我們的工作又進(jìn)入新的階段,為了在工作中有更好的成長,來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計劃。下面是小編為大家整理的質(zhì)控中心工作計劃(精選4篇),希望能夠幫助到大家!
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃,制定護(hù)理質(zhì)控計劃,以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
一、 護(hù)理質(zhì)量的控制原則
實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士三級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控前移,加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,落實(shí)糾紛缺陷管理,實(shí)施安全預(yù)警管理。
二、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案
(一)、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等,每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效護(hù)理管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查和每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn),每月一次全面檢查,并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé),每季度召開會議,對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題,并及時糾正。
8、科護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對,護(hù)士長進(jìn)行每周大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、護(hù)士長每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)???護(hù)士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔(病案室)。
10、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題,以強(qiáng)化護(hù)理人員的`安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
20xx年悄然過去,回顧過去的一年里,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下,血液透析部順利完成了升級改造,確保了業(yè)務(wù)量的增長和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年,是血液透析部發(fā)展的新契機(jī)。在新年來臨之際,為了更好地開展血液透析工作,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn),展望未來,制定了20xx年的質(zhì)控工作計劃。
一、質(zhì)控目標(biāo)
確保血液透析工作按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展,確保治療質(zhì)量,確?;颊呱踩诖嘶A(chǔ)上,確保科室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
二、質(zhì)控措施
1.建立20xx年度質(zhì)控小組。
2.整理制定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程并監(jiān)督其落實(shí)情況,及時反饋整改。
3.加強(qiáng)應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn),每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做到技術(shù)操作規(guī)范化,基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化??苾?nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每半年進(jìn)行一次理論考核。
5.加強(qiáng)??撇榉?,提高下級醫(yī)師分析問題、解決問題的能力。
6.嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)控,防范醫(yī)源性感染。對一般病人常規(guī)定期監(jiān)測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標(biāo),對高危人群、重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測,嚴(yán)防院感的.發(fā)生和傳播。嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行內(nèi)毒素和細(xì)菌污染物的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時上報院感科。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次,了解透析機(jī)械的運(yùn)行情況和透析用水安全方面存在的問題,杜絕醫(yī)療安全隱患。
8.每周至少和護(hù)士長溝通一次,了解護(hù)理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
9.每月召開一次醫(yī)療差錯、事故分析討論會,防范相同或相似事件的再次發(fā)生。
10.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查,對病人反映的問題,要及時給予答復(fù)和解決。
11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報告制度,及時制止不良事件并建立長效防范的機(jī)制。
12.定期檢查醫(yī)師工作情況,發(fā)現(xiàn)工作缺陷,立即整改,重大問題及時上報。
13.年度內(nèi)個人出現(xiàn)3次以上差錯,科室管理小組對其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰。
14.對質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。
15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn),質(zhì)控小組對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。
16.科主任對匯總結(jié)果進(jìn)行講評。
總之,20xx年血液透析部將緊緊地團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的周圍,圍繞醫(yī)院建設(shè)的中心工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,爭當(dāng)醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)排頭兵,為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力。
20XX年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督??剖覍?shí)施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?,?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,檢查處理情況及時進(jìn)行通報。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書??浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,疑難病例討論每月一次。
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的.意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);
2.病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?,重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等);
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時上交,項(xiàng)目是否完整;
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理
1.各班職責(zé)落實(shí)情況;
2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3.??谱o(hù)理到位情況;
4.病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;
14.醫(yī)療廢物的管理;
15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
二0一x年元月十日
一、工作目標(biāo)
質(zhì)控中心的工作目標(biāo)是通過建立和完善質(zhì)量管理體系,確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),提高患者滿意度,提升醫(yī)院的整體形象和競爭力。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),我們制定了以下工作計劃。
二、工作計劃
1. 建立和完善質(zhì)量管理體系
我們將根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況,建立和完善質(zhì)量管理體系,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。具體措施包括:制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、建立質(zhì)量監(jiān)測機(jī)制、完善醫(yī)療糾紛處理流程等。
2. 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理
我們將加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。具體措施包括:定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、加強(qiáng)醫(yī)療文書管理、提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平等。
3. 建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)
我們將建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng),實(shí)時監(jiān)測醫(yī)療質(zhì)量和安全情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。具體措施包括:建立醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫、開發(fā)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測軟件等。
4. 完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制
我們將完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制,確保醫(yī)療糾紛得到及時、公正、合理的處理。具體措施包括:建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會、制定醫(yī)療糾紛處理流程等。
5. 加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作
我們將加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作,形成合力,共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。具體措施包括:與醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、后勤處等部門建立協(xié)作機(jī)制、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議等。
三、工作安排
1. 第一季度:制定和完善質(zhì)量管理體系,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。
2. 第二季度:開展醫(yī)療質(zhì)量檢查,加強(qiáng)醫(yī)療文書管理,完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
3. 第三季度:實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng),開展醫(yī)療質(zhì)量評估,加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作。
4. 第四季度:總結(jié)全年工作成果,制定下一年的工作計劃。
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