操作的潛力。有一天,我們像往常一樣和老師一起學習,只是為了對付一個創(chuàng)傷病人。老師說:“張安冉,你來處理吧?!蔽毅读艘幌?,馬上走過去一步一步完成任務。老師表揚我做得好。繼續(xù)努力。但說實話,我真的很緊張。我們要在醫(yī)院好好學習,這樣才能獲得扎實的專業(yè)理論知識和熟練的護理技能,為我們將來成為一名合格的護士打下堅實的基礎!
在實習的日子里,我們不僅學會了做事,也學會了做人。在實踐中要不斷豐富自己的理論知識和護理技能;在生活中,我們處理好與同事、患者及其家人的關系,因為建立良好的護患關系非常重要,這可以給我們的護理工作帶來便利。護士的工作不再是簡單的注射、配藥等技術操作,還包括心理護理。護士不僅要幫助病人康復,還要幫助和引導那些已經(jīng)康復的人保持健康。在實踐中,我們發(fā)現(xiàn)了溝通的重要性,體會到了溝通給工作帶來的便利,給生活帶來了歡笑。與患者相處時,盡可能用一顆真誠的心與他們溝通,用心感受他們的痛苦,體會他們的需求,盡可能給予關心和幫助,讓他們充實
相信我們。讓他們暫時忘記有醫(yī)院,忘記自己是病人,讓他們在健康和諧溫暖的環(huán)境中恢復體質(zhì)。實習期結束,老師帶我們一起開會。老師說:“這幾天沒日沒夜的和大家一起生活,不僅揭示了每個人身上的閃光點,也見證了他們的成長和成熟。我很高興,恭喜大家,也希望大家在以后的工作生活中繼續(xù)進步?!崩蠋煹脑掃€是那么簡潔,但是中間的點點滴滴只有我們能看懂。工作讓我們戒掉過去的焦慮,平和地應對一切。在我們的工作生活中應該是這樣的。在醫(yī)院的走廊里,忙碌的身影不停地穿梭在病房之間,疲憊而滿足。
實習結束了,但我的人生旅程即將開始。我相信經(jīng)過這段時間的鍛煉,我們已經(jīng)變得更加成熟,更加穩(wěn)定,能夠承擔起護士的職責。我相信,我們一定要繼承南丁格爾的崇高精神,用愛、耐心、關懷和責任去對待每一個病人,全心全意為病人服務。
【Introduction】
作為醫(yī)學專業(yè)的一名學生,我非常幸運能夠進入一家優(yōu)秀的醫(yī)院,通過實習的方式,學習和實踐各個方面的專業(yè)知識和技能。這篇文章是我在實習期間所進入的醫(yī)院的實踐經(jīng)驗的總結和評價。我希望這篇文章可以為即將步入實習的學生和就職于這個醫(yī)院的職員提供一些有用的參考。
【Main Body】
1. 醫(yī)院環(huán)境
這家醫(yī)院環(huán)境整潔、寬敞明亮、設備齊全,可以滿足醫(yī)療工作的需要。醫(yī)院的衛(wèi)生管理非常嚴格,每個樓層、病房都有專人進行管理和熱情服務。醫(yī)院大樓的整體設計非常人性化,便于病人、家屬的接待和流程操作。
2. 高素質(zhì)醫(yī)護人員
這家醫(yī)院的醫(yī)護人員都非常專業(yè),都具有扎實的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗。在實習期間,我得到了他們的悉心教導,從中學到了很多實踐經(jīng)驗并鍛煉了自己的實際操作水平。同時,他們工作認真負責,熱情周到,讓患者感到更加地溫暖。
3. 優(yōu)秀的部門和科室
這家醫(yī)院的各個部門和科室都很優(yōu)秀,特別是ICU與手術室這些關鍵部門,他們的工作團隊默契度和組織協(xié)調(diào)性都很出色。病人在這些科室的看護得到了很大的優(yōu)良幫助,并使他們的康復進程加快得更快。
4. 實習體驗
實習期間,我有機會參與了很多臨床操作和其他方面的實踐,這使我對課堂上的知識掌握得更加扎實。同時,我的老師和同事們都非常關注我們的個人成長和發(fā)展,給予了我們很多有益的建議和指導。我非常感謝他們對我們的支持和幫助,這將成為我未來醫(yī)學實踐的寶貴經(jīng)驗。
【Conclusion】
總的來說,我的實習經(jīng)歷非常愉快和有益。這家醫(yī)院是一家非常優(yōu)秀的醫(yī)院,具有豐富的臨床經(jīng)驗和優(yōu)秀的醫(yī)護人員團隊。我相信,這些質(zhì)量保證將繼續(xù)吸引越來越多的患者前來就診。作為一名學生,我覺得我非常幸運能夠在這樣的醫(yī)療環(huán)境中學習和成長。我將珍惜這次實習機會,不斷努力,提高自己的醫(yī)療實踐水平。
在大一下學期,我們最終迎來了為期5天的校外見習。我們懷著好奇以及認真工作學習的熱情來到的福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院,在總帶教教師的安排下,我和玉萍、雅瓊和夢婕一齊被分到了腎內(nèi)科,在這個充滿溫暖與愛心的科室,我們度過了一個好處非凡的見習時光。
見習,是一種磨練,是對自我感受醫(yī)院環(huán)境,了解護士正常工作事務的一種社會實踐活動,更是對自我醫(yī)護夢想的一種準備與感受。
護士每一天的工作似乎都是有規(guī)律的,看似簡單,卻又是那么不易。配藥、打針、輸液。就這幾樣看似簡簡單單的工作,沒有必須的細心與職責心,卻又是做不好的。三查八對。操作前,操作中,操作后,都要核對病人姓名床頭卡,藥品名稱、用法、濃度、用量。這些讓我明白,小小的事情也是要求我們不能放松一點心思,務必細心認真去做,用心去做,這是對病人的負責,也是對自我的負責。
我的帶教教師有淑容教師和兆琴教師兩位,她們都是十分有經(jīng)驗的教師,跟著她們我學到了很多東西。每一天早上上班后,先要跟著交接班的護士教師查房,為下方一天的護理工作做準備。一般九點這樣,我就要跟著教師去給病人輸液和推針,我推著車,然后到一個個病房,教師操作時,我會待在一邊認真的看,注意教師操作的每一個細節(jié),怎樣下針,在哪下針適宜等,同樣教師也會主動對我將一些專業(yè)知識和注意事項:輸液是要怎樣樣排氣,滴速要多少適宜,推針要快還是要慢,留置針用多久要換等。同樣,不清楚的地方我還是會去請教教師,教師也會給我認真細心的解答,這樣在教師的諄諄教導下,我學到了不少在學校還沒學到的知識??墒窃谶@個過程中我想學到的最重要的一點到并不是這些,而是溝通與交流。與病人的溝通,不僅僅能幫忙于我們的工作,還能增強我們的交際潛力,擴大我們的交際圈,這也是對我們自身的鍛煉和提高。
在這幾天的見習中,我認為還有一件有好處的事就是認藥,配藥。當然這的配藥不是指的什么藥要多少毫升,鹽水要多少,糖水要多少,而是最簡單的把一個病人一天該用的藥按規(guī)格找出來放到規(guī)定的框子里,看似簡單的一件事,其實也完全不是一天兩天就能做好的。藥品有很多種,并且我們還發(fā)現(xiàn)好多藥的名字都認不全,可是本著一顆不服輸?shù)男模覀儧Q定要做好這件事。在見習的前兩天,我們照著藥單,一種一種的找,但還是發(fā)現(xiàn)有些藥怎樣找都找不到,但最終在教師的幫忙下,我們已經(jīng)都能找到藥,只可是還有點不熟悉,在下方的兩天中我們對藥的速度已經(jīng)越來越快了。下方是配藥,這要求嚴格按照醫(yī)囑藥品,劑量都要確保準確。這都要在熟悉藥的狀況下才能迅速合格的做好。但在過程中還是發(fā)現(xiàn)了一點錯誤,就是把遺囑上的葡糖糖忽略掉就認為是糖水就行,結果存在了這些許不做,可是,教師最終還是給了一個不錯的評價。一件事情,努力去做了就必須會有收獲,不論多少。
五天的時光,能夠說自我真的融入到了護士這個群眾,為護士的切身利益思考。此刻,醫(yī)患,醫(yī)護,護患關系真的存在很微妙的關系。一次,一位大爺?shù)钠繏焱炅?,家屬按鈴叫護士接瓶。但當時好像教師們都有事情在忙,最終拖了半個小時也沒人去接瓶,最終家屬生氣了,并且還拍護理站的桌子,十分氣憤。最終在護士長的解釋和調(diào)解下,家屬才消氣,最重要的是病人沒什么大礙。還有一次就因為醫(yī)生醫(yī)囑的問題,我們副護士長有些異議就和醫(yī)生理論了起來,從這件事,我認為我們副護士長是正確的,對于醫(yī)生的醫(yī)囑,我們也不能全部信任,要以病人的生命為重,要有潛力去發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的'合理性和錯誤的地方,這才是我們務必要具備的,這是我們的職責!
見習的一周是短暫的,但短短的五天讓我學到了很多,也思考了很多,懂了很多。對于護士這一神圣的職業(yè)有了自我的看法,要做就必須會做好,必須!
通過2年的理論知識學習后,根據(jù)學習的需要,學校為我們安排了為期9個月的臨床實踐學習。
我們于xx年7月份進入了鄭州市中心醫(yī)院,進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉,同時也是我們就業(yè)前的鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條件,也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導,讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫(yī)院實習的這段時間里,根據(jù)護理部的精心安排,我們分別手術室。外科。內(nèi)科兒科等幾個科室輪流進行實習。
我實習的第一站是手術室,在這里我們的實習時間只有兩周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進手術室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為我們講解手術室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮郑奈覀円彩煜ち诉@里的程序。在這兩周里,我們很認真的學習關于手術室方面的知識,了解手術室的工作性質(zhì),熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術,如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。但是由于時間的短暫,對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。由于是首次實習實踐,所以醫(yī)院對我們很是嚴格,并沒有讓我們進行臨床操作。
第二個科室是神經(jīng)外科,雖然已經(jīng)實習了一個科室,但由于性質(zhì)完全不一樣,所以仍是陌生的。對病房的陌生。
這是我們第一次進入病房實習,在病房實習和手術室完全不一樣,在這里接觸最多的是病人及其家屬,所以對我們的要求也不一樣,在病房實習要處處小心,回答患者的問題要求更是甚嚴,真可謂是如履薄冰。
在病房實習,由于是學生,所以開始只能轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房,在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息,感覺真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是,我們有帶教老師為我們介紹病房結構,介紹各個班的工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以比較快的適應醫(yī)院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫(yī)院環(huán)境,為以后在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎,這應該算得上是實習階段的一個收獲:學會適應,是自己融入新的環(huán)境并在其中成長和生存。
隨著時間的腳步,環(huán)境已熟悉,學習也逐漸進入正規(guī)軌道,在各個科室的病房實習階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿。插胃管。床上插浴??谇蛔o理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎護理的操作。
我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂麻雀雖小,五臟俱全,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
這個科室對于我來說是一個轉(zhuǎn)折點。它讓我學會了很多東西,讓我知道,作為一名護士,不僅僅要學會最基礎的扎針技術,也要會例如,導尿,灌腸,吸痰,鼻飼等等之類的很多東西。
在之后的幾個月的實習生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法與感受。我覺得,護士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說,我們護士也算是服務行業(yè),就算你再累,再氣,也要臉上充滿笑容。剛開始,我對這句話很不在意,甚至有些反感,但是現(xiàn)在之后的幾個科室里,聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待,畢竟能學到東西,這才是我的目的。在之后的科室,感覺就是不一樣,忙了,充實了,也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識,在實踐中也一點一點的教會我。這個病區(qū)的病人都是需要絕對臥床休息的,所以我們的工作也比較累,有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候,還要定時給病人翻身排背,吸痰。這9個月里我感覺我成長了很多,感覺肩上的擔子突然就重了,明白了護士是要對病人和自己負責的。
臨床實習是護士教育的重要階段,是一個從理論到實踐的過程,是踏入醫(yī)療護理活動的第一步。如何使護士成為技術過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護理人才,是醫(yī)院護理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題。筆者從事臨床護理工作18年,現(xiàn)就如何帶教提出自己的體會。
1 、帶教老師的定位
帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗,護理操作技術規(guī)范、熟練,法制觀念強,同時還要有一定的人文社會科知識和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式,而是通過考評評出真正具有帶教資格的臨床護士來承擔臨床帶教任務。
2、科學安排帶教計劃
實習護生在每個科室輪流實習的時間不長,在比較短的時間內(nèi)要完成學習任務,達到教學大綱的要求,獲得預期的效果,就必須有一個周密的切實可行的帶教實習計劃。
3、要嚴格言傳身教,規(guī)范護理操作規(guī)則
帶教老師的勞動具有示范性特點,帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生身心發(fā)展和教學效果。作為帶教老師應該認真反復對護士實施如下帶教內(nèi)容。
3.1、熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀
對新來的護生首先介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規(guī)范,遵守院規(guī)科規(guī),嚴格遵守勞動紀律,按時上下班,不離崗、串崗,不隨意調(diào)班、代班,有事及時請假,準假后方可離開。現(xiàn)在的護生請假常常就是打個電話給帶教老師或者連電話都沒有一個,就不來上班。操作時做到“四輕”――操作輕、開關門輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務。同時要反復告誡護生要有慎獨精神,說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害,樹立法制觀念,加強責任心。
3.2、要理論結合實際,鞏固專業(yè)知識
人們的記憶是有時間限制的,理論如果與實踐脫節(jié),長此下去便會喪失理論記憶。要使護生力爭做到不但知其然而且知其所以然,帶教老師可采用老師問、護生答的方式或師生互問互學的方法,使雙方對患者的病情護理問題有全程了解和掌握,提出護理問題及時解決。真正實現(xiàn)以病人為中心的宗旨,也達到師生對專業(yè)理論知識和護理技術不斷提高的目的。
3.3 、要掌握技術操作規(guī)程
帶教老師必須熟練掌握技術操作,嚴格遵守操作規(guī)程,以身作則,嚴格要求學生、嚴格帶教,做到放手不放眼。
3.4、要嚴格輪科出科考核
每實習一個科室,帶教老師應根據(jù)科室制定的計劃對護生在科室實習期進行一次階段性考評,包括基本技能操作、筆試、口試等。對照標準嚴格評分,帶教老師給護生一個正確的評價,誠懇地指出不足。
4、要加強護生各種能力培養(yǎng)
4.1、培養(yǎng)護生動手能力
培養(yǎng)護生動手能力是一個長期的過程,也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師應將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序,以促進記憶和操作,并給予鼓勵和肯定,使學生愿意學、有興趣學,從而達到理論和實踐緊密結合。如將中心吸氧操作具體分解為洗手—核對醫(yī)囑—準備用物―患者評估―環(huán)境評估―流量表連接于中心氧氣裝置上―連接濕化瓶和導管―調(diào)節(jié)流量―用棉簽清潔鼻腔―將鼻導管插入鼻腔―將鼻導管固定于兩側(cè)耳廓上―記錄。熟記規(guī)程后再到實踐中應用,做到了熟練、規(guī)范。
4.2 、溝通能力的培養(yǎng)
帶教老師在臨床工作中應注意與患者之間有效溝通,使學生從中得到啟示,理解與患者溝通的必要性與重要性,即護患溝通有助于護士了解患者思想動態(tài)、病情及護理問題,有利于患者掌握自身疾病及有關知識,積極配合治療和護理工作。
4.3 、培養(yǎng)觀察、解決問題的能力
在護理實踐中,患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的,有時患者病情或心理細微的變化恰好是某些嚴重疾病的先兆,護士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗、分析問題、解決問題的能力,才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化,采取果斷措施,挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容,如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等,并指導護生如何觀察,護生必須收集以上資料,提出護理問題,制定護理措施,并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。臨床教學是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實習護生可以將專業(yè)理論知識應用于解決患者的臨床實際問題,為護生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎。因此,嚴格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責,是護理教學不可忽視的一個問題。
隨著現(xiàn)代護理模式的改變,對新護士的臨床帶教工作賦予了新的內(nèi)容,臨床新護士帶教中仍然存在著很多缺陷,帶教老師一定要“放手不放眼”。
高素質(zhì)的帶教隊伍是提高教學質(zhì)量的前提。以往醫(yī)院對教學效果的評價,僅通過老師對新護士的考核來完成,而忽視了對帶教老師的評價。帶教老師的教學行為在保證教學效果,實現(xiàn)培養(yǎng)實用型護理人才方面起到了舉足輕重的作用。帶教老師的任務就是幫助護理學生認識本科專業(yè)特點,在實踐中培養(yǎng)新護士的專業(yè)能力,同時要將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿始終。通過評教評學,對評價好的帶教老師予以表彰,對評價差的帶教老師取消帶教資格,實踐證明高素質(zhì)的帶教班子是提高教學質(zhì)量的保證。
帶教老師要加強護理專業(yè)知識的學習。掌握護理專業(yè)的新知識、新技術,了解本專業(yè)的醫(yī)療水平,相關社會人文科學知識等,不斷豐富完善自己,培養(yǎng)自身的責任感和道德品質(zhì)。帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平的顯著提高,患者滿意率及臨床護理質(zhì)量隨之提高。
帶教老師要加強語言表達能力和與新護士溝通的能力。在工作中是師生關系、在生活中是朋友關系更能促進師生感情,有利于溝通及提高新護士的水平和成績。生活中對新護士關心、照顧,新護士在學習中會更努力,也會更加尊重教師。
帶教老師要改進教學方式。運用靈活多樣的教學方法,使所有新護士都能出色的完成實習任務。運用靈活多樣的教學法對新護士進行逐步教育。新護士和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法;教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給新護士,向其提供成功的經(jīng)驗即經(jīng)驗教學法;用啟發(fā)式教學法可激發(fā)新護士尋求信息的責任感,培養(yǎng)新護士的綜合分析能力,發(fā)揮新護士的主觀能動性;公休會可鍛煉新護士的心理素質(zhì),溝通能力、語言組織能力,使新護士善于總結;護理教學查房則可幫助新護士積累臨床護理經(jīng)驗,學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。
帶教過程中帶教老師應善于總結。主要總結以下幾方面:(1)總結新護士存在的問題;(2)總結自身存在的問題;(3)總結更好的教育方式;(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的新護士要做到因材施教,因勢利導,對基礎好的新護士嚴格要求,對落后者不斷鼓勵。
內(nèi)七的老師很早就告訴我,8月26日有個學習講座,可以去聽下。
今天去學習時,我在大二那年暑假的見習時光全部涌出了記憶,布滿腦袋,因為那時我寫的見習報告題目就是《細節(jié)決定成敗》。
當時是地震那年的假期,我抱著為我的家鄉(xiāng)做點什么的心理找到了江油人民醫(yī)院,那時候豪情壯志,希望能夠進入抗震救災的前線做出驚天地的大事來,哪知“壯志未酬”,被護理部的老師分到了院感部,然后我的任務就是幫助院感部老師登記科室報上來的傳染病病例以及上報到網(wǎng)上,就這樣,沒做到驚天地,一個月在平淡無奇的工作中慢悠悠的度過。
現(xiàn)在明白,世上的大事很多,可是他是由無數(shù)個小事組成的,這些小事的好壞就是細節(jié)的注意與否。
護理行業(yè)的工作說起來很繁瑣,可是又很簡單,只要你做到嚴格執(zhí)行查對制度即“三查八對”?根據(jù)醫(yī)囑安全正確給藥?掌握并遵循注射輸注原則?密切觀察反應?注意與病人良好溝通等等,在護理工作活動中你已經(jīng)成功了一大半,另一半就是還需要自己不斷地充實不斷地學習,不僅要提高自己的醫(yī)療護理質(zhì)量水平,還要提高自身政治思想?科學文化?專業(yè)和身體心理素質(zhì),所以很喜歡今天學習中獲得的一句話:“硬件是基礎,軟件是靈魂?!?/p>
實習生很累,是因為要學的東西很多,需要自己親自動手才能熟練的,要動腦袋思考的,要適應這個角色轉(zhuǎn)換的,要培養(yǎng)自己慎獨精神的等等。這就是一個過程,堅持下來,自己會有個完美的跳躍。
所以,在實習這個崗位上堅定不移地學習怎樣對待細節(jié),怎樣在小事中體現(xiàn)自己的價值和素質(zhì)吧,我相信我會有個滿意的實習回憶?。▽嵙暽合蛉A娟)
摘要:
目的為了使護理實習生在較短的實習期內(nèi),以最快最好的方法,理解和掌握危重病學科ICU護理工作的重點和難點,提高護生對危重病患者的整體觀察和搶救應急能力,為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。方法 一對一護理帶教,帶教老師以身作則,言傳身教,嚴格要求,科學帶教。結果 帶教老師幫助護生完成理論到實踐的過渡,使他們能理論與實踐相結合,盡快進入護士角色,成為高素質(zhì)的護士。結論 臨床實習帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才的重要環(huán)節(jié)。
關鍵詞:ICU;護理實習生;帶教
臨床帶教是護理教育的重要組成部分,是培養(yǎng)護理人才的關鍵階段,臨床教學質(zhì)量的好壞直接影響所培養(yǎng)護理人員的素質(zhì)高低[1]。對于剛進入臨床實習的護生來說,陌生的環(huán)境,尤其是集中了各種病情多變的急性危重患者,集中了眾多的先進監(jiān)護儀器,急救設備和生命支持裝置的ICU病房,常會使他們在初到時感到恐懼,不知所措。因此,如何使護生盡快消除恐懼,盡快進入工作,了解ICU患者的特點,使進入ICU的護生學到??浦R,危重癥患者的觀察及搶救配合能力,將所學理論知識與臨床實踐相結合,較好地完成臨床護理實習,成了帶教老師探討的問題。筆者將多年的帶教體會總結如下。
1注重帶教老師的選擇
帶教老師是護生的一面鏡子,帶教老師的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響著護生的身心發(fā)展和教學效果,老師臨床帶教能力及質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響護生的工作能力、學習態(tài)度和成績,因而選擇帶教老師是很重要的一個環(huán)節(jié)。帶教老師應選擇大專以上學歷,護師以上職稱或>5年工作經(jīng)驗,醫(yī)德醫(yī)風好,責任心強,慎獨精神強,理論知識扎實,技術操作正規(guī)、熟練的老師進行帶教。
2了解實習護生存在的主要問題
職業(yè)素養(yǎng)欠佳,理論知識不扎實,重技術操作、輕生活護理,缺乏與患者溝通交流的技巧,法律意識淡薄,專業(yè)思想不穩(wěn)定[2]。
3入科教育
護生進入ICU后,必須做好入科教育,針對護生存在的主要問題進行教育,由護士長或帶教組長負責。首先要進行愛崗教育,引導護生深刻了解護理專業(yè)的現(xiàn)狀,發(fā)展前景以及在社會生活、臨床醫(yī)療中的重要地位,教育護生學習醫(yī)院文化、護理理念,充分理解醫(yī)院"厚德、精醫(yī)、圖強"的院訓。學習各項規(guī)章制度, 強調(diào)勞動紀律及職業(yè)道德規(guī)范,由于ICU排班彈性空間大,隨時有可能調(diào)整,因而要求護生遵守勞動紀律,不能隨便脫崗、換崗。讓護生了解并熟悉病房環(huán)境及布局特點,物品放置,常用搶救儀器的使用,使護生充分認識到ICU不同于其他科室,消除對ICU封閉式管理的恐懼;介紹ICU患者的特點與需求,不能重技術操作、輕生活護理,要自覺為患者提供生活服務,要有刻苦耐勞的精神;向護生詳細介紹在本科實習期間每周的具體安排:操作示范、??浦v課、教學查房的時間及內(nèi)容、各實習角色的目標及內(nèi)容,出科考核的方法,使護生明確在本科要求掌握的知識及技能。要求每位護生自備實習筆記本,主要記錄每天的實習重點,學到的理論知識和護理技能,總結每周的收獲,包括對護理工作的認識,對帶教的要求及評價,以促進帶教方法的改進,提高帶教效果。
4具體帶教方法
4.1采取"一對一"的帶教方式 護生在ICU實習期常為4 w,第1 w老師以教為主,護生以學為主。首先帶學生熟悉ICU的環(huán)境及物品放置,使護生能準確無誤地拿取物品,尤其是搶救時能爭取時間;老師給護生詳細講解各班的工作職責,監(jiān)護儀器的觀察、使用,各種常見病的護理常規(guī),各種醫(yī)囑的處理、病情觀察及異常情況的匯報、護理記錄的書寫,交接班的內(nèi)容等,為接下來獨立工作做好理論與實踐的準備。第2 w,老師以看為主,護生以動手操作為主,老師主要觀察護生的工作流程和執(zhí)行的醫(yī)囑是否正確,在護生執(zhí)行前老師必須給予核對與指導,正確無誤方可執(zhí)行,指導護生書寫護理記錄。第3~4 w主要是對第2 w班工作流程和各班職責以及專業(yè)知識的加強與鞏固, 老師需要做到放手不放眼,后2w主要是培養(yǎng)護生理論與實踐相結合的能力。
4.2培養(yǎng)護生與患者溝通及獨立解決問題的能力 帶教老師以身作則,教會護生如何與患者溝通,收集資料、健康教育等;指導護生多翻閱病歷、跟隨醫(yī)生查房(跟隨醫(yī)生查房是理論與實踐相結合的有效方法 ,能夠提高對疾病的認識),了解患者的病情特點、治療方法,根據(jù)患者存在的護理問題給予相應的護理方法;避免填鴨式教育,指導護生多看、多學、多問,以促進護生思考,將理論知識靈活運用到實踐中。
4.3正確培養(yǎng)護生的操作能力 技術操作常貫穿于整個臨床實踐,使護生所學理論知識在臨床實踐中鞏固。因而帶教老師必須認真帶教,嚴格按照操作規(guī)程進行帶教,使護生養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣。帶教老師在進行每項操作時邊示范邊講解,對操作的重點、難點、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強調(diào),適時提出問題,以促進護生思考,使理論知識更加牢固。ICU集中了眾多的先進監(jiān)護儀器,急救設備和生命支持裝置,帶教老師要正確教導護生使用各種儀器,搶救操作流程,應急措施,培養(yǎng)護生應對突發(fā)事件的能力。
4.4改革臨床帶教方法 帶教老師要多與護生交談,減少實習護生對ICU的神秘感和恐懼感, 讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境, 使她們能夠很快地進入角色教師在教學中對學生的表現(xiàn)應做到多表揚少批評,要善于捕捉學生的閃光點,即使一句不經(jīng)意的贊語對學生來說也是一種激勵、一種鞭策。老師在帶教中還要想方設法地為不同層次的學生創(chuàng)造成功的`機會,使學生體驗到成功的喜悅,以此來提高學生的自信心,強化學習動機,使他們?nèi)计鹱孕诺幕鹧?,滿腔熱情地投入到工作中。教學過程中帶教老師應采用啟發(fā)式教學方法,對護理內(nèi)容進行引導、設疑,啟發(fā)護生積極思考,培養(yǎng)他們自主學習的習慣[3];也可實行互動型教學方式,互問互答,使師生的思維活躍,對護生提出的要求和建議給予支持,鼓勵護生充分發(fā)表自己的見解,并及時給予表揚,以達到最佳的帶教效果。
4.5傳承ICU護士須具備的素質(zhì) ICU護士必須具備以下素質(zhì):以人為本、主動性服務精神、無私奉獻的精神,正慎獨(指醫(yī)務工作者在沒有任何外界監(jiān)督的情況下,仍能堅持醫(yī)德信仰,遵守醫(yī)德原則和規(guī)范,保持高尚的情操)、懂得換位思考。ICU病房是封閉式管理,不設家屬陪護,收治的是急危重癥患者,除了必須的觀察、治療外,大多數(shù)是以基礎護理、生活護理為主,任務繁雜,又苦又累,必須具備高素質(zhì)護士才能勝任。由于現(xiàn)代護生多為90后的獨生子女,自我意識較強,索取多于付出,不能任勞任怨、刻苦耐勞,因而帶教老師要通過各種途徑正面引導護生,以護理理念(溫馨服務、關愛患者、工作精細、護理專業(yè))為宗旨,嚴于律紀,以身作則、言傳身教,讓護生耳濡目染,傳承ICU護士須具備的素質(zhì),以提高護生的自身素質(zhì)。
4.6重視出科考核 護生出科前要進行理論及操作考核,由帶教組長集中進行考核,可使護生認真對待,若為帶教老師單獨考核,則護生易出現(xiàn)不認真的情況,得過且過,所學知識不牢固。出科前帶教老師根據(jù)護生的學習態(tài)度、勞動紀律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應急能力、書寫記錄能力、行為素質(zhì)等方面為護生進行綜合評分,指出護生存在的問題,使護生明確今后努力的方向。 5結論
通過我院ICU??婆嘤枺R床護生的理論應用能力、實際動手能力、環(huán)境適應能力、交流溝通能力、心理承受能力均得到提高,逐漸成長為業(yè)務能力強、技術全面、合格的臨床護士。
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編輯/張燕
在醫(yī)院實習的這段時間里,根據(jù)護理部的精心安排,我們分別手術室。外科。內(nèi)科兒科等幾個科室輪流進行實習。
我實習的第一站是手術室,在這里我們的實習時間只有兩周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進手術室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為我們講解手術室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮郑奈覀円彩煜ち诉@里的程序。在這兩周里,我們很認真的學習關于手術室方面的知識,了解手術室的工作性質(zhì),熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術,如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。但是由于時間的短暫,對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。由于是首次實習實踐,所以醫(yī)院對我們很是嚴格,并沒有讓我們進行臨床操作。
隨著時間的腳步,環(huán)境已熟悉,學習也逐漸進入正規(guī)軌道,在各個科室的病房實習階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
護理實習小結帶給我最大的感受分享給大家,實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿。插胃管。床上插浴??谇蛔o理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎護理的操作。
今年,我滿懷著憧憬的心情來到了xx醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土,我很快融入了這個溫暖的大家庭,更讓我對她充滿無限敬意,我深深地知道自己為何而來,來了以后應該做什么?經(jīng)過近8個月的學習和老師的教誨,我已具備了步入社會的基本條件。
一、實習時間
20xx年x月x日
二、實習地點
xx醫(yī)院
三、實習內(nèi)容
xx醫(yī)院以成人康復為主,分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。我在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練,找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子),并且可以普外科醫(yī)生專題學習法,針對一種病,從康復評定、治療再到評定,系統(tǒng)的.結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復護理,勤學好問、舉一反三,護士之間的一對一訓練給了我在學習中工作,在工作中求進步。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的場所和求知的平臺,而我則應該充分利用資源,學會善于把握。
經(jīng)常會有病人問我:“你們跟臨床醫(yī)生真不一樣,你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑,心里想:我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的,愛因斯坦說過:“熱愛是的老師”,這點在我們身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè),每一次的業(yè)務學習基本上都是滿滿的,護士的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態(tài)度,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是的科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個護士上班遲到早退的,在治療病人時一個接一個,認真對待,還要給我們講知識,充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后,大部分都是比較差的,尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人,都存在著心理問題,而醫(yī)院的病人以青壯年居多,還會把我們當成好朋友,說些心里話。面對這些患者,我們要清楚自己處于一個怎樣的位置,你將如何回答他,回答他以后特會有什么想法,將給他帶來什么樣的問題,是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎?,說話就要負責任。這是做護士的原則。因此,在老師的教導下和自己的切身體會,我們一定要學會善于察顏觀色,與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應急能力,以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關系,使患者得到的康復。
四、實習總結
xx醫(yī)院是一家??瓶祻歪t(yī)院,是一個大膽的嘗試而且獲得成功,這就是好比我們在工作中創(chuàng)新,去嘗試用新的方法去治療病人,當然這是經(jīng)驗積累和通過理論的結果,這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年輕人正值創(chuàng)業(yè)和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業(yè)基本功,理論聯(lián)系實踐,結合現(xiàn)狀,提高科研能力和技術水平。
*實習第一天上午8點到學校準備用物,10點至衛(wèi)生局聽簡報,下午至衛(wèi)生所。
*熟悉衛(wèi)生所硬體環(huán)境。
*認識衛(wèi)生所轄區(qū)之社區(qū)特性。
*了解衛(wèi)生所各科、室業(yè)務與護理人員之角色功能。
*了解衛(wèi)生所實習期間行事歷。
*見習學姊當時執(zhí)行之業(yè)務,了解工作目的及流程,并適當協(xié)助。例如:預防注射、門診、家庭訪視與個案管理、團體衛(wèi)教、臨時重要業(yè)務、各類上級交辦事項等。
*家庭訪視個案(個案來源、種類不限),熟悉此案家庭訪視前后的準備。例如:了解訪視前、中、后流程如何進行、復習疾病相關知識與家庭理論、熟悉個案個人與家庭相關資料、個案管理流程與記錄、可用之社區(qū)資源、各種訪視用物等,并事先聯(lián)系個案。
*運用家訪或門診衛(wèi)教時間,熟悉及運用各類個案管理卡。
*確定社區(qū)評估地點。
*認識實習場所之社區(qū)資源與運用情形。
今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:我干嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……
這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助,醫(yī)生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
第一、重新認識了護士這個職業(yè)的崇高
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫(yī)生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫(yī)護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫(yī)護工。
第二、開拓了眼界,增加了見識
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫(yī)療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三、對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到,醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作,其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區(qū)開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?,在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護士進行整體護理知識培訓時,科主任和醫(yī)生也須參加學習。
2、醫(yī)護必須明確責任,通力合作,共同管理。病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片,上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時,主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士,使醫(yī)護護明確自己的責任,為病人提供全方位的全程服務,從而使醫(yī)護配合更加密切。
3、醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房,并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房,能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護士找出問題,提高護理服務質(zhì)量。
4、醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。護理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理,改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式,如按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理,需收集病人資料,書寫護理病歷,制訂護理計劃、制訂健康教育計劃,進行心理護理、護患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人,是醫(yī)護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時,可以與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實施整體護理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能,并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容,醫(yī)護必須共同遵循。
7、及時交流信息,為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉(zhuǎn),與病人接觸時間多,將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告,以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關系,使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生,醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解,及時消除病人的顧慮。
時間稍縱即逝,轉(zhuǎn)眼已是四月,我們護理實習快接近尾聲了?;仡欉@一路走來,心里滿滿地裝著豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得忙碌,倒也安靜踏實。想起剛進臨床時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到湖北省人民醫(yī)院(武漢大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院),心中懷揣著滿滿的激情;不覺當中九個月的學習時光悄然過去了,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做一個總結。
第一,醫(yī)療工作方面。在這短暫而又漫長的九個月中,我按照學校教學辦公室所規(guī)定的要求,總共輪轉(zhuǎn)了13個醫(yī)院科室,其中包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科。這近一年的實習是一個醫(yī)學生走向醫(yī)務工作最重要的過渡。實習生的工作無非就是和正式工作一樣的參與,治療班給病人作治療,配藥打針及各項??谱o理操作,主班就幫病人拿藥,送病歷,請會診,副主班就是坐在電腦面前為病人記賬,打印輸液卡,貼瓶簽,護記班就寫護理查房,補護理記錄等等,內(nèi)容看似簡單枯燥,但是過程卻煩瑣冗長,等忙完了這一切,這一天的光景就結束了。
時間寸土寸金,只有晚上的時間才是自己的。面對一天的工作,總結是很重要的,頭腦中必須強迫自己回憶一天發(fā)生的事情:某某床病人今天添加了什么藥,又撤除了什么藥,增加了什么藥的劑量,又減少了什么藥的劑量,可為什么教授要更改這些藥品的使用呢?該藥品的使用指證又是什么呢?有時候,教授會故意不告訴我,鍛煉一下我的思考能力,我就從它的臨床癥狀和體征入手,一個個的對著來,可是往往出差錯,第二天跑去告訴教授,常常受打擊,但也就是這樣的打擊,我才把這一個個的知識點牢固地刻在了心里,即使在以后找工作的三個月中,我也沒忘記,回到臨床上來,跟三個月前的一樣。
在既往的實習歲月中,我不斷的感受到內(nèi)科與外科的強烈不同,其中一個重要的不同點就是:內(nèi)科強調(diào)診斷的思維,而外科強調(diào)手術治療的過程。針對病人身上的某個癥狀或體征,內(nèi)科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子,內(nèi)科醫(yī)生往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔,還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾病、腸梗阻、宮外孕等等,這些疾病的確診需要我們醫(yī)生做詳細的病史采集和體格檢查,除此之外,還必須輔以實驗室和影像學方面的檢查,逐步排除相應的疾病,最后得出明確的診斷。
我的臨床教授曾這樣對我說過,“內(nèi)科醫(yī)生有時就像是一名偵探,想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡,最后抓出‘作案真兇‘?!边@無疑揭露了一位內(nèi)科醫(yī)生的工作實質(zhì)。所以說,內(nèi)科不光是要學會處理多少個疾病,更重要的是對一種疾病的一個嚴謹?shù)脑\斷思維,不斷的總結,每天都在進步,就像蟬蛹一樣,一層一層地蛻變,最后一定會變成一只美麗的蝴蝶。醫(yī)學路漫漫,吾將上下而求索,而待寶劍鋒從磨礪出,梅花方可香自苦寒來。
第二,思想品德及醫(yī)德醫(yī)風方面。在這近一年的臨床實習中,我深刻地感受到:護理,不僅是一個專業(yè)性很強的學科,而且是一個綜合性很強的學科,作為一名護士,除了專業(yè)知識和技能過硬之外,個人的品德和作風都要體現(xiàn)著大家風范。古時的文人都以“懸壺濟世”、“妙手仁心”等成語來形容醫(yī)生,近代也已“白衣天使”來形容護士,可見護士和醫(yī)生同等的重要。在心血管內(nèi)科實習中,我親眼看到黎教授不顧辛勞,為一個個診斷不明的病人跑上跑下地請會診;考慮到病人的經(jīng)濟情況,他在不影響治療效果的條件下往往選用最便宜的降壓藥或降血脂藥。
在眼科一周半的實習于本周六終于結束了,還是寫一點自己的實習感受吧! 由于小科我們兩個組一起上,夏群老師給我們分了組,我、閆鵬和石妍一組,最先在病房實習。眼科病房是和口腔整形外科一起在c09,不過口腔很少有病人,做也是做摘除腮腺等手術,整形外科
在眼科一周半的實習于本周六終于結束了,還是寫一點自己的實習感受吧!
由于小科我們兩個組一起上,夏群老師給我們分了組,我、閆鵬和石妍一組,最先在病房實習。眼科病房是和口腔整形外科一起在c09,不過口腔很少有病人,做也是做摘除腮腺等手術,整形外科也沒什么病人,有的只有內(nèi)分泌和神經(jīng)外科借床的病人。眼科還是占大多數(shù)病床,大概35張。剛到病房,醫(yī)生辦公室沒什么醫(yī)生,大部分都在檢查室給病人檢查(包括查視力、測眼壓,裂隙燈檢查和換藥)。我們?nèi)齻€也擠進去,不過人立馬就顯得多了。我們也給病人做了些測視力的檢查,老師還讓我們看了看裂隙燈。眼壓也看看基本知道怎么測了。然后再回到醫(yī)生辦公室就得知可以去眼科手術室看手術,不過只能去兩個人,于是閆鵬和石妍就先跟著郭立萍副主任醫(yī)去了,我則留在辦公室里看書。在眼科呆了一上午對眼科醫(yī)生有了些了解。眼科分三組,除了有專門一組負責白內(nèi)障之外,剩下戴宏主任和師自安主任分別管一組。我主要跟著王箏、陳彤那組(師主任組里的),主要是就他們組人多,戴主任那組就趙晶在,還有一個住院醫(yī)朱朱(昵稱)。不知道為什么眼科的醫(yī)生好多都有昵稱,除了朱朱還有光光、高大、趙大等,有些我還對不上號。另外王箏、陳彤算是科里的開心果,尤其是王箏時不時用一些怪異的聲音說話,令人發(fā)笑。除了這些醫(yī)生外還有盧光、王磊是戴主任組的,師主任組還有個新來的研究生楊絮,01級臨床的,算是個師姐吧,不過她的導師是戴主任。另外還有個負責收病人的主治醫(yī)盧穎毅,剛見到她時我還以為她比我就大幾歲,是個住院總(內(nèi)科都是住院總收病人),后來才知道她94年就上大學了,剛生小孩,不過看起來她還是很顯年輕,(不禁讓我想起耳鼻喉的梁鶯副主任,都40多了,看起來也就30多,號稱老妖精,不過女生都說她保養(yǎng)的很好)。
在病房的時間真是很無聊,看看病歷和書,別的沒什么可干,去了手術室兩趟,看了黃斑水腫球后打藥和白內(nèi)障兩臺手術,時間都很短。尤其是打藥的,王箏她們都不喜歡收,這種手術門診就可以做,但為了增加周轉(zhuǎn)率和經(jīng)濟效益就收進來了,不過都是今天住院化驗檢查打藥,第二天出院那種,但病歷還要寫,所以大家都不愿收。白內(nèi)障手術是很常見的病,做起來也快,半個小時就可以,費用都有固定價格,唯一不同的是人工晶體的價格,通過招標有7、8個公司的30多種晶體中標,費用從200到6000,樣式各有不同。唯一遺憾的是沒看上眼球摘除的手術+義眼植入,鞏膜都從同仁眼庫買來了,病人也推上手術室了,可是血壓200,又被轟下來了,沒看上,哭泣,便宜后面人了
離開病房就去了輔助檢查室,看了眼科各種高級設備,比如ffa、icg、oct、動態(tài)視野、gdx、眼氪激光(治療糖網(wǎng)的,看的時候需要帶變色鏡,帶完后看起來和蒼蠅人似的)等,不過和疾病還不太能聯(lián)系起來,不過當時做的病人好多復查的時候我都在門診,所以就能更加了解一些。最值得慶幸的是看到了pdt治療(就是藥物16000的那個)的一個病人(還是在內(nèi)科實習的時候內(nèi)分泌一個進修大夫的老婆)。
最后到門診的時候,我比較幸運跟著師主任和喻曉兵副主任各半天。師自安主任是眼科的科副主任,掛她號的病人太多了,除了當天掛的號,還有預約號和加的號,總之是非常多的人,我跟著師主任一起看病,幫著給病人散瞳、開藥,就這樣從早上8點到中午12點半還沒看完病人,師主任連水都沒喝一口,更別說歇一下了,我下午來的時候師主任又開始給病人打激光,看樣子中午都沒怎么歇,主任就是忙啊!下午跟著喻曉兵副主任,她和我說的第一句話就讓我去幫她拿她的章,忙了一中午發(fā)報告,臨走把章落診療樓了。下午她著病人不算太多,我們還聊了會天,得知她上午還到北樓去給某非洲領導人檢查身體去了。
周五我在治療室,由于北京醫(yī)院慶祝重陽節(jié),所以那天上午掛號、測眼壓、測血糖都不要錢(平常這些項目至少10元,而且許多老專家都出來義診),而治療室的工作量很大一部分是測眼壓,于是我一上午就不停的給人測眼壓,許多人連測眼壓是干什么的都不知道就排著隊測,中國人占小便宜的心理!!總之我大概測了五六十個人,估計快趕上平常的一倍的工作量,而外面的醫(yī)生更累了,病人都排著老長隊,看來中午能
準時吃飯是不可能了。據(jù)說樓下大廳領號的人都瘋了似的,人超多。不過在治療室還是忙里偷閑和劉護士長聊了會天。btw,4班有個人似乎是鐵了心要跟著戴主任,每逢戴主任出門診都從人民醫(yī)院翹課跑過來"大獻殷勤",用石妍的話說他簡直貧死了,和護士長聊得時候她也不喜歡他這種做法,不過怎么說呢,人各有志,至少他對今后有了自己的想法。
總之,在眼科這些天,收獲還是很多,至少會測眼壓和看一些很簡單的病了,不過眼科確實是一個很精細的科室,怪不得有金眼科的說法。
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