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水電維修合同【篇1】

雙方本著互助互利，平等互惠的原則，經(jīng)友好協(xié)商簽訂本協(xié)議。

1、對本文第一條約定的車輛進行汽車維修。

汽車維修是指汽車修理和汽車維護。汽車修理具體為整車修理(大修)、總成修理、小修和專項修理;汽車維護具體為日常維護、一級維護和二級維護;每次汽車維修的具體內(nèi)容依據(jù)甲方送修員簽字確認的“車輛維修派工單”或“施工單”確定;

2、乙方為甲方提供急修、搶修、上門服務(wù)等維修服務(wù)方式。

3、維修價格的組成：

汽車維修費用=乙方對外公布的結(jié)算工時定額總計×31.5 + 標準材料售價總計×0.9 4、搶修拋錨車的費用按乙方公布的價格收費。

按上海市汽車維修行業(yè)核算標準，甲方享受標準每工時35元的9折即每工時31.5元的優(yōu)惠; 按上海市汽車維修行業(yè)核算標準，甲方享受標準市場材料零售價(不高于當時的市場價)的9折優(yōu)

1、乙方接收待修車輛時，甲方應(yīng)當自行取走車內(nèi)可移動物品。固定在車上附件、設(shè)備等填入《18項安全檢測單》“隨車附屬物檢查”欄目中，乙方在竣工交車前負有保管責任;

注：《車輛維修前診斷檢驗單》在乙方公司稱為“18項安全檢測單”簡稱“18項安檢單”，其性質(zhì)同《車輛維修前診斷檢驗單》一樣。

2、乙方接收待修車輛至竣工交付甲方前，除維修過程檢驗和竣工質(zhì)量檢驗外，不得擅自動用該車。若有違反的，乙方承擔賠償油料、養(yǎng)路費等直接損耗;造成車輛損壞或報廢的，負責修理并賠償損失。

3、送修車輛時，甲方經(jīng)辦人必須按照要求填寫乙方的“車輛維修派工單”或“施工單”(以下均簡稱“派工單”)。派工單上應(yīng)填寫清楚送修車輛的品牌型號、車輛牌照號、累計行駛里程、維修項目，經(jīng)甲方送修員簽字后交乙方，乙方憑此單確認項目的接修。

4、乙方在維修過程中發(fā)現(xiàn)其他上述派工單約定以外的故障，必須及時將情況反映給甲方，取得甲方同意后方可繼續(xù)修理。

5、對甲方車輛乙方應(yīng)以修復為主，能不更換的零部件盡量不予更換，確實不能修復或修復不經(jīng)濟的零部件，在征得甲方同意后方可更換。乙方在維修中換下配件、總成等，應(yīng)當交甲方自行處理。但涉及環(huán)保的危險廢棄物，由乙方按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。

1、乙方應(yīng)保證維修所用材料是未使用過的原廠配件(原廠配件是指汽車生產(chǎn)廠及指定配套廠以其商標生產(chǎn)銷售的配件)，確因特殊情況需采用副廠配件(副廠配件是指符合相關(guān)質(zhì)量標準要求，但非汽車生產(chǎn)廠及指定配套廠以本企業(yè)商標或名義生產(chǎn)銷售的配件)的，且乙方保證車輛能正常安全行駛的情況下，應(yīng)事先告知甲方單位，在取得甲方同意，方可采用，但車輛的關(guān)鍵部位如：轉(zhuǎn)向系統(tǒng)、剎車系統(tǒng)、傳動系統(tǒng)、燈光系統(tǒng)等禁止采用副廠配件。

2、乙方所維修的車輛的質(zhì)量保證里程和時間：汽車車輛整車修理或總成修理質(zhì)量保證期為車輛行駛0公里或者100日;二級維護質(zhì)量保證期為車輛行駛5000公里或者30日;一級維護、小修及專項修理質(zhì)量保證期為車輛行駛2000公里或者10日。

3、質(zhì)量保證期從甲方驗收取車的當日算起;行駛里程和日期指標，以先達到者為準;因維修質(zhì)量問題返修的，以返修后甲方驗收取車的當日重新算起。

4、在質(zhì)量保質(zhì)期內(nèi)，因維修質(zhì)量原因造成車輛無法正常使用，乙方在3日內(nèi)不能或者無法提供相關(guān)證據(jù)的，乙方負責無償返修;因同一故障或經(jīng)乙方兩次修理仍不能正常使用的，乙方應(yīng)當負責聯(lián)系其它修理企業(yè)，并承擔相應(yīng)費用。

1、交付時間：一般故障立即排除，二級維護一般不超過10小時，整車大修一般不超過10個工作日，整車做漆15個工作日內(nèi)完成。

2、交付二級維護、總成修理、整車修理車輛時，乙方應(yīng)當由維修質(zhì)量檢驗人員在全國統(tǒng)一樣式的機動車維修合格證上簽字或簽章。乙方未簽發(fā)機動車維修合格證的，甲方有權(quán)拒付費用。注:1 《機動車維修竣工出廠合格證制度》第三條之規(guī)定機動車維修合格證必須由有檢驗員合格證的從業(yè)人員才能簽發(fā)此證;

2 二級維護、總成修理、整車修理車輛的維修必須經(jīng)過本公司二類維修店的檢驗員驗收。

1、乙方每月25日向甲方交付甲方當月在乙方處所發(fā)生的維修明細帳目即當月全部上海市運輸管理處監(jiān)制的《上海市機動車維修結(jié)算清單》(工時費和材料費應(yīng)當分項列明)和對應(yīng)金額的增值稅發(fā)票。 注：關(guān)于上海市運輸管理處監(jiān)制的《上海市機動車維修結(jié)算清單》，乙方目前情況下只能采用上海市運輸管理處監(jiān)制的《上海市機動車維修結(jié)算清單》手工版清單。

2、甲方須在每月5日前結(jié)清上月所發(fā)生的所有維修等費用;

3、甲方支付的維修費以銀行劃賬方式付至以下賬號: 開戶名稱：上海元征愛思開汽車服務(wù)有限公司 開戶銀行：建設(shè)銀行第五支行 開戶賬號:31001505400050010752

1、乙方有權(quán)拒絕甲方提出的除本合同約定以外的其他要求。

2、乙方應(yīng)及時開具并交付甲方增值稅發(fā)票及全部《上海市機動車維修結(jié)算清單》，如延期開具或交付發(fā)票及上海市機動車維修結(jié)算清單，甲方可推遲支付。

3、甲方應(yīng)于約定日期及時付清所欠款項，否則乙方有權(quán)按日收取所欠款項0.5%的違約金;

4、對于維修施工單上無甲方送修員簽名確認的維修業(yè)務(wù)，甲方可拒付。

5、乙方未經(jīng)甲方同意，擅自將全部或部分維修工作委托他人的，甲方有權(quán)解除合同。乙方在接到解除合同通知后的1日內(nèi)，應(yīng)當將車輛退回給甲方;若因乙方轉(zhuǎn)托行為造成甲方車輛損害的，乙方應(yīng)當承擔賠償責任。

6、乙方在承修過程中，發(fā)現(xiàn)其它故障確需增加維修項目或延長維修期限增加約定維修費用的，應(yīng)當按以傳真形式及時通知甲方，說明理由并征得同意，否則甲方將不承擔乙方擅自增加項目的維修費用;甲方接到通知后2天內(nèi)應(yīng)當給予答復，否則視為同意。

7、甲方在簽訂本協(xié)議時須提供企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼等必要的企業(yè)證明文件復印件。

水電維修合同【篇2】

水電維修工承包協(xié)議書范本

一、甲方（雇主）和乙方（承包商）雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

二、甲方要求乙方進行水電維修工程，包括但不限于以下內(nèi)容：

1. 檢修電路系統(tǒng)，包括開關(guān)、插座、燈具等設(shè)施，確保其正常工作，排除潛在危險。

2. 檢查水管系統(tǒng)，修復漏水、堵塞等問題，確保供水系統(tǒng)的正常運行，避免浪費和損壞。

3. 維修和更換破損的水電設(shè)備，如燃氣熱水器、空調(diào)等，確保設(shè)備的安全和使用效果。

4. 小區(qū)或樓宇的大型水電設(shè)施維修和保養(yǎng)，如供電設(shè)備、給水設(shè)施等。

5. 其他甲方要求的水電維修工程。

三、甲方提供以下支持：

1. 提供水電維修工程所需的相關(guān)文件和資料，并提供必要的指導和協(xié)助。

2. 提供甲方所需的水電維修工具和設(shè)備。

3. 為乙方提供必要的勞動保護措施，如佩戴安全帽、安全鞋等。

四、乙方的權(quán)利和義務(wù)：

1. 按照甲方的要求和工程計劃進行水電維修工程，確保工程的質(zhì)量和進度。

2. 遵守相關(guān)法律法規(guī)，安全施工，確保水電維修工程過程中無事故發(fā)生。

3. 保持工作現(xiàn)場的清潔整齊，及時清除施工垃圾和廢料，并確保不對甲方的財產(chǎn)造成損害。

4. 提供經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練的水電維修工程師和技術(shù)人員，以確保工程質(zhì)量和效果。

5. 完成水電維修工程后，進行工程驗收，確保符合甲方要求。

六、報酬和付款方式：

1. 甲方向乙方支付水電維修工程的費用，合計為人民幣（具體數(shù)字）。

2. 付款方式：甲方于工程完成后三個工作日內(nèi)，全額支付給乙方。

3. 如果乙方未能按時投入工程或未能按時完成工程，乙方將按照工程未完成的部分比例扣減其報酬。

七、合同期限：

本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為（具體天/月/年）。如需延長合同期限，雙方應(yīng)提前15個工作日書面通知對方。

八、合同解除：

1. 本合同期滿或工程完成后，雙方如無異議，本合同自動解除。

2. 若甲方或乙方未能履行合同義務(wù)，對方有權(quán)單方解除本合同并追究違約責任。

九、爭議解決：

雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商無果，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十、本合同一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

特此協(xié)議！【676u.CoM 個人總結(jié)網(wǎng)】

甲方（雇主）：______（簽字） 乙方（承包商）：______（簽字）

日期：______年______月______日 日期：______年______月______日

水電維修合同【篇3】

甲方：______________

乙方：______________

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，約定如下機關(guān)日常維修維護協(xié)議：

一、協(xié)議期限

協(xié)議期限為一年，從_____年_____月________日至_____年_____月________日止。

二、維修、維護范圍及內(nèi)容

1.水電設(shè)備(如：水龍頭、水管、電燈、電路、空調(diào)、冰箱、電視、熱水器及下水管道疏通等);

2.門窗設(shè)備(如：辦公區(qū)門窗和宿舍區(qū)門窗);

3.墻面處理、桌椅維修以及其他需要維修維護的內(nèi)容。

三、維修維護方式

突發(fā)故障設(shè)施設(shè)備的維護，在接到甲方的通知后，乙方須2小時內(nèi)到達，特殊情況甲乙雙方應(yīng)當尊重當時事實的情況電話商定，一般最遲在12小時內(nèi)進行維護。

四、維修維護費用

(1)工費：工費按時間長短及情況復雜與否雙方進行協(xié)商(一般簡單維護與維修每次______元，相對復雜的維修一般一次按200________元計算，情況較復雜的雙方協(xié)商處理)。

(2)材料費：材料費參照市場價，并以收據(jù)為準進行計算。乙方應(yīng)提前向甲方提供維修維護所需購料清單，得到甲方確認后進行購買，乙方每次維護與維修完畢后及時提供收據(jù)并在驗收人處進行登記。

五、費用結(jié)算方式

雙方簽約后，甲方每季度支付一次維修維護費。乙方須按甲方財務(wù)要求提供所需的全部資料，包括工費和材料費清單，開具相應(yīng)的正規(guī)稅務(wù)支票。

六、雙方的權(quán)利與義務(wù)

1.在接到甲方維修維護通知后，乙方須盡快前來處理。如乙方無故不能及時排除故障或達不到甲方的工作要求，影響甲方工作的正常開展，甲方有權(quán)相應(yīng)減少支付乙方維修維護費用，如乙方不履行維護條款或服務(wù)態(tài)度惡劣，甲方可單方面終止合同，因維修維護不當，造成甲方損失的，乙方要承擔賠償責任。

2.乙方在接到維修維護通知至維修維護結(jié)束的整個期間，因自身原因造成的安全問題，由乙方承擔全部責任。

3.甲方應(yīng)全力配合乙方在維修維護期間內(nèi)的正常要求，提供一切必要幫助。

七、其他事項

1.協(xié)議未盡事宜，由甲乙友好協(xié)商，協(xié)商不成，可通過法律途徑解決。

2.本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

3.本協(xié)議雙方負責人簽字蓋章后生效。

甲方(簽字或蓋章)：______________

時間：________________________

乙方(簽字或蓋章)：______________

時間：________________________

水電維修合同【篇4】

甲方： 簽訂地點：

乙方： 簽訂時間：

甲乙雙方自愿協(xié)商，就甲方 達成如下協(xié)議：

工程名稱或項目：

承包方式： 包工包料

工作內(nèi)容： 招標文件、設(shè)計圖紙、施工要求等

四、計劃工期及延誤責任：

自 年 月 日始，確保在 年 月 日前完工，工期保證金 合同價的5%。除不可抗力、非甲方原因外，每延誤一天，罰 1000 元，逾十天以上者，罰款加倍。

五、雙方的責任和義務(wù)：

1、乙方應(yīng)嚴格按專業(yè)施工規(guī)范施工，主管技術(shù)人員必須到場，工地應(yīng)有安全保衛(wèi)措施，并承擔竣工交付前的保險業(yè)務(wù)。

2、乙方承擔工程建設(shè)過程中的所有人身和財產(chǎn)安全責任，甲方概不負責。

3、乙方采購材料、設(shè)備(附清單)必須符合有關(guān)規(guī)范、設(shè)計圖紙和施工要求規(guī)定的質(zhì)量要求，有質(zhì)量保證書及材質(zhì)試驗單等相關(guān)質(zhì)保文件，且經(jīng)甲方認可。

4、乙方指派 同志負責施工，以保證質(zhì)量，并接受甲方現(xiàn)場監(jiān)督。甲方指派 同志任工地甲方代表，進行質(zhì)量、工期、造價控制和施工管理監(jiān)督。

5、乙方應(yīng)保證周圍建筑物安全不受施工影響，施工過程中如發(fā)現(xiàn)地下管線及其他設(shè)施，在甲方代表下達指令前予以保護好。若有損壞，乙方必須無條件及時修復并承擔由此發(fā)生的各種費用。

6、隱蔽工程，必須由甲方和審計處相關(guān)同志到場驗收后方可進行下一步施工。

7、本工程中發(fā)生的所有非定額范圍內(nèi)的用工每項次簽證點工在10個工日以內(nèi)或簽證金額在500元以內(nèi)，由工地甲方代表簽認即可(變更不得超過2%)，超過以上標準的按后勤保障處有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，凡變更項目必須在甲方同意變更之日起十日內(nèi)予以簽證，否則，甲方認為變更不產(chǎn)生費用和工期延期，無須簽證。

8、達不到約定的質(zhì)量等級乙方必須返工，直至達到約定的質(zhì)量等級，返工費用乙方自理，并賠償由此給甲方造成的損失。

9、文明施工：乙方必須保證施工場地內(nèi)的整潔衛(wèi)生，工作人員的言行，必須符合校園精神文明要求，對施工噪音的控制必須符合揚州市有關(guān)規(guī)定，在正常教學時間，以不影響教學為前提。

10、工程竣工后的一年內(nèi)，乙方承擔保修義務(wù)。

11、工程延期：非乙方原因和不可抗力造成的，經(jīng)甲方同意順延的工期。

六、技術(shù)資料、圖紙?zhí)峁┺k法及保密要求：竣工后一個月內(nèi)乙方向甲方提供兩套完整的竣工圖及相關(guān)資料，并不得將甲方單位相關(guān)資料外泄。

七、竣工后一個月內(nèi)，乙方按要求將結(jié)算報告給甲方，乙方未按合同規(guī)定時間報決算，停止報名參加維修工程投標，直到結(jié)算送達甲方。

八、合同價款：

九、結(jié)算方式：

五萬元以下工程按實結(jié)算?？⒐そY(jié)算時，若該報價低于審計結(jié)果，以該報價為結(jié)賬依據(jù)；若高于審計結(jié)果，以審計結(jié)果為結(jié)賬依據(jù)。

十、付款方式：

工程竣工驗收合格審計后，付至審計價的95%，余款5%在竣工驗收一年后付清。

十一、工程變更價控制在合同價款的15%

十二、工程分包：工程分包必須經(jīng)甲方同意，否則不得分包給任何個人或單位，若分包被甲方發(fā)現(xiàn)，一律取消其承包資格，且今后不得在揚州大學競標。

十三、爭議解決方法：雙方當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成，雙方同意由揚州仲裁委員會仲裁。

十四、本協(xié)議未盡事宜參照招標文件精神執(zhí)行。

十五、本合同一式六份，甲乙方法定代表人(或委托代理人)簽字加蓋公章后生效，雙方各執(zhí)二份，一份給甲方審計部門，一份財務(wù)結(jié)賬。

十六、雙方需補充的事項：

1、甲方招標時提供的文件和乙方投標時提供的文件均為約束雙方行為的有效文書。

2、工程質(zhì)量為合格。

3、乙方在施工過程中應(yīng)嚴格按甲方的施工要求施工，施工用水電費掛表計量，工程竣工驗收后一周內(nèi)結(jié)清。

4、乙方在施工中需做好安全工作，嚴格執(zhí)行《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》，一切安全責任乙方自負。

5、各項規(guī)費按施工企業(yè)承發(fā)包計價手冊上核定的費率計取，如不能提供，則不予計取;現(xiàn)場安全文明措施費不單獨計費，綜合在分項報價中;管理費、計劃利潤費率按工程三類別計取。

甲方(簽章)： 乙方(簽章)：

法定代表人： 法定代表人：

(委托代理人)： (委托代理人)：

電話： 電話：

開戶行： 開戶行：

帳號： 帳號

水電維修合同【篇5】

甲方，___________

乙方，____________

甲、乙兩方本著誠實信譽的原則，經(jīng)友善磋商后，決定簽署本合同。

第一條 外包服務(wù)范圍

(一)服務(wù)地址，________村愛華學校初中部和小學部及北湖明秀二區(qū)小學單位內(nèi)教課樓及其隸屬樓及甲方校區(qū)全部出租物業(yè)水電設(shè)備設(shè)備平時保護及有關(guān)工作，含安保、消防設(shè)備設(shè)備實行保護。

(二)服務(wù)內(nèi)容，達成甲方單位波及水電的有關(guān)工作，如用水用電設(shè)備設(shè)備的安全檢查;熱水供給設(shè)備;各種電器設(shè)備(空調(diào)主機及電腦硬件除外)故障的修復;消防設(shè)備設(shè)備檢測、維修、養(yǎng)護及故障整修等，含非工程性水電施工的穿墻、打孔、切割;水電開槽、布線、穿線、埋槽。

(三)合同服務(wù)限期，________年________月________日至________年________月________日維護限期________年。

第二條 甲方的主要權(quán)益和義務(wù)

(一) 依據(jù)工作需要和公司的規(guī)章制度及本合同條款對乙方有關(guān)服務(wù)進行監(jiān)察、檢查。

(二) 乙方維修施工時期，甲方予以配合。

(三) 依據(jù)本合同有關(guān)規(guī)定，支付承包花費。

第三條 乙方的主要權(quán)益和義務(wù)

在正式為甲方供給服務(wù)前，應(yīng)熟習甲方全部電氣設(shè)備設(shè)備的基本狀況，包括安裝地址、線路布局、工作原理及安全運轉(zhuǎn)要求等，從合同奏效起，供給的主要服務(wù)為，

(一)全天候為甲方供給水電維修響應(yīng)服務(wù)。在接到甲方的平時安裝、 維修或其余有關(guān)事宜需要乙方配合的通知后， 乙方一定在 1 小時內(nèi)或甲方指定的時間內(nèi)抵達現(xiàn)場。

(二)每周對甲方辦公樓、庫房及其隸屬地區(qū)、出租房子消防、電氣線路等巡檢一次，并填寫相應(yīng)的記錄，發(fā)現(xiàn)和清除故障隱患， 在此基礎(chǔ)上每個月對甲方的水、電使用狀況進行評估，提出合理化整頓或節(jié)能建議及可行性方案。

(三)每個月現(xiàn)場安全檢查， 共同甲方安全管理人員展開每個月度一次和重要節(jié)日前的用電、消防安全等檢查，用專業(yè)的角度提出有安全隱患的地方， 并輔助甲方加以整頓。 在甲方需要時，配合、 輔助甲方邀請的專業(yè)機構(gòu)對安保設(shè)備設(shè)備進行檢測、保護。

(四)仔細、負責地回復甲方對于設(shè)備故障的有關(guān)問題。

(五)負責甲方出租房子水電表度數(shù)審定及花費的收取，每個月一次。

(六)其余與水電使用、安全有關(guān)的工作。乙方一定供給水電資質(zhì)證書， 并給甲方復印、存案。在向甲方供給服務(wù)時期，須恪守國家法律法例、 政策和甲方職業(yè)健康安全管理規(guī)定， 并接受甲方的安全管理及監(jiān)察檢查。

方自帶維修的一定工具，并要保證安全性、優(yōu)秀使用性，乙方自行肩負工具維修費和消耗資用。

第四條 乙方在施工過程中要注意安全， 因乙方責任發(fā)生的安全事故， 其花費和責任均由乙方負責。

第五條 在平時的保護管理中，保護、維修過程中出現(xiàn)的非因乙方成心、過失造成的設(shè)備設(shè)備及其零配件的破壞，需要改換零零件的，花費由甲方肩負; 但因乙方的施工造成二次破壞的，由乙方免費改換。乙方應(yīng)輔助甲方做好水電設(shè)備、設(shè)備及其零配件的采買、改換;必需時，甲方能夠受權(quán)乙方實行采買，乙方應(yīng)供給零件的報價，供甲方參、確認采買，報價中的零件價錢不得高于市場價。保護施工中， 乙方如發(fā)現(xiàn)甲方供給的資料有質(zhì)量問題或規(guī)格差別， 應(yīng)實時向甲方提出，甲方仍表示使用的，由此造成損失，責任由甲方肩負。

第六條 未征得甲方贊同， 甲方不得任意調(diào)整或拆卸硬件設(shè)備，不得隨意改正有關(guān)的設(shè)置。當甲方設(shè)備故障嚴重，而沒法現(xiàn)場修復，一定由乙方拿回維修，乙方需經(jīng)甲方贊同。假如改換零件可能會影響辦公設(shè)備的功能、性能、 乙方要在與甲方磋商認可后進行。

第七條 花費結(jié)算，

甲方整年支付乙方承包花費人民幣_______萬元，按月結(jié)算，乙方每個月5 日前憑收條向甲方結(jié)算上月花費。

第八條 違約責任，

乙方不可以實時清除故障或達不到甲方的工作要求，影響甲方工作的正常開展，甲方有權(quán)相應(yīng)減少支付乙方承包花費;造成甲方損失的， 乙方要肩負補償責任。后，任何一方不可以正常執(zhí)行合同時，須提早 1 個月書面通知對方，并按合同總價款 10 %支付違約金。

第八條 在合同期內(nèi)，如甲方的證書無效或其余原由致使乙方不具備水電保護作業(yè)資質(zhì)或能力的，甲方有權(quán)排除合同，其實不肩負任何責任;

第九條 糾葛辦理方式，

兩方因合同執(zhí)行發(fā)生爭議時，磋商解決;磋商不可時， 能夠向人民法院提起訴訟。

第十條 本合同一式兩份，甲乙兩方各執(zhí)一份。未盡事宜，兩方本著互利、互諒原則磋商解決，必需時可簽署增補條款。

第十一條

附則

(一) 本合同經(jīng)甲、乙兩方署名(蓋印)后奏效。

(二)本合同簽署后工程不得轉(zhuǎn)包。

(三)本合同一式兩份，甲、乙兩方各執(zhí)一份。

甲方(蓋印)，_________乙方(署名)，___________

________年________月________日 ________年________月________日

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