【#工作計(jì)劃# #2024醫(yī)保局工作計(jì)劃經(jīng)典#】幼兒教師教育網(wǎng)小編用心為您準(zhǔn)備了一本“醫(yī)保局工作計(jì)劃”，供您參考學(xué)習(xí)。為了公司的利益，我將會(huì)努力與同事一起合作，因?yàn)樵谛碌穆殬I(yè)階段，我們需要制定全新的工作計(jì)劃。工作計(jì)劃，就是我們提前安排和計(jì)劃某個(gè)特定時(shí)期內(nèi)的工作。相信這篇文章會(huì)提供豐富的內(nèi)容，包含您所需的信息！

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇1

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過(guò)不斷的努力，完成了上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，但仍有許多不足之處，20xx年我們將更加努力，爭(zhēng)取在各方面比去年更上一個(gè)臺(tái)階，現(xiàn)從本鎮(zhèn)實(shí)際出發(fā)特制定20xx年兒童保健工作計(jì)劃。

一，整體目標(biāo)：1、爭(zhēng)取在20xx年時(shí)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭(zhēng)新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標(biāo)。2、做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作、對(duì)佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。3、對(duì)信息統(tǒng)計(jì)的各種報(bào)表，均做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤，并做到有痕跡管理。二，具體措施：1、進(jìn)一步加強(qiáng)市婦幼衛(wèi)生年暨“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作，提高信息上報(bào)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2、認(rèn)真落實(shí)縣婦幼保健所工作考核目標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，對(duì)新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理、積極開(kāi)展新生兒訪視工作，宣傳母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護(hù)理，做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預(yù)。3、堅(jiān)持“4·2·1”體檢，開(kāi)展對(duì)集體兒童進(jìn)行大面積體檢工作，并且根據(jù)實(shí)際情況酌情增加體檢項(xiàng)目。4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開(kāi)展3—6歲托幼園所兒童體檢。5、與兒童家長(zhǎng)及時(shí)溝通，將0—3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強(qiáng)宣傳，加深兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童體檢的認(rèn)識(shí)。6、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，與婦?？?、兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行及時(shí)有效的信息溝通，及時(shí)掌握兒童的動(dòng)態(tài)，提高新生兒訪視率。7、認(rèn)真做好體弱兒篩查工作，加強(qiáng)對(duì)體弱兒的管理，專案?？ㄏ到y(tǒng)管理。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇2

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。

醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃(五)

柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科20xx年工作計(jì)劃

農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。

為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計(jì)劃如下：

一、定期進(jìn)行政策宣傳

1.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。

2.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1.組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2.加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

1.建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。

2.制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對(duì)流程一目了然。

3.強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

四、加強(qiáng)監(jiān)管力度

1.醫(yī)保管理科主任有副院長(zhǎng)擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

2.每月在月例會(huì)中，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。

3.定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

4.加強(qiáng)對(duì)農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：

（1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見(jiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替現(xiàn)象。

（2）加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。

（3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。

（4）加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。

（5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀

1.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

2.帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。

3.按照上級(jí)醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費(fèi)用、目錄外指標(biāo)的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費(fèi)，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益，

六、 加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

1.政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。

2.方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。

3.各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。

柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科

20xx年12月3日

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇3

整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的舉措，那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作方案是什么呢?下面是由應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作方案，希望能夠幫到您!

唐山市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于做好貫徹落實(shí)〈國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)〉有關(guān)工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕6號(hào))、《河北省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(冀政發(fā)〔2016〕20號(hào))精神，按照河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作部署電視電話會(huì)議要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合和管理體制改革，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)要求

(一)總體要求。認(rèn)真落實(shí)中央和省委、市委全面深化改革的決策部署，在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次、制度體系、經(jīng)辦方式的基礎(chǔ)上，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理體制，優(yōu)化職能配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置，實(shí)現(xiàn)制度政策有效銜接、機(jī)構(gòu)人員平穩(wěn)整合、基金資產(chǎn)安全整合、信息數(shù)據(jù)有機(jī)整合，確保整合期間工作不斷、隊(duì)伍不亂，在全市范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系持續(xù)健康發(fā)展。

(二)基本原則。

--統(tǒng)一體制、完善政策。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政和經(jīng)辦管理服務(wù)職能整合到人力資源社會(huì)保障部門。完善相關(guān)制度政策，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。

--積極穩(wěn)妥、有序銜接。先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等，后整合制度政策。在兩項(xiàng)制度整合過(guò)程中，不得自行調(diào)整現(xiàn)有政策和管理體制，保證整合期間政策穩(wěn)定、管理隊(duì)伍穩(wěn)定、社會(huì)反響穩(wěn)定，保證參保人員報(bào)銷待遇不受影響。

--強(qiáng)化監(jiān)管、規(guī)范運(yùn)行。整合期間，嚴(yán)格基金管理，加強(qiáng)基金使用的審計(jì)和監(jiān)督，落實(shí)工作責(zé)任，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。

--健全機(jī)制、提升效能。健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)督管理服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

(三)目標(biāo)任務(wù)。2016年完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實(shí)現(xiàn)管理機(jī)構(gòu)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基金管理等統(tǒng)一。2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、異地就醫(yī)、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一。

二、工作任務(wù)

(一)完成審計(jì)工作。由市、縣兩級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門分別牽頭組織，委托有資質(zhì)的社會(huì)審計(jì)機(jī)構(gòu)完成對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)工作，做到責(zé)任明確、底數(shù)清楚。

(二)整合資源和機(jī)構(gòu)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能、機(jī)構(gòu)、編制、資產(chǎn)、資金、文書檔案、數(shù)據(jù)資料(含紙質(zhì)和電子文檔)等，一并整合到人力資源社會(huì)保障部門。資產(chǎn)、資金和檔案的整合工作按照財(cái)政、檔案管理部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。以本方案印發(fā)時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，市、縣兩級(jí)現(xiàn)從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專職行政人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的在編在職人員整合到人力資源社會(huì)保障部門，借調(diào)的在編人員維持現(xiàn)工作崗位不變。各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制外人員是否整合由各縣(市、區(qū))人民政府研究決定。

市本級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專職行政管理人員整合到市人力資源社會(huì)保障局;市本級(jí)及市中心五區(qū)(路南、路北、開(kāi)平、古冶、高新)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編在職人員整合到市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局。市中心五區(qū)人力資源社會(huì)保障局須明確科室負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保、政策宣傳及與市級(jí)部門和就業(yè)勞動(dòng)保障服務(wù)所溝通協(xié)調(diào)等工作。

市、縣兩級(jí)人社部門分別向機(jī)構(gòu)編制部門提交專題報(bào)告并按程序報(bào)批后，市、縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門分別為整合后的行政處室、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定編制。

(三)整合兩項(xiàng)基金。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療歷年結(jié)余基金、風(fēng)險(xiǎn)金和當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線統(tǒng)一管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金累計(jì)負(fù)結(jié)余和 2016 年按權(quán)責(zé)發(fā)生的各類資金缺口，按原隸屬關(guān)系，分別由同級(jí)財(cái)政部門列入預(yù)算予以補(bǔ)足;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)?；鸷托滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金不得調(diào)劑使用。建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)基金運(yùn)行實(shí)行動(dòng)態(tài)分析和監(jiān)控。整合期間，除按規(guī)定結(jié)算支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員醫(yī)療費(fèi)用外，不得自行制定出臺(tái)政策。

(四)整合信息系統(tǒng)。市、縣兩級(jí)政府加大資金投入，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。整合原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。大力推行社會(huì)保障卡，盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持卡就醫(yī)、直接結(jié)算。

(五)整合政策制度。

1.參保范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外所有戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民，均可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。港澳臺(tái)人員、外籍人員已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其配偶和子女可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，先建立統(tǒng)籌基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，逐步向基金統(tǒng)收統(tǒng)支過(guò)渡，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

3.籌資方式。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可對(duì)農(nóng)村居民參保給予資金扶持或資助，有條件的用人單位可對(duì)職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予繳費(fèi)補(bǔ)助。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。我市個(gè)人(含學(xué)生)執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，對(duì)連續(xù)參保符合一定條件的，相應(yīng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

對(duì)城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、低收入家庭 60 周歲以上老年人、重度殘疾人和當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金和各縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)。

4.保障待遇。執(zhí)行河北省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄，根據(jù)基金運(yùn)行情況建立待遇水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計(jì)算。

5.支付方式。積極推進(jìn)在總額控制基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。推進(jìn)建立醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)化付費(fèi)機(jī)制。通過(guò)與藥品供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展談判協(xié)商等方式，有效降低藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格，建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和激勵(lì)約束機(jī)制。

(六)整合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。按照“先納入、后統(tǒng)一”原則，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。建立完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入原則和管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。

三、實(shí)施步驟

(一)制定工作方案。2016年7月15日前，各縣(市、區(qū))依據(jù)本實(shí)施方案，制定當(dāng)?shù)卣铣青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。(責(zé)任單位：各縣級(jí)人民政府、管委會(huì))

(二)做好審計(jì)工作。2016年7月底前，市、縣兩級(jí)完成本級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)工作，財(cái)政部門提供資金支持。(責(zé)任單位：市、縣兩級(jí)人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市、縣財(cái)政局、審計(jì)局)

(三)整合資源機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持機(jī)構(gòu)、編制、人員隨業(yè)務(wù)整合的原則，按照市本級(jí)及各縣(市、區(qū))7 月底前的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政和經(jīng)辦管理服務(wù)職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員及相關(guān)資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等整合工作。整合過(guò)程中，要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系建設(shè)，完善行政管理職能和經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)體系。(責(zé)任單位：市、縣兩級(jí)編委辦;配合單位：市、縣兩級(jí)人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局)

(四)整合信息系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，盡快完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)招標(biāo)采購(gòu)工作，在完成招標(biāo)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定后，抓緊完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)整合和改造升級(jí)工作。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一前，為保證參保人員待遇不受影響，信息系統(tǒng)設(shè)立過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行，相應(yīng)軟件公司應(yīng)確保整合期間系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)安全。(責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局;配合單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委)

(五)整合基本險(xiǎn)政策制度。為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過(guò)渡，在整合過(guò)程中原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策暫維持雙軌運(yùn)行，不得自行調(diào)整政策。2016年8月底前，全市統(tǒng)一制定出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。自2016年9月1日起，按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi);2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。(責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局;配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局，各縣級(jí)人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局)

(六)整合兩項(xiàng)基金。2016年底前，完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金整合工作，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。(責(zé)任單位：市、縣兩級(jí)財(cái)政局;配合單位：市、縣兩級(jí)人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委)

(七)整合大病保險(xiǎn)政策制度。2016年底前，完成城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招標(biāo)工作，將整合前的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)結(jié)余資金統(tǒng)一劃入 2017 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)費(fèi)。(責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局;配合單位：市財(cái)政局、唐山保監(jiān)分局)

四、組織保障

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立由市政府主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)研究解決整合工作中的重大問(wèn)題，制定完善重大政策措施，領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)全市組織實(shí)施工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和機(jī)構(gòu)編制組，辦公室設(shè)在人力資源社會(huì)保障局，辦公室主任由人力資源社會(huì)保障局主要負(fù)責(zé)同志兼任;機(jī)構(gòu)編制組組長(zhǎng)由編制部門主要負(fù)責(zé)同志兼任。各縣(市、區(qū))參照市里做法成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，制定好本地實(shí)施方案，解決好組織實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，確保按時(shí)間節(jié)點(diǎn)全面完成各項(xiàng)整合任務(wù)。

(二)明確責(zé)任分工。各級(jí)各單位在市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，同頻共振，合力推進(jìn)整合工作。各級(jí)人民政府、管委會(huì)(含路北、路南、高新區(qū))負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決整合后經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備和整合工作經(jīng)費(fèi)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作。機(jī)構(gòu)編制組負(fù)責(zé)管理和經(jīng)辦職能調(diào)整，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，配備編制。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，做好協(xié)調(diào)銜接工作。衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等整合工作，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)。財(cái)政部門負(fù)責(zé)人員經(jīng)費(fèi)及資產(chǎn)整合，基金整合監(jiān)督和納入財(cái)政專戶管理，統(tǒng)一補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)，安排參保補(bǔ)助資金，做好管理經(jīng)辦工作經(jīng)費(fèi)保障，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)招標(biāo)采購(gòu)、升級(jí)改造經(jīng)費(fèi)保障和對(duì)基金審計(jì)給予資金支持。審計(jì)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的整合審計(jì)工作。教育部門負(fù)責(zé)學(xué)生參保及相關(guān)協(xié)調(diào)工作。民政部門負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助人員的醫(yī)療救助工作。殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)重度殘疾人認(rèn)定工作。保險(xiǎn)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)機(jī)構(gòu)從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)行為的監(jiān)管。

(三)強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度。各縣(市、區(qū))要將整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為全面深化改革的主要工作，統(tǒng)籌謀劃安排，強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度，確保整合工作順利完成。建立整合工作推進(jìn)情況半月報(bào)告制度，各縣(市、區(qū))于每月 10 日、25 日向市人力資源社會(huì)保障局報(bào)告工作進(jìn)展情況。

(四)做好輿論引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。全面準(zhǔn)確解讀有關(guān)政策，積極學(xué)習(xí)借鑒各地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法，扎實(shí)穩(wěn)妥做好各項(xiàng)工作，確保整合工作順利推進(jìn)。

(五)嚴(yán)肅整合紀(jì)律。各級(jí)各單位要嚴(yán)明政治紀(jì)律，把思想統(tǒng)一到整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作決策部署上來(lái)。嚴(yán)肅組織人事紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行干部人事檔案管理規(guī)定，做到移交和接收工作手續(xù)齊全、合法。嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，完整保存社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算或財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、預(yù)算執(zhí)行情況、決算、財(cái)務(wù)報(bào)告、會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表以及其他與社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)的文字資料和數(shù)據(jù)庫(kù)，禁止擅自涂改、抽取、偽造、隱匿和銷毀;不得轉(zhuǎn)移、隱匿社會(huì)保險(xiǎn)基金資產(chǎn)，不得改變社?；鸬馁Y產(chǎn)和用途。嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確保整合期間工作不間斷、參保人員服務(wù)不受影響。堅(jiān)決查處違紀(jì)行為，市、縣兩級(jí)監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政、人社部門要切實(shí)加強(qiáng)紀(jì)律執(zhí)行情況監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員管理，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險(xiǎn)違法違規(guī)行為。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇4

醫(yī)保辦月度工作計(jì)劃

為了確保醫(yī)保事業(yè)的順利運(yùn)行和服務(wù)水平的持續(xù)提升，我醫(yī)保辦每月都制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，以保證工作的高效性和目標(biāo)的達(dá)成。下面將詳細(xì)介紹我醫(yī)保辦本月的工作計(jì)劃。

一、推進(jìn)醫(yī)保政策的宣傳和落地

1.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。我們將組織開(kāi)展醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，向參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面介紹和解讀醫(yī)保政策，提高參保人員對(duì)醫(yī)保政策的了解和認(rèn)知。

2.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。我們將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和指導(dǎo)，推動(dòng)其積極參與醫(yī)保工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保參保人員能夠便捷地享受醫(yī)保待遇。

3.推動(dòng)醫(yī)保政策落地。我們將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的解讀和落實(shí)，確保政策順利實(shí)施，參保人員能夠依法享受醫(yī)保福利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策的效益最大化。

二、繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

1.加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革的宣傳。我們將組織開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革的宣傳活動(dòng)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員普及支付方式改革的相關(guān)知識(shí)，提高他們對(duì)新支付方式的了解和接受度。

2.推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整。我們將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)研和分析，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性，為參保人員提供公平、合理的醫(yī)療服務(wù)。

3.完善支付方式改革的政策和機(jī)制。我們將深入研究支付方式改革的相關(guān)政策和機(jī)制，不斷完善和優(yōu)化，以提高醫(yī)保資金的使用效益和管理效率。

三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理

1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全管理情況進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2.推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新。我們將積極推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升監(jiān)管效能，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

3.加強(qiáng)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)和處理。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力，建立完善的危機(jī)事件處理機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各類危機(jī)能夠得到及時(shí)、有效的處置。

通過(guò)以上工作計(jì)劃的推進(jìn)，我們將全面加強(qiáng)醫(yī)保工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，確保醫(yī)保事業(yè)能夠健康有序地發(fā)展。我們將始終以服務(wù)人民群眾的需求為中心，努力為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。同時(shí)，我們也將不斷提高醫(yī)保管理水平和專業(yè)能力，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量！

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇5

導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療保險(xiǎn)處上半年工作總結(jié)及下半年工作打算醫(yī)療保險(xiǎn)處上半年工作總結(jié)及下半年工作打算2007年上半年，我縣醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)參保單位逐漸增加，人員不斷增多，醫(yī)保基金收支平衡，個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累，廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障，醫(yī)保制度得到社會(huì)認(rèn)同，大家對(duì)醫(yī)保的滿意度不斷攀升。一、基本情況：1、參保人數(shù)。截止2007年6月，全

醫(yī)療保險(xiǎn)處上半年工作總結(jié)及下半年工作籌劃?

醫(yī)療保險(xiǎn)處上半年工作總結(jié)及下半年工作籌劃

2007年上半年，我縣醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)參保單位漸漸增加，人員連續(xù)增多，醫(yī)?；鸪鋈刖猓瑐€(gè)人賬戶、兼顧基金均有差別程度的積聚，廣大參保人員的醫(yī)療報(bào)酬獲得保險(xiǎn)，醫(yī)保軌制獲得社會(huì)認(rèn)同，大家對(duì)醫(yī)保的如意度連續(xù)爬升。

1、根本環(huán)境：

1、參保人數(shù)。中斷2007年6月，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)294家，參保人數(shù)達(dá)21200人，此中根本醫(yī)療統(tǒng)賬聯(lián)合13946人，單建兼顧7254人。全縣參加工傷、生育保險(xiǎn)各21721人。

2、出入環(huán)境。中斷2007年6月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金積年收益5040萬(wàn)元，此中根本醫(yī)療基金收益4057萬(wàn)元，單建兼顧基金積年收益983萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金積年付出2981萬(wàn)元，此中根本醫(yī)療基金付出2781萬(wàn)元，單建兼顧付出200萬(wàn)元。

2、緊張做法。

1、自動(dòng)運(yùn)作，穩(wěn)步促成，使參保范圍連續(xù)擴(kuò)大。全縣上半年共新增參保人員1551人。（市目標(biāo)任務(wù)：全年共新增參保人員2000人）

2、進(jìn)步征繳審計(jì)力度，使醫(yī)保基金做到應(yīng)收盡收。一是嚴(yán)厲報(bào)告基數(shù)軌制。本年的3月份調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)肯定，在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。各單位在報(bào)告的同時(shí)，需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部分的年度工錢總額年報(bào)表（復(fù)印件）作為考核根據(jù)之一。二是嚴(yán)厲審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。為防備少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào)，我們構(gòu)造專人，深切各單位，嚴(yán)厲審計(jì)工錢基數(shù)，對(duì)存在題目的單位上門宣揚(yáng)教誨，收到了明顯結(jié)果，縣工商局在原工錢根本上均勻每人增加繳費(fèi)200元，構(gòu)筑銀行增加300元。

3、加大醫(yī)療費(fèi)用付出的監(jiān)禁，使基金付出閥門獲得有效把握。一是美滿定點(diǎn)和談。我們?cè)谀瓿鹾炗喌暮驼勚忻髁艘蟾鞫c(diǎn)病院，必定要確保把握好以下六項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)保藥品備藥率和利用率應(yīng)別離到達(dá)：西藥80%、中成藥50% ；門診處方均值不得大于50元以上，單張?zhí)幏讲怀?0元；大處方量應(yīng)把握在20%以內(nèi)；大型查抄陽(yáng)性率要大于65%；私費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10%以上；掃數(shù)入院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超出30%。二是大力大舉辦理門診“三亂”現(xiàn)象。當(dāng)真查抄門診病人病歷辦理是不是典范，記錄是不是完好，處方量是不是符合要求，是不是以藥換藥、以藥換物等，使亂開(kāi)大處方、亂開(kāi)乘車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象獲得有效禁止。三是嚴(yán)厲入院費(fèi)用查對(duì)軌制。對(duì)定點(diǎn)病院存在的冒名入院、掛床入院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行動(dòng)，構(gòu)造專人，按期不按期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、訪問(wèn)入院病人、查對(duì)費(fèi)用清單等，杜絕各項(xiàng)同等理的收費(fèi)，到達(dá)裁減個(gè)人負(fù)擔(dān)、裁減醫(yī)?；鸶冻龅哪繕?biāo)。四是從嚴(yán)考核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)厲把好考核關(guān)，從泉源上裁減和禁止醫(yī)保基金的華侈與流失。做到堅(jiān)定原則，不徇私交，對(duì)親朋好友和平凡病人，做到混為一談，凡不符合醫(yī)保法則的報(bào)酬，堅(jiān)定不予審批，凡不符合醫(yī)保法則的費(fèi)用，堅(jiān)定不予報(bào)銷。五是懲考核精密掛鉤。醫(yī)保年度考核，對(duì)定點(diǎn)病院、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療辦事行動(dòng)別離進(jìn)行了評(píng)比打分。對(duì)年末考評(píng)得分較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們還扣除10%的風(fēng)險(xiǎn)金，對(duì)得分較高的，我們視基金環(huán)境予以嘉獎(jiǎng)。

4、健康美滿醫(yī)保軌制，使參保人員救治購(gòu)藥行動(dòng)連續(xù)典范。對(duì)門診慢性病人員、大病人員、轉(zhuǎn)外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時(shí)軌制了救治軌制，教導(dǎo)他們求醫(yī)問(wèn)藥，典范了參保人員的救治行動(dòng)，節(jié)省了有限的基金。如對(duì)慢性病人員法則，憑據(jù)、歷、卡、審批表到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。救治時(shí)必須利用ic卡進(jìn)入微機(jī)處理,以醫(yī)保專用發(fā)票為準(zhǔn),其他式樣發(fā)票不予報(bào)銷。經(jīng)承諾的慢性病人在門診救治時(shí)，其用藥應(yīng)與相干病種藥品相對(duì)應(yīng)，超過(guò)范疇部分，費(fèi)用自理，不予報(bào)銷。對(duì)轉(zhuǎn)外人員法則，凡未經(jīng)醫(yī)保處審批贊成前擅自轉(zhuǎn)外的醫(yī)療費(fèi)用同等不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)外入院期間所產(chǎn)生的門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用同等不予報(bào)銷。對(duì)居外人員，法則未在棲身地指定的二所病院就(本文章來(lái)歷于“文秘114”!)診購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用同等不予報(bào)銷。

3、存在的緊張題目：

1、擴(kuò)面工作壓力很大，三項(xiàng)保險(xiǎn)覆蓋面較窄。一是衛(wèi)生、水利、廣電、國(guó)土等系統(tǒng)部屬奇跡單位異國(guó)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。二是縣屬企業(yè)參保堅(jiān)苦。如今，我縣縣屬企業(yè)200多家，參保不到20家，另有近三萬(wàn)人異國(guó)參保，此中退休人員7000多人。 縣屬企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益差，工錢發(fā)放不平常，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)比年拖欠，是以再參加醫(yī)療保險(xiǎn)非常堅(jiān)苦，改制、停業(yè)企業(yè)的退休及不敷五年退休人員，因企業(yè)資不抵債，雖我縣的參保費(fèi)用很低，但也無(wú)錢參加醫(yī)療保險(xiǎn)，是以我縣面對(duì)的擴(kuò)面壓力將加大。三是工傷、生育保險(xiǎn)市配套文件還異國(guó)出臺(tái)，所以我縣響應(yīng)的操縱方法也沒(méi)法訂定。

2、縣財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)的單位工錢基數(shù)偏低，造成參保人員報(bào)酬較低。如今，我縣財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)的構(gòu)造、奇跡單位已掃數(shù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，但因?yàn)榭h財(cái)務(wù)緊急，每

年調(diào)資部分，異國(guó)響應(yīng)調(diào)整，實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)較低。同時(shí)公事員補(bǔ)助政策也異國(guó)履行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)的入院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每一年撥給一次，年底前去往不到位，造成當(dāng)期征繳率偏低。

3、保險(xiǎn)程度層次不高，較高醫(yī)療需求難以滿足。因?yàn)槭茇?cái)務(wù)負(fù)擔(dān)本領(lǐng)的感化，單位經(jīng)濟(jì)效益的感化，我縣公事員醫(yī)療補(bǔ)助政策難以履行，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還異國(guó)廣泛展開(kāi)，如今我縣醫(yī)療保險(xiǎn)程度還很低，還不能滿足人們較高層次的醫(yī)療需求。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有產(chǎn)生，難以根治。部分大夫未嚴(yán)厲查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證。未在病歷上當(dāng)真填寫病人病史，存在著掛床入院、乘車開(kāi)藥、冒名開(kāi)藥等現(xiàn)象。特別是入院亂收費(fèi)環(huán)境比較緊張，抽查發(fā)覺(jué)，定點(diǎn)病院存在多收救助費(fèi)用、吸氧費(fèi)用、褥瘡賜顧幫襯護(hù)士費(fèi)用、靜脈打針、肌肉打針費(fèi)用、一次性打針器費(fèi)用、換藥費(fèi)用等現(xiàn)象，在我們指出后，雖有所好轉(zhuǎn)，但也不盡如人意，人均入院費(fèi)用仍然偏高，個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)病人不滿。定點(diǎn)藥店廣泛存在 以藥換藥、分化處方等違規(guī)現(xiàn)象。

5、轉(zhuǎn)外入院病人醫(yī)療費(fèi)用增加過(guò)快，監(jiān)禁伎倆貧乏。因?yàn)橐恍┽t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)處趨動(dòng)，違規(guī)操縱，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加過(guò)快，居高不下。既加重了病人的個(gè)人負(fù)擔(dān)，又造成了醫(yī)保基金的大量華侈和流失。對(duì)付我們縣級(jí)醫(yī)保來(lái)講，辦理難度實(shí)在很大。對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)病院我們可以加大監(jiān)督辦理力度，把同等理費(fèi)用盡快降下來(lái)，但對(duì)轉(zhuǎn)外病院的監(jiān)禁就顯得力不從心，無(wú)從脫手。如丙類藥品掃數(shù)私費(fèi)，不予報(bào)銷，病人個(gè)人自負(fù)比例又太高，個(gè)人負(fù)擔(dān)又太大。

4、下半年工作籌劃：

1、加大擴(kuò)面考核工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。探討訂定擴(kuò)面籌劃，連續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，包管三項(xiàng)保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，連續(xù)成長(zhǎng)，確保年底結(jié)束醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)各新增2000人的目標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的考核力度。深切各單位，嚴(yán)厲審計(jì)工錢基數(shù)，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。三要和諧有關(guān)部分干系。做好財(cái)務(wù)、地稅等有關(guān)部分的和諧工作，包管基金及時(shí)到帳，基金征繳率達(dá)95%以上。

2、加大監(jiān)督辦理工作力度。典范定點(diǎn)辦理，優(yōu)良高效辦事，重點(diǎn)把好“四關(guān)”。一是把好定點(diǎn)關(guān)，健康準(zhǔn)入與退出機(jī)制。加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，引進(jìn)各種醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)緊張違規(guī)和反復(fù)違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，要斗膽懲罰，直至撤除定點(diǎn)資格。二是把好監(jiān)控關(guān)，典范醫(yī)療辦事行動(dòng)。防備亂收費(fèi)等違規(guī)行動(dòng)的產(chǎn)生。三是把好審批關(guān)，防備基金華侈與流失。把有限的基金用在進(jìn)步參保人員醫(yī)療報(bào)酬上。四是把好辦事關(guān)，及時(shí)報(bào)銷各種費(fèi)用。以病工錢中間，自動(dòng)為病人辦事，優(yōu)良高效，文明辦公。

3、加大宣揚(yáng)教誨工作力度。經(jīng)過(guò)議定廣泛的宣揚(yáng)，使參保人員自發(fā)束厄狹隘本身，按需救治取藥，建立醫(yī)保見(jiàn)解，裁減違規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生。

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醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇6

醫(yī)保中心年度工作計(jì)劃

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們健康水平的不斷提高，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了人們普遍關(guān)注的問(wèn)題。在保障人們健康的同時(shí)，醫(yī)療保障也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力。因此，為了更好地滿足人們對(duì)醫(yī)療保障的需求，提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，醫(yī)保中心制定了年度工作計(jì)劃。

一、提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保中心作為為人們提供醫(yī)療保障服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)之一，需要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為廣大群眾提供更好的服務(wù)。今年，醫(yī)保中心將采取一系列措施，提升服務(wù)質(zhì)量。

首先，醫(yī)保中心將加強(qiáng)信息公開(kāi)和宣傳工作，讓廣大群眾更加了解醫(yī)療保障知識(shí)和操作流程，以便更好地享受醫(yī)療保障服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將建立完善的投訴處理機(jī)制，切實(shí)保障廣大群眾的合法權(quán)益，確保服務(wù)的公開(kāi)、公正、公平。

還將積極開(kāi)展一系列宣傳活動(dòng)，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)度和滿意度。

二、加強(qiáng)信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，信息化已經(jīng)成為醫(yī)保服務(wù)的重要手段之一。在今年的工作計(jì)劃中，醫(yī)保中心將進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。

首先，醫(yī)保中心將建設(shè)信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障管理信息化化，做到財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保清算、醫(yī)保監(jiān)管等方面的信息化自動(dòng)化。

其次，醫(yī)保中心將建設(shè)醫(yī)療保障信息公示平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的公示與查詢，讓廣大群眾更加了解自己的醫(yī)保信息。

三、健全制度體系

醫(yī)保中心作為一個(gè)政府部門，需要遵守一系列的制度和規(guī)定，確保其工作的規(guī)范性和合法性。因此，在今年的工作計(jì)劃中，醫(yī)保中心將進(jìn)一步健全制度體系。

首先，醫(yī)保中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策體系，制定更加科學(xué)、合理的政策，滿足廣大群眾對(duì)醫(yī)療保障的需求。

其次，醫(yī)保中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度體系，做到醫(yī)保管理規(guī)范、制度健全、運(yùn)行高效。

四、促進(jìn)數(shù)據(jù)共享

醫(yī)保中心是醫(yī)療保障信息的重要管理機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)療行業(yè)的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。因此，在今年的工作計(jì)劃中，醫(yī)保中心將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療保障信息和醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)共享。

首先，醫(yī)保中心將積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將積極與其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)公益數(shù)據(jù)的互通互享，為人們生活提供更加便捷的服務(wù)。

總之，醫(yī)保中心年度工作計(jì)劃的實(shí)施，將全面提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)信息化建設(shè)，健全制度體系，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇7

醫(yī)保工作計(jì)劃

一、

醫(yī)保工作是保障人民健康、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的重要任務(wù)之一。為了更好地推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展和改革，制定一份詳細(xì)具體且生動(dòng)的醫(yī)保工作計(jì)劃至關(guān)重要。本文將從醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo)、策略、措施等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

二、目標(biāo)

醫(yī)保工作的目標(biāo)是構(gòu)建一個(gè)覆蓋全民、公平公正、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療保障制度，提高人民群眾的健康水平和生活品質(zhì)。具體目標(biāo)包括：

1. 提高參保人數(shù)：確保所有居民都能夠參加醫(yī)保，特別是重點(diǎn)人群和貧困人口。

2. 擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍：包括提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、增加特殊疾病和重大疾病的保障范圍等。

3. 提高醫(yī)保待遇水平：確保參保人員在就醫(yī)過(guò)程中的報(bào)銷比例和報(bào)銷金額的提升。

4. 加強(qiáng)基層醫(yī)保機(jī)構(gòu)建設(shè)：提高基層醫(yī)保機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和能力，使更多的人能夠享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

5. 推進(jìn)醫(yī)保制度改革：包括深化支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等。

三、策略

為了實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，將采取以下策略：

1. 加大財(cái)政投入：增加醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的投入，提高參保人員的待遇水平。

2. 推進(jìn)多層次醫(yī)療保障制度：建立多層次的醫(yī)療保障體系，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等，滿足不同人群的醫(yī)療需求。

3. 完善醫(yī)保體系：加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)管，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

4. 強(qiáng)化科學(xué)管理：加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，優(yōu)化醫(yī)保資源配置，提高整體醫(yī)療保障水平。

5. 加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作：促進(jìn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，建立合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付機(jī)制。

四、措施

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo)，將采取以下措施：

1. 完善政策法規(guī)：制定完善的醫(yī)保政策法規(guī)，包括參保政策、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等，保障參保人員的權(quán)益。

2. 加強(qiáng)信息化建設(shè)：建立健全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，方便參保人員查詢和使用醫(yī)保服務(wù)。

3. 增加醫(yī)療保障申報(bào)渠道：推進(jìn)網(wǎng)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，提高辦理效率和便捷度。

4. 開(kāi)展醫(yī)保宣傳教育：通過(guò)多種渠道加強(qiáng)醫(yī)保知識(shí)的普及，提高人民群眾的醫(yī)保意識(shí)和參保率。

5. 加強(qiáng)醫(yī)保管理監(jiān)督：建立健全醫(yī)保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)參保人員和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

六、

通過(guò)制定詳細(xì)具體且生動(dòng)的醫(yī)保工作計(jì)劃，可以更好地推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展和改革。目標(biāo)明確、策略合理、措施有力，將為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障，促進(jìn)社會(huì)的健康穩(wěn)定發(fā)展。相信，在全社會(huì)的共同努力下，醫(yī)保工作一定會(huì)取得更大的成就。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇8

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作目標(biāo)是通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)課程和教學(xué)體系，提供給學(xué)員全面的醫(yī)保知識(shí)和技能，幫助他們適應(yīng)和勝任醫(yī)保相關(guān)崗位的工作。具體目標(biāo)如下：

1. 提高學(xué)員對(duì)醫(yī)保政策和制度的理解和掌握程度，幫助他們能夠正確運(yùn)用醫(yī)保規(guī)定處理相關(guān)事務(wù)。

2. 培養(yǎng)學(xué)員的團(tuán)隊(duì)合作能力和溝通技巧，使他們能夠與醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)外的相關(guān)人員進(jìn)行高效的協(xié)作。

3. 培養(yǎng)學(xué)員的問(wèn)題解決能力和分析思維，使他們能夠快速有效地解決醫(yī)保工作中的難題。

4. 培養(yǎng)學(xué)員的職業(yè)道德和職業(yè)操守，使他們能夠遵守醫(yī)保職業(yè)道德規(guī)范，做到誠(chéng)實(shí)守信、恪守職責(zé)。

二、工作內(nèi)容和步驟

1. 課程設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)

根據(jù)醫(yī)保領(lǐng)域的最新政策和規(guī)定，制定培訓(xùn)課程的內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，并招募相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)教師進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)。確保培訓(xùn)課程涵蓋醫(yī)保政策、基金管理、報(bào)銷流程、醫(yī)保統(tǒng)籌、醫(yī)保支付等關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提供實(shí)例分析和案例討論等學(xué)習(xí)方法，以增強(qiáng)學(xué)員的應(yīng)用能力。

2. 培訓(xùn)課程的推廣和宣傳

通過(guò)各種渠道進(jìn)行培訓(xùn)課程的推廣和宣傳，包括線上媒體、社交平臺(tái)、宣傳冊(cè)等，吸引廣大對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域感興趣的學(xué)員報(bào)名參加。同時(shí)，與相關(guān)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企事業(yè)單位建立合作關(guān)系，為其提供專業(yè)的醫(yī)保培訓(xùn)服務(wù)，增加合作雙方的共贏機(jī)會(huì)。

3. 根據(jù)學(xué)員需求進(jìn)行定制化培訓(xùn)

針對(duì)不同學(xué)員的需求，提供個(gè)性化的定制化培訓(xùn)服務(wù)。例如，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，重點(diǎn)培養(yǎng)他們的醫(yī)保報(bào)銷流程和醫(yī)保支付知識(shí)；對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員，重點(diǎn)培養(yǎng)他們對(duì)醫(yī)保制度的全面了解和掌握；對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)的銷售人員，重點(diǎn)培養(yǎng)他們的醫(yī)保市場(chǎng)分析和合規(guī)營(yíng)銷等能力。

4. 培訓(xùn)后的跟蹤和評(píng)估

在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行跟蹤和評(píng)估?？梢酝ㄟ^(guò)筆試、面試、案例分析等形式，檢驗(yàn)學(xué)員對(duì)醫(yī)保知識(shí)的掌握程度和應(yīng)用能力。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和教學(xué)方法，為學(xué)員提供更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和培養(yǎng)效果。

三、工作計(jì)劃的時(shí)間安排

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作計(jì)劃將按照以下時(shí)間安排進(jìn)行：

1. 第一階段（1個(gè)月）：確定學(xué)校的組織架構(gòu)和人員配置，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作，如教室和辦公設(shè)備的準(zhǔn)備、教材和資料的整理等。

2. 第二階段（2個(gè)月）：招募專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，并進(jìn)行培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，以及推廣和宣傳工作。

3. 第三階段（6個(gè)月）：開(kāi)展培訓(xùn)課程，根據(jù)學(xué)員的需求進(jìn)行定制化培訓(xùn)，并進(jìn)行培訓(xùn)后的跟蹤和評(píng)估。

4. 第四階段（1個(gè)月）：總結(jié)和評(píng)估培訓(xùn)效果，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，并做好下一階段的準(zhǔn)備工作。

四、工作計(jì)劃的預(yù)算安排

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作預(yù)算將按照以下方面進(jìn)行安排：

1. 聘請(qǐng)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)的薪酬和津貼。

2. 教室和辦公設(shè)備的購(gòu)置和維護(hù)費(fèi)用。

3. 教材和資料的購(gòu)置和制作費(fèi)用。

4. 培訓(xùn)推廣和宣傳的費(fèi)用，包括線上媒體和社交平臺(tái)的廣告投放費(fèi)用。

5. 學(xué)員的培訓(xùn)費(fèi)用和住宿費(fèi)用（如果需要提供住宿）。

總之，醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作計(jì)劃旨在通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)課程和教學(xué)體系，幫助學(xué)員全面掌握醫(yī)保知識(shí)和技能，提高他們?cè)卺t(yī)保崗位上的工作能力。通過(guò)設(shè)定明確的目標(biāo)、具體的工作內(nèi)容和步驟，以及詳細(xì)的時(shí)間和預(yù)算安排，確保工作計(jì)劃的順利進(jìn)行，并為學(xué)員提供高質(zhì)量的培訓(xùn)服務(wù)。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇9

創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

6、 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。

7、 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家x久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的'不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家x久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。

二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧?dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬(wàn)元（含清欠306萬(wàn)元）。

（二）落實(shí)措施

1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。

2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。

3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵?jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴(kuò)面工作

加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。

（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用

一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)；三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對(duì)門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇10

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。

二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬(wàn)元（含清欠306萬(wàn)元）。

（二）落實(shí)措施

1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。

2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。

3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：

①堅(jiān)持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則；

②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；

③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；

④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴(kuò)面工作

加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

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