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設計合同熱門5篇

發(fā)布時間:2024-02-14

在我國公民現(xiàn)代法律意識不斷加強的今天,合同的保護作用變得愈發(fā)重要。你了解制定一份合同的注意事項嗎?今天我要向大家推薦一篇關于“設計合同”的網(wǎng)絡文章,相信你會找到適合自己的信息!

設計合同【篇1】

合同編號:TP20111208

簽訂日期: 年 月 日 甲方:天津天品商標事務所有限公司

乙方:

依據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關法規(guī)的規(guī)定,乙方接受甲方的委托,就委托設計事項,雙方經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同,信守執(zhí)行:

甲方為乙方提供logo設計,服務內容如下:

注:企業(yè)商標logo設計,可為文字、英文或圖形設計 (文字和英文名稱須由甲方提供),

以上價格僅為滿足其中一種設計要求的約定金額。

為了使甲方為乙方提供更優(yōu)質的在線設計服務,請細心閱讀以下條款,這些條款規(guī)定了甲方與乙方之間的權利與義務:

一、 關于知識產(chǎn)權約定

甲方對版權的理解和定義是以《 中華人民共和國著作權法》 、 《中華人民共和國商標法》及《中華人民共和國商標法實施條例》為依據(jù)。

1、甲方對設計完成的作品享有著作權。乙方將委托設計的所有費用結算完畢后,甲方可將

作品著作權轉讓給乙方(需另行簽訂轉讓合同)。但甲方享有署名權并保留用于參展,評選,展示的權利。乙方付清所有設計費后,甲方不得把此設計方案交給任何第三方使用。

2、乙方在未付清所有委托設計費用之前,甲方設計的作品著作權歸甲方,乙方對該作品不享有任何權利。

3、乙方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用甲方設計的作品而導致的侵權,甲方有權依據(jù)《中華人民共和國著作權法》追究其法律責任。

歸乙方所有,甲方的設計師在為乙方設計過程中所設計的非最終設計稿(例如初稿)的稿件及其設計理念的版權,歸甲方所有。

二、關于初稿提供

時,甲方就會開始為乙方設計。在整個過程中,乙方均可以通過網(wǎng)絡形式觀看到初稿及修改稿,特殊情況下,如果乙方要求,源文件甲方也可以刻盤以郵寄方式送達但是產(chǎn)生的費用由乙方承擔,此外,甲方不提供其它形式制作的稿件(包括紙質或其它材料做成的稿件)。

在收到乙方的預付款后,甲方將會在設計套餐相應的工作日內完成初稿供與選擇,如果甲方不能及時提供,甲方將無條件地將乙方的預付款全額退回。

根據(jù)乙方選擇的設計套餐,將由甲方分配若干相應專業(yè)設計師專職完成你的設計任務,設計師分配的權利歸甲方所有。

,乙方必須向甲方提供修訂請求。否則,甲方視乙方默認甲方所提供的初稿已經(jīng)無需進行修改,并且認為該設計項目已經(jīng)完成。這時,乙方必須將余下的款項付清。

三、關于稿件的修訂

,甲方保留每個加修 1000 元的權利。

,甲方保留每返工一次加收 500 元的權利。

將余款結清,甲方保留通過法律程序向乙方索回余下款項及由此造成的一切損害的權利。 如果乙方同意購買甲方提供的不同稿件中的兩個稿件時,第二個設計圖須另加收設計費全款50%。

修改的周期視其修改的復雜程度及乙方要求的變化及設計計劃而定,最多不超過 5 個工作日。

沒有回應及再次作出修改的請求,這表明乙方已經(jīng)確認了設計稿為最終樣式,而甲方也認為這種設計項目已經(jīng)最終完成。

四、關于最終稿的提供

;以及圖片格式之一(JPG、GIF)。最終稿件的提供都是通過且只通過互聯(lián)網(wǎng)提供。甲方會向乙方提供最終稿的電子稿件,不提供其它形式制作的稿件。源文件提供包括見相應的設計套餐。

只有甲方在收到乙方余下的款項后,甲方才會將最終稿傳給乙方。如果在 7 日內,乙方?jīng)]有對是否收到文件做出回應,甲方有權認為乙方已經(jīng)收到該文件。

甲方不承擔上述幾種格式在乙方自己的電腦上支持或兼容中所涉及的硬件或軟件的技術問題的責任,但乙方可以通過本網(wǎng)站所設的其它欄目或以電子郵件的方式獲得幫助。

甲方不接受除了 LOGO 設計和甲方已經(jīng)在本合同之外的其它要求。但對于乙方的某些特殊要求,甲方會尊重乙方的選擇,并且盡量配合完成。

五、關于違約責任

協(xié)議在下述情形下可以解除:

(1)自協(xié)議簽訂之日起,甲方已經(jīng)展開設計工作,如乙方提出終止協(xié)議,乙方支付給甲方的設計定金,甲方不退還;如甲方提出終止合同,乙方支付給甲方的設計定金,甲方退還給乙方。

(2)在甲方提交給乙方的設計初稿得到乙方認可后的時間里,甲方已經(jīng)全面展開印刷應用的設計制作工作,乙方如提出終止協(xié)議,乙方需要支付甲方全額的設計費用。

六、關于爭議解決

凡因訂立,解釋,履行本協(xié)議時所發(fā)生的與本協(xié)議有關的一切爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;當事人不愿協(xié)商解決或者協(xié)商不成,可由一方提交該方所在地法院處理。

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,本合同自簽字蓋章之日起生效。(合同未盡事宜,雙方本著友好原則進行協(xié)商)。

甲方蓋章

甲方簽字

日期 乙方蓋章乙方簽字日期

設計合同【篇2】

委托方(甲方): 設計方 (乙方):

甲方委托乙方承擔 裝飾工程設計,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同、

第一條 本合同依據(jù)下列文件簽訂:

《建設工程勘查設計合同條例》、《建設工程勘查設計市場管理規(guī)定》和《省建設工程勘查設計管理辦法》、

第二條 本合同中裝飾工程設計項目的名稱、地點、規(guī)模、投資、設計內

容及標準

2.1 工程項目的名稱:

2.2 工程項目的地點:

2.3 工程項目的規(guī)模:

2.4工程項目的投資總額:

2.5 工程項目的設計內容及標準:

第三條 甲方向乙方提交的有關資料及文件

第四條 乙方向甲方交付的設計文件

第五條 設計費用及支付方法

5.2

5.2.1本合同生效時,甲方應向乙方預付設計費總額的 % ,

5.3 收費說明:

第六條 雙方責任

6.1甲方責任:

規(guī)模、條件或因提交的資料錯誤,或對提交資料作較大修改,以致造成乙方設計需返工時,雙方除需另行協(xié)商簽訂補充合同,重新明確有關條款外,甲方應按乙方所耗工作量向乙方支付返工費、

6.2乙方責任:

時間及分數(shù)向甲方交付設計文件、

第七條 其他

設備的加工定貨,甲方需要乙方設計人員配合時,所需費用由甲方承擔、

對外談判、國內外技術考察直至建成投產(chǎn)的各個階段,應吸收承擔有關設計任務的乙方參加、出國費用,除

協(xié)商不成時可向人民法院起訴、

7.7 其他約定事項

乙雙方簽字蓋章后自 年 月 日生效、

委托方單位名稱: 設計方企業(yè)名稱:

(蓋章) (蓋章)

法定代表人:(簽字) 法定代表人:(簽字)

開戶銀行: 開戶銀行:

銀行帳號: 銀行帳號:

建設主管部門備案: 簽證意見:

備案日期: 年 月 日 簽證日期: 年 月 日【FaNWEn.hao86.coM 好工具范文網(wǎng)】

設計合同【篇3】

單位名稱:

住所:

法定代表人:

聯(lián)系電話:

勞動者姓名:

聯(lián)系電話:

身份證號:

家庭住址:

緊急聯(lián)系人:

聯(lián)系電話:

根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及有關的勞動法律、法規(guī)和政策規(guī)定,結合甲方相關制度和乙方崗位特點,遵循自愿、平等、協(xié)商一致的原則,甲乙雙方一致同意訂立如下條款,以明確雙方的權利和義務,并期望雙方保持良好的長期聘用關系。

一、聘用崗位及職務

甲方因工作需要聘用乙方在_______崗位工作,并聘任_______設計職務。

二、聘用合同期限

1、本合同自____年_____月____日至_____年____月____日止,期限為________年。試用期自____年_____月____日至_____年____月____日止,期限為_____個月。

2、本合同自____年_____月____日至合同中約定之解除或終止合同的條件出現(xiàn)時止。

三、甲乙雙方的權利和義務

1、甲方權利與義務

(1)按合同約定支付乙方報酬。

(2)甲方根據(jù)國家有關規(guī)定,按乙方崗位要求提供必需的工作條件和勞動保護設施,保障乙方的安全與健康。

(業(yè)務技術、安全作業(yè)的教育和培訓。乙方在工作過程中必須嚴格遵守工作規(guī)程,有權拒絕執(zhí)行甲方違規(guī)指揮,有權提出批評、檢舉和控告。

2、乙方權利與義務

(1)乙方的工作職責是__________________________________________。

(規(guī)格、價格等,以達到精確、美觀、節(jié)約的目的,并積極提高與客戶溝通能力。

(。

(使用或計劃使用甲方商業(yè)秘密信息,即除了得到甲方單位指示和在業(yè)務需要的程度范圍內向應該知道上述內容的單位內容員工或本單位外業(yè)務單位進行保密內容交流外,不得直接或間接向單位內容、外部的人員泄露商業(yè)秘密信息。

(正本、副本、磁盤、光盤等。

(法規(guī)的規(guī)定。

(7)乙方必須按照甲方對本崗位任務和職責的要求,完成規(guī)定的數(shù)質量指標或工作任務。

(8)乙方同意:因職務創(chuàng)造和構思的有關技術秘密,將想甲方及時匯報,并以書面形式做出報告,該職務成果歸屬甲方。

(9)甲乙雙方確認,乙方的保密義務自甲方蓋章和乙方簽字之日起開始,至商業(yè)秘密公開或被公眾知悉時為止。乙方的保密義務并不因勞動合同的解除而免除。

四、工作報酬

獎金、及各種津補貼。

內的工資支付標準為:_______元/月。

3、甲方確需乙方加班時,按國家規(guī)定支付給乙方加班費。

乙方約定的其它勞動報酬內容及支付方式:____________________________。

五、工作紀律

法規(guī)的有關規(guī)定制定工作紀律和規(guī)章制度,乙方自覺遵守甲方的工作紀律和規(guī)章制度,服從甲方管理。

考核嚴格、獎懲分明。

六、社會保險和福利待遇

法規(guī)規(guī)定,為乙方及時足額向社會保險部門繳納社會保險。保險費由甲方按國家規(guī)定從乙方月工資中扣除后代繳,記入個人賬戶,或由本人按規(guī)定自行繳納。

患病或非因工負傷、以及女工孕期、產(chǎn)假和哺乳期間的待遇,按國家和省有關規(guī)定約定執(zhí)行。乙方醫(yī)療期滿或痊愈后,不能從事原工作被解除聘用合同時,由甲方按國家和省的有關規(guī)定發(fā)給乙方醫(yī)療補助費。

救濟費、醫(yī)療費等按國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。

婚喪假、帶薪年休假等。

七、聘用合同的終止、解除、續(xù)訂和變更

1、本合同期限屆滿,即行終止。

2、本合同雙方約定的下列終止條件出現(xiàn),即行終止:__________________________。

乙方協(xié)商一致,可以解除。

4、乙方有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同:

(1)在試用期被證明不符合聘用條件的。

(2)嚴重違反勞動紀律或者甲方規(guī)章制度的。

(3)連續(xù)兩年考核不合格的。

(4)嚴重失職,瀆職,營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的。

(5)被依法追究刑事責任或勞動教養(yǎng)責任的。

5、有下列情形之一的,甲方可以與乙方解除聘用合同,但應提前30日書面通知乙方:

(1)乙方患病或非因工負傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的適當工作。

(2)乙方不能勝任工作,經(jīng)培訓或調整崗位后不能勝任工作的。

(乙雙方協(xié)商不能就變更合同達成協(xié)議的。

(4)乙方不履行聘用合同的。

6、甲方經(jīng)營發(fā)生嚴重困難,確需裁員時,可依法定程序裁員。

7、乙方有下列情形之一,甲方不得依本條項規(guī)定解除合同:

(1)乙方患職業(yè)病或因工負傷并被確認喪失或部分喪失勞動能力的。

(2)患病或負傷,在法定醫(yī)療期內。

(產(chǎn)期、哺乳期內。

(行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

8、乙方解除本合同,應提前30日書面通知甲方。

9、有下列情形之一,乙方可隨時通知甲方解除合同:

(1)試用期內。

(威脅或非法限制人身自由的手段強迫勞動。

(3)甲方未按合同約定支付勞動報酬或提供勞動條件。

(行政法規(guī)規(guī)定的其它情形。

從事國家機密工作,或曾從事國家機密工作,在規(guī)定的保密期內,按國家有關規(guī)定,不得解除聘用合同。承擔專業(yè)技術工作或管理工作的受聘人員,如其提前解除或終止聘用合同,將會給單位帶來技術項目終止,產(chǎn)業(yè)知識產(chǎn)權糾紛,技術失密以及可能造成較大經(jīng)濟損失的,在聘用合同解除或終止的條件未具備時,不得提前解除或終止聘用合同。

甲方依據(jù)本條第6項解除合同時應依法給予經(jīng)濟補償金。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,可以續(xù)延本合同期限,辦理續(xù)訂手續(xù)。

甲方因生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生變化,經(jīng)與乙方協(xié)商同意,可變更合同有關條款內容,辦理合同變更手續(xù)。

乙方被依法開除、勞動教養(yǎng)、判刑的、本合同自行解除。

本合同依法訂立后,不因承辦人或法定代表人變動而解除。

八、違反合同的責任

1、由于當事人一方的過錯,造成合同不能完全履行,由有過錯的一方承擔違約責任。如屬雙方的責任,根據(jù)實際情況,由雙方分別承擔各自應負的違約責任。

部分履行合同的理由,在取得有關證明后,允許延期履行、部分履行或者不履行,并可根據(jù)情況部分或者全部免于承擔違約責任。

3、當事人一方違反合同時,應承擔違約責任,向對方支付違約金________元。給對方造成嚴重經(jīng)濟損失的,應根據(jù)責任大小及后果追究經(jīng)濟賠償責任。

4、其它違約責任:__________________________________________。

九、雙方約定的其它事項

解決:

(1)依法向勞動合同的管理機關請求處理。

(2)依法向人民法院起訴。

乙雙方各執(zhí)______份。本合同約定事項違背國家法律、法規(guī)、或涂改、或未經(jīng)合法授權代簽無效。

甲方(公章):

法定代表人(簽字):

簽約日期:________年_______月_______日

乙方(簽字):

簽約日期:________年_______月_______日

設計合同【篇4】

編號

甲方: 惠州市自美裝飾設計工程有限公司乙方:

甲方因工作需要聘用乙方擔任職務,為明確雙方利益,權責關系,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,特制定合同如下,雙方共同遵守。

本合同執(zhí)行時間從年 月 日起至年 月 日止。

一、 甲方的權利與義務:

1、 為乙方提供優(yōu)良的辦公環(huán)境。

甲方應按時給予乙方工資、獎金及提成。 4、 協(xié)助乙方開展工作,提供業(yè)務機會。

。 6、 甲方有權對乙方的工作崗位進行調整。

獎金、工資的發(fā)放。 8、 在合同期間,乙方的一切工作成果歸甲方所有。

二、 乙方的權利與義務:

乙方在合同期間,享有公司一切福利待遇及獎勵。

4、 乙方生活所需條件,相應費用由乙方自行承擔。

5、 有義務維護公司的聲譽和利益,對公司業(yè)務信息進行保密。

團結每一位員工,認真學習本行業(yè)的專業(yè)知識,做好每一項工作。 8、 有特殊情況應義務加班。

三、 具體薪酬及提成如下:

1、 工資待遇為底薪+業(yè)績提成+設計提成+年終獎福利:每月保底工資為: 元(按每月滿天出勤日

為標準,節(jié)假日或休息日除外),每月保底開工業(yè)務量為 簽單業(yè)績提成:

1 / 3

3、設計提成:

不論單大小。 5、年終獎=個人年總業(yè)績×0.5點。

對于業(yè)主只買設計的單,設計提成為收取設計費的設計師甲方實行新的工資制度時,乙方的工資待遇按新的制度予以調整。

四、 薪酬發(fā)放、結算方式及時間:

1、保底工資按公司規(guī)定發(fā)放工資日進行發(fā)放。

簽單提成獎待工地開工后,在開工本月的工資發(fā)放日進行逐步發(fā)放。 4、對于只買設計的,設計提成在業(yè)主全部付清設計費后結算。

5、年終獎發(fā)放形式:年終總結是發(fā)此數(shù)額的1/2,第二年年中總結發(fā)剩下的1/2,合同期未滿擅自離職者,取消年

終評獎資格,剩余提成作為公司教育培訓費補貼給公司。 五、 其他約定:

時間都有義務維護甲方公司形象不得說做有損甲方利益的話和事。

2、乙方有義務做些公司文案工作。

3、由于行業(yè)自身的特殊性,實行工作包干制,甲方不實行加班補貼,不加付加班工資。

工作失職造成公司損失的,乙方必須承擔相應損失的80%。

5、甲方尊重乙方的勞動,未經(jīng)乙方許可,甲方無權將乙方的圖紙任意修改或轉給他人去做。

6、今后如甲乙雙方由于各方面原因單方面向對方提出需解除此協(xié)議時,雙方必須提前一個月提出;乙方盡快處理好手中與公司相關的工作,并做好離職前的交接工作;甲方要及時派其它人員與乙方做好離職前的交接工作。

7、押金收取:為了確保甲方公司的正常運作,乙方需向甲方繳納押金20xx元,這在乙方非月薪部分扣,如當月扣不滿的繼續(xù)扣下個月的非月薪部分以此類推扣滿為止。押金領?。弘p方有效解除此協(xié)議后的兩個月末乙方來公司財務部領回押金。

炒項、私自出賣公司

信息資料、私賣設計的員工,堅決開除,公司有權利取消各項提成、獎金、工資的發(fā)放,情節(jié)嚴重的可追究其法律責任。

六、 爭議處理 :

雙方發(fā)生勞動爭議后,甲、乙雙方應當協(xié)商解決;不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的,可以向當?shù)貏趧訝幾h調解委員會申請調解;協(xié)商不能解決的,可向仲裁委員會申請仲裁或向有管轄權的人民法院起訴。

七、 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,合同自簽訂之日起生效。

甲方代表簽名(公章):

證件號:

聯(lián)系電話: 0752-2568788 20xx年月日 20xx

乙方簽名: 證件號: 聯(lián)系電話:

設計合同【篇5】

工程名稱:_______

地點:_______

簽訂日期:_______

發(fā)包人:_______設計人:_______

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《建設工程勘察設計市場管理規(guī)定》、國家及地方有關建設工程勘察設計管理法規(guī)和規(guī)章、建設工程批準文件以及幕墻、門窗行業(yè)的有關規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。

第一條工程概況

1、項目名稱:

2、項目地點:

3、設計范圍:外立面石材幕墻工程。

標準。

第二條發(fā)包人應向設計人提交的有關資料、文件。

第三條工程時間:_____年_____月_____日

第四條本工程設計收費標準

1、設計費單價30元/m2。

2、設計工程量3400平方米。

3、本合同暫定總價壹拾萬貳仟元整(¥102000.00元)。

人工費、利潤、稅金及其他費用等),工程量按實計算。單價不包括審圖費用,圖紙審核費用由發(fā)包人負責。

5、施工圖曬圖超過8份時,發(fā)包人應按實支付超出部分的曬圖費用。

6、效果圖費用另行結算。

第五條設計費支付方式幕墻施工招標結束后,在定標之日起15個工作日內發(fā)包人一次性付清。

確認時間和設計費超過規(guī)定期限,設計人交付設計文件時間順延。

竣工驗收等其他現(xiàn)場服務共服務費(1000元/天.人)等其他所有費用由發(fā)包人承擔。

第六條雙方責任

6.1發(fā)包人責任

正確性及時限負責。發(fā)包人不得要求設計人違反國家有關標準進行設計。

規(guī)模、條件或因提交的資料錯誤,或所交資料作較大修改,以致造成設計人設計返工時,雙方除另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議(或另訂合同)、重新明確有關條款外,發(fā)包人應按設計人所耗工作量向設計人支付返工費。

6.1.3在合同履行期間,發(fā)包人要求終止或解除合同,若設計人未開始設計工作的,不退還發(fā)包人已付的定金;若設計人已開始進行工作,發(fā)包人應根據(jù)設計人已進行的實際工作量支付設計費。工作量不足一半時,按該階段設計費的一半支付;工作量超過一半時,按該階段設計費的全部支付。

6.1.4發(fā)包人必須按合同規(guī)定支付定金,設計人收到定金的時間作為設計開工的標志。未收到定金,設計人有權推遲設計工作的開工時間,且交付文件的時間順延。

6.1.5發(fā)包人應按本合同規(guī)定的金額和日期向設計人支付設計費。

6.1.6發(fā)包人要求設計人比合同規(guī)定時間提前交付設計文件時,須征得設計人同意,不得嚴重背離合理設計周期,且發(fā)包人應支付趕工費。

6.1.7發(fā)包人應為設計人派駐現(xiàn)場的工作人員提供住宿和辦公場地的便利條件及必要的勞動保護裝備。

部標準圖及地方標準圖由發(fā)包人負責解決。

6.2設計人責任

標準進行設計,按本合同第三條規(guī)定的內容、時間及份數(shù)向發(fā)包人交付設計文件(出現(xiàn)6.1.5規(guī)定有關交付設計文件順延的情況除外)。并對提交的設計文件的質量負責。

6.2.2結構設計合理使用年限為二十五年。

6.2.3負責該合同項目的設計聯(lián)絡工作。

6.2.4設計人對設計文件出現(xiàn)的遺漏或錯誤負責修改和補充。

處理有關設計問題和參加竣工驗收。在一年內項目尚未開始施工,設計人仍負責上述工作,并按所需工作量向發(fā)包人適當收取咨詢服務費,收費額由雙方商定。

6.2.6在上述工作完成后,合同履行完畢。

第七條保密

雙方均應保護對方的知識產(chǎn)權,未經(jīng)對方同意,任何一方均不得對對方的資料及文件擅自修改、復制或向第三人轉讓或用于本合同項目外的項目。如發(fā)生以上情況,泄密方承擔一切由此引起的后果并承擔賠償責任。

第八條爭議

本建設工程設計合同執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭執(zhí),發(fā)包人與設計人應及時協(xié)商解決。也可由當?shù)亟ㄔO行政主管部門調解,調解不成時,可向設計人住所地人民法院起訴。

第九條合同生效及其他

9.1由于不可抗力或其他因素致使合同無法履行時,雙方應及時協(xié)商解決。

9.2本合同雙方簽字蓋章即生效,一式肆份,雙方各執(zhí)貳份。

9.3本合同生效后,雙方認為必要時,按規(guī)定應到項目所在地縣級以上建設行政主管部門規(guī)定的審查部門備案,到工商行政管理部門鑒證。雙方履行完合同規(guī)定的義務后,本合同即行終止。

電報、會議紀要等,均為合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

9.5未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等效力。

發(fā)包人名稱:_______法定代表人:_______委托代理人:_______開戶行:_______賬號:_______電話:_______傳真:_______日期:_______

設計人名稱:_______

法定代表人:_______委托代理人:_______開戶行:_______賬號:_______電話:_______傳真:_______日期:_______

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