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我們要做孩子的朋友，幫助孩子在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)！教師要同家長(zhǎng)多交流溝通，及時(shí)注意孩子學(xué)習(xí)情況，幫助孩子在學(xué)習(xí)的樂(lè)趣中不斷成長(zhǎng)！那么，家園共育要注意一些什么呢？下面是小編為大家整理的“兒童多動(dòng)癥的病因”，歡迎大家閱讀，希望對(duì)大家有所幫助。

兒童多動(dòng)癥的病因

兒童多動(dòng)癥的病因本病的病因和發(fā)病機(jī)制不清，目前認(rèn)為是多種因素相互作用所致，包括遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理、環(huán)境因素、家庭和心理社會(huì)因素等因素。

兒童多動(dòng)癥的病因

兒童多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制不清，目前醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為是多種因素相互作用所致，其因素如下：

1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是兒童多動(dòng)癥的重要發(fā)病因素，平均遺傳度約為76%。

2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。

3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱(chēng)。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷，如額葉功能低下，在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。

4、環(huán)境因素。包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。

5、家庭和心理社會(huì)因素。父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動(dòng)、反社會(huì)行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟(jì)困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。

什么是兒童多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥，其意學(xué)名為注意缺陷多動(dòng)障礙，在我國(guó)稱(chēng)為多動(dòng)癥，是兒童期常見(jiàn)的一類(lèi)心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱(chēng)的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

多動(dòng)癥兒童的特征

多動(dòng)癥的兒童其特征十分明顯。多動(dòng)癥顧名思義是多動(dòng)，但不一定多動(dòng)頑皮的孩子就是患上了兒童多動(dòng)癥。其關(guān)鍵區(qū)分特征如下：

1、注意缺陷?；純好黠@難以長(zhǎng)時(shí)間注意力集中，且注意持續(xù)時(shí)間短暫?；純撼３Ｔ诼?tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。

2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)?；颊咂綍r(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

3、活動(dòng)過(guò)多?；純航?jīng)常顯得不得安寧，動(dòng)作多多，手足活躍，在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開(kāi)座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，一天忙個(gè)不停。cnsjbj.cn

4、行為沖動(dòng)。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?。表現(xiàn)沖動(dòng)，做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事。不能耐心地排隊(duì)等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。

5、學(xué)習(xí)困難。患兒在課堂上的聽(tīng)課效果不佳，完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低，致使學(xué)業(yè)成績(jī)差，常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績(jī)。

如何治療兒童多動(dòng)癥

如何治療兒童多動(dòng)癥？當(dāng)前醫(yī)學(xué)條件下，多動(dòng)癥是可以通過(guò)治療手段減輕以及治愈，包括心理治療、藥物治療、行為管理與教育以及針對(duì)父母的教育與訓(xùn)練。如下：

1、心理治療。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對(duì)別人有攻擊性語(yǔ)言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為?lái)替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?/p>

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前國(guó)內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，減少行為問(wèn)題。

3、行為管理和教育。教師和家長(zhǎng)需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺(jué)性?？梢詫⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇?，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。

4、針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練。給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問(wèn)題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽(yáng)性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

多動(dòng)癥兒童心理教育

多動(dòng)癥兒童的性格往往孤僻、任性，自控力差。而且心理變得異常，意志薄弱，性格波動(dòng)。對(duì)待多動(dòng)癥兒童，必須進(jìn)行適當(dāng)而有耐心的心理教育，方能配合治療，事半功倍。

對(duì)于多動(dòng)癥兒童的部分行為，家長(zhǎng)及老師應(yīng)給予其發(fā)揮和展示自己的機(jī)會(huì)，并加以鼓勵(lì)和肯定，這對(duì)多動(dòng)癥兒童心理調(diào)整和行為轉(zhuǎn)化將起到潛移默化的作用。

對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行關(guān)愛(ài)、體諒，不能因?yàn)樗暮脛?dòng)而感到厭惡，在教育上與老師達(dá)成一致，多發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)，如若孩子上課不遵守紀(jì)律，可安排其班干部的工作，予以律見(jiàn)。

多動(dòng)癥兒童往往精神過(guò)度興奮，以至于不能按正常的作息時(shí)間進(jìn)行休息，此時(shí)在滿意孩子活動(dòng)需求的前提下，培訓(xùn)孩子良好的生活規(guī)律，督促其遵守作息規(guī)律；

家長(zhǎng)及老師應(yīng)克服對(duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。

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多動(dòng)癥癥狀：兒童多動(dòng)癥心態(tài)特征

兒童患有多動(dòng)癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動(dòng)或消極悲觀，學(xué)習(xí)困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對(duì)周?chē)挛锔兄徛秶M窄，分辨力弱，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時(shí)間觀念淡化等一系列問(wèn)題。

一、多動(dòng)癥兒童的心理缺陷兒童患有多動(dòng)癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動(dòng)或消極悲觀，學(xué)習(xí)困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對(duì)周?chē)挛锔兄徛?，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時(shí)間觀念淡化等一系列問(wèn)題。

感知是人的感覺(jué)和知覺(jué)，通過(guò)視、聽(tīng)、觸、味、嗅等感覺(jué)器官來(lái)認(rèn)識(shí)客觀世界的過(guò)程。其中，視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)是最重要的認(rèn)知基礎(chǔ)，然而多動(dòng)癥兒童卻對(duì)外界的事物“視而不見(jiàn)、充耳不聞”，失去敏感，上課不能專(zhuān)心聽(tīng)講，心不在焉，看書(shū)、看黑板常常顧此失彼，甚至東張西望，不知所從。視覺(jué)缺乏主動(dòng)性和定向性，聽(tīng)覺(jué)缺乏分辨性和協(xié)調(diào)性，從而注意力無(wú)法集中，感覺(jué)接受發(fā)生困難。同樣，時(shí)間觀念的缺陷也使多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)認(rèn)知障礙，如上學(xué)遲到早退，忘記做作業(yè)，辦事拖延，寫(xiě)字抄錯(cuò)或漏抄，沒(méi)有方向意識(shí)，上下左右不分等等。

兒童感知上的缺陷使之對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)發(fā)生偏離，從而心理變得異常，意志薄弱，性格波動(dòng)。多動(dòng)癥兒童性格往往孤僻、任性，自控力差。

二、多動(dòng)癥兒童的注意活動(dòng)過(guò)程注意的活動(dòng)過(guò)程分為三個(gè)環(huán)節(jié)：注意的選擇、維持和轉(zhuǎn)移。注意力的強(qiáng)度、穩(wěn)定性和范圍體現(xiàn)了心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指定和集中的程度，而多動(dòng)癥兒童的注意活動(dòng)過(guò)程往往發(fā)生障礙，注意力不能高度集中，注意時(shí)間短暫，注意不穩(wěn)定，范圍狹窄且容易分心，不善于分配注意力，這也是其主要特點(diǎn)。注意的選擇性差：注意分為無(wú)意注意和有意注意，多動(dòng)癥兒童無(wú)意注意占優(yōu)勢(shì)，對(duì)周?chē)h(huán)境的變化、出現(xiàn)的新的刺激容易引起反應(yīng)，該有意注意的事物卻看不到。他們?cè)诩易鲎鳂I(yè)時(shí)，總會(huì)聽(tīng)大人的談話，窗外的吵鬧聲；上學(xué)路上也會(huì)被商店的玩具吸引，忘記上學(xué)。他們的注意力是不自覺(jué)的、無(wú)目的的，見(jiàn)到什么就去看、去做，不知道去辨別到底應(yīng)不應(yīng)該做。

注意難以維持：注意不能高度集中，保持時(shí)間短暫。兒童上學(xué)以后，學(xué)習(xí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一件持久而艱苦的勞動(dòng)，沒(méi)有興趣是不行的，上課專(zhuān)心聽(tīng)講、按時(shí)完成作業(yè)是必須要做到的，這需要注意力高度集中，不能再像過(guò)去那樣貪玩了。但是，多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺(jué)性很差，上課小動(dòng)作不斷，作業(yè)得讓父母督促。同時(shí)，他們的注意力也難以持久，一般對(duì)10-12歲的學(xué)生來(lái)說(shuō)保持40分鐘連續(xù)學(xué)習(xí)并不困難，而多動(dòng)癥兒童很難做到這一點(diǎn)。

注意的轉(zhuǎn)移性差：多動(dòng)癥兒童的注意范圍比較狹窄，掌握的數(shù)量明顯少于一般兒童，而且注意穩(wěn)定性差，難以保持注意力，他們不能掌握和理解課文的全部?jī)?nèi)容，學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)也很大。這反映出他們的注意廣度不夠，注意力不穩(wěn)定，并不是智力低下所致。同樣，他們的協(xié)調(diào)性很差，不善于分配注意力，極易分心。完成某項(xiàng)任務(wù)需要眼、耳、腦、手分別控制并相互配合，如上課時(shí)眼要看書(shū)、黑板，耳要聽(tīng)講，又要?jiǎng)幽X思考，動(dòng)手做筆記，這時(shí)他們會(huì)顯得手忙腳亂、無(wú)所適從。

三、多動(dòng)癥兒童的記憶障礙記憶包括識(shí)記、保持和回憶三個(gè)基本階段，多動(dòng)癥兒童識(shí)記過(guò)程的速度較慢，記憶保持的時(shí)間較短，容易遺忘，記憶的再認(rèn)不夠準(zhǔn)確，不夠穩(wěn)定，對(duì)識(shí)記材料的選擇、加工和分類(lèi)能力較弱。

記憶分為無(wú)意識(shí)記憶和有意識(shí)記憶。學(xué)齡前兒童的記憶以無(wú)意識(shí)記憶和機(jī)械記憶為主，學(xué)齡兒童的有意識(shí)記憶已有很大發(fā)展。但是患有多動(dòng)癥的兒童在記憶的速度和時(shí)間、穩(wěn)定性等方面會(huì)發(fā)生障礙。

記憶速度緩慢，保持時(shí)間短暫：記憶的形成是建立在注意的基礎(chǔ)上，先得把注意到的東西感知才能進(jìn)入記憶，這時(shí)的記憶也只能是短時(shí)記憶，只有注意不斷持續(xù)反復(fù)才能形成長(zhǎng)期記憶。多動(dòng)癥兒童注意力不能集中起來(lái)，不能專(zhuān)心聽(tīng)講，所以對(duì)知識(shí)的掌握也就緩慢，背課文也要花費(fèi)比一般兒童多得多的時(shí)間。有時(shí)多動(dòng)癥兒童對(duì)識(shí)記材料也能在短時(shí)間內(nèi)記住，但是印象不深，容易忘記，對(duì)老師講的內(nèi)容、布置的作業(yè)都難以保持長(zhǎng)時(shí)間記憶，學(xué)習(xí)成績(jī)自然也就很差了。

記憶的再認(rèn)不準(zhǔn)確，不穩(wěn)定，選擇分類(lèi)能力較弱：多動(dòng)癥兒童的記憶不穩(wěn)定，不牢固，對(duì)學(xué)過(guò)的東西記得不全面，再認(rèn)時(shí)漏洞百出，前后顛倒，有時(shí)記著的也會(huì)突然忘記。如平常能背出的課文到課堂上便背不上來(lái)了，平時(shí)能記憶的公式，考試時(shí)就用不上了。多動(dòng)癥兒童記憶的選擇、加工、分類(lèi)能力較弱，不會(huì)有選擇地記住重要的東西，對(duì)形象直觀的東西能夠靠機(jī)械記憶記住，但那些抽象、間接的記憶內(nèi)容則發(fā)生困難。如數(shù)字題一般套用公式的計(jì)算困難不大，但遇到應(yīng)用題就理解不了；背誦課文只背誦原文還行，讓復(fù)述段落大意就抓不住要點(diǎn)，困難重重了。

四、多動(dòng)癥兒童的思維活動(dòng)思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反射活動(dòng)，它是對(duì)感知材料的綜合分析、抽象概括的過(guò)程。想象是一種特殊思維活動(dòng)形式，是從記憶的形象中提取改造形成新形象的過(guò)程。多動(dòng)癥兒童的思維和想象具備以下特征：

抽象思維發(fā)展緩慢，概括能力缺乏：

多動(dòng)癥兒童的思維往往駐留在具體形象思維水平，無(wú)法深刻而準(zhǔn)確地分析感知材料，形成較高水平的抽象思維，發(fā)展速度非常緩慢?？垂适轮荒苡涀∧承┣楣?jié)不知道其中包含的道理，寫(xiě)作文也是平鋪直敘，不會(huì)概括或加上自已的觀點(diǎn)。由于抽象思維發(fā)展滯后，概括能力、分析事物的本質(zhì)形成概念就顯得更為困難，他們對(duì)貓、狗等具體動(dòng)物的特征把握還比較容易，能形成“動(dòng)物”這個(gè)概念，但具體讓區(qū)別開(kāi)“野獸”和“家禽”這樣的概念就容易混淆了。而象數(shù)學(xué)課里的“長(zhǎng)方形”、“正方形”那樣的抽象概念理解起來(lái)就更難了，這是兒童成績(jī)提高不上去的重要原因。

思維過(guò)程連貫性和穩(wěn)定性差：多動(dòng)癥兒童的注意力分散，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中思考某個(gè)問(wèn)題，從而思想時(shí)而分散，時(shí)而集中，斷斷續(xù)續(xù)，不連貫，不穩(wěn)定，他們做作業(yè)可能做著做著就想起了什么玩具了，寫(xiě)作文寫(xiě)著寫(xiě)著就跑題了，這種情況可能是多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)常波動(dòng)的一個(gè)重要原因。

自測(cè)兒童的多動(dòng)癥

一般多動(dòng)的孩了在安靜的環(huán)境下會(huì)有所收斂，做感興趣的事情時(shí)就能靜下心來(lái)。但多動(dòng)癥的孩子則是不分場(chǎng)合環(huán)境的多動(dòng)，即使在安靜的環(huán)境里也—樣毫無(wú)顧忌地上跳下竄，看電視也要扭來(lái)扭去。如何辨別孩子是正常的好動(dòng)還是多動(dòng)癥呢？以下方法可自測(cè)。

表現(xiàn)一：注意力不集中

1.常常在作業(yè)、工作或其他活動(dòng)中不注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯(cuò)誤；

2.在工作或游戲中難以保持注意集中；

3.別人和他說(shuō)話時(shí)常似聽(tīng)非聽(tīng)；

4.常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作(不是由于違抗行為或未能理解所致)；

5.常難以組織工作和學(xué)習(xí)；

6.常逃避、討厭或不愿做要求保持注意集中的工作(如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè))；

7.常常丟失學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品(如玩具、學(xué)校指定的作業(yè)、鉛筆、書(shū)本或工具)；

8.常常易受外界刺激而分散注意力；

9.日常生活中容易忘事。

表現(xiàn)二：多動(dòng)或沖動(dòng)行為

1.常常手腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?dòng)；

2.在教室或其他要求保持坐姿的環(huán)境中常常離開(kāi)座位；

3.常在不恰當(dāng)?shù)那闆r下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限于主觀感覺(jué)坐立不安)：

4.常難以安靜地玩?；驈氖麻e暇活動(dòng)；

5.經(jīng)常忙個(gè)不停或常像“裝上了發(fā)動(dòng)機(jī)”似地不停地動(dòng)；

6.經(jīng)常說(shuō)話過(guò)多；

7.常常別人間話未完就搶著回答；

8.經(jīng)常難以安靜等待或按順序排隊(duì)；

9.常打斷或干擾別人的活動(dòng)(如插話或干擾別人的游戲)。

結(jié)果分析：孩子符合表一中6項(xiàng)以上，可考慮“注意力缺陷障褥”；孩子符合表二中6項(xiàng)以上，可考慮“多動(dòng)障礙”；兩個(gè)表均符合6項(xiàng)以上，可考慮為“注意力缺陷多動(dòng)障礙”。

兒童多動(dòng)癥緣何而起

有人提出，體內(nèi)鉛過(guò)多或鐵缺乏是多動(dòng)癥的病因。因?yàn)榈蛣┝康你U即會(huì)抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，使患兒無(wú)法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類(lèi)、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對(duì)此，上海醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)某小學(xué)215名一至六年級(jí)學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)其中35例多動(dòng)癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無(wú)關(guān)。另有一些資料報(bào)道，家庭教育方式不當(dāng)、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動(dòng)癥的重要因素。還有人把多動(dòng)癥歸咎于熒光燈、電視機(jī)釋放的“軟X射線”，但物理學(xué)家反駁說(shuō)，這種觀點(diǎn)毫無(wú)根據(jù)。

1845年，外國(guó)學(xué)者霍夫曼描述了一些孩子，他們小動(dòng)作頻繁、注意力渙散、情緒不穩(wěn)定、任性及學(xué)習(xí)成績(jī)不良?；舴蚵紫戎赋?，他們這些異常行為決不是精力旺盛和頑皮，而是一種病態(tài)表現(xiàn)。1931年，溫考夫更加詳細(xì)地描述了這類(lèi)病態(tài)表現(xiàn)，把它稱(chēng)作兒童多動(dòng)癥。此后，隨著臨床報(bào)道日益增多，稱(chēng)法也五花八門(mén)，有叫粗笨行為綜合征、原發(fā)性讀書(shū)遲緩、器質(zhì)性腦損害、格氏發(fā)育綜合征等等。直到1962年國(guó)際小兒神經(jīng)病學(xué)會(huì)議進(jìn)行充分討論后，才暫定命名本癥為“輕微腦功能障礙”?，F(xiàn)在，這一名稱(chēng)已為大家普遍采用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率約占學(xué)齡兒童的2一10%，男孩明顯多子女孩?；純旱闹悄芙咏；蛲耆＃胁煌潭鹊膶W(xué)習(xí)、行為、性格方面的異常。他們不僅自己坐立不安，調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)散漫，而且還妨礙同學(xué)，難為老師，既影響了自己的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)危害。顯然，兒童多動(dòng)癥已成為兒童學(xué)習(xí)困難和慢性行為改變的最常見(jiàn)原因之一。它越來(lái)越多地引起人們的關(guān)注。但是，對(duì)于兒童多動(dòng)癥緣何而起，它的病因是什么，至今尚無(wú)一致看法。

許多學(xué)者主張，兒童多動(dòng)癥是由各種各樣的腦組織輕微器質(zhì)性損害引起的。帕塞麥尼克1959年就指出，多動(dòng)癥與患兒出生時(shí)腦損傷有關(guān)?；純耗X部可能在母孕時(shí)就遭受損害，也可能出生后遇到外傷，由于他們表達(dá)能力不完整，這些損害很難被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。孕期母體患風(fēng)疹、妊娠中毒癥等疾病和嬰幼兒患炎癥性疾病，病原和毒素也會(huì)損傷患兒腦子。人們發(fā)現(xiàn)，難產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和小樣兒發(fā)病率較高，前者可能是分娩時(shí)患兒腦組織缺血缺氧及器械性損傷所致，后二者則與孕期母體罹病、胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足等有關(guān)。近年來(lái)嬰兒顱損傷搶救成功率提高，似乎也增加了多動(dòng)癥發(fā)病率。龐迪爾提出，患兒腦損傷部位多在額葉系統(tǒng)或尾狀核。其他報(bào)告則認(rèn)為其損害可以發(fā)生在額葉和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也可以呈彌漫性損害。

不少證據(jù)表明，兒童多動(dòng)癥與遺傳因素密切相關(guān)。精神病學(xué)家塞法調(diào)查了17例多動(dòng)癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們同胞兄弟19人中竟有10人有同樣癥狀。人們注意到，父母中有輕微腦功能障礙綜合征者，他們子女的發(fā)病率往往較高。同父母的兄弟姐妹中的患病率為50%，而異父母的兄弟姐妹中患病率僅為14%，同卵雙生兒的發(fā)病率可高達(dá)100%，而異卵雙生兒的發(fā)病率要低得多。為排除環(huán)境因素的影響，專(zhuān)家們把患兒的兄弟姐妹寄舍于環(huán)境相似的領(lǐng)養(yǎng)人家中，結(jié)果，堂兄弟姐妹22人中僅2人發(fā)病，而同胞兄弟姐妹19人中就有9人罹病。這些都說(shuō)明，兒童多動(dòng)癥具有明顯的家族性。一份研究報(bào)告指出，患者的遺傳缺陷是由Y染色體異常所致。

大量臨床檢查顯示，多動(dòng)癥的神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常與人體內(nèi)生化代謝紊亂有關(guān)；尤其與兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。已經(jīng)知道，多動(dòng)癥患兒尿中3一甲4一氧羥苯乙醇含量減少，腦脊液中同型香草酸含量降低，而二者都是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物。夏威特斯在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥物耗竭儲(chǔ)存在大鼠腦內(nèi)的兒茶酚胺，大鼠出現(xiàn)焦燥不安、活動(dòng)過(guò)度，如果再給予注射苯丙胺類(lèi)藥物，提高大鼠腦內(nèi)兒茶酚胺含量，它便很快安靜下來(lái)。因此，人們推測(cè)，患者神經(jīng)突觸間隙中兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的有效濃度不足，導(dǎo)致大腦信息不易下達(dá)，從而產(chǎn)生自制能力不足的各種征侯群。溫德進(jìn)一步認(rèn)為，多動(dòng)癥是由于遺傳關(guān)系所導(dǎo)致腦胺代謝障礙所引起的綜合征。他的觀點(diǎn)得到了一些學(xué)者的支持。

有人提出，體內(nèi)鉛過(guò)多或鐵缺乏是多動(dòng)癥的病因。因?yàn)榈蛣┝康你U即會(huì)抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，使患兒無(wú)法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類(lèi)、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對(duì)此，上海醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)某小學(xué)215名一至六年級(jí)學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)其中35例多動(dòng)癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無(wú)關(guān)。另有一些資料報(bào)道，家庭教育方式不當(dāng)、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動(dòng)癥的重要因素。還有人把多動(dòng)癥歸咎于熒光燈、電視機(jī)釋放的“軟X射線”，但物理學(xué)家反駁說(shuō)，這種觀點(diǎn)毫無(wú)根據(jù)。

目前，雖然多數(shù)學(xué)者相信兒童多動(dòng)癥是由多種病因引起的臨床綜合征，但是對(duì)多動(dòng)癥病因的各種學(xué)說(shuō)�；�；腦輕微器質(zhì)性損害說(shuō)、遺傳因素說(shuō)、生化代謝紊亂說(shuō)、環(huán)境因素說(shuō)等卻均有存疑。兒童多動(dòng)癥病因至今不明。人們期望盡快揭開(kāi)兒童多動(dòng)癥病因之謎，以便能更有效地防治這種妨礙兒童學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病。

多動(dòng)癥兒童的特點(diǎn)及治療措施

多動(dòng)癥發(fā)生于兒童時(shí)期，是注意缺陷與多動(dòng)障礙的俗稱(chēng)。與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%～5%，男女比例為4～9：1。

和孩子一起玩喜歡的游戲，可增加注意時(shí)間

多動(dòng)癥孩子的一大特點(diǎn)

學(xué)習(xí)成績(jī)與智力明顯不符

大量的研究和調(diào)查表明，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)困難的第一位原因就是多動(dòng)癥。這也是多動(dòng)癥的孩子為什么上學(xué)后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因，同時(shí)也使許多孩子誤診。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)與智力水平明顯不相符的時(shí)候，就一定要引起關(guān)注。他們的表現(xiàn)一般有幾個(gè)癥狀：

1.注意缺陷

該障礙患兒注意集中時(shí)間短暫，注意力易分散，常常不能把無(wú)關(guān)刺激過(guò)濾掉，對(duì)各種刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，常有以下表現(xiàn)：

A、聽(tīng)課、做作業(yè)或做其它事情時(shí)，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；

B、經(jīng)常因周?chē)h(huán)境中的動(dòng)靜而分心，東張西望或接話茬；

C、難以始終遵守指令完成任務(wù)。做事不能堅(jiān)持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯(cuò)；

E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，如寫(xiě)作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些任務(wù)。

F、丟三落四或好忘事。與他/她說(shuō)話，也常常心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)等。

2.活動(dòng)過(guò)度

活動(dòng)過(guò)度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?；顒?dòng)過(guò)度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。

嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛(ài)從搖籃或小車(chē)?yán)锵蛲馀?，?dāng)開(kāi)始走路時(shí)，往往以跑代步；

幼兒期，患兒表現(xiàn)好動(dòng)，坐不住，翻箱倒柜，難以安靜玩耍。

上學(xué)后，因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來(lái)扭去，小動(dòng)作多，常常玩弄鉛筆、橡皮、書(shū)包帶，甚至與同學(xué)說(shuō)話、下座位；下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。

青春期，患兒小動(dòng)作減少，但可能主觀感到坐立不安。

3.好沖動(dòng)

該障礙患兒做事較沖動(dòng)，不考慮后果，常常會(huì)不分場(chǎng)合地插話或打斷別人的談話；會(huì)經(jīng)常打擾或干涉他人的活動(dòng)；老師問(wèn)話未完，會(huì)經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；常常登高爬低而不考慮危險(xiǎn)；會(huì)魯莽中給他人或自己造成傷害。

患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過(guò)度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

4.認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

部分該障礙患兒存在空間知覺(jué)障礙、視聽(tīng)轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏＃捎谧⒁庹系K、活動(dòng)過(guò)度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績(jī)常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。

多數(shù)患兒癥狀可延續(xù)至成年

治療不能“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”

以往認(rèn)為，多動(dòng)癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長(zhǎng)可自然消失。現(xiàn)經(jīng)長(zhǎng)期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：僅部分多動(dòng)癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治，早治與晚治，在療效和預(yù)后上，可有顯著差異。

目前，多動(dòng)癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會(huì)治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。盡管如此，許多患有這類(lèi)疾病的青少年卻未得到適當(dāng)?shù)闹委煛Ｔ蚴?，人們?duì)該病的治療存在著種種誤解，同時(shí)擔(dān)心藥物的副反應(yīng)，使相當(dāng)多的患者貽誤了治療時(shí)機(jī)。

多動(dòng)癥的維持治療是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療，才能使多動(dòng)癥兒童獲得最好的康復(fù)。國(guó)內(nèi)目前多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，治療期限應(yīng)該在病情臨床痊愈后維持1年以上。

單純心理行為治療效果差

但仍然為很多家長(zhǎng)所偏愛(ài)

多動(dòng)癥最理想的維持治療方案，是藥物與行為的聯(lián)合治療。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善，而單用心理行為治療，對(duì)多動(dòng)癥核心癥狀的改善并不見(jiàn)效。

我們的臨床實(shí)踐觀察到，行為治療如不結(jié)合藥物治療則難以奏效，其原因可能是：行為治療需要花費(fèi)時(shí)間，需要家庭和學(xué)校的配合；多動(dòng)癥兒童在疾病狀態(tài)下，對(duì)行為治療的應(yīng)答較慢。盡管如此，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)藥物治療顧慮重重，仍偏愛(ài)首選行為治療。

不過(guò)，有報(bào)道認(rèn)為，行為治療如結(jié)合藥物治療或單獨(dú)行為治療，可使患兒減少對(duì)立、違抗行為或違紀(jì)事件。特別值得一提的是，行為治療有三個(gè)期待的效果：一是加強(qiáng)了教師和父母對(duì)多動(dòng)癥患兒的認(rèn)可；二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效；三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時(shí)，患者的破壞性行為、親子關(guān)系及社會(huì)交流技能均有較好的改善。

給父母的貼心提示

1、應(yīng)認(rèn)識(shí)到多動(dòng)癥是一種疾病，積極尋求治療，而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責(zé)罵、懲罰等措施，否則會(huì)加重患兒的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。

2、不要訂立過(guò)高的目標(biāo)，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對(duì)這類(lèi)孩子的要求要點(diǎn)，是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人，所訂的規(guī)矩能達(dá)到目標(biāo)就行，不宜制定過(guò)多清規(guī)戒律。

3、幫助孩子集中注意力，著眼孩子喜歡的東西，如和他一起游戲，使他的注意時(shí)間加長(zhǎng)。

4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會(huì)活動(dòng)，宣泄其過(guò)剩的精力。

5、鼓勵(lì)孩子的安靜行為，逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。

6、培養(yǎng)孩子一心不二用。例如，吃飯時(shí)不看電視等，不遷就孩子的某些興趣。

7、消除家庭中導(dǎo)致多動(dòng)癥的不良刺激或精神緊張因素，不在孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一，良好的家庭氣氛，還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。

8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一，不給孩子吃含鉛食物，如皮蛋、爆米花等，不給孩子用鋁制器皿。

9、多鼓勵(lì)孩子，給孩子減少壓力。不要因?yàn)樗粫?huì)數(shù)數(shù)、不會(huì)彈琴就把他說(shuō)成“笨小孩”，讓他輕松成長(zhǎng)。

10、恰當(dāng)對(duì)待。不能歧視、責(zé)罵或毆打他們，也不能以“病”為借口而過(guò)分遷就，使他們更加任性和好斗。父母要主動(dòng)與學(xué)校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進(jìn)患兒的好轉(zhuǎn)。（北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師/崔永華）

多動(dòng)癥兒童常見(jiàn)的異常行為

孩子一天一天地長(zhǎng)大，由整天抱在手中，變得會(huì)滿地跑了，活潑靈動(dòng)的身影，在爸爸媽媽的生命中飛揚(yáng)。望著一天天長(zhǎng)大的孩子，望著他們頑皮的身影，是否一種身為人父人母的自豪感油然而生呢？但是，倘若孩子非常調(diào)皮，卻也不能掉以輕心。

孩子異常調(diào)皮家長(zhǎng)不能掉以輕心

四歲的靜靜是個(gè)頑皮的女孩子，特別當(dāng)家里來(lái)了客人時(shí)，她顯得更加活躍，一會(huì)兒躥上了沙發(fā)，一會(huì)又在床上蹦高，把媽媽的勸告當(dāng)成耳邊風(fēng)。對(duì)于女兒的過(guò)分調(diào)皮，媽媽有時(shí)也懷疑孩子患了多動(dòng)癥，但又覺(jué)得也許是因?yàn)楹⒆幽昙o(jì)太小，等長(zhǎng)大了就好了。

首都兒科研究所神經(jīng)科專(zhuān)家楊健說(shuō)，在學(xué)齡前，多動(dòng)癥兒童與正常兒童的頑皮不易區(qū)分，但上學(xué)后，差別就明顯了。多動(dòng)癥兒童到了二三年級(jí)以后，學(xué)習(xí)變得格外吃力，他們上課精神不能集中，老師講課聽(tīng)不進(jìn)去，考試成績(jī)差，此時(shí)才引起家長(zhǎng)的注意，帶著孩子到醫(yī)院治療。

“兒童多動(dòng)癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，大多數(shù)患兒在服藥治療三年后才有可能效果，”楊大夫說(shuō)，“而此時(shí)孩子小學(xué)快畢業(yè)了，功課也耽誤了不少。”

多動(dòng)癥患兒長(zhǎng)大后問(wèn)題多

據(jù)北京地區(qū)1980年的調(diào)查，小學(xué)生中多動(dòng)癥的患病率為8.6%；而上海南市區(qū)1982年調(diào)查竟高達(dá)13.6%。多動(dòng)癥患兒男比女多，約為4—9：1。國(guó)內(nèi)曾有人對(duì)1292名違法犯罪少年進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)978人在學(xué)齡期曾被診斷為兒童多動(dòng)癥，患病率為75.53%。說(shuō)明患多動(dòng)癥的兒童易產(chǎn)生心理問(wèn)題、品行障礙，甚至違法犯罪。在國(guó)外，1/4—1/2的多動(dòng)癥患兒成年后有人格障礙、反社會(huì)行為、吸毒、易沖動(dòng)、焦慮等。楊大夫分析，兒童時(shí)期是人生的重要時(shí)期，若患兒在學(xué)校不能接受良好的教育，厭學(xué)、逃學(xué)、成績(jī)下降，學(xué)不到更多的知識(shí)，長(zhǎng)大后也會(huì)因基礎(chǔ)知識(shí)的貧乏，難以學(xué)到生活必需的技能，導(dǎo)致就業(yè)困難，影響終生幸福。

在學(xué)校里，多動(dòng)癥兒童因惹是生非、不服老師管教、欺負(fù)小同學(xué)，經(jīng)常受到家長(zhǎng)的打罵，其自尊心會(huì)受到傷害，因而容易產(chǎn)生逆反、敵對(duì)心理而自暴自棄。走向社會(huì)后，這類(lèi)孩子也會(huì)因?yàn)檫m應(yīng)能力差、自控能力差，容易受社會(huì)不良影響而誤入歧途。

（1)活動(dòng)過(guò)多，但體育成績(jī)很差。

這類(lèi)孩子不論在任何場(chǎng)合都處于不停的活動(dòng)狀態(tài)中，如上課不斷地做小動(dòng)作，敲桌子，搖椅子，舔鉛筆，切橡皮，撕紙頭，拉同學(xué)頭發(fā)等。平時(shí)走路急促，愛(ài)奔跑，經(jīng)常無(wú)目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽(tīng)勸阻。雖然這類(lèi)孩子活潑好動(dòng)，但體育成績(jī)很差，如果老師考跳繩，那他肯定不及格。

(2)注意力不集中，上課時(shí)常常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實(shí)則走神，老師講課他聽(tīng)而不聞。做作業(yè)時(shí)邊做邊玩，隨便涂改。不能集中注意力做一件事，做事常有始無(wú)終。

(3)沖動(dòng)任性。

這類(lèi)孩子情緒極為不穩(wěn)，不服管束，常惹是生非。高興時(shí)又笑又叫，又唱又跳；當(dāng)不順心時(shí)，容易激怒，常常發(fā)脾氣。這種喜怒無(wú)常的表現(xiàn)，常使同學(xué)害怕他，不愿意接近他，致使他越來(lái)越不合群，久而久之可造成其逆反心理，常常發(fā)生自傷或傷人行為。

(4)學(xué)習(xí)困難。

這類(lèi)孩子由于注意力不集中，上課不注意聽(tīng)講，對(duì)老師布置的作業(yè)未聽(tīng)清楚，以致做作業(yè)的時(shí)候常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯(cuò)誤等情況。部分患兒可能有不同種類(lèi)的認(rèn)識(shí)功能障礙，如語(yǔ)言功能障礙、空間功能障礙、思維功能障礙等。

(5)行為異常。

這類(lèi)孩子多伴有各種各樣的行為異常問(wèn)題，如說(shuō)謊、逃學(xué)、偷竊、離家出走等等。在與同伴的交往過(guò)程中，不講禮貌，欺負(fù)弱小，排斥他人，因此在同齡兒童中屬于不受歡迎的人。

中醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)兒童多動(dòng)癥

依據(jù)兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是肝旺陽(yáng)亢，心脾不足，陰陽(yáng)失調(diào)所致，是一種虛實(shí)挾雜證。

有關(guān)人體的精神、情志活動(dòng)的正常與否，在我國(guó)較早的古醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中即有記載，《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論篇》曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！奔慈说木袂橹净顒?dòng)正常有賴(lài)于陰陽(yáng)平衡。《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中說(shuō)，“陰?kù)o陽(yáng)躁”，人體陰?kù)o而陽(yáng)動(dòng)，并且“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”。即陰以靜而為陽(yáng)之守，陽(yáng)之動(dòng)而為陰之使，故動(dòng)靜之變，本于陰陽(yáng)，動(dòng)與靜是對(duì)立而統(tǒng)一的，“靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)”，正常以“陰平陽(yáng)秘”維持了動(dòng)靜有常，變化有制。

正常的思維活動(dòng)是通過(guò)“意、志、思、慮、智”的連續(xù)協(xié)同過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的，如《內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪客篇》說(shuō)：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也?！薄秲?nèi)經(jīng)·素問(wèn)·六節(jié)臟象論篇》曰：“心者，生之本，神之變也?！泵鞔t(yī)學(xué)家張介賓曾在《類(lèi)經(jīng)》中指出：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志心所使也?！眱和鄤?dòng)癥患者的情志表現(xiàn)，少現(xiàn)憂恐，而多見(jiàn)靜思艱難，注意渙散，性情急躁，易發(fā)脾氣，故病機(jī)變化常常多為心肝脾的異常。

《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮心焉?！薄秲?nèi)經(jīng)·素問(wèn)·六節(jié)臟象論篇》說(shuō)：“肝者，罷極之本，魂之居也。”兩段原文即敘述了肝的特性，肝為剛臟而性動(dòng)，藏魂，在志為努怒，其氣急、體陰而用陽(yáng)，為人體“罷極之本”。

脾屬土為后天之本，氣血生化之源，其性靜，藏意，在志為思。正常小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，相對(duì)成人來(lái)講，且有活潑好動(dòng)的特點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞·天年篇》云：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走?！边@即論述了小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的一種生理狀態(tài)。但小兒具有“稚陰稚陽(yáng)”的特性，又為“純陽(yáng)之體”，且有“脾常不足”、“肝常有余”的病理特點(diǎn)。

由于小兒具有上述生理病理特點(diǎn)，若因先天或后天因素而致肝旺陽(yáng)亢，肝氣有余克伐脾土，脾運(yùn)失健，則生化之源不足，子病及母，波及于心，氣血虧損，血虛陰傷，陰虛則使肝陽(yáng)愈亢，這樣互為因果，而見(jiàn)病程纏綿。肝陽(yáng)過(guò)亢則見(jiàn)患者多動(dòng)、急躁、易發(fā)脾氣。心脾不足，則心神失養(yǎng)，難以靜謐，而現(xiàn)神不寧、魂不安、意不固、志不堅(jiān)，臨床則見(jiàn)注意力渙散，難以靜坐，耐心差，常有丟失東西等現(xiàn)象。

解析兒童多動(dòng)癥問(wèn)題及治療

學(xué)習(xí)困難組兒童92%有各類(lèi)心理衛(wèi)生問(wèn)題；而優(yōu)良組僅22%。心理衛(wèi)生問(wèn)題主要是注意障礙、多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)校適應(yīng)不良，社會(huì)交往不良，脾氣問(wèn)題，情緒問(wèn)題，行為問(wèn)題以及成熟遲滯(智力發(fā)育正常，但行為幼稚、腦功能發(fā)育輕度障礙。自控能力差)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，就學(xué)習(xí)興趣缺乏問(wèn)題來(lái)說(shuō)，兩組差異甚大，學(xué)習(xí)困難組兒童34%左右對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣，為優(yōu)良組兒童的10倍。

有些兒童患有多動(dòng)癥，即注意缺陷多動(dòng)障礙。他們無(wú)任何興趣愛(ài)好，不能較長(zhǎng)時(shí)間地集中注意。即使在看一般兒童所最喜歡的電影、電視漣環(huán)畫(huà)以及體育比賽游戲節(jié)日等等的時(shí)候，也不能全神貫注，而是手腳不停、忙忙碌碌；就是在嚴(yán)肅、陌生的環(huán)境中，他們?nèi)圆荒芸刂谱约?。這類(lèi)兒童入學(xué)后往往同時(shí)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動(dòng)癥兒童情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差，對(duì)自己的行為舉止常不加思考，往往會(huì)做出危險(xiǎn)動(dòng)作或破壞性行為，甚至自傷、傷人。

根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，多動(dòng)癥的發(fā)生率占在校小學(xué)生的5%左右。有些多動(dòng)癥兒童，對(duì)周?chē)擞绊戄^大，被發(fā)現(xiàn)較早，也可較早就診，他們中多數(shù)是老師建議而來(lái)就診的。有些多動(dòng)癥兒童，思想不集中，小動(dòng)作較多，但不影響他人，所以被發(fā)現(xiàn)較遲，一般到小學(xué)較高年級(jí)時(shí)，學(xué)習(xí)發(fā)生困難了，才由家長(zhǎng)帶到醫(yī)院就診。

如何在家庭中早期發(fā)現(xiàn)孩子的多動(dòng)癥呢？家長(zhǎng)可使用，“童多動(dòng)癥量表，并按照量表的要求，給孩子打分。

兒童多動(dòng)癥量表的內(nèi)容為：

1.活動(dòng)過(guò)多。

2.容易激惹，好沖動(dòng)。

3.打擾其他兒童。

4.做事有頭無(wú)尾。

5.經(jīng)常坐不住。

6.注意力不集中，易于分心。

7.要求必須立即滿足。

8.好大聲喊叫。

9.情緒變化快。

10.易發(fā)脾氣、暴躁，做出不可預(yù)料的行為。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有“為0分，”稍有“為1分，”多“為2分，”很多“為3分。”如果總分大于10分，就應(yīng)引起重視，必要時(shí)可去兒童心理門(mén)診咨詢(xún)。

不可亂套“多動(dòng)癥”帽子

為了不使診斷擴(kuò)大化，目前精神醫(yī)學(xué)對(duì)兒童多動(dòng)癥診斷有如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月，并具備下列行為中的4項(xiàng)。

※需要其靜坐的場(chǎng)合難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。

※容易興奮和沖動(dòng)。

※常干擾其他人。

※做事常有始無(wú)終。

※注意力難以集中，常易轉(zhuǎn)移。

※要求必須立即得到滿足，否則就要產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

※經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。

※難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。

※學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由智力障礙引起。

※動(dòng)作笨拙，精巧動(dòng)作較差。

醫(yī)生診斷時(shí)還須排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所；引起的多動(dòng)癥狀。

多動(dòng)癥的綜合治療

在學(xué)習(xí)困難兒童中，因多動(dòng)癥引起學(xué)習(xí)困難的占相當(dāng)大的比例。從事心理工作的

醫(yī)生對(duì)這類(lèi)患兒采用綜合治療，取得了比較滿意的效果。綜合治療就是把學(xué)業(yè)補(bǔ)缺、心理咨詢(xún)和藥物治療三者相結(jié)合的治療方法。

采用綜合治療方法后，據(jù)統(tǒng)計(jì)，低年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績(jī)提高20分左右，高年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績(jī)提高10～20分，不少學(xué)生由班級(jí)的差生躍居為優(yōu)等生。家長(zhǎng)和教師一致認(rèn)為對(duì)多動(dòng)癥兒童采用綜合治療的效果是好的。

對(duì)多動(dòng)癥兒童的心理治療方法

目前對(duì)多動(dòng)癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯異妥因（Pemoline）等，這類(lèi)藥物的副作用不很?chē)?yán)重，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進(jìn)，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)檫@種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因，所以在使用藥物療法時(shí)還需要結(jié)合一系列的心理治療。

方法如下:

1.自我控制訓(xùn)練

這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過(guò)一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例如出一道簡(jiǎn)單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個(gè)動(dòng)作：停------停止其他活動(dòng)，保持安靜；看------看清題目；聽(tīng)------聽(tīng)清要求，最后才開(kāi)口回答。這一方法還可以用來(lái)控制患兒的一些沖動(dòng)性行為。例如帶孩子過(guò)馬路時(shí)，要求在過(guò)馬路之前完成停、看、聽(tīng)等一系列動(dòng)作。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。

2.放松訓(xùn)練

用這一方法來(lái)治療兒童的多動(dòng)行為是近年來(lái)的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時(shí)間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓(xùn)練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時(shí)間都按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)放松15分鐘，患兒一達(dá)到放松要求就給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時(shí)間就必須結(jié)束游戲。

3.支持療法

這一療法單獨(dú)使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來(lái)幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實(shí)施過(guò)程中，父母和教師要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)。

對(duì)待多動(dòng)癥患兒，除了實(shí)施藥物治療和專(zhuān)門(mén)腦心理訓(xùn)練外，家長(zhǎng)和教師還要做到以下幾點(diǎn)：

（1）明確疾病性質(zhì)?？朔?duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。

（2）要求適當(dāng)。一開(kāi)始對(duì)患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動(dòng)控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。

（3）滿足患兒的活動(dòng)需要，對(duì)他們過(guò)多的精力要給予渲泄的機(jī)會(huì)?？芍笇?dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練，同時(shí)要?jiǎng)裰挂恍┕粜孕袨椤?/p>

（4）做到生活規(guī)律化。家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。

食用合成色素致兒童多動(dòng)癥

合成色素不僅沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，大多數(shù)還對(duì)人體有害，主要是輕微毒性、致瀉作用還有致癌可能。有資料證實(shí)，用于人造奶油著色的奶油黃，可以使人和動(dòng)物發(fā)生肝癌，兒童多動(dòng)癥就與食用含有橘黃色素的食品飲料有關(guān)。

色彩鮮艷的食品使人賞心悅目，還可以增進(jìn)孩子的食欲，所以人們制作食品特別是兒童食品時(shí)，常使用食品添加劑――食用色素。我國(guó)目前使用的食用色素分為兩大類(lèi)：食用天然色素和食用合成色素。

天然色素是“時(shí)尚”

天然色素是從植物、微生物、動(dòng)物等的可食部分用物理方法提取精制而成，安全性好，價(jià)格相對(duì)合成色素高，果蔬中的色素有的還具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，如：胡蘿卜素是維生素A源，是重要的營(yíng)養(yǎng)成分。天然色素主要有：紅曲紅、辣椒紅、梔子黃、姜黃等，近年來(lái)，天然色素應(yīng)用技術(shù)發(fā)展很快，如：紅曲紅用于火腿腸、午餐肉的著色，辣椒紅用于餅干噴涂，梔子黃用于方便面著色，姜黃用于酸奶著色。許多高檔食品都采用食用天然色素著色，一些發(fā)達(dá)國(guó)家更是完全禁止在食品中添加合成色素。提倡采用天然色素，對(duì)保護(hù)兒童健康的意義很大。應(yīng)用天然色素是世界的大趨勢(shì)。

合成色素對(duì)兒童的危害

合成色素是用化學(xué)方法從煤焦油中提取合成的。自19世紀(jì)問(wèn)世以來(lái)，由于成本低廉、色澤鮮艷、著色力強(qiáng)、使用方便，又可任意調(diào)色，在我國(guó)現(xiàn)階段是主要的著色劑。但是合成色素不僅沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，大多數(shù)還對(duì)人體有害，主要是輕微毒性、致瀉作用還有致癌可能。有資料證實(shí)，用于人造奶油著色的奶油黃，可以使人和動(dòng)物發(fā)生肝癌，兒童多動(dòng)癥就與食用含有橘黃色素的食品飲料有關(guān)。

我國(guó)規(guī)定在嬰兒食品中禁止使用任何色素，但是在兒童食品中，著色是非常普遍的現(xiàn)象，許多食品中的人工合成色素的含量甚至超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孩子的健康危害很大。家長(zhǎng)在為孩子選擇食品時(shí)要把好關(guān)，多為孩子的健康著想，盡量挑選不含合成色素的食品，以限制色素的攝入量。

色素與飲料

隨著生活水平的提高、飲料種類(lèi)的豐富，我們喝飲料的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，尤其是孩子特別喜歡，如碳酸飲料和果汁類(lèi)飲料，但它們都含有大量合成色素，爸爸媽媽千萬(wàn)不要忽視它的危害。過(guò)量合成色素進(jìn)入兒童體內(nèi)，容易沉著在孩子未發(fā)育成熟的消化道黏膜上，引起食欲下降和消化不良，干擾體內(nèi)多種酶的功能，并且增加腎臟過(guò)濾的負(fù)擔(dān)，影響腎功能；還可妨礙神經(jīng)系統(tǒng)的沖動(dòng)引導(dǎo)，容易引起兒童的多動(dòng)癥，對(duì)新陳代謝和體格發(fā)育造成不良影響。

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