時間就如同白駒過隙般的流逝,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),是時候開始寫計劃了。好的計劃是什么樣的呢?以下是小編收集整理的體系管理工作計劃,希望對大家有所幫助。
為了實現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標,進一步提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,增強顧客滿意度,確保質(zhì)量管理體系有效運行和持續(xù)改進,特制訂本年度質(zhì)量管理體系改進計劃。
一、總要求(見下表)
通過考核證實:
a)質(zhì)量管理體系的符合性;
b)持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的有效性。
二、改進方向
1、產(chǎn)品實現(xiàn)過程的.監(jiān)視和測量;
2、加強生產(chǎn)設(shè)備管理;
3、優(yōu)化產(chǎn)品工藝方案,加強工藝文件執(zhí)行力度;
4、產(chǎn)品標識狀態(tài)管理;
5、加強質(zhì)量體系培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。
三、改進措施
1、各部門均應(yīng)實施過程的監(jiān)視和測量管理,監(jiān)督檢查質(zhì)量目標的完成情況;
2、進一步加強生產(chǎn)現(xiàn)場抽查力度,關(guān)注產(chǎn)品實現(xiàn)過程中的各個工序加工情況;
3、加強工藝過程工藝文件執(zhí)行力度,嚴肅工藝紀律,完善工藝文件;
4、確保產(chǎn)品實現(xiàn)過程中設(shè)備狀態(tài)完好,標識狀態(tài)完整、準確。
四、責(zé)任部門
1、各部門負責(zé)監(jiān)視和測量過程的歸口管理,編制年度過程監(jiān)視和測量統(tǒng)計表,完善過程監(jiān)視和測量記錄,確保質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進;
2、質(zhì)量部負責(zé)做好產(chǎn)品實現(xiàn)過程的各種狀態(tài)標識;
3、技術(shù)部進一步完善工藝文件,對特殊過程制定相關(guān)確認準則;
4、綜合部負責(zé)對原材料庫管理以及員工培訓(xùn)、考核并持證上崗;
5、生產(chǎn)部確保設(shè)備狀態(tài)完好。
五、檢查考核
20xx年內(nèi)由公司管理者代表和質(zhì)量部組織相關(guān)部門責(zé)任人對以上改進計劃進行跟蹤檢查、考核。
為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點,圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準,不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理,促進護理質(zhì)量全面提高,實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標,根據(jù)護理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實際情況,制定護理管理目標及計劃如下:
1、更新護理管理和服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度,嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求,加強護理文書的書寫管理,做到書寫認真、及時、規(guī)范,與實際護理過程相符,護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護理人員的.業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí),提高??谱o理水平,以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費,做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控,完善和促進護理工作,不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法,加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認真落實好“360工程”,圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準,加強本科護理質(zhì)量控制,進一步規(guī)范護理工作流程,按時進行量化考核與質(zhì)量分析,各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識,為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
為落實醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃:
一、強化思想認識,持續(xù)發(fā)展
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷
12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%
13、急救儀器,藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。
4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。
6月份:落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍
3、手術(shù)風(fēng)險評估
4、術(shù)前準備
5、臨床診斷、實施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關(guān)崗位人員進行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。
7月份:
①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,植入病例的談話,非手術(shù)病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。
10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。
11月份:手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等
12月份:一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績,改正缺點,持續(xù)改進。
三、定期召開質(zhì)管小組會議,及時反饋,總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長,并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進。
1.加強對檢驗員質(zhì)量意識和技能的培訓(xùn),提高檢查員的責(zé)任意識和控制能力,減少錯檢漏檢事件的發(fā)生,降低質(zhì)量損失。
2.重新梳理檢驗員的工作職責(zé),明確各檢驗員的工作內(nèi)容。
3.重新整理檢驗標準和操作方法,將已發(fā)生過的不良品照片和資料收集匯總,作為檢驗參照控制的資料,提高檢驗員快速識別產(chǎn)品不良現(xiàn)象和控制不良現(xiàn)象發(fā)生的能力。
4.開展查庫工作,實施過程工序尺寸穩(wěn)定性檢查工作。
5.繼續(xù)完善規(guī)范質(zhì)量統(tǒng)計術(shù)語和格式設(shè)計,提高統(tǒng)計的準備性和數(shù)據(jù)的真實性,為質(zhì)量持續(xù)改進對策提供事實數(shù)據(jù)。
6.多做簡易量檢具,提高檢驗員的工作效率。
7.制定20__年度量檢具周期檢定計劃并實施。
8.制定20__年度體系審核計劃,整理TS體系審核資料。
9.配合采購部加強對供應(yīng)商的考核和質(zhì)量意識施加影響,提高供應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量。
10.加強過程控制,對工序廢品率高的過程進行分析,幫助員工提高自控能力,降低不良率和制造成本。
一、目標:基礎(chǔ)護理合格率≧100%,一級護理合格率≧90%,危重病人護理合格率≧90%
落實措施:
1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質(zhì)量考核檢查,及時在護士長例會上反饋,分析評價與改進。
2、護士長每日檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、目標:年護理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5百床
落實措施:
1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào),加強護理安全教育,提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施,護士長負責(zé)落實。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理,每月按時報表。
4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定,提出改進措施。
三、目標:急救物品完好率100%,急救設(shè)施完好率100%
落實措施:
1、急救藥品、物品各班認真交接,用后及時補充,做到“四固定”。
2、科室專人負責(zé),每周檢查兩次,護士長每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標:年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實措施:
1、加強重病人護理,臥床病人建立翻身卡,床頭交接有記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標:護理技術(shù)操作合格率100%,消毒隔離合格率100%,一次性醫(yī)療物品回收率100%
落實措施:
1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶,一床一巾,一桌一布。
2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。
3、加強三基培訓(xùn),護理技術(shù)操作規(guī)范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監(jiān)測工作,防止院內(nèi)交叉感染。
6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。
六、目標:入住院評估與病人狀況符合率≧80%,護理診斷問題符合率≧90%
落實措施:
1、要求收集資料全面、及時、準確,符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學(xué)習(xí)、掌握及運用。
3、護理部、護士長根據(jù)病人情況,詢問責(zé)任護士,檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問題,評估準確與病人狀況相符,并及時指導(dǎo)與修正。
七、目標:護理計劃實施率100%,有效果評價
落實措施:
1、制定具體、及時、有效、科學(xué)的護理措施,便于護士操作。
2、指導(dǎo)護士長掌握護理措施與病人問題相符。
3、要求護士及時進行效果評價。
4、護理部、護士長督促檢查。
為確保其管理體系的有效運行和持續(xù)改進,特制定本體系管理工作計劃。
一、目的和目標
1、明確體系管理工作的總體目的,如提升產(chǎn)品質(zhì)量、優(yōu)化環(huán)境管理、保障員工職業(yè)健康等。
2、設(shè)定具體的、可衡量的目標,確保管理體系的各個方面都能得到持續(xù)改進和優(yōu)化。
二、職責(zé)和角色
1、明確各部門和人員在體系管理工作中的職責(zé)和角色,確保工作計劃的順利執(zhí)行。
2、分配特定的任務(wù)給相關(guān)人員,并設(shè)定相應(yīng)的完成時間和質(zhì)量標準。
三、體系文件管理和更新
1、審查和更新現(xiàn)有的體系文件,確保其符合最新的標準、法規(guī)和客戶要求。
2、根據(jù)實際情況和需要,制定新的`體系文件或修改現(xiàn)有文件。
四、內(nèi)部審核和外部監(jiān)督
1、制定內(nèi)部審核計劃,定期對管理體系進行自我評估和檢查,確保體系的有效運行。
2、協(xié)助外部機構(gòu)進行認證審核和監(jiān)督審核,確保管理體系符合相關(guān)標準和法規(guī)的要求。
五、持續(xù)改進和糾正措施
1、分析和總結(jié)管理體系運行中的問題和不足,制定針對性的改進措施。
2、對改進措施進行跟蹤和評估,確保其有效實施并帶來預(yù)期的結(jié)果。
六、培訓(xùn)和宣傳
1、組織體系管理相關(guān)的培訓(xùn)和宣傳活動,提高員工對體系管理工作的認識和參與度。
2、針對不同部門和崗位的員工,制定不同的培訓(xùn)計劃和宣傳內(nèi)容,確保培訓(xùn)效果的最大化。
七、監(jiān)控和評估
1、建立監(jiān)控和評估機制,對管理體系的運行情況進行實時監(jiān)控和定期評估。
2、根據(jù)評估結(jié)果,及時調(diào)整和完善工作計劃,確保管理體系的持續(xù)改進和有效運行。
八、風(fēng)險管理和預(yù)防措施
1、識別和評估潛在的風(fēng)險因素,制定相應(yīng)的預(yù)防措施和應(yīng)急計劃。
2、定期對預(yù)防措施和應(yīng)急計劃進行審查和更新,確保其有效性和適用性。
一、總則
20__年是公司實施調(diào)整后的第一年,為確保實現(xiàn)全年各項經(jīng)營管理指標,公司確定201_年質(zhì)量工作的指導(dǎo)思想是:加強質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè),以責(zé)任管理為中心,全面推行精細化管理,完善及推行公司質(zhì)量管理目標體系,繼續(xù)強化過程監(jiān)督、檢查、考核工作,樹立品牌意識,打造精品工程,建設(shè)質(zhì)量效益型企業(yè)。
二、執(zhí)行范圍
分公司各相關(guān)部門、各項目經(jīng)理部。
三、20__年公司質(zhì)量目標計劃
(一)質(zhì)量通用目標
1、工程質(zhì)量目標
(1)工程一次交驗合格率100%。
(2)重大質(zhì)量事故為零。
2、質(zhì)量管理目標
(1)進廠材料質(zhì)量檢驗試驗率100%,使用合格率100%。
(2)工序自檢率100%。
(3)工序?qū)z率100%。
(4)分項、檢驗批一次交驗合格率75%。
(5)應(yīng)檢工序檢測實驗率100%,合格率100%。
(6)特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序識別率100%、控制率100%。
(7)工程技術(shù)資料要與工程實體同步。
(二)質(zhì)量工作重點及措施
1、以責(zé)任管理為中心,加強質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè)貫徹落實質(zhì)量責(zé)任制是干好質(zhì)量工作的前提和基礎(chǔ)。要實現(xiàn)全員管理,層層落實質(zhì)量責(zé)任,分解細化各層次的工作目標和工序目標。操作人員要認真履
行自身的質(zhì)量職責(zé),質(zhì)量管理人員要做好質(zhì)量管理基礎(chǔ)工作,堅持預(yù)防為主,嚴把質(zhì)量關(guān),強化質(zhì)量檢查和監(jiān)管職能。分公司、項目部,在20__年的質(zhì)量工作中,要以責(zé)任管理為中心,加強質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè),建立完善的質(zhì)量責(zé)任體系,把公司的質(zhì)量工作和質(zhì)量目標分解到每位員工身上,落實到基層,真正實現(xiàn)全員、全過程、全方位的質(zhì)量管理。
2、繼續(xù)推行質(zhì)量目標管理體系
質(zhì)量目標管理體系是質(zhì)量管理工作的目標,20__年分公司、項目部要根據(jù)公司20__年質(zhì)量目標管理體系的要求,認真謀劃本單位的質(zhì)量工作,分解公司的質(zhì)量通用目標和專項管理質(zhì)量目標,進一步完善質(zhì)量目標管理體系。既要制定工程實體質(zhì)量目標,又要制定質(zhì)量管理目標,并建立相應(yīng)的考核辦法,對工程質(zhì)量產(chǎn)生、形成和實現(xiàn)的全過程進行監(jiān)視和測量,實現(xiàn)質(zhì)量管理的全過程控制。
3、認真做好質(zhì)量計劃工作
做好計劃是做好工程質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ),公司安排年、季、月的質(zhì)量體系工作計劃,要做項目質(zhì)量計劃、質(zhì)量檢驗計劃和質(zhì)量周計劃。項目的質(zhì)量計劃的編制要有針對性,要識別出項目的特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序,對這些工序提出的質(zhì)量控制要求詳細、具體。質(zhì)量檢驗計劃是質(zhì)量計劃的延伸,是指導(dǎo)施工現(xiàn)場質(zhì)量檢查的依據(jù)。項目周計劃是質(zhì)量檢驗計劃的具體展開,是保證質(zhì)量的過程控制的小階段計劃,各項目部一定要做好。
4、推行對標管理,提高質(zhì)量管理水平
公司質(zhì)量系統(tǒng)在20__年將繼續(xù)推行對標管理,質(zhì)量管理部將繼續(xù)完善公司內(nèi)部對標信息平臺的內(nèi)容,并積極與先進企業(yè)進行對標,在進行內(nèi)部對標管理的基礎(chǔ)上,要積極與同行業(yè)先進企業(yè)對標,把先進企業(yè)的管理方法、管理經(jīng)驗引進來,結(jié)合我們的實際情況,逐步完善自身的質(zhì)量管理體系,提高公司的質(zhì)量管理水平。各項目部在各施工現(xiàn)場要積極與各參戰(zhàn)單位進行對標,把分包隊伍的引進與管理、質(zhì)量控制手段與措施以及現(xiàn)場的實際做法等經(jīng)驗做為我們項目管理上的借鑒經(jīng)驗,靈活運用,爭取在所有參戰(zhàn)單位的質(zhì)量管理和工程實體質(zhì)量方面都排在前列。
5、加強質(zhì)量意識教育,搞好質(zhì)量培訓(xùn)工作
20__年要做好質(zhì)量意識教育和進行質(zhì)量培訓(xùn)工作,提高全員質(zhì)量意識和管理人員的素質(zhì)。要貫徹"干就干好,做就做精"的質(zhì)量理念為核心,對全體員工進行質(zhì)量意識教育和創(chuàng)優(yōu)意識教育,大力宣傳"干精品工程,樹立公司品牌形象"的思想,加快公司向質(zhì)量效益型企業(yè)轉(zhuǎn)變的步伐。同時,質(zhì)量管理部門要做好質(zhì)量培訓(xùn)工作,加強對質(zhì)量管理人員進行質(zhì)量法律、法規(guī)、公司質(zhì)量管理體系、現(xiàn)場質(zhì)量管理的基本方法、質(zhì)量改進基礎(chǔ)知識、質(zhì)量檢驗方法、系統(tǒng)的分析問題的方法等方面培訓(xùn),提高質(zhì)量管理人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。
6、強化過程控制,加大監(jiān)督、檢查、考核力度
20__年公司質(zhì)量系統(tǒng)要繼續(xù)加強對施工現(xiàn)場的監(jiān)督檢查工作。質(zhì)量管理部門要按照對施工現(xiàn)場檢查率的要求完成檢查工作,對每個施工現(xiàn)場都要監(jiān)管到位。制定檢查計劃,檢查計劃內(nèi)容要對工程特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序的監(jiān)管做出詳細說明。在檢查過程中要對工程特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序逐一進行檢查和監(jiān)督,在項目的質(zhì)量管理中要做好質(zhì)量的過程控制。管理人員要積極參與管理,讓施工質(zhì)量在每一道工序,每一個細節(jié)都處于受控狀態(tài)。質(zhì)量管理人員要組織好"三檢制"工作,"自檢"必須認真完成,"專檢"要用數(shù)據(jù)說話,工序的各種檢試驗要按規(guī)定要求完成,精細要求,嚴格控制,把好質(zhì)量關(guān)。同時要做好考核工作,優(yōu)獎劣罰,責(zé)任到人。
7、加強工程創(chuàng)優(yōu)工作
20__年的工程創(chuàng)優(yōu)工作比較艱巨。分公司、項目部要根據(jù)公司創(chuàng)優(yōu)計劃要求,謀劃好本單位的工程創(chuàng)優(yōu)工作,認真制定工程創(chuàng)優(yōu)計劃,在施工過程中嚴格按照創(chuàng)優(yōu)計劃要求進行過程控制,使創(chuàng)優(yōu)工程的每個工序的質(zhì)量達到創(chuàng)優(yōu)計劃的要求。同時搜集整理創(chuàng)優(yōu)工作的相關(guān)資料,確保實現(xiàn)公司創(chuàng)優(yōu)工作計劃。
8、加強質(zhì)量信息的反饋與溝通
20__年質(zhì)量系統(tǒng)要加強質(zhì)量信息的反饋與溝通工作。各項目部要及時上報檢驗批、分項工程、分部工程、單位工程的完成情況、質(zhì)量周計劃的執(zhí)行情況、現(xiàn)場不合格品的發(fā)生情況以及現(xiàn)場質(zhì)量管理和工程實體情況等信息,質(zhì)量管理部門要及時搜集、整理相關(guān)信息,認真統(tǒng)計分析,運用數(shù)理統(tǒng)計的方法,把施工中的大量數(shù)據(jù)進行整理和科學(xué)分析,研究工程質(zhì)量的波動情況,找出影響工程質(zhì)量的原因和規(guī)律性,有針對性地采取措施,同時將這些信息及時傳遞到各施工現(xiàn)場,做為施工現(xiàn)場的借鑒經(jīng)驗,達到保證和改進質(zhì)量的目的。
9、加強對分包工程的管理
組織做好對分包工程的管理。要嚴格審核分包隊伍的資質(zhì),要選擇符合公司要求的分包隊伍。質(zhì)量管理部門對分包工程管理過程中,要求分包隊伍的質(zhì)量管理必須符合公司質(zhì)量管理的要求,要求管理人員和操作人員要持證上崗,人、證一致,分包隊伍施工完每個檢驗批,必須進行自檢,自檢合格后,報請發(fā)包單位質(zhì)量檢查員進行專檢,專檢合格后,方可進行下道工序。未經(jīng)質(zhì)量檢查員進行專檢合格的,不準進行施工。在對分包工程實體質(zhì)量控制的同時,督促分包隊伍做好質(zhì)量管理資料和保證資料的搜集、整理工作,使分包工程的質(zhì)量管理和工程實體質(zhì)量都符合公司要求。質(zhì)量管理部門要加強對分包隊伍的考核工作,把符合公司質(zhì)量管理要求的分包隊伍做為公司長期合作的伙伴。不符合公司質(zhì)量管理要求的分包隊伍,要取消其在公司的工程分包資格。
10、擴大質(zhì)量管理體系評價范圍
今年公司在質(zhì)量管理理念、質(zhì)量管理規(guī)范化,制度化建設(shè)、質(zhì)量管理條件等方面下了大決心。因此,提高質(zhì)量管理水平,并把評價范圍擴展到分包隊伍將是今年工作的重點。質(zhì)量管理部門要做好對分包隊伍的質(zhì)量評價工作,使分包隊伍的質(zhì)量管理更適合公司的質(zhì)量管理要求。
一、需要改進的內(nèi)容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);
2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準確性;
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重搶救病人的搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)?;颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);
7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;
(三)護理及醫(yī)院感染管理
1、各班職責(zé)落實情況;
2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3、專科護理到位情況;
4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;
5、護理文書書寫的規(guī)范性;
6、急救藥品、器械的管理;
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10、手衛(wèi)生與自身防護落實;
11、抗菌藥物合理使用;
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;
14、醫(yī)療廢物的管理;
15、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
二、改進措施
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
2、科室實施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進行通報。
4、每月組織進行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書??浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次。
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