《感悟中醫(yī)》這本書通過集成創(chuàng)新、智慧之學、靈驗之術(shù)、文化之花、感悟隨筆、師友隨感六個部分,系統(tǒng)的闡述了著名中醫(yī)學者和科普專家馬有度數(shù)十年的行醫(yī)經(jīng)驗及概要。讀過《感悟中醫(yī)》這本書后,其中細細品味,主要還在“感悟”二字,‘感’代表對于祖國中醫(yī)的深深情感,對于中醫(yī)的信任及堅持都能讓讀者深深的感受到;‘悟’更是重要的心得體會,作為一位醫(yī)學大家,集齊一生領(lǐng)悟到的中醫(yī)內(nèi)涵真理,告知于廣大中醫(yī)學子、同行。
本書集成創(chuàng)新部分,先分別闡述了學習中醫(yī),新一代的中醫(yī)人,不僅要習得經(jīng)典著作,更要在扎實的基礎(chǔ)上,要創(chuàng)新。既要發(fā)揚優(yōu)良的醫(yī)學傳統(tǒng),又要走出自己的獨特道路,不拘泥于格式。其中又對四川名醫(yī)宦世安給予高度評價,不論是醫(yī)德、醫(yī)術(shù),還是對于中醫(yī)的赤誠之心,都讓我們新一代的學習者領(lǐng)悟到,‘一片丹心在玉壺’。在21世紀的今天,中醫(yī)學的發(fā)展在國內(nèi)取得重大的突破發(fā)展,在國際上也取得深遠的影響,相信加以時日,得到全世界醫(yī)學界的認可指日可待。針對僅僅依靠傳統(tǒng)中醫(yī)研究方法進行臨床,具有一定的局限性,所以還是應該結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)的方法來研究,即中西醫(yī)結(jié)合的方法來探討。馬有度教授針對麻芩止咳糖漿的領(lǐng)悟,就是上述方法的運用,事實證明療效才是根本。
智慧之學——中醫(yī)思維,中醫(yī)模式??茖W的價值觀、人生觀,指導著我們的正確的生活態(tài)度,從而才會取得成功?,F(xiàn)今社會,治病不僅僅治療身體的疾病,作為醫(yī)療工作者,更需要從環(huán)境、心理等因素更詳盡的體察病情,中醫(yī)更需要與時俱進。智慧,必然是超越普遍規(guī)律的獨特見解,治未病就是中醫(yī)大智慧之一。未病先防,已病防變,先安未受邪之地,這些優(yōu)秀的醫(yī)學思維,無不指導著我們在治療方法,治療模式中所持的態(tài)度,以達到更好的臨床療效。尤其對于“亞健康”這種類疾病的身體狀態(tài),人體正氣虧虛,精神虧損,雖沒有達到西醫(yī)臨床診斷標準,但所表現(xiàn)的臨床癥狀,中醫(yī)則確診為虛證。社會在進步,科學在發(fā)展,但中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法,仍然起著不可忽視的作用,人們越來越無法忽視抗生素、抗病毒藥物給人體帶來的副作用及耐藥性、菌群失調(diào)。故百家爭鳴之地,還看今朝。
靈驗之術(shù)必靈驗,我們這些莘莘學子,最感興趣、最想學習的莫過于名師前輩們的臨床經(jīng)驗與名醫(yī)驗方。針灸推拿、中藥治療,其神奇的功效,都得到了國內(nèi)外廣泛的認可。拜讀《領(lǐng)悟中醫(yī)》時,才了解到很多名師大家,成名之前,都有‘切身體會’,或自幼體弱或親人受病痛折磨,故下決心既救己又渡人。其中,我又深深的感悟到“虛心求教、不恥下問”更是我們這些稚嫩的學子需要學習的品質(zhì)。書中,廣泛的列舉出,名方中靈驗的例子,如治療失眠中可適量加入肉桂、附子,聯(lián)系到古方中的交泰丸(黃連六兩,肉桂一兩),治療心火亢盛,腎水不濟所致心腎不交的失眠,其中黃連傾瀉心火,肉桂溫補腎陽,以達到心火下降于腎,溫暖腎水,以致腎水不寒,腎水上濟于心,制約心陽。作為臨床醫(yī)師,僅具有豐富的基礎(chǔ)理論,是不夠的,更重要的是臨床療效。書中從臨床技巧、整體的辯證論治、知常達變等方面詳細敘述了治病過程中應掌握的基本癥候、基本治法、基本方藥。
中國傳統(tǒng)文化,需要我們傳承下去。沒有傳承,就沒有創(chuàng)新。那面對中國最具特色的中醫(yī)又如何傳承呢?培養(yǎng)強大的中醫(yī)自信心,堅定并且毫不猶豫的走下去。中醫(yī)發(fā)展是前進的,但道路是曲折的,這點毋庸置疑?!疤鞂⒔荡笕斡谒谷艘?,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行拂亂其所為,所以動心忍性,曾益其所不能?!惫湃苏\不欺我。
馬有度教授的感悟隨筆,提到培養(yǎng)興趣,并且有計劃、由淺入深的博覽群書,方能算是中醫(yī)入門??茖W的學習方法,吃苦耐勞的精神,都是我們通往成功道路上的‘拐杖’。馬教授在隨筆中,向讀者介紹了眾多優(yōu)秀的書刊,其中尤其推薦清代程鐘齡《醫(yī)學心悟》這本書,其對《傷寒論》的見解領(lǐng)悟,都值得我們學習。
通讀《感悟中醫(yī)》這本書后,我又進一步了解到中醫(yī)深刻的內(nèi)涵精髓。中醫(yī),即‘中庸’的醫(yī)學之道。何謂中庸?中醫(yī)認為體內(nèi)疾病的產(chǎn)生是由于陰陽失衡,量變達到一定程度引起質(zhì)變,以致病邪猶生。故中醫(yī)治法,即是調(diào)節(jié)陰陽,以達到正氣存內(nèi),邪不可干。中醫(yī)博大精深,我還需要學習很多知識,從書中吸取了強大的信心,相信在荊棘的道路上,我會更有力量的前進!
我是學中醫(yī)出身的,假如你是想進醫(yī)院,拿醫(yī)師資格證,成為一個中醫(yī)臨床醫(yī)生的話不防自考去實現(xiàn),但是現(xiàn)在的就業(yè)形式對自考來說是不太合適的。 假如你是為了興趣,并不以此作為謀生手段的話,我可以推舉幾本書你看: 首先是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這是必看的,這是基礎(chǔ),是你踏入中醫(yī)殿堂的鋪墊。
必需仔細的把握。 其次是《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》這些是臨床基礎(chǔ),也是必看的。中醫(yī)基礎(chǔ)血扎實了,學這些可以比較輕松,尤其是診斷。學中醫(yī)其實就像走路,一條道,分幾條岔路,等你完全把握之后你會發(fā)覺任何一條岔路都能幫你達到目的地。 再次就是中醫(yī)的各個臨床應用的`了如《中醫(yī)內(nèi)科學》《中醫(yī)外科學》《中醫(yī)婦科學》《中醫(yī)兒科學》等等,值的一提的是《針灸學》很有用的,就算給自己保健也是不錯的。
最終假如想拓展,學習古代的中醫(yī)專著那么《醫(yī)古文》要看,前人的精華太多了,如:《皇帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《丹溪心法》《景岳全書》《脾胃論》等都可以看的。
中醫(yī)古籍,汗牛充棟,浩如煙海,總有讓人不知從何看起的感覺,但是在這么多年的醫(yī)書中,也有我們必須學習的,那就是中醫(yī)經(jīng)典著作,可是現(xiàn)在很多人不重視經(jīng)典的學習,認為經(jīng)典學習已經(jīng)過時,里面的文字意深難懂,千多年前的古書至今如寶收藏,但實際上,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為首的四大經(jīng)典,還包括《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和“溫病學”歷來被奉為經(jīng)典,能夠被稱為經(jīng)典必經(jīng)是經(jīng)得起考驗,大部分歷代著名的醫(yī)家,均能有效地幫助掌握中醫(yī)理論。因此,中醫(yī)本科課程中開始學習,使我重新認識了中醫(yī),中醫(yī)古籍經(jīng)典是一個中醫(yī)生必讀之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論奠基之作,其豐富的理論至今還沒有人能把它完全解析,講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法。同時也是治未病等關(guān)于生命的百科全書,其中針灸理論知識在今世界具有巨大的影響力,它是一部偉大的中國傳統(tǒng)文化奇書,內(nèi)容豐富,不僅涉及醫(yī)學,而且涵蓋了天文學、地理學、哲學、人文學、社會科學等。當時先進的各項科學成就。因此,要讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》要追溯秦漢歷史背景?!秱s病論》是奠定中醫(yī)辯證論治體系的重要著作,其中的`理法方藥,繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古代醫(yī)籍的基本理論,以六經(jīng)傷寒,以臟腑論疾病,為中醫(yī)臨床各科提供了辯證和治療的示范,它一直指導著后世醫(yī)家的臨床實踐,其中劉河間依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“火”于“熱”的病機條文,結(jié)合《傷寒》,首創(chuàng)“火熱論”,世稱“寒涼派”李東垣發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》“胃氣”結(jié)合《難經(jīng)》、《金匱》,提出“脾胃論”世稱“補土派”,張子和發(fā)揮經(jīng)文治責創(chuàng)立了“汗、吐、下”三法,世稱“攻下派”金元時的學術(shù),特色鮮明各自不同角度闡釋經(jīng)典,對明清及今后醫(yī)家產(chǎn)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預防的一門獨立學科,經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程,大致可分為萌芽時期,成長時期,成熟時期,具有代表的是葉天士、薛生白、吳鞠通、王夢英四大溫病學家的著作及學術(shù)成就,提出“正氣存內(nèi),邪不可干”預防思想和“三焦”辯證的獨特思想。
通過四大經(jīng)典的朗讀,老師的講解,給我的認知是:
一、樹立中醫(yī)學習的信心,眾所周知,中醫(yī)教育其實并未能培養(yǎng)中醫(yī)人才,由于各種因素如課程培養(yǎng)目標過于廣闊,培養(yǎng)模式過于單一,未能培養(yǎng)扎實的辯證論治思維,不注重中醫(yī)經(jīng)典的學習,欠缺方法及中西醫(yī)比較課程,學習混淆中西醫(yī)概念等,經(jīng)過老師在課堂上深入淺出的講解,很多都是老師經(jīng)驗介驗,特別是感受到了老師對中醫(yī)經(jīng)典的熱愛和絕對的支持,使自己受到感染,樹立堅定的信心。
二、培養(yǎng)自身辯證論治思維是理論核心所在?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》已奠定了中醫(yī)的辯證論治體系及發(fā)展出各種中醫(yī)的辯證方法,現(xiàn)在學習經(jīng)典就是要學好這些理論,培養(yǎng)這種思維,而真正的中醫(yī)理論部分就是四大經(jīng)典,因此,背誦原文理解是學習經(jīng)典的前提。
三、熟讀誦讀經(jīng)典更要在實踐中運用經(jīng)典,在課堂上,老師很多次不厭其煩的要求我們背誦條文,可是我們都沒有注重,總是對經(jīng)典的學習以理解為主,看著老師隨口而出的經(jīng)典條文,所述的醫(yī)案病例,兩者結(jié)合如一,真的感覺慚愧,想在臨床看病時候就想經(jīng)典??墒穷^腦一片空白,不知從何下手,看不出個所以然,條文的熟記更重要是在實踐中去運用才會有所獲,也才會知道自己的不足。
至今,課程已經(jīng)結(jié)束了,收獲不少不多,還希望繼續(xù)開設(shè)這門課程,可是已經(jīng)不現(xiàn)實,其中自身思考因素更重,問題和疑問全是,我只有自立熟讀經(jīng)典找答案,也需要在以后的工作中更深入的學習理解經(jīng)典體會并加以解決。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·金匱真言論》云:東風生于春,病在肝,俞在頸項;南風生于夏,病在心,俞在胸脅;西風生于秋,病在肺,俞在肩背;北風生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段,我把自己平時讀經(jīng)典后,運用經(jīng)典的幾個病案寫出來,與您一同分享,希望能對您有所幫助。
有一天,我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病,因為以前脖子疼痛,用二針就能明顯減輕,有時一針就可以了,今天又來了,說昨天科室有個事挺氣人的,領(lǐng)導安排給他做,又沒地方發(fā)泄,實在不想接那個活兒,晚上想著這事,沒睡好,早上起來,頸椎部位疼痛,頭暈不適。因為我很了解我的同事,平時蠻有性格的,脾氣較大,又急躁,聽他說完,心里明白了他的頸椎病是因為肝郁化火,想起內(nèi)經(jīng)的原話:東風生于春,病在肝,俞在頸項。針刺肝經(jīng)原穴太沖,用瀉法,1分鐘后拔針,頭暈頸痛消失。
省公安廳一領(lǐng)導,上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了,很難受,自己摸脈,每分鐘接近150次,持續(xù)了近30分鐘,打電話咨詢該怎么辦?問起病因,說最近因為國慶60周年慶,因安保工作方面的問題,工作壓力大,自己火氣很大,經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友,要他平躺在床上,用手重按左手內(nèi)關(guān)穴處,他照做了,開始壓上去疼痛難耐,很想放棄,電話中一再囑咐直壓到內(nèi)關(guān)穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。這也是來自于學習經(jīng)典的體會,內(nèi)經(jīng)原文:南風生于夏,病在心,俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴,指壓治療,療效確實令人感到驚奇。如果病人沒經(jīng)驗的,肯定會急診叫120送去醫(yī)院,其實這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應用的典型案例。
一從事藥材生意的病人,廣州人,在北京做生意,因為肩背疼痛近1月,在北京協(xié)和醫(yī)院照片,MR檢查,均未見異常,局部打封閉,貼膏藥有用了,也做了局部推拿按摩,未見改善?;貜V州后約出來吃晚飯,餐桌上見患者咳嗽,流涕,很狼狽的樣子,連聲說對不起,他夫人說感冒很長時間了,把他嘴上的煙拿掉,還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。其實自從見到患者的第一眼起,治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚際,用瀉法,患者痛得哇哇叫,不到2分鐘拔針,患者全身出微汗,肩背疼痛,咳嗽,流涕所有癥狀全消失了。我也點了一支煙,順手給他一支,邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關(guān)啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關(guān)性啊,記得在老家有的抽煙,活到九十多也未見咽喉炎,氣管炎及肺癌的,有的從不占煙酒,50多歲也一身的病啊。其實他只是肺經(jīng)外感風寒,是肺經(jīng)的問題,針刺肺經(jīng)魚際穴,針到病除。病人覺得很神奇,其實我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法:西風生于秋,病在肺,俞在肩背。
還有關(guān)于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來的一些以西醫(yī)命名的疾病,也取得了較好的療效,在這里就不舉例了,只是想說明一點,想學好中醫(yī),做一個名理的中醫(yī),臨床療效好的中醫(yī),無論您走遍千山萬水,訪遍五岳九州的名師,您終究還得回來溫習我們共同的的經(jīng)典:《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
這只是《金匱真言論》中的一小段,讀了,也經(jīng)常用,常常收到針到病除的臨床療效,很多病友說我看病用藥取穴很隨意,但見效快,療效好,對西醫(yī)的同一個病,能用很多方法治療,很難學,也難看懂的,其實我只是繼承了中醫(yī)學先祖的一點點東西,在臨床上運用經(jīng)絡(luò)辯證治療而已?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學子去挖掘,去探索,去繼承,去發(fā)揚。
中醫(yī)內(nèi)科學是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學說為指導,系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點,闡述內(nèi)科病證的病因病機及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學科。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點,是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁,是臨床其他各科的基礎(chǔ),在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置,也是必須學好的一門臨床主課。在這學期的中醫(yī)內(nèi)科學課程中,我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學習了臨床各常見中醫(yī)內(nèi)科疾病,收獲頗多,在此,將自己對于應該怎樣學習這門學科的一些感受和體會如下。
一、多多誦讀經(jīng)典
中醫(yī)學根植及生長于中國幾千年的歷史文化土壤,從神農(nóng)嘗百草譜《神農(nóng)本草經(jīng)》,到黃帝岐伯問答出《黃帝內(nèi)經(jīng)》;從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》,到孫思邈《千金方》;從金元各大家齊鳴,到明清溫病各家學派學說,數(shù)千年來,古人們前仆后繼,不斷豐富和完善了中醫(yī)學理論體系寶庫。
中醫(yī)學經(jīng)典古籍浩如煙海,這都是前代醫(yī)家留給后世學者的寶貴醫(yī)學財富,值得我們?nèi)ド钊雽W習和研究,其理論學說及臨床診治思維方法對于如今仍然有重大的臨床價值。我們作為研究生更要以嚴謹?shù)膽B(tài)度去深入學習和誦讀,通過多多誦讀經(jīng)典條文,不斷充實自身理論基礎(chǔ),從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認識疾病、疾病病因病機及發(fā)展轉(zhuǎn)歸,更能博采眾方,取各家之長,取前人經(jīng)驗,不斷創(chuàng)新發(fā)展,更好的指導當代的臨床實踐。
二、辨證論治乃重中之重
辨證論治是為中醫(yī)學之精髓及獨到之處,“辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。“論治”,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導中醫(yī)臨床的基本原則。
首先,對疾病的辯病及辯證是疾病診治過程中的第一步,其尤為關(guān)鍵,其辯病及辯證的準確與否直接決定了后續(xù)的治則、治法,是取得臨床療效與否的先決條件,所以對于疾病的診斷的知識和技能是學習的重點,更是學習的難點。證,是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括,由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。要想辯好證,我們必須全面分析病情,掌握病證病機特點,全面及靈活運用臨床常用的辨證方法,如八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等。同時要充分考慮到疾病發(fā)生發(fā)展過程中環(huán)境、情志、飲食起居、體質(zhì)等影響因素,全面而準確的作出診斷。
在明確診斷后再根據(jù)病因病機及中醫(yī)理論確定治療的治則治法,在治療疾病的時候,我們必須通過觀察疾病的發(fā)生發(fā)展過程,辨清疾病的標本、主次、輕重緩急,還需謹記,疾病的發(fā)生發(fā)展過程是正邪斗爭,此消彼長,不斷變化發(fā)展的過程,疾病的每一個階段都有不同的病理特點,因此必須把握其動態(tài)變化,分階段進行治療。在治療時更應注重理論指導實踐,以臨床為出發(fā)點和落腳點,理論與實踐相結(jié)合,不能拘泥于理論,刻板遵循條文,活學活用,學以致用,從患者角度考慮,權(quán)衡利弊,以取得最大臨床意義為目的。
三、勤于總結(jié)與思考
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)學重點學科,也是難點學科,其建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎(chǔ)學科基礎(chǔ)上,內(nèi)容繁多是學習和記憶難點之一,這就要求我們善于對各疾病和證型進行歸納和總結(jié),通過相似病癥之間的對比和鑒別以加深對各證型的理解和記憶。除了學習和記憶基礎(chǔ)證型外,我們應多思考,學會對于變證的診治及臨癥加減運用,這樣才能更加全面的拓展和學習和認識疾病。
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)學的重要學科,也是我們中醫(yī)學專業(yè)學生必須學好的臨床學科,這需要我們不斷的去學習和實踐,只有我們將理論的知識打牢固,才能在日后的臨床中去更好的實踐、運用和發(fā)展。
在學習中醫(yī)過程中,我深刻體會到中醫(yī)學是一門博大精深的學問,需要持之以恒地學習和實踐。以下是我在學習中醫(yī)過程中的一些心得體會:
1、尊重傳統(tǒng):
中醫(yī)學源遠流長,有著豐富的理論和實踐經(jīng)驗。在學習中醫(yī)的過程中,我深刻體會到尊重傳統(tǒng)是非常重要的。傳統(tǒng)中醫(yī)理論和經(jīng)典著作都蘊含著豐富的智慧和經(jīng)驗,需要認真學習和理解。
2、理論與實踐相結(jié)合:
中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,理論知識需要與實踐相結(jié)合才能更好地理解和掌握。在學習中醫(yī)的過程中,我注重通過實際操作和臨床實踐來鞏固理論知識,從而更好地理解和運用中醫(yī)理論。
3、注重個性化治療:
中醫(yī)強調(diào)個體差異性,重視個體化治療。在學習中醫(yī)的過程中,我學會了通過辨證論治的方法,根據(jù)患者的具體情況進行個性化治療,而不是一概而論。
4、保持謙遜和謹慎:
中醫(yī)學是一門綜合性的學科,需要綜合考慮患者的身體狀況、環(huán)境因素等多方面因素。在學習中醫(yī)的過程中,我明白了保持謙遜和謹慎的態(tài)度是非常重要的,需要不斷學習和實踐,不斷提高自己的臨床經(jīng)驗和技能。
學習中醫(yī)需要持之以恒地學習和實踐,尊重傳統(tǒng),注重個性化治療,保持謙遜和謹慎的態(tài)度。只有不斷學習和實踐,才能更好地理解和掌握中醫(yī)理論和技術(shù),為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
自上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程以來,各門中醫(yī)課的老師都在不斷的提起《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》這四部經(jīng)典著作。皆謂:“此乃中醫(yī)工作者必讀之書?!备猩跽?,將其稱為天外來物。然而在我所就讀的保山中醫(yī)專卻并未開設(shè)這些課程。對這些經(jīng)典,我們只能敬而遠之。后來在假期返校期間,途徑楚雄新華書店,偶遇《扶陽論壇2》一書,并將其買下。此書對我的幫助非常大,正是這本書,使我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。當我讀到吳榮祖教授的《觀其脈證辨識陽虛》一文中“讀經(jīng)典,做臨床,突出中醫(yī)特色”時,我才真正認識到讀中醫(yī)經(jīng)典的重要性。于是到圖書館翻閱《傷寒論》,但看了幾遍后,覺得腦海空空,無法理解。在網(wǎng)上又偶然發(fā)現(xiàn)郝萬山教授講《傷寒論》,又將其下載后認真聽,愈聽愈有興趣,愈有興趣就愈喜歡,而后有購買《傷寒論講稿》來細讀。
在四大經(jīng)典中,我比較熟悉《傷寒論》,所以我主要寫讀《傷寒論》后的體會。我認為有幾點是很重要的:
一、要注意其中出現(xiàn)的“反”字。
對于這個“反”字,要分析此條文出現(xiàn)的病機和臨床癥狀,以及可能出現(xiàn)而又被仲景所省略掉的病機和臨床癥狀,更要認真分析出現(xiàn)“反”的病因、病機、臨床癥狀等。例如原文14條中的桂枝加葛根湯證:“太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之”太陽病,出現(xiàn)項背強幾幾,多因感受寒邪較重,因寒性凝滯,使人體氣血津液凝結(jié),阻滯經(jīng)脈而疼痛。又因寒性收引,使人體經(jīng)脈、腠理收引而攣急,從而出現(xiàn)項背強幾幾,因感受寒邪較多,屬太陽傷寒表實證,當無汗,但此條文中卻見到有汗出的情況,所以用“反”字。本證中由原文“反汗出惡風”可知,本證屬風邪在經(jīng),經(jīng)氣不利,所以用桂枝加葛根湯,以解肌祛風、調(diào)和營衛(wèi),兼以舒經(jīng)脈、升津液。也有注家解釋,“反”字屬衍文,宜刪。而我更同意前一種說法。
二、要注意前后聯(lián)系對比。
因很多條文中癥狀或病機非常相似,而又有所不同,所以需要前后對比。因《傷寒雜病論》成書于東漢末年,此時因戰(zhàn)亂、天災造成書本的不全,以及傳抄中不可避免的錯誤,造成書中條文順序錯亂及字的錯誤,所以需要前后聯(lián)系對比。例如桂枝加葛根湯證要與葛根湯證對比,兩證兼有項背強幾幾,但桂枝加葛根湯證中有“反汗出惡風”,所以需要用個桂枝加葛根湯治療,用桂枝湯解肌祛風,調(diào)和營衛(wèi),加葛根升津液舒經(jīng)絡(luò)。葛根湯證中,因有“無汗惡風”可知,本證屬寒邪侵襲太陽經(jīng)脈所致,而用葛根湯發(fā)汗散寒,升津舒經(jīng)。在這兩個條文中還要對比桂枝加葛根湯與葛根湯。兩方在原文中組成是一樣的,但根據(jù)各自的病機以及宋朝大臣林億的按語:“臣億等謹按,仲景本論,太陽中風,自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃,今證云汗出惡風,而方中有麻黃,恐非本意也。第三卷有葛根湯證,云無汗惡風,正與此方同是合用麻黃也,此云桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根爾?!笨芍鹬痈鸶鶞械穆辄S可能是由傳抄錯誤造成的。但現(xiàn)代注家都沒有將其刪去,是因要保持古跡的原貌。所以在讀經(jīng)典中要注意前后聯(lián)系對比。
三、四大經(jīng)典要聯(lián)系讀,反復讀。
這四部經(jīng)典都是相互聯(lián)系的,相互完善的。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》是基礎(chǔ)理論。而其他三部是臨床理論。只有理解了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文的含義,才能更好的讀懂《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。而《溫病條辨》可以說是傷寒論的完善,彌補了自仲景以來只有傷寒沒有瘟病的遺憾。而該書也是采用《傷寒論》的格式所寫,且采用三焦辨證是縱向的思路。而傷寒采用六經(jīng)辯證是由表入里的橫向思路,正如瑭之所言:“學者誠能合二書而細心體察,自無難識之證,雖不及內(nèi)傷,而萬病診法,實不出此一縱一橫之外?!?/p>
以上這幾點,就是我讀中醫(yī)經(jīng)典的體會,然而中醫(yī)經(jīng)典需要反復讀,仔細讀,乃至“漸能成誦”。而自與之相差甚遠,所以在以后的生活學習中,要不斷學習、不斷總結(jié)。最終使自己成為一個合格的中醫(yī)醫(yī)師。
學習中醫(yī)四大經(jīng)典是每一個中醫(yī)人提高自己臨床能力的有效途徑,認真研讀古人的醫(yī)術(shù)對于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展有深遠的促進作用,在本次學經(jīng)典活動中,我認真的溫習了中醫(yī)四部經(jīng)典著作,在運用臨床方面有了新的領(lǐng)悟與提高。
首先我學習了四大經(jīng)典的內(nèi)容概括如下:
中醫(yī)四大經(jīng)典指的是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用,具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著,對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導作用與研究價值。關(guān)于四大經(jīng)典的具體組成存在爭議,目前國內(nèi)的中醫(yī)高等教育教材將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》作為四大名著。還有學者認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》是四大名著。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一。是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫(yī)學巨著。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)經(jīng),是講內(nèi)在人體規(guī)律的,有的人認為是講內(nèi)科的,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部講“內(nèi)求”的書,要使生命健康長壽,不要外求,要往里求、往內(nèi)求,所以叫“內(nèi)經(jīng)”。內(nèi)經(jīng)可以用三個“第一”給它作一概括。第一,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學作為一個學術(shù)體系的形成,是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認為中醫(yī)學的奠基之作。這部著作第一次系統(tǒng)講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法,為人類健康做出了巨大的貢獻。第二,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病,但更重要的講的是怎樣不得病,怎樣使我們在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長壽、能夠活到一百歲。內(nèi)經(jīng)中非常重要的思想——“治未病”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說:“不治已病治未病,不治已亂治未亂?!钡谌?,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心,里面講了醫(yī)學、天文學、地理學、心理學、社會學,還有哲學、歷史等,是一部圍繞生命問題而展開的百科全書?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論思想基礎(chǔ)及精髓,在中華民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長河中,它的醫(yī)學主導作用及貢獻功不可沒。試想,大略700年前,歐洲鼠疫暴發(fā),有四分之一的歐洲人失去了寶貴的生命,而中國近兩千年的歷史中雖也有瘟疫流行,但從未有過象歐洲一樣慘痛的記錄,中醫(yī)藥及《內(nèi)經(jīng)》的作用由此可以充分展示。
《傷寒論》,是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的專著。東漢末年張仲景撰于公元200-205年。全書共12卷,22篇,397法。除去重復之外共有藥方112個。重點論述人體感受風寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進行辯證施治的方法。該書集漢代以前醫(yī)學之大成,并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗,系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治,理法方藥俱全,在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時代的意義和承先啟時的作用,對祖國醫(yī)學的發(fā)展作出了重要貢獻。張仲景運用《素問熱論》的理論,勤求古訓,博采眾方,結(jié)合自己的臨床實踐,對外感病的發(fā)生、發(fā)展、預后、治療等進行了精辟的闡發(fā),將外感疾病具有規(guī)律性的各種表現(xiàn),歸納為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)病證,每經(jīng)結(jié)合陰陽、表里、寒熱、虛實進行辨證論治,既有“同病異治”,亦有“異病同治”,確立了嚴謹?shù)闹委熞?guī)范,創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系,奠定了祖國醫(yī)學辨證論治的原則。本書是我國第一部理論聯(lián)系實踐、理法方藥齊備的臨床醫(yī)學巨著,書中按傷寒傳變規(guī)律,以條文的形式逐一辨治,言簡間賅,辨證嚴謹,治法靈活多變,制方藥少而精,對后世臨床醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。實踐證明,該書辨證論治的原則不僅適用于傷寒病的治療,而且是指導其他臨床各科治療的準則;其所運用的汗、吐、下、和、溫、清、補、消等基本治法,被后世廣泛應用;其所創(chuàng)制的113個基本方劑,如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、白虎湯、小柴胡湯、理中湯、四逆湯、五苓散、瀉心湯、烏梅丸等,成為臨床廣為應用的有效方劑??梢姟!秱摗穼ψ鎳t(yī)學做出了重大貢獻。
東漢張仲景著述的《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一,全書共25篇,方劑262首,列舉病癥六十余種.所述病證以內(nèi)科雜病為主,兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證.《金匱要略》也是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著,是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對此書推崇備至,稱之為方書之祖,醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書名“金匱”,言其重要和珍貴之意,“要略”,言其簡明扼要之意,表明本書內(nèi)容精要,價值珍貴,應當慎重保藏和應用。《金匱要略》被古今醫(yī)家贊譽為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng),治療雜病的典范。
《溫病條辨》為吳瑭多年溫病學術(shù)研究和臨床總結(jié)的力作。全書以三焦辨證為主干,前后貫穿,釋解溫病全過程辨治,同時參以仲景六經(jīng)辨證、劉河間溫熱病機、葉天士衛(wèi)氣營血辨證及吳又可《瘟疫論》等諸說,析理至微,病機甚明,而治之有方。例如書中歸納溫病清絡(luò)、清營、育陰等治法,實是葉天士散存于醫(yī)案中之清熱養(yǎng)陰諸法的總結(jié)提高。而分銀翹散作辛涼平劑、桑菊欽作辛涼輕劑、白虎湯為辛涼重劑,使氣分病變遣方。
用藥層次清晰、條理井然。葉天士之驗方,在吳瑭手中一經(jīng)化裁,便成桑菊飲、清宮湯、連梅湯等諸名方。足知吳瑭此書,不是僅僅為纂集而撰,實是經(jīng)心用意,為學術(shù)理論升華之作。
其次,我在學習的過程中注意把握理論聯(lián)系實際,有目的的學習:
在發(fā)展中醫(yī)學事業(yè)中,把握中醫(yī)經(jīng)典著作是學好中醫(yī)的'關(guān)鍵,因為經(jīng)典著作是中醫(yī)學的源頭,醫(yī)家的闡述發(fā)明均離不開經(jīng)典著作。要精研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作,從研究文言文開始,再參閱各家注解,通過對經(jīng)典著作的熟讀與深入研究,并在實踐中反復體驗,甚至精研一生,最終達到得其精要,為臨床工作奠定了厚實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。誠如周鳳梧教授指出:“大匠誨人,必以規(guī)矩,學者亦必以規(guī)矩,使學者有階可升,至出乎規(guī)矩之外,而仍不離規(guī)矩之中。”,“規(guī)矩”就是經(jīng)典著作中基礎(chǔ)理論,從而明確指出,只有掌握好經(jīng)典著作才能“從心所欲不逾矩”。
中醫(yī)學是一門應用科學,離開實踐就失去了活力。中醫(yī)理論的發(fā)展正是醫(yī)家在實踐中不斷探索和總結(jié)的結(jié)果,而中醫(yī)理論的掌握亦在于臨床實踐中的總結(jié)和提高。著名醫(yī)家無不是在臨證中成長,并在臨證中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,從而結(jié)累經(jīng)驗,更好地提高了療效。通過臨證來驗證理論,并進一步發(fā)展和完善中醫(yī)理論,也得到了患者和社會的支持,經(jīng)得住時間的考驗。
中醫(yī)學的發(fā)展正是在臨床實踐基礎(chǔ)上實現(xiàn)繼承與創(chuàng)新的過程。隨著時代的不一,疾病譜的更換,中醫(yī)臨床水平的提升,需要不斷的繼承與創(chuàng)新。醫(yī)家在臨床中多能融會古今,學貫中西等等。岳美中根據(jù)《類聚方廣義》用麻黃連翹赤小豆湯治療疥癬內(nèi)陷的一身搔癢、發(fā)熱、咳喘、腫滿的記載,運用該方治療腎炎合并皮膚濕疹的患者,并將此方合甘麥大棗湯加生地、紫草等治療過敏紫癜性腎炎,都取得了較好的療效。這些都體現(xiàn)了著名醫(yī)家在臨床中善于融會古今,不斷創(chuàng)新的特點。
中醫(yī)學既是一門自然科學,又是一門有關(guān)社會人文的科學,其內(nèi)容博大精深,富涵文、史、哲、天文、地理、四時、物候等人文知識,僅本專業(yè)現(xiàn)存書目就有19000余卷寶籍,欲成為大醫(yī),必須具備廣博的知識?!秲?nèi)經(jīng)》中就要求習醫(yī)者“上窮天紀,下及地理”。孫思邈在“大醫(yī)精誠”中更明確指出學醫(yī)者當“博極醫(yī)源,精勤不倦”。所有醫(yī)家大都有淵博的學識,而知識的積累絕非朝夕之功,往往傾注了一生的精力。
感恩有這樣一次機會,能讓我向大家匯報學習中醫(yī)一路以來的收獲和體會。
曾經(jīng)的我是一個國營單位的設(shè)計師,從高中到大學薰習的都是與藝術(shù)相關(guān)的專業(yè)知識,對醫(yī)學一竅不通,跟中醫(yī)更是八竿子打不著邊兒。但是我自幼體弱多病,記憶中常常是母親風雨無阻的帶我去醫(yī)院看病,醫(yī)院都快成了我第二家,打吊瓶、吃抗生素已經(jīng)是家常便飯。
可是通過西醫(yī)的治療我的身體并沒有獲得想象中的健康,而是問題越治越多,不知何時是個頭,直到有一天內(nèi)分泌系統(tǒng)出了問題,我才開始萌生了一個念頭,我要學習中醫(yī)給自己調(diào)理,不要再去醫(yī)院。就這樣我開啟了自己療愈的養(yǎng)生之路。
為了學習中醫(yī)養(yǎng)生和自己保健,我辭去了體面的設(shè)計工作,改變了自己的就業(yè)方向,潛心學習艾灸、推拿、拔罐等中醫(yī)理療的技能,也算是抬起腳準備邁進中醫(yī)的大門,但對于如何辨證,如何取得更好的理療效果始終一知半解,沒有底氣。對于我這個醫(yī)學門外漢而言,要想系統(tǒng)的學習中醫(yī)真是太難了。
一次偶然的機會,我在天津一個養(yǎng)生培訓班學習時,非常有幸的結(jié)識了楊貞老師——倪海廈醫(yī)師的弟子。初次見到楊老師,她穿了一身潔白的襯衣,真像是一個白衣天使,我和中醫(yī)的真正結(jié)緣也因與楊老師的相識而開始。
課程中楊老師向我們介紹了她的老師倪海廈,一位曠世奇才,并讓我們學習了倪老師的視頻,告訴我們要想學習中國五千年來最正統(tǒng)的中醫(yī),一定要從倪老師這里開始。就這樣,通過看倪老師的視頻我漸漸地從心底愛上了中醫(yī),中醫(yī)是博大精深的,而又如此有魅力,倪老師講課深入淺出,風趣幽默,你似乎感覺不到中醫(yī)的枯燥。
在學習中,我終于有勇氣想大踏步的進入中醫(yī),去探索,去遨游,伴隨著這樣強烈的愿望,去年年底我和我的先生來到了河南開封通許縣人民醫(yī)院——倪海廈中醫(yī)教學培訓基地,跟隨楊老師進一步學習及實踐。跟診期間,我們見證了太多奇跡,很多患者來時已病入膏肓,但幾次復診下來氣色都變得神采奕奕,病情都有了不同程度的好轉(zhuǎn)。
有一位中年女性患者,肝靜脈狹窄做了繞道手術(shù)及脾臟切除十年,近兩個月連續(xù)低燒,全身發(fā)黃,無力,手掌瘀黑,來就診時需要家人攙扶,說話上氣不接下氣,不停的流汗,一臉愁容。
見到這樣的病人,整個課堂的氣氛像是被凝住了,和我們一同培訓的都是有經(jīng)驗的西醫(yī)科室主任,都緊鎖眉頭,可能大家都覺得這個病人時日不多了,只是彼此心照不宣罷了(西醫(yī)診斷:彌漫性肝癌肺轉(zhuǎn)移)。但楊老師很從容的、一如既往的問診并開出了方子,并叮囑病人讓其多哈哈大笑,保持心情舒暢,從身心兩方面調(diào)節(jié),給予病人信心。沒想到接下來一段時間,病人經(jīng)過幾次復診后,真是大變活人!
不需要家人的攙扶,燒退了,精神好多了,身上的黃色已褪去,手上的瘀暗也得以恢復,我不敢相信這是同一個人,病人已經(jīng)從原先的陽不入陰,慢慢地轉(zhuǎn)變?yōu)殛枬撨M去,一個做過大手術(shù)的人都能恢復的和正常人一樣,病人的臉上洋溢著燦爛的笑容,我們在場的每一位學員無不感動和震撼!
楊老師的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德,是我們每個人學習的榜樣,同時中國幾千年傳下來的經(jīng)典之方,是多么的偉大,弘揚這樣如此優(yōu)秀的中華文化是我們每一個炎黃子孫的責任!
通過兩個月的跟診,我對中醫(yī)有了更深刻的理解,從原先聽倪老師的視頻轉(zhuǎn)變?yōu)樵谂R床中如何應用,理論結(jié)合實際,越學越有興趣,越學越有信心。原來一切并不是我之前想象的那么難,兩個月的學習過后,我開始試著將我的所學應用到自己及家人身上。
中醫(yī)雖然已經(jīng)明確認識到了寄生蟲、厲氣、胎傳等疾病病因,但是在治療上仍舊應用辯證求因入手,其原因在什么地方呢?
我認為其重要原因是中醫(yī)的理論整體性使然,中醫(yī)基礎(chǔ)理論學習心得。因為并不是這些疾病只要殺死了寄生蟲或者將某些傳染源清除掉以后就能使身體馬上回復到健康的陰平陽秘的狀態(tài),因為在這些疾病的發(fā)病的過程中已經(jīng)造成了機體內(nèi)陰陽臟腑氣血的病理改變,所以中醫(yī)還會在殺滅這些治病因素的同時,還要增加調(diào)理已經(jīng)由于這些疾病導致的陰陽氣血臟腑失衡的改變,從而來進一步扶正祛邪,盡快使機體康復。比如在治療腸道寄生蟲服用清除寄生蟲的專用方劑的同時,還會從中醫(yī)濕熱生蟲的病癥辯證認識論上著手清熱祛濕,用以調(diào)理機體。
再有就是,或者病變的體征表現(xiàn)正好就是這些疾病從健康發(fā)展到初病再到病情一步步嚴重的病理環(huán)境。如腸道寄生蟲病的病癥可見有濕熱表現(xiàn),或者濕熱正好產(chǎn)生比健康狀態(tài)更趨偏堿性或者偏酸性的'腸道寄生蟲優(yōu)勢生存繁殖環(huán)境,這同樣也是機體調(diào)節(jié)或者說是正邪交爭最終正不勝邪而發(fā)病的明顯病癥表現(xiàn)。所以,中醫(yī)治療此類疾病即從清除寄生蟲卵入手又從調(diào)理機體陰陽臟腑扶正祛邪平衡陰陽提高機體機能入手。
分別此類疾病的標和本,從致病因素說寄生蟲卵是本,體征表現(xiàn)是標。從臟腑機能來說濕熱是本,寄生蟲卵是標。在發(fā)病的過程中,從初病到病癥嚴重兩者標本可以互相轉(zhuǎn)化,中醫(yī)恰恰是從標本兼治的理念全面進行治療的。
上大學的第一節(jié)課,代課老師就給我們強調(diào)學習醫(yī)學不光是記住所有重點知識,臨床實踐才是我們的最終目的。所以先要學好基礎(chǔ)才能更好的結(jié)合臨床,時光穿梭。已過了三個年頭了,而這學期學校為我們安排了實習學習,我欣然的報了省中醫(yī)院,這也更好指導我們今后如何學習,是以后臨床工作的奠基。
實習的第一天,心情都是那么高漲,都早早的起來了,初到醫(yī)院,見到穿著白大褂的大夫,幻想著某一天治病的場景,不亦樂乎。醫(yī)院先給我們安排了半天的學習時間,老師給我們講了講一些醫(yī)院的制度以及實習要求及病理書寫好,感覺好難啊,使我更加認識了實習的重要性。我的第一個實習科室是針灸,回想針灸的發(fā)展,從原始的摸索,經(jīng)過幾千年的臨床實踐最終被國際認可,說明了其獨特的療效是關(guān)鍵,他不僅資源浪費少,材料還可以反復使用,各自有各自的針,使某些疾病傳染大大降低。見效快更是他的專長,還好我們這學期學完,我想通過兩周的學習不僅使我能加強課本知識也可使我學習到未曾涉及的東西,比如操作手法等,每天早上甚至上班前我們就開始忙了,看著老師嫻熟的手法,以及針扎進去的針感傳導,感覺就是神,這也不愧為我國醫(yī)學瑰寶。但是剛開始的好奇慢慢變的疑惑,感覺課本知識在臨床所用甚少,所用的`穴位也是每條經(jīng)絡(luò)的重點穴位,感覺老師取穴也是局部取穴,偶爾才辯證取穴,每個老師對同一種病的取穴一樣但是效果卻不一樣,這也許就是經(jīng)驗吧。
但是我堅信,只有把專業(yè)知識學好了才能更好結(jié)合臨床。第二個科是藥房,雖然干的活既臟又累,但是對每一味親自認識以及鑒別我想這也是我們之所有安排它的最終目的吧。第三個科室是內(nèi)科腫瘤,雖然我不太喜歡這個科,但是還是仍然堅持,每天面對這些癌癥患者,對我的感覺就是他們依然很堅強,沒有被病魔所嚇倒,他們的積極的人生觀也正不是我們每個人所擁有的嗎?對這類癌癥患者治療僅用西醫(yī)方面的藥物還是放化療我覺得不一定有很好的作用,但是通過中醫(yī)的辨證治療,加上中藥對病勢有很的控制,所以中西醫(yī)結(jié)合對某些病重確實有優(yōu)勢,對于得癌癥的有些人認為大多是老年人,但是也有我們同齡人,甚至更小的,所以我們要愛惜生命?!饵S寺內(nèi)經(jīng)》的第一篇就是關(guān)于如何養(yǎng)生才能防病,以所終壽命的,古人的于智慧感覺總是優(yōu)我們,為何我們不效仿呢?所以我們沒病時揮霍我們的身體,到病了卻無藥可用,無醫(yī)可醫(yī)。
兩個月的實習很快就結(jié)束了,雖然有苦有喜,但總覺得我們得到了些東西是在學校沒有提及的。不管是專業(yè)知識還是社會人際關(guān)系之間,這是我們所必要學習,只有通過學習,我們才能進步,才能立足于這個多壓現(xiàn)實。
我現(xiàn)在還清晰的記得,在跟師的第一天,陳明老師和藹地問我在學習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身,因此推薦我們背誦《醫(yī)學三字經(jīng)》,教導我們一定要多背多記,在中醫(yī)的學習過程中記憶是基礎(chǔ),而且是最重要的,即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓,但一定要靠死記硬背,這樣在臨床實習中才能更充分的體會到書中的旨意。
在制定了學習計劃后,老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院,耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過程中,能學到很多在課堂上學不到的`知識。在和老師的交談中,能了解到她在讀經(jīng)典學習中有什么好的方法,在自己淺層的理解上能更深層的了解,也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時,最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨,在堅定自己學習目標的同時,也能加深自己的理解層面,擴展自己的知識領(lǐng)域。
世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的,之所以有了前人失敗的經(jīng)驗,才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經(jīng)驗,才能讓更多的人有信心堅定自己的目標,繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗,才能幫助我們更快更好的取得成功,從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究,正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中,跟師是一項重大的收獲,讓我對中醫(yī)學習有了更深的了解,也讓我明白了理論與實踐的距離,理論與實際相結(jié)合的重要性。在學習中醫(yī)的過程中,往往能感受到理論知識的抽象性,讓我們無法真正的理解其含義,而如果沒有扎實的理論功底,在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學習過程中,必須要打下堅實的理論功底,必須要記憶更多的理論知識,這一切都是為了更好的結(jié)合臨床,更好的融入臨床,在實習中更能充分運用所學的知識。
這個月又可以參加外科醫(yī)師討論會了,大家都分成了小組,在每個小組里大家除了可以一起學習外,也可以一起探討臨床中遇到的問題,交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法,也學會從不同方面去理解同一個問題,也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去,讓我們學到更多的知識。古語云:“一日為師,終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處,相互尊重,提倡一些傳統(tǒng)的好行為,日久自會見真情,老師定會將學問傾囊相授的。
Xx從事中醫(yī)婦科專業(yè)30余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,對婦科的常見病及多發(fā)病,有自己獨特的見解,臨床療效顯著。主張治病務(wù)求其本,以調(diào)臟腑之氣為重,而調(diào)肝由為首要。認為婦科病多隱微,必須詳問細察、診斷確切,則用藥無不中的。
從跟師的第一天起,老師就教導我:跟師不能僅僅抄抄方,不能只學會看跟師時見過的病,最重要的是學會臨證思維,一定要“學我,像我,超過我”。在中醫(yī)學界,業(yè)師有“活字典”之稱,他認為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī);反復強調(diào)中醫(yī)學不是古董,而是實用的科學,只有切實解決病人的疾苦,才是中醫(yī)學發(fā)展的根本。如何才能解決病人的'疾苦?必須學會勤讀、泛讀、精讀古今醫(yī)書,博采眾家之長,才能觸類旁通,拓寬臨證思路,提高臨床療效。并認為經(jīng)典是中醫(yī)這門學問的基礎(chǔ)。
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法,搜集的信息在綜合歸納時應四診合參。對婦科病及其他病證舌診脈診非常重要,必要時亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認識癥候準確,才能提高療效,在黃院長指點下對舌診、脈診有了更精確的`認識。
老師常說,高超的醫(yī)術(shù)來自人的聰穎和勤奮,但更重要的是來自高尚的品德和情操。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾個方面:首先要掌握扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識;第二、對人體和疾病要有全盤的把握度,診斷要明確,問診要詳盡;第三、熟練運用中醫(yī)婦科專業(yè)技術(shù);第五、學習知識,運用技術(shù),提高水平,升華境界,不斷進步。
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