幼兒故事的特征。
每一個小孩都有無限的潛能，家園共育可以讓孩子的潛能更好的激發(fā)出來！教師與家長在教育中，應不斷改正自己的錯誤觀念，及時注意孩子情況，幫助孩子積極健康地成長！那么，家園共育工作中是否存在一些不足呢？下面是小編為大家整理的“多動癥癥狀：兒童多動癥心態(tài)特征”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
兒童患有多動癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動或消極悲觀，學習困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對周圍事物感知緩慢，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認知的主動性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時間觀念淡化等一系列問題。
一、多動癥兒童的心理缺陷兒童患有多動癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動或消極悲觀，學習困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對周圍事物感知緩慢，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認知的主動性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時間觀念淡化等一系列問題。
感知是人的感覺和知覺，通過視、聽、觸、味、嗅等感覺器官來認識客觀世界的過程。其中，視覺和聽覺是最重要的認知基礎，然而多動癥兒童卻對外界的事物“視而不見、充耳不聞”，失去敏感，上課不能專心聽講，心不在焉，看書、看黑板常常顧此失彼，甚至東張西望，不知所從。視覺缺乏主動性和定向性，聽覺缺乏分辨性和協(xié)調(diào)性，從而注意力無法集中，感覺接受發(fā)生困難。同樣，時間觀念的缺陷也使多動癥兒童出現(xiàn)認知障礙，如上學遲到早退，忘記做作業(yè)，辦事拖延，寫字抄錯或漏抄，沒有方向意識，上下左右不分等等。
兒童感知上的缺陷使之對事物的認識和體驗發(fā)生偏離，從而心理變得異常，意志薄弱，性格波動。多動癥兒童性格往往孤僻、任性，自控力差。
二、多動癥兒童的注意活動過程注意的活動過程分為三個環(huán)節(jié)：注意的選擇、維持和轉移。注意力的強度、穩(wěn)定性和范圍體現(xiàn)了心理活動對一定對象的指定和集中的程度，而多動癥兒童的注意活動過程往往發(fā)生障礙，注意力不能高度集中，注意時間短暫，注意不穩(wěn)定，范圍狹窄且容易分心，不善于分配注意力，這也是其主要特點。注意的選擇性差：注意分為無意注意和有意注意，多動癥兒童無意注意占優(yōu)勢，對周圍環(huán)境的變化、出現(xiàn)的新的刺激容易引起反應，該有意注意的事物卻看不到。他們在家做作業(yè)時，總會聽大人的談話，窗外的吵鬧聲；上學路上也會被商店的玩具吸引，忘記上學。他們的注意力是不自覺的、無目的的，見到什么就去看、去做，不知道去辨別到底應不應該做。
注意難以維持：注意不能高度集中，保持時間短暫。兒童上學以后，學習對他們來說是一件持久而艱苦的勞動，沒有興趣是不行的，上課專心聽講、按時完成作業(yè)是必須要做到的，這需要注意力高度集中，不能再像過去那樣貪玩了。但是，多動癥兒童的學習主動性和自覺性很差，上課小動作不斷，作業(yè)得讓父母督促。同時，他們的注意力也難以持久，一般對10-12歲的學生來說保持40分鐘連續(xù)學習并不困難，而多動癥兒童很難做到這一點。
注意的轉移性差：多動癥兒童的注意范圍比較狹窄，掌握的數(shù)量明顯少于一般兒童，而且注意穩(wěn)定性差，難以保持注意力，他們不能掌握和理解課文的全部內(nèi)容，學習成績波動也很大。這反映出他們的注意廣度不夠，注意力不穩(wěn)定，并不是智力低下所致。同樣，他們的協(xié)調(diào)性很差，不善于分配注意力，極易分心。完成某項任務需要眼、耳、腦、手分別控制并相互配合，如上課時眼要看書、黑板，耳要聽講，又要動腦思考，動手做筆記，這時他們會顯得手忙腳亂、無所適從。
三、多動癥兒童的記憶障礙記憶包括識記、保持和回憶三個基本階段，多動癥兒童識記過程的速度較慢，記憶保持的時間較短，容易遺忘，記憶的再認不夠準確，不夠穩(wěn)定，對識記材料的選擇、加工和分類能力較弱。YJS21.COM
記憶分為無意識記憶和有意識記憶。學齡前兒童的記憶以無意識記憶和機械記憶為主，學齡兒童的有意識記憶已有很大發(fā)展。但是患有多動癥的兒童在記憶的速度和時間、穩(wěn)定性等方面會發(fā)生障礙。
記憶速度緩慢，保持時間短暫：記憶的形成是建立在注意的基礎上，先得把注意到的東西感知才能進入記憶，這時的記憶也只能是短時記憶，只有注意不斷持續(xù)反復才能形成長期記憶。多動癥兒童注意力不能集中起來，不能專心聽講，所以對知識的掌握也就緩慢，背課文也要花費比一般兒童多得多的時間。有時多動癥兒童對識記材料也能在短時間內(nèi)記住，但是印象不深，容易忘記，對老師講的內(nèi)容、布置的作業(yè)都難以保持長時間記憶，學習成績自然也就很差了。
記憶的再認不準確，不穩(wěn)定，選擇分類能力較弱：多動癥兒童的記憶不穩(wěn)定，不牢固，對學過的東西記得不全面，再認時漏洞百出，前后顛倒，有時記著的也會突然忘記。如平常能背出的課文到課堂上便背不上來了，平時能記憶的公式，考試時就用不上了。多動癥兒童記憶的選擇、加工、分類能力較弱，不會有選擇地記住重要的東西，對形象直觀的東西能夠靠機械記憶記住，但那些抽象、間接的記憶內(nèi)容則發(fā)生困難。如數(shù)字題一般套用公式的計算困難不大，但遇到應用題就理解不了；背誦課文只背誦原文還行，讓復述段落大意就抓不住要點，困難重重了。
四、多動癥兒童的思維活動思維是人腦對客觀事物間接的、概括的反射活動，它是對感知材料的綜合分析、抽象概括的過程。想象是一種特殊思維活動形式，是從記憶的形象中提取改造形成新形象的過程。多動癥兒童的思維和想象具備以下特征：
抽象思維發(fā)展緩慢，概括能力缺乏：
多動癥兒童的思維往往駐留在具體形象思維水平，無法深刻而準確地分析感知材料，形成較高水平的抽象思維，發(fā)展速度非常緩慢。看故事只能記住某些情節(jié)不知道其中包含的道理，寫作文也是平鋪直敘，不會概括或加上自已的觀點。由于抽象思維發(fā)展滯后，概括能力、分析事物的本質(zhì)形成概念就顯得更為困難，他們對貓、狗等具體動物的特征把握還比較容易，能形成“動物”這個概念，但具體讓區(qū)別開“野獸”和“家禽”這樣的概念就容易混淆了。而象數(shù)學課里的“長方形”、“正方形”那樣的抽象概念理解起來就更難了，這是兒童成績提高不上去的重要原因。
思維過程連貫性和穩(wěn)定性差：多動癥兒童的注意力分散，無法長時間集中思考某個問題，從而思想時而分散，時而集中，斷斷續(xù)續(xù)，不連貫，不穩(wěn)定，他們做作業(yè)可能做著做著就想起了什么玩具了，寫作文寫著寫著就跑題了，這種情況可能是多動癥兒童學習成績經(jīng)常波動的一個重要原因。
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(路透社醫(yī)學新聞)據(jù)美國學者報道，對于注意力不集中或多動癥(ADHD)兒童，其發(fā)生食物過敏的幾率是正常兒童的7倍。
華盛頓Georgetown大學醫(yī)學中心的JosephA.Bellanti博士指出，食物過敏可能誘發(fā)兒童發(fā)生ADHD。
研究人員對17例7-10歲ADHD兒童進行了食物過敏原的致敏試驗，結果發(fā)現(xiàn)56%的ADHD兒童試驗陽性，而正常兒童中陽性率僅為6-8%。而且，當詢問受檢兒童及其父母是否對某些食物過敏時，4名父母(23.5%)稱其孩子存在不良食物反應史。
Bellanti博士認為，食物過敏可能與兒童ADHD存在一定聯(lián)系，有必要進行進一步的研究。但是，美國兒童及青少年精神衛(wèi)生研究院的David
Fassler博士指出，該研究樣本較小，而且以往有關ADHD的許多研究不支持該結論，因此該結論有待于進行大樣本的研究證實。
兒童多動癥的病因
兒童多動癥的病因本病的病因和發(fā)病機制不清，目前認為是多種因素相互作用所致，包括遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理、環(huán)境因素、家庭和心理社會因素等因素。
兒童多動癥的病因
兒童多動癥的病因和發(fā)病機制不清，目前醫(yī)學普遍認為是多種因素相互作用所致，其因素如下：
1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是兒童多動癥的重要發(fā)病因素，平均遺傳度約為76%。
2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。
3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結構磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷，如額葉功能低下，在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。
4、環(huán)境因素。包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。
5、家庭和心理社會因素。父母關系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動、反社會行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學校的教育方法不當?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。
什么是兒童多動癥
兒童多動癥，其意學名為注意缺陷多動障礙，在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。
多動癥兒童的特征
多動癥的兒童其特征十分明顯。多動癥顧名思義是多動，但不一定多動頑皮的孩子就是患上了兒童多動癥。其關鍵區(qū)分特征如下：
1、注意缺陷?；純好黠@難以長時間注意力集中，且注意持續(xù)時間短暫。患兒常常在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。
2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時完成作業(yè)或指定的任務?；颊咂綍r容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。
3、活動過多。患兒經(jīng)常顯得不得安寧，動作多多，手足活躍，在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲，一天忙個不停。
4、行為沖動。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答。表現(xiàn)沖動，做事不顧及后果、憑一時興趣行事。不能耐心地排隊等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應。常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。
5、學習困難。患兒在課堂上的聽課效果不佳，完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低，致使學業(yè)成績差，常低于其智力所應該達到的學業(yè)成績。
如何治療兒童多動癥
如何治療兒童多動癥？當前醫(yī)學條件下，多動癥是可以通過治療手段減輕以及治愈，包括心理治療、藥物治療、行為管理與教育以及針對父母的教育與訓練。如下：
1、心理治療。主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學會適當?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當?shù)男袨槟Ｊ健?/p>
2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。
3、行為管理和教育。教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性?？梢詫⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇?，以減少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。
4、針對父母的教育和訓練。給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。
多動癥兒童心理教育
多動癥兒童的性格往往孤僻、任性，自控力差。而且心理變得異常，意志薄弱，性格波動。對待多動癥兒童，必須進行適當而有耐心的心理教育，方能配合治療，事半功倍。
對于多動癥兒童的部分行為，家長及老師應給予其發(fā)揮和展示自己的機會，并加以鼓勵和肯定，這對多動癥兒童心理調(diào)整和行為轉化將起到潛移默化的作用。
對多動癥兒童進行關愛、體諒，不能因為他的好動而感到厭惡，在教育上與老師達成一致，多發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點，如若孩子上課不遵守紀律，可安排其班干部的工作，予以律見。
多動癥兒童往往精神過度興奮，以至于不能按正常的作息時間進行休息，此時在滿意孩子活動需求的前提下，培訓孩子良好的生活規(guī)律，督促其遵守作息規(guī)律；
家長及老師應克服對患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計劃地進行教育。
有人提出，體內(nèi)鉛過多或鐵缺乏是多動癥的病因。因為低劑量的鉛即會抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺、聽覺及運動功能，使患兒無法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會出現(xiàn)較長時間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對此，上海醫(yī)科大學兒童醫(yī)院的醫(yī)務工作者對某小學215名一至六年級學齡兒童進行調(diào)查，證實其中35例多動癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無關。另有一些資料報道，家庭教育方式不當、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動癥的重要因素。還有人把多動癥歸咎于熒光燈、電視機釋放的“軟X射線”，但物理學家反駁說，這種觀點毫無根據(jù)。
1845年，外國學者霍夫曼描述了一些孩子，他們小動作頻繁、注意力渙散、情緒不穩(wěn)定、任性及學習成績不良?；舴蚵紫戎赋?，他們這些異常行為決不是精力旺盛和頑皮，而是一種病態(tài)表現(xiàn)。1931年，溫考夫更加詳細地描述了這類病態(tài)表現(xiàn)，把它稱作兒童多動癥。此后，隨著臨床報道日益增多，稱法也五花八門，有叫粗笨行為綜合征、原發(fā)性讀書遲緩、器質(zhì)性腦損害、格氏發(fā)育綜合征等等。直到1962年國際小兒神經(jīng)病學會議進行充分討論后，才暫定命名本癥為“輕微腦功能障礙”?，F(xiàn)在，這一名稱已為大家普遍采用。
據(jù)統(tǒng)計，兒童多動癥的發(fā)病率約占學齡兒童的2一10%，男孩明顯多子女孩。患兒的智能接近正?；蛲耆＃胁煌潭鹊膶W習、行為、性格方面的異常。他們不僅自己坐立不安，調(diào)皮搗蛋，學習散漫，而且還妨礙同學，難為老師，既影響了自己的成長和學習，也給家庭和社會帶來危害。顯然，兒童多動癥已成為兒童學習困難和慢性行為改變的最常見原因之一。它越來越多地引起人們的關注。但是，對于兒童多動癥緣何而起，它的病因是什么，至今尚無一致看法。
許多學者主張，兒童多動癥是由各種各樣的腦組織輕微器質(zhì)性損害引起的。帕塞麥尼克1959年就指出，多動癥與患兒出生時腦損傷有關?；純耗X部可能在母孕時就遭受損害，也可能出生后遇到外傷，由于他們表達能力不完整，這些損害很難被家長發(fā)現(xiàn)。孕期母體患風疹、妊娠中毒癥等疾病和嬰幼兒患炎癥性疾病，病原和毒素也會損傷患兒腦子。人們發(fā)現(xiàn)，難產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和小樣兒發(fā)病率較高，前者可能是分娩時患兒腦組織缺血缺氧及器械性損傷所致，后二者則與孕期母體罹病、胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不足等有關。近年來嬰兒顱損傷搶救成功率提高，似乎也增加了多動癥發(fā)病率。龐迪爾提出，患兒腦損傷部位多在額葉系統(tǒng)或尾狀核。其他報告則認為其損害可以發(fā)生在額葉和網(wǎng)狀結構，也可以呈彌漫性損害。
不少證據(jù)表明，兒童多動癥與遺傳因素密切相關。精神病學家塞法調(diào)查了17例多動癥患者，結果發(fā)現(xiàn)，他們同胞兄弟19人中竟有10人有同樣癥狀。人們注意到，父母中有輕微腦功能障礙綜合征者，他們子女的發(fā)病率往往較高。同父母的兄弟姐妹中的患病率為50%，而異父母的兄弟姐妹中患病率僅為14%，同卵雙生兒的發(fā)病率可高達100%，而異卵雙生兒的發(fā)病率要低得多。為排除環(huán)境因素的影響，專家們把患兒的兄弟姐妹寄舍于環(huán)境相似的領養(yǎng)人家中，結果，堂兄弟姐妹22人中僅2人發(fā)病，而同胞兄弟姐妹19人中就有9人罹病。這些都說明，兒童多動癥具有明顯的家族性。一份研究報告指出，患者的遺傳缺陷是由Y染色體異常所致。
大量臨床檢查顯示，多動癥的神經(jīng)生理基礎異常與人體內(nèi)生化代謝紊亂有關；尤其與兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)有關。已經(jīng)知道，多動癥患兒尿中3一甲4一氧羥苯乙醇含量減少，腦脊液中同型香草酸含量降低，而二者都是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物。夏威特斯在動物實驗中用藥物耗竭儲存在大鼠腦內(nèi)的兒茶酚胺，大鼠出現(xiàn)焦燥不安、活動過度，如果再給予注射苯丙胺類藥物，提高大鼠腦內(nèi)兒茶酚胺含量，它便很快安靜下來。因此，人們推測，患者神經(jīng)突觸間隙中兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的有效濃度不足，導致大腦信息不易下達，從而產(chǎn)生自制能力不足的各種征侯群。溫德進一步認為，多動癥是由于遺傳關系所導致腦胺代謝障礙所引起的綜合征。他的觀點得到了一些學者的支持。
有人提出，體內(nèi)鉛過多或鐵缺乏是多動癥的病因。因為低劑量的鉛即會抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺、聽覺及運動功能，使患兒無法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會出現(xiàn)較長時間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對此，上海醫(yī)科大學兒童醫(yī)院的醫(yī)務工作者對某小學215名一至六年級學齡兒童進行調(diào)查，證實其中35例多動癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無關。另有一些資料報道，家庭教育方式不當、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動癥的重要因素。還有人把多動癥歸咎于熒光燈、電視機釋放的“軟X射線”，但物理學家反駁說，這種觀點毫無根據(jù)。
目前，雖然多數(shù)學者相信兒童多動癥是由多種病因引起的臨床綜合征，但是對多動癥病因的各種學說�；�；腦輕微器質(zhì)性損害說、遺傳因素說、生化代謝紊亂說、環(huán)境因素說等卻均有存疑。兒童多動癥病因至今不明。人們期望盡快揭開兒童多動癥病因之謎，以便能更有效地防治這種妨礙兒童學習和成長的多發(fā)病、常見病。
一般多動的孩了在安靜的環(huán)境下會有所收斂，做感興趣的事情時就能靜下心來。但多動癥的孩子則是不分場合環(huán)境的多動，即使在安靜的環(huán)境里也—樣毫無顧忌地上跳下竄，看電視也要扭來扭去。如何辨別孩子是正常的好動還是多動癥呢？以下方法可自測。
表現(xiàn)一：注意力不集中
1.常常在作業(yè)、工作或其他活動中不注意細節(jié)或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯誤；
2.在工作或游戲中難以保持注意集中；
3.別人和他說話時常似聽非聽；
4.常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務或工作(不是由于違抗行為或未能理解所致)；
5.常難以組織工作和學習；
6.常逃避、討厭或不愿做要求保持注意集中的工作(如學校作業(yè)或家庭作業(yè))；
7.常常丟失學習和活動要用的物品(如玩具、學校指定的作業(yè)、鉛筆、書本或工具)；
8.常常易受外界刺激而分散注意力；
9.日常生活中容易忘事。
表現(xiàn)二：多動或沖動行為
1.常常手腳動個不停或在座位上不停扭動；
2.在教室或其他要求保持坐姿的環(huán)境中常常離開座位；
3.常在不恰當?shù)那闆r下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限于主觀感覺坐立不安)：
4.常難以安靜地玩?；驈氖麻e暇活動；
5.經(jīng)常忙個不?；虺Ｏ瘛把b上了發(fā)動機”似地不停地動；
6.經(jīng)常說話過多；
7.常常別人間話未完就搶著回答；
8.經(jīng)常難以安靜等待或按順序排隊；
9.常打斷或干擾別人的活動(如插話或干擾別人的游戲)。
結果分析：孩子符合表一中6項以上，可考慮“注意力缺陷障褥”；孩子符合表二中6項以上，可考慮“多動障礙”；兩個表均符合6項以上，可考慮為“注意力缺陷多動障礙”。
依據(jù)兒童多動癥的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)認為該病主要是肝旺陽亢，心脾不足，陰陽失調(diào)所致，是一種虛實挾雜證。
有關人體的精神、情志活動的正常與否，在我國較早的古醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中即有記載，《內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論篇》曰：“陰平陽秘，精神乃治?！奔慈说木袂橹净顒诱Ｓ匈囉陉庩柶胶??！秲?nèi)經(jīng)·素問·陰陽應象大論篇》中說，“陰靜陽躁”，人體陰靜而陽動，并且“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”。即陰以靜而為陽之守，陽之動而為陰之使，故動靜之變，本于陰陽，動與靜是對立而統(tǒng)一的，“靜者為陰，動者為陽”，正常以“陰平陽秘”維持了動靜有常，變化有制。
正常的思維活動是通過“意、志、思、慮、智”的連續(xù)協(xié)同過程來實現(xiàn)的，如《內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪客篇》說：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也。”《內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)臟象論篇》曰：“心者，生之本，神之變也。”明代著名醫(yī)學家張介賓曾在《類經(jīng)》中指出：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志心所使也?！眱和鄤影Y患者的情志表現(xiàn)，少現(xiàn)憂恐，而多見靜思艱難，注意渙散，性情急躁，易發(fā)脾氣，故病機變化常常多為心肝脾的異常。
《內(nèi)經(jīng)·素問·靈蘭秘典論篇》說：“肝者，將軍之官，謀慮心焉?！薄秲?nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)臟象論篇》說：“肝者，罷極之本，魂之居也?！眱啥卧募磾⑹隽烁蔚奶匦?，肝為剛臟而性動，藏魂，在志為努怒，其氣急、體陰而用陽，為人體“罷極之本”。
脾屬土為后天之本，氣血生化之源，其性靜，藏意，在志為思。正常小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速，相對成人來講，且有活潑好動的特點?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞·天年篇》云：“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。”這即論述了小兒生長發(fā)育過程中的一種生理狀態(tài)。但小兒具有“稚陰稚陽”的特性，又為“純陽之體”，且有“脾常不足”、“肝常有余”的病理特點。
由于小兒具有上述生理病理特點，若因先天或后天因素而致肝旺陽亢，肝氣有余克伐脾土，脾運失健，則生化之源不足，子病及母，波及于心，氣血虧損，血虛陰傷，陰虛則使肝陽愈亢，這樣互為因果，而見病程纏綿。肝陽過亢則見患者多動、急躁、易發(fā)脾氣。心脾不足，則心神失養(yǎng)，難以靜謐，而現(xiàn)神不寧、魂不安、意不固、志不堅，臨床則見注意力渙散，難以靜坐，耐心差，常有丟失東西等現(xiàn)象。
多動癥發(fā)生于兒童時期，是注意缺陷與多動障礙的俗稱。與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%～5%，男女比例為4～9：1。
和孩子一起玩喜歡的游戲，可增加注意時間
多動癥孩子的一大特點
學習成績與智力明顯不符
大量的研究和調(diào)查表明，導致孩子學習困難的第一位原因就是多動癥。這也是多動癥的孩子為什么上學后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因，同時也使許多孩子誤診。當您發(fā)現(xiàn)孩子的學習成績與智力水平明顯不相符的時候，就一定要引起關注。他們的表現(xiàn)一般有幾個癥狀：
1.注意缺陷
該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，常常不能把無關刺激過濾掉，對各種刺激都會產(chǎn)生反應，常有以下表現(xiàn)：
A、聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；
B、經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，東張西望或接話茬；
C、難以始終遵守指令完成任務。做事不能堅持，常常一件事未做完又去做另一件事；
D、不注意細節(jié)，常因粗心大意而出錯；
E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務。
F、丟三落四或好忘事。與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。
2.活動過度
活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，活動水平超出了與其發(fā)育相適應的應有的水平。活動過度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。
嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步；
幼兒期，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，翻箱倒柜，難以安靜玩耍。
上學后，因受到紀律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮、書包帶，甚至與同學說話、下座位；下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。
青春期，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。
3.好沖動
該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果，常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害。
患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。
4.認知障礙和學習困難
部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動過度和認知障礙，患兒常常出現(xiàn)學習困難，學業(yè)成績常明顯落后于智力應有的水平。
多數(shù)患兒癥狀可延續(xù)至成年
治療不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”
以往認為，多動癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長可自然消失?，F(xiàn)經(jīng)長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：僅部分多動癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治，早治與晚治，在療效和預后上，可有顯著差異。
目前，多動癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。盡管如此，許多患有這類疾病的青少年卻未得到適當?shù)闹委?。原因是，人們對該病的治療存在著種種誤解，同時擔心藥物的副反應，使相當多的患者貽誤了治療時機。
多動癥的維持治療是一個連續(xù)過程，節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療，才能使多動癥兒童獲得最好的康復。國內(nèi)目前多數(shù)專家認為，治療期限應該在病情臨床痊愈后維持1年以上。
單純心理行為治療效果差
但仍然為很多家長所偏愛
多動癥最理想的維持治療方案，是藥物與行為的聯(lián)合治療。
美國兒科學會曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善，而單用心理行為治療，對多動癥核心癥狀的改善并不見效。
我們的臨床實踐觀察到，行為治療如不結合藥物治療則難以奏效，其原因可能是：行為治療需要花費時間，需要家庭和學校的配合；多動癥兒童在疾病狀態(tài)下，對行為治療的應答較慢。盡管如此，因為家長對藥物治療顧慮重重，仍偏愛首選行為治療。
不過，有報道認為，行為治療如結合藥物治療或單獨行為治療，可使患兒減少對立、違抗行為或違紀事件。特別值得一提的是，行為治療有三個期待的效果：一是加強了教師和父母對多動癥患兒的認可；二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下，在適當時機可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效；三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時，患者的破壞性行為、親子關系及社會交流技能均有較好的改善。
給父母的貼心提示
1、應認識到多動癥是一種疾病，積極尋求治療，而不應采取粗暴、歧視、冷淡、責罵、懲罰等措施，否則會加重患兒的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。
2、不要訂立過高的目標，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對這類孩子的要求要點，是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人，所訂的規(guī)矩能達到目標就行，不宜制定過多清規(guī)戒律。
3、幫助孩子集中注意力，著眼孩子喜歡的東西，如和他一起游戲，使他的注意時間加長。
4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會活動，宣泄其過剩的精力。
5、鼓勵孩子的安靜行為，逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學習和做事的習慣。
6、培養(yǎng)孩子一心不二用。例如，吃飯時不看電視等，不遷就孩子的某些興趣。
7、消除家庭中導致多動癥的不良刺激或精神緊張因素，不在孩子面前吵架。父母關系不好也是引發(fā)多動癥的原因之一，良好的家庭氣氛，還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。
8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動癥的原因之一，不給孩子吃含鉛食物，如皮蛋、爆米花等，不給孩子用鋁制器皿。
9、多鼓勵孩子，給孩子減少壓力。不要因為他不會數(shù)數(shù)、不會彈琴就把他說成“笨小孩”，讓他輕松成長。
10、恰當對待。不能歧視、責罵或毆打他們，也不能以“病”為借口而過分遷就，使他們更加任性和好斗。父母要主動與學校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進患兒的好轉。（北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師/崔永華）
學習困難組兒童92%有各類心理衛(wèi)生問題；而優(yōu)良組僅22%。心理衛(wèi)生問題主要是注意障礙、多動癥，學習興趣缺乏，學校適應不良，社會交往不良，脾氣問題，情緒問題，行為問題以及成熟遲滯(智力發(fā)育正常，但行為幼稚、腦功能發(fā)育輕度障礙。自控能力差)等。據(jù)統(tǒng)計，就學習興趣缺乏問題來說，兩組差異甚大，學習困難組兒童34%左右對學習無興趣，為優(yōu)良組兒童的10倍。
有些兒童患有多動癥，即注意缺陷多動障礙。他們無任何興趣愛好，不能較長時間地集中注意。即使在看一般兒童所最喜歡的電影、電視漣環(huán)畫以及體育比賽游戲節(jié)日等等的時候，也不能全神貫注，而是手腳不停、忙忙碌碌；就是在嚴肅、陌生的環(huán)境中，他們?nèi)圆荒芸刂谱约?。這類兒童入學后往往同時出現(xiàn)學習困難。多動癥兒童情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差，對自己的行為舉止常不加思考，往往會做出危險動作或破壞性行為，甚至自傷、傷人。
根據(jù)有關資料統(tǒng)計，多動癥的發(fā)生率占在校小學生的5%左右。有些多動癥兒童，對周圍人影響較大，被發(fā)現(xiàn)較早，也可較早就診，他們中多數(shù)是老師建議而來就診的。有些多動癥兒童，思想不集中，小動作較多，但不影響他人，所以被發(fā)現(xiàn)較遲，一般到小學較高年級時，學習發(fā)生困難了，才由家長帶到醫(yī)院就診。
如何在家庭中早期發(fā)現(xiàn)孩子的多動癥呢？家長可使用，“童多動癥量表，并按照量表的要求，給孩子打分。
兒童多動癥量表的內(nèi)容為：
1.活動過多。
2.容易激惹，好沖動。
3.打擾其他兒童。
4.做事有頭無尾。
5.經(jīng)常坐不住。
6.注意力不集中，易于分心。
7.要求必須立即滿足。
8.好大聲喊叫。
9.情緒變化快。
10.易發(fā)脾氣、暴躁，做出不可預料的行為。
評分標準：沒有“為0分，”稍有“為1分，”多“為2分，”很多“為3分?！比绻偡执笥?0分，就應引起重視，必要時可去兒童心理門診咨詢。
不可亂套“多動癥”帽子
為了不使診斷擴大化，目前精神醫(yī)學對兒童多動癥診斷有如下診斷標準：起病于學齡前期，病程至少持續(xù)6個月，并具備下列行為中的4項。
※需要其靜坐的場合難以靜坐，常常動個不停。
※容易興奮和沖動。
※常干擾其他人。
※做事常有始無終。
※注意力難以集中，常易轉移。
※要求必須立即得到滿足，否則就要產(chǎn)生情緒反應。
※經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。
※難以遵守集體活動的秩序和紀律。
※學習成績差，但不是由智力障礙引起。
※動作笨拙，精巧動作較差。
醫(yī)生診斷時還須排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所；引起的多動癥狀。
多動癥的綜合治療
在學習困難兒童中，因多動癥引起學習困難的占相當大的比例。從事心理工作的
醫(yī)生對這類患兒采用綜合治療，取得了比較滿意的效果。綜合治療就是把學業(yè)補缺、心理咨詢和藥物治療三者相結合的治療方法。
采用綜合治療方法后，據(jù)統(tǒng)計，低年級多動癥學生平均成績提高20分左右，高年級多動癥學生平均成績提高10～20分，不少學生由班級的差生躍居為優(yōu)等生。家長和教師一致認為對多動癥兒童采用綜合治療的效果是好的。
孩子一天一天地長大，由整天抱在手中，變得會滿地跑了，活潑靈動的身影，在爸爸媽媽的生命中飛揚。望著一天天長大的孩子，望著他們頑皮的身影，是否一種身為人父人母的自豪感油然而生呢？但是，倘若孩子非常調(diào)皮，卻也不能掉以輕心。
孩子異常調(diào)皮家長不能掉以輕心
四歲的靜靜是個頑皮的女孩子，特別當家里來了客人時，她顯得更加活躍，一會兒躥上了沙發(fā)，一會又在床上蹦高，把媽媽的勸告當成耳邊風。對于女兒的過分調(diào)皮，媽媽有時也懷疑孩子患了多動癥，但又覺得也許是因為孩子年紀太小，等長大了就好了。
首都兒科研究所神經(jīng)科專家楊健說，在學齡前，多動癥兒童與正常兒童的頑皮不易區(qū)分，但上學后，差別就明顯了。多動癥兒童到了二三年級以后，學習變得格外吃力，他們上課精神不能集中，老師講課聽不進去，考試成績差，此時才引起家長的注意，帶著孩子到醫(yī)院治療。
“兒童多動癥的治療是一個漫長的過程，大多數(shù)患兒在服藥治療三年后才有可能效果，”楊大夫說，“而此時孩子小學快畢業(yè)了，功課也耽誤了不少?！?/p>
多動癥患兒長大后問題多
據(jù)北京地區(qū)1980年的調(diào)查，小學生中多動癥的患病率為8.6%；而上海南市區(qū)1982年調(diào)查竟高達13.6%。多動癥患兒男比女多，約為4—9：1。國內(nèi)曾有人對1292名違法犯罪少年進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)978人在學齡期曾被診斷為兒童多動癥，患病率為75.53%。說明患多動癥的兒童易產(chǎn)生心理問題、品行障礙，甚至違法犯罪。在國外，1/4—1/2的多動癥患兒成年后有人格障礙、反社會行為、吸毒、易沖動、焦慮等。楊大夫分析，兒童時期是人生的重要時期，若患兒在學校不能接受良好的教育，厭學、逃學、成績下降，學不到更多的知識，長大后也會因基礎知識的貧乏，難以學到生活必需的技能，導致就業(yè)困難，影響終生幸福。
在學校里，多動癥兒童因惹是生非、不服老師管教、欺負小同學，經(jīng)常受到家長的打罵，其自尊心會受到傷害，因而容易產(chǎn)生逆反、敵對心理而自暴自棄。走向社會后，這類孩子也會因為適應能力差、自控能力差，容易受社會不良影響而誤入歧途。
（1)活動過多，但體育成績很差。
這類孩子不論在任何場合都處于不停的活動狀態(tài)中，如上課不斷地做小動作，敲桌子，搖椅子，舔鉛筆，切橡皮，撕紙頭，拉同學頭發(fā)等。平時走路急促，愛奔跑，經(jīng)常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。雖然這類孩子活潑好動，但體育成績很差，如果老師考跳繩，那他肯定不及格。
(2)注意力不集中，上課時常常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則走神，老師講課他聽而不聞。做作業(yè)時邊做邊玩，隨便涂改。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終。
(3)沖動任性。
這類孩子情緒極為不穩(wěn)，不服管束，常惹是生非。高興時又笑又叫，又唱又跳；當不順心時，容易激怒，常常發(fā)脾氣。這種喜怒無常的表現(xiàn)，常使同學害怕他，不愿意接近他，致使他越來越不合群，久而久之可造成其逆反心理，常常發(fā)生自傷或傷人行為。
(4)學習困難。
這類孩子由于注意力不集中，上課不注意聽講，對老師布置的作業(yè)未聽清楚，以致做作業(yè)的時候常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。部分患兒可能有不同種類的認識功能障礙，如語言功能障礙、空間功能障礙、思維功能障礙等。
(5)行為異常。
這類孩子多伴有各種各樣的行為異常問題，如說謊、逃學、偷竊、離家出走等等。在與同伴的交往過程中，不講禮貌，欺負弱小，排斥他人，因此在同齡兒童中屬于不受歡迎的人。
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