幼兒智力故事。

前輩告訴我們，做事之前提前下功夫是成功的一部分。在平時(shí)的學(xué)習(xí)和工作中，幼兒園教師經(jīng)常會(huì)提前準(zhǔn)備一些資料。資料通常是指書(shū)籍、報(bào)刊、圖表、圖片等。參考資料可以促進(jìn)我們的學(xué)習(xí)工作效率的提升。你是否收藏了一些有用的幼師資料內(nèi)容呢？小編收集并整理了“智力有障礙父母早發(fā)現(xiàn)”，相信您能找到對(duì)自己有用的內(nèi)容。

導(dǎo)讀：由于家長(zhǎng)們的誤解，致使這些孩子的智力問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，得不到早期的訓(xùn)練，很多孩子直到上學(xué)后出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，才知道這孩子智力發(fā)育遲滯。

孩子生下來(lái)以后從不哭鬧，吃吃睡睡，很少給你添麻煩，你不要以為這孩子很“乖”，其實(shí)，這孩子可能有智力方面的問(wèn)題。這種“乖”的表現(xiàn)是因?yàn)樗麄儗?duì)周圍事物缺乏興趣，注意力和反應(yīng)能力較差的緣故。

由于家長(zhǎng)們的誤解，致使這些孩子的智力問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，得不到早期的訓(xùn)練，很多孩子直到上學(xué)后出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，才知道這孩子智力發(fā)育遲滯。但隨著年齡的增長(zhǎng)，用訓(xùn)練來(lái)提高孩子智力的方法則越來(lái)越難以奏效。所以早期觀察孩子的智力發(fā)育情況非常重要。

嬰幼兒智力障礙的行為表現(xiàn)主要有：

1、很晚才出現(xiàn)微笑。正常嬰兒2-3個(gè)月會(huì)微笑。

2、視覺(jué)功能發(fā)育不良，不注意注視周圍人和事物，眼神不會(huì)跟蹤亮光或物體。

3、對(duì)聲音或聲響缺乏反應(yīng)。

4、咀嚼晚，喂養(yǎng)困難，當(dāng)給固體食物時(shí)，易出現(xiàn)吞咽障礙和嘔吐。

5、會(huì)走路后兩腳依然相互亂撞，到2-3歲仍有這種現(xiàn)象。

6、正常孩子在3-4個(gè)月時(shí)，經(jīng)常躺在床上看自己的雙手。但智力低下的孩子在6個(gè)月后持續(xù)有這樣的行為。

7、正常孩子在6-12個(gè)月后，經(jīng)常將東西放進(jìn)嘴里，當(dāng)手的動(dòng)作比較熟練時(shí)，就不再用嘴。但智力發(fā)育落后的孩子用嘴的動(dòng)作持續(xù)到很晚，有時(shí)到2-3歲還把玩具放進(jìn)嘴里。

8、正常孩子在15-16個(gè)月后就不再把東西隨地亂丟，而發(fā)育遲緩的孩子持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)。

9、正常孩子在1歲時(shí)停止淌口水，有缺陷的孩子持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)。

10、在清醒時(shí)，智力低下孩子有磨牙動(dòng)作，而正常孩子沒(méi)有。

11、智力低下的孩子有時(shí)需要反復(fù)或持續(xù)刺激后才引起啼哭，哭時(shí)經(jīng)常發(fā)出喉音，有時(shí)哭聲尖銳或尖叫，有時(shí)哭聲無(wú)力。正常孩子的哭聲常有音調(diào)變化。

12、對(duì)周圍事物缺乏興趣或興趣短暫、精神不集中、反應(yīng)遲鈍是智力低下兒童的重要特點(diǎn)。

13、智力低下兒童多表現(xiàn)為多睡和無(wú)目的地多動(dòng)。

除了觀察上述行為以外，對(duì)于3歲以上的孩子，心理醫(yī)生可以用心理測(cè)驗(yàn)的方法來(lái)測(cè)查孩子的智力發(fā)展水平。家長(zhǎng)應(yīng)該常把自己的孩子與其他同齡孩子比較，不要自以為自己的孩子很聰明，或寄希望于他們長(zhǎng)大會(huì)聰明。發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，仍忌諱求醫(yī)，這樣會(huì)耽誤孩子最佳訓(xùn)練時(shí)間，造成終身遺憾。

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孩子說(shuō)話晚智力有問(wèn)題？

冬冬的媽媽最近有些著急，眼看同齡的孩子都會(huì)說(shuō)句子了，而2周歲的冬冬只會(huì)一個(gè)字一個(gè)字往外蹦，她擔(dān)心孩子智力會(huì)不會(huì)有問(wèn)題。

孩子由于個(gè)體的差異，表現(xiàn)在語(yǔ)言能力方面也是開(kāi)口有早有晚、表達(dá)清晰不清晰的區(qū)別。媽媽們只看到孩子說(shuō)話晚的結(jié)果，卻沒(méi)有思考可能造成孩子開(kāi)口晚的原因，著急地給孩子扣上智力有問(wèn)題的標(biāo)簽，這對(duì)孩子的成長(zhǎng)是非常不利的。

【分析】

兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的過(guò)程可以分為三個(gè)階段：語(yǔ)音，即學(xué)會(huì)正確發(fā)音及稱呼；懂話，即感受或理解，能夠把別人的話與現(xiàn)實(shí)的東西或者行為活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)；表達(dá)，即用自己的話把思想講出來(lái)。因此，兒童的語(yǔ)言發(fā)展就是從發(fā)音到理解，再?gòu)睦斫獾奖磉_(dá)的過(guò)程。

一般來(lái)說(shuō)，0至1歲的孩子處于語(yǔ)言準(zhǔn)備時(shí)期，基本上以簡(jiǎn)單的發(fā)音和稱呼為主，我們總能聽(tīng)到孩子咿咿呀呀說(shuō)個(gè)不停，卻不知道孩子在說(shuō)什么。其實(shí)，孩子在積累語(yǔ)言信息。

1歲至1歲半，孩子處于語(yǔ)言理解階段，對(duì)大人的語(yǔ)言理解能力迅速提高，大人所說(shuō)的話，孩子能夠很好的理解，但是往往還不太會(huì)表達(dá)，最多會(huì)用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)表達(dá)自己的意愿。比如：“飯飯”表示想吃飯，“奶”表示想喝奶。一般來(lái)說(shuō)，孩子是先理解名詞，慢慢理解動(dòng)詞、形容詞和副詞。

1歲半后至3歲，是孩子語(yǔ)言發(fā)展的躍進(jìn)時(shí)期，孩子學(xué)著用詞語(yǔ)和句子來(lái)表達(dá)自己的思想和要求，可以用語(yǔ)言與他人進(jìn)行交際了。

由于孩子的個(gè)體差異及成長(zhǎng)環(huán)境的不同，孩子語(yǔ)言發(fā)展的躍進(jìn)時(shí)期在時(shí)間上有所差異，有些孩子不到2歲就能夠說(shuō)完整的句子，有些孩子2歲半了，卻仍然停留在疊字表達(dá)上。

【支招】

2歲至3歲是寶寶語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，語(yǔ)言表達(dá)能力在這段時(shí)間發(fā)展最迅速。父母應(yīng)該營(yíng)造良好的家庭氛圍，著重開(kāi)發(fā)孩子的語(yǔ)言能力。具體來(lái)說(shuō)，要注意幾點(diǎn)：

1、要注意發(fā)音和用詞的準(zhǔn)確性

盡量用標(biāo)準(zhǔn)的普通話和孩子交流，而不要用兒語(yǔ)及方言和孩子說(shuō)話。與孩子說(shuō)話時(shí)要速度緩慢，發(fā)音清晰。

2、鼓勵(lì)孩子用語(yǔ)言表達(dá)意愿

當(dāng)孩子想表達(dá)自己的意愿時(shí)，父母不要馬上替孩子說(shuō)出來(lái)，應(yīng)該引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)和使用新詞匯。當(dāng)孩子需要父母幫助的時(shí)候，父母不要過(guò)分勤快地滿足孩子的需求，也要鼓勵(lì)孩子用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的意愿。讓孩子感受到語(yǔ)言的力量，從而為孩子使用語(yǔ)言提供正面的體驗(yàn)。

3、營(yíng)造良好的親子溝通氛圍

在日常生活中，要把孩子當(dāng)成大人一樣，凡事多與孩子溝通。外出的時(shí)候，也可以鼓勵(lì)孩子把看到的東西告訴父母。與孩子說(shuō)話時(shí)，盡量不要使用命令、要求、否定等語(yǔ)氣，多使用請(qǐng)求、協(xié)商、肯定等語(yǔ)氣，讓孩子在交流中獲得尊重感。

4、語(yǔ)言環(huán)境不要過(guò)于復(fù)雜

有些家庭，祖輩、父輩及保姆使用的語(yǔ)言各不相同，年幼的孩子根本無(wú)法理解這些各不相同的語(yǔ)言，表達(dá)自然也會(huì)滯后。當(dāng)然，在沉默后，孩子語(yǔ)言爆發(fā)時(shí)也容易掌握更多的語(yǔ)言。但是，多語(yǔ)言環(huán)境的直接后果就是導(dǎo)致孩子說(shuō)話晚。所以，建議想讓孩子掌握多種語(yǔ)言的家庭，最好先讓孩子掌握母語(yǔ)，然后再學(xué)習(xí)其他語(yǔ)言。

5、測(cè)試孩子的語(yǔ)言發(fā)展系統(tǒng)

如果父母發(fā)現(xiàn)孩子的語(yǔ)言發(fā)展比較遲緩，可以在家里對(duì)孩子進(jìn)行一定的測(cè)試。比如，在聽(tīng)覺(jué)方面，檢查孩子的聽(tīng)力是否有問(wèn)題；在發(fā)音方面，檢查孩子的舌系帶或者聲帶等發(fā)音器官有沒(méi)有問(wèn)題；在語(yǔ)言理解方面，檢查孩子對(duì)父母、對(duì)周圍其他人的簡(jiǎn)單語(yǔ)言能否理解；在表達(dá)意愿方面，檢查孩子是否會(huì)用非語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的意愿，比如會(huì)不會(huì)拉著父母去做一件事情，會(huì)不會(huì)用肢體動(dòng)作表示反抗等。

如果上述都是正常的，那么，孩子說(shuō)話晚或者語(yǔ)言發(fā)展較緩慢，與孩子的智力無(wú)關(guān)。

一般來(lái)說(shuō)，女孩的語(yǔ)言發(fā)展早于男孩，親子溝通較多的孩子語(yǔ)言發(fā)展要早于缺乏溝通的孩子。如果孩子3歲后仍然發(fā)音不清晰，聽(tīng)不懂別人的話，或者孩子平時(shí)都是沉默寡言的，父母就需要帶孩子去兒科看看了。

2～5歲自閉兒童有語(yǔ)言障礙

(1)社會(huì)關(guān)系障礙絕大多數(shù)自閉癥兒童的極度孤獨(dú)和社會(huì)退縮更加明顯了，他們生活在自己的世界里，叫他他不應(yīng)，同他說(shuō)話他不聽(tīng)，好像外界的人和一切事物并不存在似的，對(duì)他們都引不起興趣，面部沒(méi)有一點(diǎn)表情；他們不理會(huì)父母的喜、怒、哀、樂(lè)。有一名叫鐘華的5歲女孩，2歲起病后就不講話，與外界隔離，媽媽跪在她面前，連聲叫“鐘華，你叫媽媽”，但她一點(diǎn)表情反應(yīng)也沒(méi)有。自閉癥兒童很少直視對(duì)方的臉，回避眼對(duì)視。當(dāng)擁抱他們時(shí)不會(huì)伸出手臂或用身子貼近對(duì)方。他們要吃食品或其他東西也不主動(dòng)去拿，而抓住你的臂或手腕為他們做這件事。如果大人能理解他們因孤獨(dú)癥造成的困難，溫柔并耐心地對(duì)他們做出一些簡(jiǎn)單的吩咐，他們也不會(huì)用尋常的方式做出適當(dāng)反應(yīng)。如老師要他抱著娃娃親親嘴，而他卻用舌頭舔娃娃的臉。有時(shí)他們也會(huì)對(duì)經(jīng)常照料的人表示一些感情，如上述的女孩鐘華，看到母親不顯高興，就要母親背她來(lái)回走動(dòng)。他們中一部分在幼兒園里也想?yún)⑴c小同學(xué)的游戲，但不知道怎樣參與而只好呆呆地站在一旁或獨(dú)自一人玩水或泥等。不過(guò)，大部分自閉癥幼兒似乎被封閉在自己的世界里，全神貫注地做他們那些毫無(wú)目的的活動(dòng)，如玩水和泥沙等。

(2)語(yǔ)言溝通障礙約有50%的自閉癥兒童從小語(yǔ)言未發(fā)育，終生緘默不語(yǔ)。另有50%的孩子會(huì)說(shuō)少數(shù)或較多詞語(yǔ)，總起來(lái)講他們的語(yǔ)言發(fā)育比正常兒童要晚些。他們常從重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的詞語(yǔ)開(kāi)始，對(duì)他們沒(méi)有什么意義，像是鸚鵡學(xué)舌那樣。還有一些孩子重復(fù)在過(guò)去聽(tīng)到的詞語(yǔ)，這叫做“”延遲性模仿言語(yǔ)“”。另一些孩子繼續(xù)發(fā)育，會(huì)說(shuō)一些確有意義的詞語(yǔ)或短語(yǔ)。如“”糖果“”、“”出去玩“”等。但他們說(shuō)的話往往缺乏抑揚(yáng)頓挫，語(yǔ)調(diào)、速度和語(yǔ)法等也存在問(wèn)題。例如，對(duì)開(kāi)燈和關(guān)燈分不清確切的意義，也有將詞語(yǔ)內(nèi)字母順序搞亂，如“”要餅干“”，說(shuō)成“”餅干要“”，對(duì)代名詞的錯(cuò)用也常見(jiàn)。他們言語(yǔ)不帶情感似乎是共同特征。另一共同特征是理解別人講的話和聽(tīng)見(jiàn)或看見(jiàn)的事物方面存在困難。如自閉癥孩子從幼兒園回家，從來(lái)說(shuō)不出在幼兒園里發(fā)生的一切。他們中大部分不會(huì)問(wèn)這是什么，那是什么；同樣，他們不會(huì)持續(xù)一段時(shí)間且目不轉(zhuǎn)睛地盯著人或物品看。他們也不會(huì)像一般正常人那樣用手勢(shì)、表情和身體動(dòng)作與人溝通?？墒?，隨著他們能力的發(fā)展，能較長(zhǎng)時(shí)間注視事物并且對(duì)細(xì)節(jié)有較多認(rèn)識(shí)時(shí)，他們開(kāi)始對(duì)一些簡(jiǎn)單明白的手勢(shì)和表情的含義有所理解，但通常在理解視覺(jué)語(yǔ)言方面的進(jìn)步要比理解口語(yǔ)要快得多。

(3)興趣狹窄和刻板重復(fù)動(dòng)作有些自閉癥幼兒對(duì)騎三輪車的興趣不大，而花很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)輪子；或買了塑料拖鞋不穿而喜歡放在嘴里咬。他們常將雙手放在眼前翻動(dòng)著看。他們到公園去來(lái)回一定要走原來(lái)的路，并且他們對(duì)道路的記憶特別好，走過(guò)一趟就忘不掉。他們還喜歡向父母反復(fù)提同樣一個(gè)問(wèn)題，也要求父母用同樣的話來(lái)回答，否則就煩躁不安。他們通常堅(jiān)持每次都以同一方式去做某些事情，并且抵制變化。他們往往愛(ài)好某些物品，甚至達(dá)到不可分離的程度。

孩子叛逆說(shuō)明父母教養(yǎng)有問(wèn)題

導(dǎo)讀：對(duì)孩子要求嚴(yán)格，卻對(duì)自己要求松的父母，孩子能心甘情愿聽(tīng)他們的話嗎？即使爸媽說(shuō)的條條是理，孩子依然不肯服從，孩子愈大，這種現(xiàn)象愈明顯。

如果孩子偶爾淘氣，不聽(tīng)大人的話，父母往往不以為然；如果孩子經(jīng)常不聽(tīng)話，管不住，父母就會(huì)深感頭疼?！安恍摇钡氖?，許多父母發(fā)現(xiàn)，隨著孩子年齡的不斷的增長(zhǎng)，孩子不聽(tīng)話的行為愈來(lái)愈嚴(yán)重，而且在父母不斷嘮叨下，孩子甚至產(chǎn)生了叛逆的心理，不管父母說(shuō)什么，也不管對(duì)自己有多大好處，一律是先否定再說(shuō)。

奇怪的是，每當(dāng)父母把孩子如何頑固執(zhí)拗的表現(xiàn)告訴幼兒園的老師，老師卻很可能不認(rèn)同；父母告訴其他和孩子接觸過(guò)的熟人時(shí)，他們往往也會(huì)表示詫異：“你的孩子挺好的呀！沒(méi)有你說(shuō)的那么搗亂??！”當(dāng)父母聽(tīng)到別人這樣說(shuō)時(shí)，真是既欣慰又困惑。

溫馨提示：大人應(yīng)該進(jìn)入孩子的“頻道”

已經(jīng)上幼兒園大班的姍姍就是這樣，在老師和小朋友面前，姍姍熱情、愛(ài)學(xué)習(xí)、容易相處、樂(lè)意照老師的要求做，經(jīng)常受到老師的表?yè)P(yáng)?？墒窃诩依?，姍姍總是鬧別扭，特別是對(duì)爸爸說(shuō)的話，她一般都要反對(duì)一下，讓爸爸老大不痛快。同一個(gè)孩子，因不同的人而有不同的評(píng)價(jià)，是孩子在父母和別人面前的表現(xiàn)真的有那么大的不同，還是另有原因呢？

孩子為什么說(shuō)“不”？

幾年前，曾有一所小學(xué)做了一項(xiàng)“對(duì)爸爸媽媽哪些地方不夠滿意”的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果發(fā)表在《少年兒童研究》雜志上。統(tǒng)計(jì)顯示，孩子對(duì)爸媽不夠滿意的地方有58項(xiàng)之多，比如：動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣；不了解我的心；要求太嚴(yán)，標(biāo)準(zhǔn)太高；不接受我的意見(jiàn)；說(shuō)話不算數(shù)；當(dāng)我想做自己的事時(shí)，他們總不讓；總在罵我的時(shí)候夸獎(jiǎng)別人等等。

看了小學(xué)生們對(duì)自己爸媽的不滿意，你有什么想法？第一，這是對(duì)小學(xué)生做的調(diào)查，與我這個(gè)幼兒家長(zhǎng)何干；第二，就算有對(duì)上號(hào)的地方，恐怕你也不愿意把這樣地父母形象何自己連接在一起。但是，靜下來(lái)想一想，我們做父母的都不是完人，上述孩子的不滿意，在我們身上多少會(huì)有體現(xiàn)。別以為孩子還小，什么也不懂，其實(shí)，孩子雖然嘴上沒(méi)說(shuō)，但這些不滿意已經(jīng)在他的心理了，并且已反應(yīng)在行為上。的確，孩子的這些不滿意都可能成為向父母說(shuō)“不”的理由。

成人沒(méi)有以身作則

當(dāng)孩子出現(xiàn)一些問(wèn)題時(shí)，以往我們總是要問(wèn)上一句“這孩子是怎么了？”習(xí)慣從孩子身上找原因。其實(shí)，有許多問(wèn)題的產(chǎn)生根源是父母。孩子的某些叛逆心理和行為，可能恰恰是家庭教育弊端所致。

對(duì)孩子要求嚴(yán)格，卻對(duì)自己要求松的父母，孩子能心甘情愿聽(tīng)他們的話嗎？即使爸媽說(shuō)的條條是理，孩子依然不肯服從，孩子愈大，這種現(xiàn)象愈明顯。比如，姍姍的爸爸就有這個(gè)問(wèn)題，他不讓姍姍在看電視時(shí)吃東西，可是自己卻經(jīng)常如此。姍姍有好幾次忍不住給爸爸提意見(jiàn)，結(jié)果逢他看的高興時(shí)，他就說(shuō)下一次一定改；逢到他看的不高興時(shí)，他不但不聽(tīng)，還發(fā)脾氣，擺出家長(zhǎng)的架子壓人。起初，姍姍只是在這個(gè)問(wèn)題上不服，漸漸地，這種不滿就擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，爸爸說(shuō)的話都不愿意聽(tīng)，姍姍的叛逆心理愈來(lái)愈嚴(yán)重。

把孩子當(dāng)小小孩對(duì)待

再有一些父母無(wú)視孩子地成長(zhǎng)，總是把孩子當(dāng)小小孩子對(duì)待，這也不讓做，那也不讓做，這是造成孩子產(chǎn)生叛逆心理的另外一個(gè)重要原因。比如，在幼兒園里老師經(jīng)常教育小朋友“自己地事情自己做”，姍姍聽(tīng)了以后特別想做點(diǎn)自己沒(méi)有做過(guò)的事情。一天，姍姍提出晚飯后自己洗自己的碗。可是媽媽左思右想一番，還是以“萬(wàn)一碗摔碎了怎么辦？”“碎片刺破手怎么辦？”等理由拒絕了她。沒(méi)有做成事情，姍姍可不高興了，睡覺(jué)時(shí)故意不肯上自己的小床，很晚了還賴在爸媽的大床上，惹的爸爸想要處罰她。

第二天晚上，姍姍一家到小姨家做客，晚飯后姍姍又提起洗碗的事，媽媽再次重復(fù)昨天的理由，沒(méi)想到小姨卻爽快的說(shuō)：“想自己洗碗是好事??！夠不著水龍頭，我給你墊個(gè)小凳子，萬(wàn)一碗摔壞了也沒(méi)關(guān)系，小姨再買新的?！毙∫淘拕傉f(shuō)完，姍姍就興奮的大叫起來(lái)：“謝謝小姨。”接著，馬上就去洗碗，而且洗的非常認(rèn)真、仔細(xì)。

孩子都是好孩子

可見(jiàn)，父母確實(shí)要反過(guò)來(lái)想一想：自己總是抱怨孩子不聽(tīng)話，難道孩子天生就是一個(gè)不聽(tīng)話、愛(ài)搗亂的孩子嗎？孩子真的想做一個(gè)處處和爸媽作對(duì)的人嗎？其實(shí)應(yīng)該說(shuō)，孩子都是好孩子，而父母未必都是好家長(zhǎng)。

換個(gè)角度來(lái)說(shuō)，父母喜歡乖孩子的真實(shí)理由是什么？我們不喜歡孩子和自己作對(duì)的目的何在？其實(shí)說(shuō)穿了，還不是為了自己省心、省力吧！以這樣的心態(tài)對(duì)待自我意識(shí)萌發(fā)，獨(dú)立性、自主性正蓬勃發(fā)展的孩子，是否有點(diǎn)太自私、也太短視了呢？

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙簡(jiǎn)介：

語(yǔ)言發(fā)育障礙指各種原因引起的理解、表達(dá)和交流過(guò)程出現(xiàn)障礙，主要包括表達(dá)性語(yǔ)言障礙、感受性語(yǔ)言障礙和伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)等。而言語(yǔ)發(fā)育障礙指口頭言語(yǔ)中發(fā)育及言語(yǔ)節(jié)律性障礙，主要包括特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙及言語(yǔ)流利障礙（口吃）。 言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期就有語(yǔ)言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。

部位：頭　口

科室：小兒科

癥狀：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、口齒不清、大腦發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、口齒不清　、大腦發(fā)育障礙、構(gòu)音不清、學(xué)習(xí)困難、言語(yǔ)紊亂、訥吃、癡呆　抑郁癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

檢查項(xiàng)目：顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、血常規(guī)。

相關(guān)疾病：小兒維生素B6缺乏病、小兒侏儒-視網(wǎng)膜萎縮-耳聾綜合征、先天性耳聾、精神發(fā)育遲滯、小兒孤獨(dú)癥。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙發(fā)病原因：

混合性言語(yǔ)障礙的病因主要是神經(jīng)生物學(xué)因素，一般是遺傳或皮質(zhì)損害所致，約2/3患者可查出神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。 EEG?？砂l(fā)現(xiàn)非特異性異常，以左半球多見(jiàn)。CT亦可有非特異性異常發(fā)現(xiàn)。言語(yǔ)流利障礙（口吃）原因很多，但沒(méi)有任何一種理論可以單獨(dú)作為病因解釋。①基礎(chǔ)因素：遺傳、神經(jīng)病學(xué)、心理社會(huì)學(xué)和心理學(xué)因素，可能使兒童的清晰發(fā)音受到干擾。②環(huán)境因素：與口吃起病年齡及口吃癥狀的發(fā)展有關(guān)聯(lián)。例如：與口吃的父母長(zhǎng)期生活在一起，口吃易持續(xù)存在。③促成因素：在什么時(shí)候、什么地方、什么情況下易發(fā)生口吃，這些條件即為促發(fā)因素。④聲音管道因素：聲音管道發(fā)生故障，干擾了講話的方式。⑤其他因素：情緒緊張、激動(dòng)或模仿口吃者講話等。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙癥狀：

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙是指在發(fā)育早期就有正常語(yǔ)言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。該發(fā)育障礙發(fā)生于兒童發(fā)育早期，不能直接歸咎于神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙或環(huán)境因素?；純涸谀承┓浅Ｊ煜さ膱?chǎng)合雖能較好地交流或理解，但不論在何種場(chǎng)合，都表現(xiàn)語(yǔ)言能力有損害。

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語(yǔ)應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語(yǔ)理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學(xué)齡兒童約為 3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有發(fā)育性口齒不清或其他發(fā)育障礙家族史者，發(fā)生率較高。該病可能與腦損傷、腦發(fā)育中若干問(wèn)題或遺傳因素有關(guān)，但迄今證據(jù)都不足。臨床表現(xiàn)如下

①2歲時(shí)不會(huì)說(shuō)單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語(yǔ)。

②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限，重復(fù)、過(guò)多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過(guò)短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯(cuò)誤，錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、動(dòng)詞及名詞，句子不通順等。

③口語(yǔ)缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

④表達(dá)性語(yǔ)言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語(yǔ)技能仍在正常范圍以內(nèi)。非語(yǔ)言性表達(dá)（如表情、手勢(shì)）和內(nèi)部言語(yǔ)的應(yīng)用相對(duì)完整，不講話時(shí)社交能力也相對(duì)無(wú)損。

⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)，行為紊亂，多動(dòng)，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好，在學(xué)齡期尤為突出。

⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語(yǔ)遲緩。

⑦可能有表達(dá)性語(yǔ)言障礙的家族史。

（2）感受性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒對(duì)言語(yǔ)的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語(yǔ)言表達(dá)都顯著受損，也常見(jiàn)語(yǔ)音發(fā)育異常。學(xué)齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。該病病因不明，早年認(rèn)為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素有關(guān)，但都無(wú)明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認(rèn)為，可能發(fā)生在聽(tīng)力辨別受損的基礎(chǔ)上，多數(shù)兒童對(duì)環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。臨床表現(xiàn)如下

①1周歲時(shí)對(duì)熟悉的名稱無(wú)反應(yīng)，到1歲半時(shí)不能識(shí)別幾種常見(jiàn)的物品，或到2歲時(shí)仍不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單的日常指令。

②語(yǔ)言理解障礙，2歲以后仍不能理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，不了解別人的語(yǔ)調(diào)和手勢(shì)等意義，其嚴(yán)重程度超過(guò)同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語(yǔ)言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。

③多數(shù)患兒對(duì)真實(shí)聲音有部分聽(tīng)力缺損，缺乏辨別聲音方位及來(lái)源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語(yǔ)言受損。

④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動(dòng)、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過(guò)分羞怯為多。

⑤社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限。

⑥預(yù)后比表達(dá)性語(yǔ)言障礙差。具有聽(tīng)覺(jué)障礙者和感覺(jué)綜合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)（Landau-Kleffner綜合征）：主要表現(xiàn)為理解性失語(yǔ)。是指患兒在病前語(yǔ)言功能發(fā)育正常，病后喪失了感受性和表達(dá)性語(yǔ)言功能，因此本綜合征又稱為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)”。在一開(kāi)始出現(xiàn)言語(yǔ)喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作，而非語(yǔ)言智力和聽(tīng)力正常。本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。其特征為

①典型病例起病于3～7歲，但也可起病更早或更晚。

②多突然起病，病前言語(yǔ)功能發(fā)育正常，失語(yǔ)癥狀的出現(xiàn)及進(jìn)展迅速，語(yǔ)言技能多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)即告喪失。通常不超過(guò)6個(gè)月。

③抽搐與語(yǔ)言喪失在發(fā)生時(shí)間順序上變異很大，二者發(fā)生間隔可為數(shù)月到2年。

④最具特征性的是感受性語(yǔ)言嚴(yán)重受損，聽(tīng)覺(jué)性理解困難常為首發(fā)癥狀。

⑤有些患兒變得緘默不語(yǔ)，有些則只能發(fā)出無(wú)法理解的聲音，也有一些表現(xiàn)為較輕的講話不流利和表達(dá)不清并伴有發(fā)音障礙。

⑥在語(yǔ)言開(kāi)始喪失后的數(shù)月內(nèi)，行為和情緒紊亂很常見(jiàn)，但當(dāng)患兒能重新運(yùn)用某種交流方式以后，這種情況會(huì)趨于改善。

⑦本癥病因未明，有可能是一種腦炎。主要是對(duì)癥治療。約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語(yǔ)言缺陷，大約1/3完全恢復(fù)。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙：是一種特定言語(yǔ)發(fā)育障礙，患兒運(yùn)用語(yǔ)言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語(yǔ)技能正常。特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙在言語(yǔ)障礙患兒中占很大比重，然而病因尚不明了。

獲得語(yǔ)音的年齡以及不同語(yǔ)音的獲得順序存在著明顯的個(gè)體差異。正常發(fā)育兒童在4歲時(shí)常有發(fā)音錯(cuò)誤，到6歲時(shí)能學(xué)會(huì)大多數(shù)語(yǔ)音，盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時(shí)，應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音。

發(fā)音學(xué)習(xí)延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。

①講話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤，使人很難聽(tīng)懂，“講話像外國(guó)人”。

②語(yǔ)音省略、歪曲或替代，給人的感覺(jué)是講話太快太急。

③同一語(yǔ)音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）：是一種表現(xiàn)為言語(yǔ)節(jié)律異常的言語(yǔ)障礙。常見(jiàn)的口吃有兩種，即痙攣性口吃與強(qiáng)直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣，出現(xiàn)多次重復(fù)第一個(gè)字的音節(jié)，后者是發(fā)音器官肌肉的強(qiáng)直，難以發(fā)出或停頓在某一字上?？诔缘呐R床表現(xiàn)有以下8點(diǎn)特征。

①開(kāi)始講話時(shí)有緊張及掙扎的表現(xiàn)。

②開(kāi)始的詞有聲音延長(zhǎng)。

③詞的多重復(fù)，講話時(shí)充滿了“α，en”和詞的第1個(gè)音節(jié)。

④插入了別的音。

⑤嘴、腭周圍發(fā)出顫抖。

⑥聲音的定調(diào)及響度升高，并有延長(zhǎng)。

⑦避免使用特殊的詞和講話過(guò)程中暫停次數(shù)增多。

⑧兒童預(yù)料發(fā)出某些詞時(shí)會(huì)有困難，所以臉上有恐懼的樣子。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙診斷：

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①言語(yǔ)表達(dá)能力明顯低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。

②語(yǔ)言的理解能力正常。

③標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)總智商正常（韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)操作智商及總智商均≥70）。

④不是由于聽(tīng)力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。

（2）感受性語(yǔ)言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①言語(yǔ)理解能力低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。

②伴有語(yǔ)言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。

③非言語(yǔ)性智力測(cè)驗(yàn)智商在正常水平（韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)操作智商≥70）。

④不是由于聽(tīng)力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)（Landau-Kleffner綜合征）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①病前語(yǔ)言功能發(fā)育正常，在一開(kāi)始出現(xiàn)言語(yǔ)喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作。

②非語(yǔ)言智力和聽(tīng)力正常。

③表達(dá)或感受言語(yǔ)能力嚴(yán)重缺損的總病程一般不超過(guò)6個(gè)月。

④不是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、廣泛性發(fā)育障礙所致。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①發(fā)音困難，講話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤，以致別人很難聽(tīng)懂?；純赫f(shuō)話時(shí)的語(yǔ)音省略、歪曲或代替的嚴(yán)重程度，已超過(guò)同齡兒童的變異范圍。

②語(yǔ)言理解和表達(dá)能力正常（韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)語(yǔ)言智商、操作智商及總智商均≥70）。

③不是由于聽(tīng)力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語(yǔ)音、音節(jié)、單詞重復(fù)、延長(zhǎng)，頻繁出現(xiàn)停頓，使言語(yǔ)不流暢，但言語(yǔ)表達(dá)的內(nèi)容無(wú)障礙。

②癥狀至少已3個(gè)月。

③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動(dòng)障礙和精神病性言語(yǔ)零亂所致。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙鑒別：

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙鑒別診斷：須與精神發(fā)育遲滯、感受性語(yǔ)言障礙、廣泛性發(fā)育障礙、選擇性緘默、語(yǔ)言困難和失語(yǔ)相鑒別。

（2）感受性語(yǔ)言障礙鑒別診斷

①須與孤獨(dú)癥鑒別。感受性言語(yǔ)障礙者有正常的社交來(lái)往，參加社交活動(dòng)，常利用父母得以安慰，能正常地運(yùn)用手勢(shì)等。

②須與癲癇性的獲得性失語(yǔ)、語(yǔ)言困難、失語(yǔ)、選擇性緘默癥、耳聾所致的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙鑒別診斷：須與耳聾、精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）鑒別診斷：口吃多起病于2～6歲。許多正常發(fā)育的兒童，在2～4歲時(shí)都經(jīng)歷過(guò)言語(yǔ)不流利的時(shí)期，須與口吃相鑒別。

①口吃者言語(yǔ)受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上，而正常兒童的言語(yǔ)受阻發(fā)生在單詞與詞語(yǔ)水平上。

②口吃者伴有發(fā)音器官的肌肉痙攣，正常兒童無(wú)此現(xiàn)象。

③口吃者持續(xù)口吃達(dá)1年以上，正常兒童在1年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。

④口吃者在6歲以上仍有口吃現(xiàn)象，而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。

3.與發(fā)育的正常變異鑒別

正常兒童開(kāi)始學(xué)會(huì)說(shuō)話的年齡和達(dá)到牢固掌握語(yǔ)言技能的進(jìn)展速度差異很大。而多數(shù)言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的兒童，雖然最終言語(yǔ)和語(yǔ)言水平可達(dá)到正常，但依然存在許多問(wèn)題。本組障礙雖與正常變異的極端形式?jīng)]有清晰的界限，但有4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可幫助判斷臨床意義：嚴(yán)重程度、病程、障礙形式、伴發(fā)的問(wèn)題。如果語(yǔ)言發(fā)育遲緩程度超出2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，可能為異常，但統(tǒng)計(jì)學(xué)的這種嚴(yán)重程度對(duì)于年長(zhǎng)兒童診斷意義較小，因?yàn)楸窘M障礙有自發(fā)緩解傾向，這時(shí)病程具有重要意義。

如果當(dāng)前損害輕，而以前有過(guò)嚴(yán)重?fù)p害的病史，那么當(dāng)前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況，而不是正常變異。語(yǔ)言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫(xiě)困難、人際關(guān)系異常，以及情緒與行為障礙。如果某種言語(yǔ)或語(yǔ)言遲緩伴有學(xué)校技能缺陷（如閱讀或拼寫(xiě)發(fā)育遲滯）、人際關(guān)系的異常、情緒或行為紊亂，那么，這種發(fā)育遲緩有診斷意義。

4.與精神發(fā)育遲滯鑒別

智力包括語(yǔ)言技能，所以智商低于均值的兒童，語(yǔ)言技能發(fā)育也低。診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認(rèn)知的總體水平。因此，當(dāng)語(yǔ)言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時(shí)，應(yīng)歸屬后兩者。但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動(dòng)的不平衡發(fā)展，尤其是語(yǔ)言技能的損害可明顯重于非語(yǔ)言技能，如果這種不均衡很明顯和很突出，應(yīng)在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后，再加上言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的診斷。

5.應(yīng)與嚴(yán)重耳聾或某些特殊神經(jīng)系統(tǒng)或其他結(jié)構(gòu)性異常的繼發(fā)障礙鑒別

童年早期的嚴(yán)重耳聾會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙，不歸屬本組診斷分類。然而，較重的感受性語(yǔ)言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽(tīng)覺(jué)障礙的并不少見(jiàn)。診斷原則是，如果聽(tīng)覺(jué)喪失的嚴(yán)重程度足以解釋語(yǔ)言發(fā)育遲緩，應(yīng)排除在本組診斷分類之外；如果部分聽(tīng)覺(jué)喪失是并發(fā)因素，不足以作為直接原因?qū)е卵哉Z(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙，應(yīng)在聽(tīng)覺(jué)障礙的診斷之后加上言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的診斷。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙治療：

西醫(yī)治療

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙治療

①言語(yǔ)治療：通過(guò)對(duì)聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí)，增加一些常用的短語(yǔ)。

②心理治療：因表達(dá)性語(yǔ)言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時(shí)使用心理治療，但心理治療通常不用來(lái)治療語(yǔ)言障礙本身。

③對(duì)患兒的父母進(jìn)行心理咨詢：可增強(qiáng)父母對(duì)孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語(yǔ)障礙而產(chǎn)生的緊張心理。

④藥物治療：對(duì)于合并情緒障礙或行為問(wèn)題較嚴(yán)重者，可予相應(yīng)的藥物治療。

（2）感受性語(yǔ)言障礙治療：一般治療效果不理想。因?yàn)檫@類病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問(wèn)題，所以必須進(jìn)行心理治療，尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會(huì)交往的技巧。對(duì)這類兒童的父母進(jìn)行心理咨詢也是很有幫助的。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)（Landau-Kleffner綜合征）治療和預(yù)防

①給予抗癲癇治療。

②加強(qiáng)圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素；及早進(jìn)行綜合教育訓(xùn)練。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙治療：發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進(jìn)行特殊教育和心理治療。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）治療

①言語(yǔ)治療：對(duì)學(xué)齡前兒童，只需減少應(yīng)激性因素，讓兒童講話自然輕松，即可得以自動(dòng)好轉(zhuǎn)。學(xué)齡兒童要及時(shí)進(jìn)行言語(yǔ)矯正訓(xùn)練，包括消除精神緊張因素，肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說(shuō)話、控制語(yǔ)速、延長(zhǎng)元音的發(fā)音等。

②藥物治療：對(duì)明顯焦慮者，須用抗焦慮藥物，可適用氟哌啶醇治療，以放松肌肉便于訓(xùn)練。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙預(yù)防：

語(yǔ)言是兒童學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)四周事物的媒介，語(yǔ)言能力是否正常，往往會(huì)影響兒童的整體發(fā)展。近年大眾日益關(guān)注兒童語(yǔ)言問(wèn)題，但是家長(zhǎng)往往未能清楚分辨年幼小孩有沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)或理解的障礙。

一般來(lái)說(shuō)，幼兒如在兩歲時(shí)仍未說(shuō)單字或在三歲時(shí)仍未能說(shuō)簡(jiǎn)單的短句，便可能顯示他們有語(yǔ)言障礙。家長(zhǎng)如有疑問(wèn)，應(yīng)盡快向家庭醫(yī)生、母嬰健康院或兒童就讀的學(xué)?；蛴變簣@查詢，這樣才可大大減少延診的機(jī)會(huì)。

掌握兒童理解及表達(dá)力包括他們是否足月出生和順產(chǎn)，他們有沒(méi)有先天性疾病及其病歷和家族病史，及他們過(guò)往的語(yǔ)言表現(xiàn)等。標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言評(píng)估包括語(yǔ)言理解和表達(dá)兩部分，所得結(jié)果會(huì)與同齡孩子的語(yǔ)言能力作比較。如有需要，言語(yǔ)治療師會(huì)觀察小孩與家人的溝通模式，發(fā)音的表現(xiàn)、社交和玩耍能力等，以進(jìn)一步了解他們的溝通技巧。語(yǔ)言治療融合于日常生活兒童發(fā)展語(yǔ)言的關(guān)鍵期是0～5歲。幼兒如被診斷有語(yǔ)言的問(wèn)題，便應(yīng)該在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間接受治療。幼兒越早得到合適的語(yǔ)言治療，對(duì)他們?nèi)蘸蟮恼Z(yǔ)言發(fā)展幫助越大。言語(yǔ)治療師會(huì)根據(jù)兒童的語(yǔ)言問(wèn)題及其嚴(yán)重程度、年齡、現(xiàn)有能力及家長(zhǎng)期望等因素，訂立適合小孩的治療目標(biāo)。

治療項(xiàng)目主要透過(guò)游戲與孩子練習(xí)，言語(yǔ)治療師亦會(huì)在堂上教導(dǎo)家長(zhǎng)如何在日常生活中，促進(jìn)小孩學(xué)習(xí)語(yǔ)言的動(dòng)機(jī)和增加練習(xí)的機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)學(xué)會(huì)后，可以根據(jù)言語(yǔ)治療師提供的家課練習(xí)與小孩復(fù)習(xí)。語(yǔ)言治療是治療言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的主要方法，家長(zhǎng)的參與和配合十分重要。

1.改善養(yǎng)育環(huán)境中可能存在的不利因素，如家庭內(nèi)盡量只使用一種語(yǔ)言，主要撫養(yǎng)人使用語(yǔ)言時(shí)盡量大聲、簡(jiǎn)單、清晰、重復(fù)。

2.在準(zhǔn)確評(píng)估語(yǔ)音、語(yǔ)言發(fā)展以及智能發(fā)展的基礎(chǔ)上制訂個(gè)體化的訓(xùn)練方案。對(duì)于特定性言語(yǔ)構(gòu)音障礙的兒童，首先確定訓(xùn)練目標(biāo)，一般選擇其錯(cuò)誤音中正常兒童最早出現(xiàn)的音（最容易的音）為目標(biāo)音，通過(guò)感知、對(duì)比、模仿、最大接近、練習(xí)等方法進(jìn)行音素的學(xué)習(xí)，然后根據(jù)患兒的語(yǔ)言發(fā)育水平進(jìn)行合適的音節(jié)、單詞、句子水平的學(xué)習(xí)。對(duì)于感受性或表達(dá)性語(yǔ)言障礙的患兒，以“最接近發(fā)育水平”的理論為原則制訂訓(xùn)練計(jì)劃，以行為塑造的原理為訓(xùn)練方法。具體注意要將一對(duì)一的強(qiáng)化訓(xùn)練與日常生活情景下、游戲情景下的學(xué)習(xí)相結(jié)合，將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配，首先創(chuàng)造各種情景鼓勵(lì)兒童用任何手勢(shì)或發(fā)聲作交流，然后再逐漸糾正其不良的交流方式。

3.爭(zhēng)取家庭的支持與配合，積極開(kāi)展家庭內(nèi)的訓(xùn)練，父母和主要撫養(yǎng)者在兒童語(yǔ)言發(fā)育和語(yǔ)言治療中起著至關(guān)重要的作用。

4.同時(shí)需注意多動(dòng)、注意缺陷、焦慮等伴發(fā)問(wèn)題的處理。

如何認(rèn)識(shí)兒童閱讀障礙

作為教師，學(xué)會(huì)辨認(rèn)兒童閱讀障礙會(huì)有助于你的教學(xué).從下邊的事件中你也許能得到許多啟示.作為母親，卡特林．尼古拉要向世人訴說(shuō)，“我11歲的兒子杰森是個(gè)聰敏認(rèn)真的孩子，他甚至能自制簡(jiǎn)單的小玩意兒，記住重要的代碼，仔細(xì)觀察事物的變化，但要叫他閱讀，卻如趕鴨子上架。一年級(jí)時(shí)，他和另外三個(gè)有閱讀障礙的學(xué)生進(jìn)了特教班，盡管經(jīng)兩年的特殊教育，他仍不能快速閱讀，所以決定放棄讀書(shū)，我因此如熱鍋上的螞蟻，心急如焚?！焙髞?lái)，卡特林聽(tīng)說(shuō)，在美國(guó)華盛頓大學(xué)有位專門研究閱讀教育的心理學(xué)家弗吉尼亞懷斯.本寧格。本寧格認(rèn)為，導(dǎo)致孩子閱讀困難是一種心理障礙。隨后，卡特林把孩子帶到本寧格的項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室。杰森和其他患有閱讀障礙的孩子一起接受專家的測(cè)試和訓(xùn)練，孩子們不僅在一起玩文字游戲，還做科學(xué)實(shí)驗(yàn)，研究生物變異，參加人類基因?qū)W家和放射學(xué)家舉辦的講座，研究與他們所從事的科研工作有關(guān)的文字。經(jīng)過(guò)短期的試驗(yàn)，本寧格發(fā)現(xiàn)，這些孩子的大腦非先天不足。于是，本寧格就告訴他們，愛(ài)因斯坦在學(xué)校曾是壞學(xué)生，他在發(fā)揮出自己獨(dú)特思維方法的長(zhǎng)處和獨(dú)特的記憶規(guī)律后便一發(fā)不可收，成為對(duì)人類最有貢獻(xiàn)的偉人，杰森于是馬上問(wèn)本寧格女士，“你能幫助我進(jìn)入愛(ài)因斯坦學(xué)校嗎？”遺憾的是，世界上并沒(méi)有培養(yǎng)愛(ài)因斯坦的學(xué)校，可1997年經(jīng)過(guò)夏季項(xiàng)目測(cè)試和短期訓(xùn)練后杰森竟在閱讀上獲得了意外的進(jìn)步。他能很快記住詞匯的意義，并能正確拼單詞和詞組了，在閱讀中他還能根據(jù)上下文猜出生詞的同意。他上小學(xué)六年級(jí)時(shí)就成了班上的尖子，不僅如此，他每天從事的創(chuàng)造性活動(dòng)更使母親震驚，“他的思路令人驚訝，他所想到的創(chuàng)造性理念我們從未企及過(guò)。雖然被認(rèn)為是一種能力的體現(xiàn)，可我們把孩子的這種進(jìn)步看作上帝的恩賜，因?yàn)槲覀冋f(shuō)不清這究竟是怎么回事?！碑?dāng)然，克服閱讀障礙的大有人在，且不乏著名人物。在此之前，孩子的閱讀障礙和其他閱讀問(wèn)題一直成為困擾老師和家長(zhǎng)的老大難。其結(jié)果，有許多孩于在考試中勉強(qiáng)通過(guò)，而未真正掌握閱讀的要領(lǐng)。其中一些人被視作低智商，另一些則被認(rèn)為患有功能性缺陷，但他們潛在的能力卻未被發(fā)現(xiàn)。閱讀障礙并非存在于所有的孩子中，大約有20％的正常男孩有這種癥狀。多年來(lái)，許多人都把閱讀障礙簡(jiǎn)單地視作一個(gè)視覺(jué)問(wèn)題、孩子對(duì)文字的反映問(wèn)題，這種誤解給早期的研究帶來(lái)了困難。100年前，英國(guó)的教育實(shí)驗(yàn)學(xué)家普林茍.摩根就提出了閱讀障礙問(wèn)題。1896年，他在對(duì)一14歲、對(duì)游戲反應(yīng)高度機(jī)敏，卻無(wú)法和同齡孩子一樣閱讀的學(xué)生進(jìn)行了研究，他發(fā)現(xiàn)，孩子的障礙不僅在于說(shuō)話，而且還在于讀寫(xiě)。所以他在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上發(fā)表了文章，把這一現(xiàn)象稱之為“視覺(jué)障礙”。隨后，一位眼科學(xué)家試著教閱讀障礙的孩子認(rèn)識(shí)超大型的字母時(shí)，稱這種癥狀是閱讀障礙。但由于他把閱讀障礙看作一種普遍現(xiàn)象，所以他未能給閱讀障礙帶來(lái)任何啟示，并且他忽略了閱讀障礙的明顯特征：缺乏把發(fā)音組合成音素的能力。這是大多數(shù)正常孩子都能做到的。隨著年齡的增長(zhǎng)，正常孩子通過(guò)閱讀都能自覺(jué)地遵循發(fā)音規(guī)則，無(wú)需專門施教；而閱讀障礙者由于不能把發(fā)音和音標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，剛剛進(jìn)入學(xué)習(xí)初期時(shí)閱讀的大門就被封住了。如今研究人員通過(guò)新圖像技術(shù)獲得了閱讀障礙產(chǎn)生的緣由。大腦掃描圖表明，當(dāng)閱讀障礙者開(kāi)始辨認(rèn)文字時(shí)，后大腦處于弱活性狀態(tài)，而大腦其余部分則處于強(qiáng)活性狀態(tài)。在99年第九期美國(guó)《神經(jīng)放射學(xué)》雜志上，本寧格和她的同僚托德?理查德報(bào)道了他們對(duì)6名閱讀障礙者和7名非閱讀障礙者進(jìn)行了比較實(shí)驗(yàn)結(jié)果。他們讓孩子區(qū)別兩種音調(diào)，從噪聲中識(shí)別語(yǔ)言的成分并指明其中音節(jié)。實(shí)驗(yàn)表明，閱讀障礙者的前大腦部分疲態(tài)明顯。這也說(shuō)明，閱讀障礙者得比非閱讀障礙者付出更多的勞動(dòng)才能識(shí)別語(yǔ)音。夏伊威茲和耶魯大學(xué)學(xué)習(xí)專往中心的主任用功能性核磁共振圖像跟蹤技術(shù)進(jìn)行試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，獲得過(guò)多血液供給的部分大腦區(qū)域活性特強(qiáng)，而獲得較少血液供應(yīng)的大腦區(qū)域則顯疲態(tài)。這也許就是閱讀障礙的主要原因之一：阻礙了大腦接收信息的能力。98年，他們?cè)诿绹?guó)《國(guó)家科學(xué)學(xué)會(huì)》上報(bào)道，他們發(fā)現(xiàn)，前大腦增強(qiáng)活性的同時(shí)，另一區(qū)域的弱性大腦卻抑制了按受語(yǔ)言的能力。那么，究竟采取哪種閱讀方法才能產(chǎn)生最佳效果呢？要回答這個(gè)問(wèn)題卻不那么簡(jiǎn)單。在上一個(gè)年代、權(quán)威專家曾宣布，掌握語(yǔ)言和語(yǔ)音的唯一途徑只能是閱讀，于是，他們掀起了一聲勢(shì)浩大的“閱讀之戰(zhàn)”。閱讀幾乎伴隨了人類從兒童到成年的漫長(zhǎng)過(guò)程。但由于新科學(xué)新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，關(guān)于語(yǔ)言的學(xué)習(xí)方法也不斷地產(chǎn)生爭(zhēng)論。專家們認(rèn)為，閱讀能力的培養(yǎng)需要一個(gè)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過(guò)程，但學(xué)習(xí)的方法又須基于專家的研究和單個(gè)孩子的特點(diǎn)。從來(lái)就沒(méi)有一項(xiàng)適合所有閱讀。障礙患者的方法。喬治城大學(xué)的神經(jīng)科學(xué)家桂訥威爾”?伊頓認(rèn)為，“人們對(duì)同種事物的反映是千差萬(wàn)別的，不同的人都有不同的特點(diǎn)。什么叫正確的方法？除了因材施教，我們認(rèn)為別無(wú)其他更佳的方法了?！睅缀跛腥硕假澩缙诮逃亲罹哂绊懥Φ?。專家們認(rèn)為，5一7歲的孩子就已具備基本的閱讀技能。萊昂先生認(rèn)為，“如果讓這個(gè)年齡的孩子堅(jiān)持每天接受30分鐘的簡(jiǎn)單閱讀訓(xùn)練，那么到8、9歲時(shí)，他們每天至少就能連續(xù)閱讀兩小時(shí)了?！睘榱俗尯⒆涌朔喿x障礙，夏伊威茲向閱讀障礙者的家長(zhǎng)和老師的建議道“讓孩子接受分音素的訓(xùn)練是很有必要的?！毖芯咳藛T把它稱作“音素認(rèn)知”，有閱讀障礙的孩子需要特殊的幫助和集中精力，語(yǔ)音訓(xùn)練對(duì)他們來(lái)說(shuō)，尤為重要。其次，患有閱讀障礙的孩子比正常學(xué)生更需要閱讀注意力、語(yǔ)言訓(xùn)練、同匯量和文字興趣等。研究人員試圖刊用最新的人腦研究成果為閱讀方法帶來(lái)一場(chǎng)革命，讓所有的老師教會(huì)學(xué)生用新方法學(xué)習(xí)閱讀。NICHD研究人員路易薩.莫茲認(rèn)為，“教會(huì)學(xué)生閱讀是一門科學(xué)。我們的職業(yè)就是要充分估計(jì)到，老師需要怎樣的訓(xùn)練才能幫助學(xué)生提高閱讀能力。在過(guò)去兩年里，莫茲以華盛頓特區(qū)的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括唱歌。游戲、吟詩(shī)和讀書(shū)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)訓(xùn)練的孩子幾乎全部對(duì)閱讀產(chǎn)生了興趣。他們還發(fā)現(xiàn)，文字游戲，包括語(yǔ)音游戲?qū)⒆拥奈κ菬o(wú)可比擬的。對(duì)語(yǔ)音敏感的孩子對(duì)閱讀尤其感興趣。當(dāng)然，孩子的學(xué)習(xí)興趣與家長(zhǎng)的引導(dǎo)是分不開(kāi)的，幫助孩子閱讀的方法不能簡(jiǎn)單化，而更值得提倡的方式應(yīng)該是積極的誘導(dǎo)。

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