中醫(yī)醫(yī)院師承教育教學(xué)計(jì)劃 篇1

一、中醫(yī)護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1中醫(yī)護(hù)生來源缺乏二中醫(yī)護(hù)理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。

我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實(shí)習(xí)的護(hù)生中幾乎沒有中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護(hù)理人才，而我們院護(hù)理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識欠缺，中醫(yī)護(hù)理三基知識及臨證能力薄弱。

1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時(shí)也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識與技能。

由于總的學(xué)時(shí)數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。

1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與?？谱o(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。

如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個(gè)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點(diǎn)、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點(diǎn)放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時(shí)候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會(huì)做是不會(huì)運(yùn)用的局面。

二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識理論簡單而又實(shí)用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會(huì)發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿ΑＴ诤芏嗳缣悄虿『喜Y、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦?，中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實(shí)踐前景與發(fā)展空間。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。

三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：

①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評價(jià)體系等。

②各級中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動(dòng)作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對護(hù)士知識、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護(hù)理專題研討。

③積極主動(dòng)地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護(hù)理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。

對于中醫(yī)護(hù)理教育我們需要辯證看待其發(fā)展過程。質(zhì)的飛躍需妥量的積累量的積累必然實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展需要一個(gè)過程在各個(gè)問題逐漸解決的同時(shí)必將迎來中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的春天。

中醫(yī)醫(yī)院師承教育教學(xué)計(jì)劃 篇2

1循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀

但是根據(jù)現(xiàn)在的情況看來，這項(xiàng)工作還有待加強(qiáng)。中國循證醫(yī)學(xué)中心李廷謙對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類13種核心雜志進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1980年回顧性查閱至1998年為止，手檢13種期刊的臨床試驗(yàn)32939篇論文中，屬RCT（隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)）者3312篇，占10.06%，為數(shù)較少，其中以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最多，占24.24%，最低者僅占4.03%。在32939篇論文中符合臨床對照試驗(yàn)（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分雜志論文質(zhì)量較低，真正符合RCT者數(shù)量有限[2]。除此以外，循證人才的缺乏和循證理念的薄弱也是我國中醫(yī)學(xué)循證的現(xiàn)狀，雖然曾有大批人才被派往國外學(xué)習(xí)循證理念，但是他們大多以臨床西醫(yī)學(xué)為主，中醫(yī)學(xué)人才并不多，這直接導(dǎo)致了中醫(yī)領(lǐng)域循證人才缺乏或質(zhì)量不高，進(jìn)一步影響了中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展。

2將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐的思考與途徑

2.1對中醫(yī)學(xué)循證的思考

中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學(xué)科，但是有著完全不同的理論體系。中醫(yī)學(xué)建立于臨床經(jīng)驗(yàn)之上，而后有理論；西方醫(yī)學(xué)建立于自然科學(xué)，理論先于實(shí)踐。而循證醫(yī)學(xué)興起于西方，是西方醫(yī)學(xué)對其基礎(chǔ)———自然科學(xué)的尊敬；中醫(yī)學(xué)里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫(yī)學(xué)本身存在著一定的先驗(yàn)性。所以從循證醫(yī)學(xué)被引入國內(nèi)以來，中醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)學(xué)能否循證就一直存在著爭議。很多中醫(yī)專家認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)就是要完全摒棄醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而遵循所謂的經(jīng)過多中心、大樣本的隨機(jī)、對照、雙盲試驗(yàn)所獲得的證據(jù)循證，因而不適合中醫(yī)。相對于西醫(yī)來說，中醫(yī)師更加重視經(jīng)驗(yàn)在治療中的作用，原因是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治而輕視現(xiàn)代檢查技術(shù)，這就要求醫(yī)者具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另一方面，循證醫(yī)學(xué)的核心是證據(jù)，但是中醫(yī)領(lǐng)域的研究成果、文獻(xiàn)數(shù)量有限、質(zhì)量也并不高，故而容易出現(xiàn)無證可循的尷尬場面。這些原因讓很多人認(rèn)為中醫(yī)根本無法循證。但是循證醫(yī)學(xué)更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識堆積起來的學(xué)科，也不僅僅是一些技巧性的內(nèi)容，而是要求醫(yī)生在醫(yī)療過程中具備這樣一種思維：根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，尋找最佳的證據(jù)，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而是提高了證據(jù)的可信性。中醫(yī)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的代表，從來都是重視證據(jù)的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫(yī)學(xué)所循的證，部分來自經(jīng)典古籍，部分來自古時(shí)的醫(yī)家醫(yī)案，甚至有些屬于“祖?zhèn)髅胤健薄＿@些治療方法對一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經(jīng)過系統(tǒng)的多中心、大樣本的隨機(jī)、對照、雙盲試驗(yàn)檢驗(yàn)，所以這樣的“證據(jù)”在現(xiàn)代社會(huì)并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫(yī)想要適應(yīng)時(shí)代生存發(fā)展，只有通過提升自己證據(jù)的“可信度”。這就要求我們在前人留下的豐富素材的基礎(chǔ)上，繼往開來，不斷創(chuàng)新，在中醫(yī)的教育實(shí)踐領(lǐng)域提出適應(yīng)時(shí)代的新的循證觀念和循證方案。

2.2如何將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)的教育實(shí)踐

2.2.1培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的循證思維

以前的中醫(yī)教育傳承，大多是學(xué)徒制，經(jīng)驗(yàn)教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了理論教學(xué)，更不用提科學(xué)研究，近幾十年來，隨著各省成立中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)教育進(jìn)入了正規(guī)教育的時(shí)代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫(yī)的特殊性，導(dǎo)致我國這些年來培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才專業(yè)水平普遍不高，中醫(yī)行業(yè)也青黃不接。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構(gòu)成。如果培養(yǎng)不出一批具有循證思維的高素質(zhì)中醫(yī)師，那么我們將永遠(yuǎn)在中醫(yī)學(xué)循證之路上原地踏步。我國循證醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀并不樂觀，很多醫(yī)學(xué)院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學(xué)與學(xué)期末考試的階段，這導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生的循證觀念還只是簡單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說與臨床相結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)并非一門知識性的學(xué)科，它的教學(xué)必須和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來，才能真正培養(yǎng)出具有循證思維的中醫(yī)生。教學(xué)不必局限在課堂，而應(yīng)該拓展到臨床上，并鼓勵(lì)學(xué)生積極參與。具體的說，可以在學(xué)生完成基本的教材學(xué)習(xí)后，通過見習(xí)的方式學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學(xué)生自己對某些文獻(xiàn)做出“循證價(jià)值”的評價(jià)，這樣更能訓(xùn)練學(xué)生的循證思維。

2.2.2循證觀念與辨證施治相結(jié)合

中醫(yī)學(xué)要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就必須提出新的中醫(yī)循證觀念。但是由于中醫(yī)學(xué)與基于循證理念上的西方醫(yī)學(xué)是不同的兩個(gè)學(xué)科，其理論也有著極大的差異，所以在中醫(yī)學(xué)循證之路上，中醫(yī)的精華思想不能拋棄，而應(yīng)該在繼承中醫(yī)核心思想的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)里的循證元素盡可能的發(fā)揮出來。中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。整體觀念更偏向于理念，需要在治療疾病或預(yù)防保健過程中體現(xiàn)出這種理念。辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。中醫(yī)的循證，其實(shí)應(yīng)該是辨證論治的升級。千百年來，中醫(yī)學(xué)所循的證，以中醫(yī)經(jīng)典、名家醫(yī)案為主，這些文獻(xiàn)資料都是中醫(yī)體系中的重要組成部分，除了部分存在極端迷信或玄乎的資料外，其他精華部分都可以作為指導(dǎo)中醫(yī)師治療疾病的證據(jù)。但是這些證據(jù)中部分證據(jù)可能因?yàn)闀r(shí)間的推移，其中的治法已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的要求，所以我們在搜集當(dāng)代證據(jù)方面也需要努力。獲得臨床科研所取得的最佳證據(jù)，就要應(yīng)用臨床流行病學(xué)的研究方法和循證醫(yī)學(xué)的研究方法，即臨床研究要采用多中心、大樣本的前瞻性隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)?；诋?dāng)代的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)的資料與文獻(xiàn)，說服力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于古代個(gè)別醫(yī)家的醫(yī)案。

中醫(yī)醫(yī)院師承教育教學(xué)計(jì)劃 篇3

數(shù)年來的學(xué)習(xí)和臨床，使我認(rèn)識到，中醫(yī)和西醫(yī)的本質(zhì)區(qū)別就在于兩種醫(yī)學(xué)分屬于兩種截然不同的理論體系，對事物有著不同的認(rèn)識角度和方法，也就是說中西醫(yī)產(chǎn)生于完全不同的認(rèn)識論和方法論的基礎(chǔ)上，這就決定了中醫(yī)和西醫(yī)在認(rèn)識疾病的視角和治療疾病的方法是截然不同的。

中醫(yī)的世界觀和方法論基礎(chǔ)是什幺？就是易、陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣學(xué)說等，這些是先哲認(rèn)識、解釋世間萬物存在、演變、消亡的理論體系，以及在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的方法論。古人讀書必讀四書五經(jīng)，這五經(jīng)里面就有《易》（《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》）。在古代這些理論認(rèn)識是毋庸置疑的真理，就像今天的數(shù)理化。

時(shí)過境遷，現(xiàn)代數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立的基礎(chǔ)）已經(jīng)成為我們自幼在學(xué)校學(xué)習(xí)的認(rèn)識事物的準(zhǔn)則。中國古代哲學(xué)（科學(xué)）如易學(xué)之屬在現(xiàn)代人看來已經(jīng)是一種“玄學(xué)”，甚至干脆認(rèn)為是一種“偽科學(xué)”了，中醫(yī)隨之自然地讓人們覺得很“玄”了。

時(shí)下就連中醫(yī)學(xué)院的一些老師、學(xué)生都不信任中醫(yī)了，這是一件可悲的事情，其產(chǎn)生的原因，這里暫不討論。問題是中醫(yī)是不是真的很“玄”呢？是不是就不科學(xué)呢？我想，關(guān)鍵是在于你能不能真正地認(rèn)識中國古代科學(xué)（哲學(xué)），進(jìn)而用這種思維來理解中醫(yī)。時(shí)刻用中醫(yī)的理法觀念來認(rèn)識和治療疾病、不受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的影響，是能否成為真正的中醫(yī)生的基礎(chǔ)。中醫(yī)工作者必需認(rèn)識到這一點(diǎn)的重要性，如果做不到這一點(diǎn)，為師者必不能授人以醫(yī)道之真諦而貽害無窮；為學(xué)者必誤入歧途而流于半解，甚者對中醫(yī)失卻信心；若以為醫(yī)必不能正確把握辨證施治之靈魂，其方藥亦不能合于理法矣！

我們必需清楚地認(rèn)識到，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念來看中醫(yī)或許中醫(yī)很不“科學(xué)”；然而當(dāng)我們用中醫(yī)的理法認(rèn)識來審視西醫(yī)，其也并不完全“科學(xué)”。為什幺呢？因?yàn)橹?、西醫(yī)各脫胎于兩個(gè)完全不同的理法體系，各有各的認(rèn)識角度和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用各自的標(biāo)準(zhǔn)去評價(jià)對方都是不恰當(dāng)?shù)?，就像不能用籃球的規(guī)則來評判足球一樣。

長期的學(xué)習(xí)加上幾年完全獨(dú)立的臨床工作，我對醫(yī)學(xué)的看法自然深入了很多。再次入學(xué)，對中醫(yī)的教育狀況也有了更深刻的體會(huì)。

在初次入學(xué)時(shí)我很想學(xué)好西醫(yī)，覺得西醫(yī)學(xué)的很多東西是“很先進(jìn)”的，所以花了很長時(shí)間閱讀西醫(yī)方面的書籍。西醫(yī)學(xué)知識的積累在臨床上確實(shí)產(chǎn)生了很多積極的因素，但是我經(jīng)常感到西醫(yī)的東西在影響著我的中醫(yī)思維。我想很多在臨床上工作的、能冷靜下來思考的中醫(yī)生都會(huì)有這種感覺。這是中醫(yī)生的悲哀，然而產(chǎn)生這種情況的根源是什幺呢？我想，也許是現(xiàn)行的體制特點(diǎn)。

雖然以后我亦將是一名中西醫(yī)結(jié)合工作者，但我一直有一個(gè)很極端的看法就是中醫(yī)生和西醫(yī)生的身份不能集中在一個(gè)人身上，也就是現(xiàn)行的中西醫(yī)結(jié)合的體制特點(diǎn)（方式）要改變：一個(gè)人搞中醫(yī)就得單純搞中醫(yī)，不能同時(shí)搞西醫(yī)。

可以想象一下，如果我們完全以西醫(yī)有關(guān)糖尿病的發(fā)病基理和治療手段為標(biāo)準(zhǔn)，還有誰會(huì)認(rèn)真的按中醫(yī)的理法辯證治療消渴病呢？那怎幺辦？很自然的，作為一個(gè)臨床醫(yī)生大家都會(huì)盡量充實(shí)治療糖尿病的西醫(yī)知識。這樣一來，我們的思維觀念完全改變了，精力也分散了，還談什幺繼承、發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新？然而，目前中醫(yī)發(fā)展的狀態(tài)就是這個(gè)樣子，真正的中醫(yī)生很少了，而真正搞中醫(yī)、鉆研經(jīng)文的人就更少了，中醫(yī)的精華與真諦將有慢慢消亡的危險(xiǎn)！現(xiàn)在連民眾都知道很多中醫(yī)院只是掛羊頭賣狗肉，掛中醫(yī)之名行西醫(yī)之實(shí)！這正是需要我們認(rèn)真看待的問題。

中、西醫(yī)生的角色集中于一人，帶來的一大弊病就是西醫(yī)思維的影響。這種干擾往往自己不易覺察，它就存在于我們的潛意識深處，而這種影響往往是致命的，正如前面所談到的，中西醫(yī)分屬于兩個(gè)完全獨(dú)立的理法系統(tǒng)，任何以西醫(yī)的觀念來處方用藥都會(huì)影響到作為一個(gè)中醫(yī)生的辯證施治思維。

我在這里不是在鼓吹純而又純的中醫(yī)，而是指出，中醫(yī)的理法系統(tǒng)是完全有別于西醫(yī)的理論、治療觀念的，作為中醫(yī)生決不可受到西醫(yī)觀念的誤導(dǎo)。在當(dāng)前的情況下，如何才能在中醫(yī)辨證、治療過程中不受到西醫(yī)知識的影響呢？我想，最根本的辦法是加深對中醫(yī)知識的把握和理解，只有這樣才能排除西醫(yī)知識產(chǎn)生的消極影響。

西醫(yī)的知識我們還是一樣要學(xué)的，這是當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)需要。中西醫(yī)在很多方面確實(shí)可以互補(bǔ)的，就像前面談到的糖尿病的治療，在控制血糖方面西醫(yī)有它很多優(yōu)勢，胰島素的`應(yīng)用和制劑、給藥方式的改進(jìn)（人工胰島不久必將面市）更是給不少糖尿病患者帶來莫大的福音，然而，目前不管是胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、α—葡萄糖苷酶抑制劑及胰島素都不是針對病因治療的藥物，按中醫(yī)的話說就是非治本的。然而中醫(yī)治療的出發(fā)點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)治本的（當(dāng)然中醫(yī)“本”的概念不能等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因），在臨床上通過中醫(yī)藥的辯證配合治療，不少患者的病情都會(huì)得到更好地控制，減少降糖藥、胰島素的用量、降低胰島素抵抗、減少急慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生，我想這都是大家所共知的，同時(shí)也是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢體現(xiàn)。

綜上所述，我是不反對中西醫(yī)結(jié)合的，只是希望這種結(jié)合不要變成“錯(cuò)合”，不要“中不成西不就”。

目前中醫(yī)的教育基本是按現(xiàn)代的教育模式展開的，跟前人學(xué)習(xí)中醫(yī)的方式已經(jīng)大不相同了。前人學(xué)醫(yī)講究師承、經(jīng)典、臨床，現(xiàn)在在校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識的同時(shí)還學(xué)西醫(yī)，甚至西醫(yī)的課程比中醫(yī)還要多，一些本屬于中醫(yī)的課程比如中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)眼科、中醫(yī)外科、中醫(yī)腫瘤等老師在課堂上講得更多的是西醫(yī)知識，而中醫(yī)方面的內(nèi)容大多是一帶而過了。像中醫(yī)骨傷的治療，方法甚多，簡單有效，而在課堂上基本沒有涉及，已經(jīng)完全西化了。這是一個(gè)讓人困惑的現(xiàn)象，中醫(yī)是不是真的沒得講呢？可現(xiàn)時(shí)在課堂上能對中醫(yī)的發(fā)病機(jī)制、治療特點(diǎn)進(jìn)行深刻闡述的老師確實(shí)是很少了。

中醫(yī)醫(yī)院師承教育教學(xué)計(jì)劃 篇4

[摘要]從海外中醫(yī)教育現(xiàn)狀的視角分析了中醫(yī)文化翻譯和傳播的問題所在，并基于向世界講好中醫(yī)故事必然需要準(zhǔn)確表達(dá)中醫(yī)文化的翻譯；精選海內(nèi)外中醫(yī)藥教材；堅(jiān)決執(zhí)行嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出準(zhǔn)則，提高國際中醫(yī)教育質(zhì)量，培育海外中醫(yī)科研土壤等方面探討中醫(yī)文化翻譯和傳播策略。

[關(guān)鍵詞]海外中醫(yī)教育；中醫(yī)文化；翻譯；傳播；策略

當(dāng)今世界，文化傳播能力已經(jīng)成為一個(gè)國家文化軟實(shí)力的決定性因素，文化只有傳播才能使國家優(yōu)秀文化具有持續(xù)影響力。黨的十七屆六中全會(huì)提出中華文化走向世界的號召，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，文化先行。中醫(yī)藥文化作為中國傳統(tǒng)文化的精髓，其地位顯而易見。其發(fā)展和傳播對國家軟實(shí)力提升起著極為重要的作用。為加快中華文化走出去的步伐，早日實(shí)現(xiàn)中華文化偉大復(fù)興，就必須加快掃清中醫(yī)文化傳播道路上的障礙。

1海外中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀

海外中醫(yī)師包括海外中醫(yī)院校研究人員，教師和管理者是在有關(guān)中醫(yī)哲學(xué)思想、中醫(yī)歷史和中醫(yī)治療方法等研究和傳播領(lǐng)域最活躍的專家，他們是國外傳播中醫(yī)藥文化的一支十分重要的力量，發(fā)揮海外中醫(yī)師在教育教學(xué)和社會(huì)文化活動(dòng)的作用是中醫(yī)國際傳播的重要途經(jīng)。其在海外教學(xué)行醫(yī)的過程中面臨的困境勢必會(huì)阻礙中醫(yī)文化的國際傳播。因此，在不斷清晰了解海外各國中醫(yī)發(fā)展困境的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中國內(nèi)陸各方的努力和幫助推動(dòng)中醫(yī)海外發(fā)展是全球中醫(yī)文化熱愛者的共同愿望。近日，紐約中醫(yī)論壇特邀美、加、澳3國的中醫(yī)教育領(lǐng)軍人物與眾多中醫(yī)群友共商中醫(yī)教育的傳承、融合與深化大計(jì)。美國中醫(yī)校友聯(lián)合會(huì)TCMAAA會(huì)長田海河在節(jié)目一開始對美國中醫(yī)教育40多年來的發(fā)展和現(xiàn)狀，風(fēng)格和特色等做了肯定性的概述，并在此基礎(chǔ)上，提出本次討論的預(yù)期目標(biāo)：在保持中醫(yī)教育質(zhì)量的前提下加大海外中醫(yī)教育的深度和廣度。并就海外網(wǎng)友呼聲較高的海外中醫(yī)公眾科普教育的方法與技巧問題進(jìn)行探討。訪談共分三部分：第一部分的問題主要圍繞海外各國中醫(yī)學(xué)校的整體現(xiàn)狀，包括教育目標(biāo)，學(xué)校評估標(biāo)準(zhǔn)，各國的中醫(yī)課程設(shè)計(jì)重心，中醫(yī)針灸教育分類，考評體系，實(shí)習(xí)就業(yè)，臨床療效等。由此引出的焦點(diǎn)問題是如何避免重術(shù)輕道，去醫(yī)存藥，去醫(yī)存針呢？海外本土化的中醫(yī)是繼續(xù)完全承載著中國文化？還是披上異國文化的外衣？怎樣避免中醫(yī)國內(nèi)開花國外香，醫(yī)學(xué)的中醫(yī)在海外，文化的中醫(yī)在國內(nèi)現(xiàn)象；第2部分問題討論著重在海外中醫(yī)教育的學(xué)力上，包括學(xué)生的入學(xué)門檻，對中醫(yī)針灸和東方醫(yī)學(xué)課程的理論基礎(chǔ)掌握和實(shí)踐操作能力，畢業(yè)后就業(yè)率和處理疾病能力等，由此引出的問題是學(xué)生走進(jìn)正規(guī)醫(yī)院實(shí)習(xí)難，學(xué)生入學(xué)門檻低，畢業(yè)又很容易通過執(zhí)照考試的寬進(jìn)寬出現(xiàn)象造成海外中醫(yī)從業(yè)人員的素質(zhì)無法和其他多數(shù)健康行業(yè)從業(yè)人員相比。個(gè)人不當(dāng)行為影響中醫(yī)行業(yè)的海外發(fā)展；第3部分討論了中國內(nèi)陸和海外中醫(yī)教育的差異并由此引出的焦點(diǎn)是如何正式開啟海外中醫(yī)的科研工作和吸引海外患者看中醫(yī)。

2中醫(yī)文化翻譯探討

2.1向世界講好中醫(yī)故事必然需要準(zhǔn)確表達(dá)中醫(yī)文化的翻譯

文化傳播的基本規(guī)律是這樣的：通常物質(zhì)層面的東西（臉）首先被另一種文化接受；其次是機(jī)構(gòu)方面的、社會(huì)規(guī)約性質(zhì)的（手）；最后被接受的部分就是信仰或者核心價(jià)值觀（心）。拿中醫(yī)的“術(shù)”來說，針、藥、罐看得見、摸得著，療效明顯，就立刻被海外患者接受。而從中醫(yī)“道”上講，陰陽中和、天人合一、仁和精誠才屬于核心價(jià)值。傳承和深化的應(yīng)該是核心價(jià)值，其中，“心”是中醫(yī)藥文化的核心，需要通過“手”和“臉”表現(xiàn)出來。“授人以魚不如授人以漁”是中國的最高育人原則。在今天急功近利的市場上，人們買魚搶術(shù)，如何擺平道的位置，漁的處所？筆者認(rèn)為除了中醫(yī)文化本身深?yuàn)W難懂的原因外，被排斥的最大原因就是中醫(yī)文化翻譯不到位。解決翻譯的問題首先要從中醫(yī)英語翻譯高精尖復(fù)合型人才（中醫(yī)專業(yè)+外語+國際傳播+網(wǎng)絡(luò)技術(shù)）的培養(yǎng)入手，因?yàn)樘厣幕g必須在知己知彼的基礎(chǔ)上通過傳播技能才可以實(shí)現(xiàn)文化接納的橋梁作用。中醫(yī)藥文化的國際傳播不僅僅是技術(shù)的普及，更要關(guān)注技術(shù)背后所承載的文化傳播。首先，翻譯并傳播中醫(yī)藥文化的經(jīng)典著作，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等是海外中醫(yī)教育和大眾科普的重要內(nèi)容；其次，針對不同海外受眾采用靈活的翻譯策略，最終能夠達(dá)到傳播和普及中醫(yī)文化的目的；最后，中醫(yī)文化的海外傳播是面向世界的，因此其他語種的翻譯也有待策馬加鞭。蔣基昌（20xx）對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的4種英譯版本在廣西中醫(yī)藥大學(xué)留學(xué)生群體的接納度做過調(diào)查，統(tǒng)計(jì)出得結(jié)果是MaoshingNi版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》全文編譯英譯本，即融入作者對原文闡述的譯釋結(jié)合最受歡迎。與其比較的版本有吳氏父子版，羅希文版，李照國版。筆者分析MaoShingNi版受西方讀者接受度高的重要原因有兩點(diǎn)：一是譯者學(xué)習(xí)、家庭和工作背景讓其在中醫(yī)理論和實(shí)踐、英語表達(dá)以及西方文化上都非常專業(yè)；二是其采用加入自己闡述的編譯策略迎合了西方讀者的閱讀習(xí)慣和興趣，所以達(dá)到了讓更多西方讀者了解中醫(yī)的交際目的。結(jié)合目前海外中醫(yī)教育開設(shè)的課程更傾向中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為校方在中醫(yī)典籍課程中采用和推薦的翻譯版本應(yīng)適合學(xué)習(xí)者的身份特點(diǎn)和預(yù)期目標(biāo)。要想學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟到中醫(yī)的核心價(jià)值，“譯古如今，文不加釋”即最大限度的在譯文中保留原文的文化內(nèi)涵的李照國譯本是海外中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的終極目標(biāo)，當(dāng)然，學(xué)生可以在老師的引導(dǎo)下從編譯本讀起，隨著理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)的提升，保留中醫(yī)文化內(nèi)涵最大化的譯本必須薦讀和體悟。以普通大眾為接受對象，就多選用圖文并茂，趣味性強(qiáng)的漫畫對話形式，或用英文創(chuàng)作一些中醫(yī)相關(guān)的普及性讀物，以適合當(dāng)?shù)馗嗟钠胀ㄊ鼙?。比如中醫(yī)概念“火”，一般都被直譯為fire，但這種翻譯本身是不對等的翻譯。Fire不能涵蓋中醫(yī)“火”的全部內(nèi)涵?；鸬恼J(rèn)識大有學(xué)問，熱氣命之為君火，暑氣命之為相火，這是人體陽氣正常狀態(tài)下的火（少火）分化出來的兩個(gè)概念，即使如李照國教授內(nèi)經(jīng)翻譯中分別譯為monarchfire和ministerfire，不了解中醫(yī)文化的人還是一頭霧水。筆者認(rèn)為直譯加很長的理論注釋對于不懂中醫(yī)知識的人而言作用不大。不懂中醫(yī)或生活常識不足的中國人都未必分得清哪種是實(shí)火，哪種是虛火或是陰火？何況外國民眾乎？通過配有以公共英語和西醫(yī)術(shù)語為主的漫畫繪本或短片描述具體癥狀、原因和解決方案。比如嬰兒在受熱后出現(xiàn)排泄物狀態(tài)、顏色、氣味等變化判斷是哪種上火；邁克因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蟪霈F(xiàn)牙疼是哪種上火，比如秋燥引起的嘴角起泡又是哪種上火等等。在解決方案的推薦上盡量以情志療法和食療為主，比如壓力大建議中醫(yī)音樂療法，秋燥就用鴨梨燉冰糖等等。

3中醫(yī)文化傳播策略探討

3.1精選海內(nèi)外中醫(yī)藥教材，并且互相參考使用

海外中醫(yī)教育教材的選用上采用國內(nèi)和國外互為參考，二者必讀的宗旨。國內(nèi)權(quán)威教材的必讀是確保其所蘊(yùn)含的中華傳統(tǒng)文化知識能夠?yàn)楹Ｍ鈱W(xué)生學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟中醫(yī)精髓打下一定基礎(chǔ)，并且促使中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)得到應(yīng)有的重視。海外中醫(yī)教材的必讀是因?yàn)槠湓谡Z言的運(yùn)用，內(nèi)容的選擇，設(shè)計(jì)風(fēng)格等方面更符合海外讀者的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣，并且能夠推動(dòng)中醫(yī)海外教育本土化。在此，筆者認(rèn)為中醫(yī)海外教育本土化在一定程度上是符合自然規(guī)律和中醫(yī)核心價(jià)值的，就海外不同區(qū)域?qū)W生而言，其所屬地區(qū)的氣候環(huán)境、體制特征和人文屬性等都會(huì)有很大差異，根據(jù)這些差異更加細(xì)致地?fù)襁x出與其相適應(yīng)的中醫(yī)教育內(nèi)容和治療原則是有益于中醫(yī)海外傳播和發(fā)展的。目前，在海外中醫(yī)院校中使用最普遍的教科書有GiovanniMaciocia的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)疾病治療學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)心神病學(xué)》；DanBensky的《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》；還有JosephHelms的《AcupunctureEnergetics》被醫(yī)學(xué)針灸廣泛使用。那么這些書會(huì)不會(huì)成為美國的《東醫(yī)寶鑒》《醫(yī)心方》呢？筆者認(rèn)為中國學(xué)界可以高度關(guān)注，但中醫(yī)藥文化的根在中國，這個(gè)事實(shí)不會(huì)改變，所以無論何時(shí)，世界人民不得不承認(rèn)日本漢方醫(yī)學(xué)和韓國醫(yī)學(xué)等等都與中醫(yī)這個(gè)源頭密不可分。

3.2堅(jiān)決執(zhí)行嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出準(zhǔn)則，提高國際中醫(yī)教育質(zhì)量，培育海外中醫(yī)科研土壤

在訪談的第1和第3部分，紐約中醫(yī)學(xué)院院長陳業(yè)孟提到幾點(diǎn)中美兩國中醫(yī)教育的一些差異和擔(dān)憂，比如美國中醫(yī)教育資源與中國不能相比，其中包括他們沒有統(tǒng)編教材；美國中醫(yī)院校的學(xué)生所選的中醫(yī)是其第2或第3專業(yè)，大多數(shù)學(xué)生在完成4年課程學(xué)習(xí)后即可參加臨床執(zhí)業(yè)考試，成績合格就能開業(yè)為病人治療，因此中醫(yī)學(xué)院的教育重點(diǎn)是培養(yǎng)其臨床技能；美國中醫(yī)藥的發(fā)展是自下而上的，是按照市場經(jīng)濟(jì)的走向而決定的，只要有療效，就有市場發(fā)展。筆者認(rèn)為這些由于文化差異帶來的海外中醫(yī)教育客觀現(xiàn)狀勢必會(huì)影響中醫(yī)藥文化在海外發(fā)展的平衡性。尤其在美國，醫(yī)（包含針）過于藥（中藥）；而中國，藥（中藥加西藥）過于醫(yī)（包含針）；中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化的一部分，而中醫(yī)藥教育在美國只表現(xiàn)出臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)針灸為主）應(yīng)用的一面。而這種失衡的中醫(yī)學(xué)習(xí)必然會(huì)降低海外中醫(yī)教育質(zhì)量，最終影響到學(xué)生就業(yè)和實(shí)際看病能力。很多海外中醫(yī)教育專家曾做過相關(guān)的調(diào)查：由于美國針灸專業(yè)的課時(shí)設(shè)計(jì)注重臨床實(shí)用性，缺乏中醫(yī)理論對各科指導(dǎo)的深度，學(xué)生對整個(gè)中醫(yī)體系的了解和掌握以及對西醫(yī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)還有欠缺，尤其是學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)缺乏導(dǎo)致其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。畢業(yè)生不能夠靈活地運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)針灸知識正確地處理病人，不利于中醫(yī)針灸的發(fā)展。又何談推動(dòng)中醫(yī)藥文化的傳播呢？對此筆者提出以下幾點(diǎn)拙見，希望能夠?qū)Ｍ庵嗅t(yī)藥發(fā)展有所幫助。首先：把美國現(xiàn)存小規(guī)模的中醫(yī)院校在全國范圍內(nèi)重新組合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀中醫(yī)資源的最大化利用，提高中醫(yī)院校口碑；其次，提高學(xué)生入學(xué)和畢業(yè)門檻，對于入學(xué)門檻應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，學(xué)生必須有漢語基礎(chǔ)，同時(shí)向西醫(yī)的學(xué)位教育入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)看齊。避免由于生源缺乏而對滿足最低要求的合格申請者通吃；第三，建議校方從新生入校開始幫助和引導(dǎo)其建立科學(xué)的中醫(yī)學(xué)習(xí)方法，在熟讀和領(lǐng)悟經(jīng)典理論基礎(chǔ)上不斷磨練其臨床技能操作和中醫(yī)診斷復(fù)雜病情等。經(jīng)典理論和操作技能是相輔相成，共同學(xué)習(xí)才能前進(jìn)的。另外，在其各項(xiàng)考核中應(yīng)將中醫(yī)典籍如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等作為每學(xué)期的必考項(xiàng)目，并與畢業(yè)證及行醫(yī)資格證等掛鉤。為了解中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展的最新科研成果和更深的領(lǐng)悟中醫(yī)古籍文化，海外中醫(yī)學(xué)生必須學(xué)會(huì)閱讀中醫(yī)文獻(xiàn)，畢業(yè)前需做出相關(guān)論文。只有通過踏實(shí)的實(shí)踐和理論相結(jié)合，大量的閱讀中醫(yī)典籍，才能為日后的看病診斷做出正確的指導(dǎo)，具備有助于專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的獨(dú)到認(rèn)識和見解，這也是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和培育海外中醫(yī)科研土壤的方式之一；第四，定期由各中醫(yī)名校包括國內(nèi)中醫(yī)藥專家舉辦高質(zhì)量的繼續(xù)教育講座及學(xué)習(xí)班，不但可以提高在職醫(yī)師的整體水準(zhǔn)，還可以在相互交流中碰撞出新的中醫(yī)科研方向。最后，筆者認(rèn)為在中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量提高和中醫(yī)師看病經(jīng)驗(yàn)不斷豐富的事實(shí)下，公眾看中醫(yī)的趨勢就會(huì)加強(qiáng)。最好的中醫(yī)文化科普就是作為病人前來體驗(yàn)中醫(yī)。比如中藥、針灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、食療、太極拳等體驗(yàn)讓海外公眾在實(shí)實(shí)在在感受到效果的情況下逐漸打消對中醫(yī)藥的疑慮，從而為接受中醫(yī)文化打下基礎(chǔ)。

4小結(jié)

文章針對海外中醫(yī)文化翻譯和傳播現(xiàn)狀提出以上相關(guān)建議，并堅(jiān)信在充分研究與傳承中醫(yī)藥文化、技術(shù)、核心理念的內(nèi)功操練下，在國家各級領(lǐng)導(dǎo)人海外傳播中醫(yī)藥文化的引領(lǐng)帶動(dòng)下，在中醫(yī)治療和保健的良好口碑宣傳下，中醫(yī)藥文化傳播在中華文化走出去戰(zhàn)略中的地位和成效將逐步提升。

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中醫(yī)醫(yī)院師承教育教學(xué)計(jì)劃 篇5

眾所周知，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一，抽象思維多，形象思維少。要想提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，就顯得特別重要。那么，怎樣來提高西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣？以往當(dāng)西醫(yī)學(xué)生開始接觸中醫(yī)時(shí)，覺得很玄，難以理解，甚至難以置信。這極大地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。其次，教師講授學(xué)生聽課、記憶、考試的簡單教學(xué)模式使學(xué)生在課程結(jié)束之后很快把所學(xué)知識置之腦后，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的契機(jī)。最后，教材的內(nèi)容不能滿足當(dāng)前需要，內(nèi)容多而課時(shí)少等因素也影響著教學(xué)效果。在多媒體教學(xué)手段日益普及的今天，西醫(yī)院校中的中醫(yī)教學(xué)大多仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式，以“填鴨式”的滿堂灌為主。這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢不相適應(yīng)。教學(xué)方法是教學(xué)改革的具體體現(xiàn)[5]。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，使計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展，使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動(dòng)畫等多種方法的教學(xué)模式，從而改變了學(xué)生死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。

例如講授診法中舌象時(shí)，各種舌象的圖片往往能引起學(xué)生極大的興趣，這時(shí)候展開以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的互動(dòng)式教學(xué)，往往課堂氣氛活躍、教學(xué)效果顯著，研究表明[6]應(yīng)用這種教學(xué)模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，取得較好的效果。實(shí)踐證明，采用電教、多媒體等靈活多樣的教學(xué)方式把難以理解的理論變成具體而直觀的形象化教學(xué)，常?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч鸞7]。

總之，與西醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)因其完整的理、法、方、藥系統(tǒng)而形成自身獨(dú)特的理論體系。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生們認(rèn)識到中國的`傳統(tǒng)文化，構(gòu)建整體與辨證思維模式，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐，課堂上提高教學(xué)的藝術(shù)性，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生發(fā)散的、聯(lián)系的、觸類旁通的學(xué)習(xí)和思維方法，是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最現(xiàn)實(shí)可行的思路，其中具體的、可行的教學(xué)方法還需在長期的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索。在西醫(yī)院校，要使中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而對學(xué)生的思維模式產(chǎn)生積極影響，為學(xué)生提供中西醫(yī)結(jié)合的思維方法，使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補(bǔ)、方法互參的優(yōu)勢，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。

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