在如今這個年代，申請書與我們的關(guān)系越來越密切，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編整理的工傷申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

視同認證申請書 篇1

尊敬的領(lǐng)導：

我叫XX，性別X，出生于XXXX年XX月，XXXX年XX月畢業(yè)于XXXX大學XXXX專業(yè)，XXXX年XX月——XXXX年XX月在XXXX工作單位工作一年，XXXX年XX月考取XXXX地區(qū)編制，現(xiàn)任XXXXXX職務(wù)。

現(xiàn)申請續(xù)接XXXX年XX月——XXXX年XX月一年的工齡，望領(lǐng)導批準。

致此

敬禮！

申請人：

年 月 日

視同認證申請書 篇2

單位名稱(蓋章)：______認定申請人與工傷人員關(guān)系：□用人單位□本人□親屬□工會個人社會?？ㄌ枺?/p>

工傷人員姓名：______

事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間：20____年____月____日____時____分

事故發(fā)生經(jīng)過(簡述)：特別提醒：

《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：

1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日

內(nèi)，用人單位應(yīng)當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當延長。

2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關(guān)的'材料日期為準)，逾期不予受理。

此致

____縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字)：____

20____年____月____日

視同認證申請書 篇3

申請人：________________有限公司，住所地：_________________;法定代表人：________________，聯(lián)系電話：__________________

被鑒定人：________________，女，出生于________年________月________日，住址：_________________，聯(lián)系電話：________________

請求事項：

再次對被鑒定人________左食指傷情進行鑒定。

事實與理由：

本申請人于________年________月________日收到________區(qū)勞動鑒定委員會寄送的________勞鑒字(________)________號《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。

理由如下：

1、沙勞鑒字(________)________號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。

被鑒定人受傷后一直在________醫(yī)院(即________醫(yī)院)治療。

被鑒定人在________醫(yī)院的`《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節(jié)毀損傷;2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。

2、________勞鑒字(________)________號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-2002年)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-2002年)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。

3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于________年________月________日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。

申請人已對________________勞動和社會保障局作出之________勞社傷險認決字(________)第________號《工傷認定決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)________區(qū)人民法院受理立案。

在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為________區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。

綜上所述，我們依法________勞鑒字(________)________號《鑒定結(jié)論通知書》之"如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。

特此申請，盼依法鑒定!

此致

___________勞動能力鑒定委員會

申請人：________________有限公司

________年________月________日

視同認證申請書 篇4

員工姓名：_________________

性別：_________________

民族：_________________

年齡：_________________

籍貫：________________________________

身份證號：_________________________________

個人工傷號：_________________;

企業(yè)工傷號：_________________;

事情經(jīng)過：___________________________為我公司__________車間工作人員，于__________年________月________日下午________點________分左右，在車間工作期間翻動模具時，不慎被模具將右手小指砸傷，當天被送往____________醫(yī)院進行接受治療，醫(yī)院診斷為右手小指末節(jié)組織缺損傷。住院________天，現(xiàn)已出院休養(yǎng)，住院費：_____________________元。

現(xiàn)申請工傷，請給予處理為盼。

________________有限公司

_____________年__________月__________日

視同認證申請書 篇5

申請人：___

姓名：___

民族：______

出生年月：______

籍貫：______

家庭住址：______

聯(lián)系電話：______

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：______

______年______月______日

視同認證申請書 篇6

xx縣人力資源和社會保障局：

我叫xxx，男，侗族，20xx年9月出生，身份證號碼為：xxxxxx，現(xiàn)是xx縣xxx在職職工，我通過參加xxx省xxx考試，于20xx年11月被分配到xx縣xxxx工作。

到xxx縣xxxx工作前，曾于20xx年12月至20xx年12月到xxxxx；20xx年12月至20xx年3月參加xxxx縣“一村一名大學生”工程到xxx鄉(xiāng)xxx村服務(wù)；現(xiàn)根據(jù)相關(guān)文件政策規(guī)定，特申請工齡認定。

此致

敬禮

申請人：

年 月 日