感控述職報(bào)告。

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感控人的述職報(bào)告 篇1

20xx年控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門(mén)的重視和指導(dǎo)下開(kāi)展工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，完善管理制度，開(kāi)展各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)，采取多種措施，加強(qiáng)監(jiān)控力度，進(jìn)一步規(guī)范消毒工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極參加上級(jí)主管部門(mén)組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。完成醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作及死因監(jiān)測(cè)管理工作。指導(dǎo)病區(qū)消毒隔離，個(gè)人防護(hù)并進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)等，主要工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染管理

（一）組織管理、制度建設(shè)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)活動(dòng)

調(diào)整、充實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織成員及醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員，落實(shí)監(jiān)控小組職責(zé)，監(jiān)控醫(yī)師，監(jiān)控護(hù)士職責(zé)；完善補(bǔ)充管理制度和考核辦法。

（二）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及進(jìn)修人員帶教

1、專(zhuān)職人員共3人次參加全國(guó)和市級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)及管理水平。

2、安排護(hù)理管理人員2人次參加市級(jí)醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)提高班。

3、組織4名新更換的監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)1次。

4、按培訓(xùn)計(jì)劃完成“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范”“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)”“醫(yī)療廢物處置法律法規(guī)”“外科手術(shù)部位醫(yī)院感染控制”等培訓(xùn)6次，計(jì)劃中有4次未完成。

5、各臨床科室每季度認(rèn)真組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，記錄齊全。

（三）全年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)情況

一）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)時(shí)限:20xx年10月—20xx年9月)

1、全院出院病人總數(shù)；1701，病例監(jiān)測(cè)；1461例，監(jiān)測(cè)率：62.2%。

2、醫(yī)院感染病例：9例，醫(yī)院感染率：0.61%；

5、全年無(wú)重大醫(yī)院感染流行事件；

6、醫(yī)院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，

第二位：其它部位感染1例，

7、手術(shù)操作例數(shù)55例；無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0。

二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62.2%。病原菌送檢標(biāo)本數(shù)829例，送檢率：56.7%

三）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒工作采樣檢測(cè)

1、每月進(jìn)行環(huán)境及物品的采樣監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行手術(shù)室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)，共計(jì)監(jiān)測(cè)：551件，合格率：99.6%。

合格率達(dá)到100%的有：滅菌物品監(jiān)測(cè)：14件，使用中消毒劑48件，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)：35件，內(nèi)鏡監(jiān)測(cè):5件，醫(yī)務(wù)人員手45件；合格率100%。

合格率未達(dá)到100%的有：物體表面:213件，合格率99.5%；空氣161件，合格率：99.3%；

2、20xx年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報(bào)771例，全球基金結(jié)核病項(xiàng)目管理病案57例。每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問(wèn)題。

四）監(jiān)督檢查醫(yī)院所購(gòu)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械證件齊全，按規(guī)定管理，保認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療安全自查活動(dòng)，與臨床科室加強(qiáng)溝通交流，查找醫(yī)院感染管理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。流程布局、醫(yī)院感染控制措施和制度的落實(shí)、手衛(wèi)生落實(shí)、器械清洗質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

(六)醫(yī)療廢物管理

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查及各部門(mén)之間的銜接工作，并進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，避免安全隱患，督促醫(yī)療廢物的安全管理。

二、死因監(jiān)測(cè)工作：

1-10月完成“死亡病例”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告22例每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問(wèn)題。接受市、區(qū)級(jí)CDC督導(dǎo)檢查2次,各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，得到較好評(píng)價(jià)。

三、存在問(wèn)題

1、部分科室未認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，臨床科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)。

3、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，工作人員手的監(jiān)測(cè)合格率僅達(dá)到95.58%；。

4、制度落實(shí)不到位：如未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患等。

四、20xx年計(jì)劃工作重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)院感染的責(zé)任意識(shí)和工作能力。

（二）建立健全新建科室三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)各部門(mén)感染監(jiān)控工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）健全規(guī)章制度，建立完善醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，必須按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度。

（四）認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、使用中消毒劑監(jiān)測(cè)、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測(cè)等，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（五）規(guī)范消毒、滅菌、隔離操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理督察。

（六）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。特別是感染性疾病科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門(mén)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作作為重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范。積極預(yù)防院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療安全。

（七）認(rèn)真執(zhí)行傳染病的消毒隔離工作，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。

（八）開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、耐藥菌監(jiān)測(cè)

感控人的述職報(bào)告 篇2

感控科在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作有計(jì)劃有總結(jié)：今年召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議2次，分別就20xx年工作總結(jié)、20xx年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃、防控突發(fā)事件等幾個(gè)內(nèi)容，專(zhuān)門(mén)研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。

二、服務(wù)臨床：20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類(lèi)手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。感控科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、指導(dǎo)臨床：感控科每周不定期對(duì)各科室院感工作進(jìn)行督查，督查后由科室負(fù)責(zé)人簽字，每季度一次科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、分析和通報(bào)，積極整改，對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)，每個(gè)月在省網(wǎng)對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和分析，今年1-11月共監(jiān)測(cè)手術(shù) 2395例，其中Ⅰ類(lèi)切口545例，Ⅱ類(lèi)切口1842例，Ⅲ類(lèi)切口8例，圍術(shù)期預(yù)防用藥都能按照要求在術(shù)前0.5－2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。

醫(yī)院感染率1至11月為0.08%，漏報(bào)率為0。開(kāi)展了NICU的監(jiān)測(cè)，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎調(diào)查病例數(shù)0例。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，今年1-11月份共監(jiān)測(cè)871份，其中空氣182份，物表495份，醫(yī)務(wù)人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。

四、開(kāi)展了前瞻性調(diào)查和手術(shù)部位目標(biāo)監(jiān)測(cè)：1至11月對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)43例，每周深入科室調(diào)查住院病人感染情況，及時(shí)掌握各科室動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進(jìn)行了術(shù)后和出院后電話追蹤隨訪。

五、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。

2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室分批監(jiān)測(cè)，普通科室每半年分批監(jiān)測(cè)，各科室監(jiān)測(cè)登記資料及時(shí)、準(zhǔn)確， 監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策、并再次進(jìn)行復(fù)采，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見(jiàn)。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。嚴(yán)格手衛(wèi)生宣傳和管理，在院感培訓(xùn)中以視頻形式觀看洗手方法

及正確性。不定期抽查、抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手方法，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時(shí)上報(bào)院感病例。

七、加強(qiáng)巡查，主動(dòng)溝通，強(qiáng)化院感重點(diǎn)部門(mén)的管理，對(duì)分娩室、手術(shù)室、特別是NICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作非常重視，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離與無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機(jī)三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，查對(duì)制度、消毒隔離制度以及手術(shù)器械的清洗均按照規(guī)范進(jìn)行和督查，確保了醫(yī)療、護(hù)理安全。

八、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制定了圍術(shù)期抗生素使用以及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度等，參與一類(lèi)手術(shù)預(yù)防用藥的調(diào)查。由感控科、微生物室、藥局對(duì)抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)、排名，每半年通報(bào)一次。

九、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)，今年重點(diǎn)針對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行了相關(guān)院感防控知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。

十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿(mǎn)意，疾控環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)報(bào)告均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，合格率達(dá)100％。消毒供應(yīng)中心基本建好，因部分設(shè)備基本到位，目前院感科與有關(guān)部門(mén)正在積極準(zhǔn)備對(duì)CSSD室內(nèi)裝載，待達(dá)標(biāo)后請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審核驗(yàn)收。

十一、醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類(lèi)人員職責(zé)、廢物分類(lèi)收集處置流程、運(yùn)送路線、交接登記等規(guī)程，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

十二、存在的問(wèn)題：

1、根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。

醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300－500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。

2、由于醫(yī)院條件限制，感控科人員少，微生物病原學(xué)檢測(cè)人員少，不能承擔(dān)采樣工作，采樣計(jì)算或采樣面積不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)。 感控科要有專(zhuān)職醫(yī)生做好院感工作，開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)、前瞻性監(jiān)測(cè)工作。

3、在院感的投入上還要加強(qiáng)，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等等。要有專(zhuān)職人員回收醫(yī)療廢物?？剖夜芾聿坏轿?，有待于提高管理人員素質(zhì)。

醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視，由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴(yán)重。針對(duì)以上存在的問(wèn)題，分析原因，主要還是對(duì)醫(yī)院感染一些工作沒(méi)有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經(jīng)常出去學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。

感控科

二〇xx年十二月二十日

感控人的述職報(bào)告 篇3

本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科級(jí)各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識(shí)，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時(shí)借二級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、管理目標(biāo)完成情況：

醫(yī)院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報(bào)率11、4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5% Ⅱ類(lèi)抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類(lèi)手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無(wú)菌物品合格率100%

二、院感管理

1、據(jù)工作變動(dòng)及時(shí)調(diào)整了院感委員會(huì)成員并召開(kāi)了兩次院感委員會(huì)，會(huì)上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問(wèn)題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺(tái)醫(yī)院外來(lái)器械使用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無(wú)菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄》等工作。

2、制作下發(fā)《重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評(píng)估單》針對(duì)重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測(cè)及改進(jìn)。

3.3月份迎接了專(zhuān)家對(duì)我院血透室的驗(yàn)收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對(duì)

1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專(zhuān)項(xiàng)檢查；11月迎接了國(guó)家衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院消毒隔離的專(zhuān)項(xiàng)檢查。

三、感染監(jiān)測(cè)：

（一）全院綜合及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

1、學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評(píng)估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測(cè)。

1—11月份全院共監(jiān)測(cè)12446例病患，醫(yī)院感染病例共計(jì)61例，醫(yī)院感染率為0.5％，漏報(bào)率為11、4%，全年無(wú)感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，1—11月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對(duì)報(bào)告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。

3.6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開(kāi)展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。 4、全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測(cè)，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對(duì)院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1—11月對(duì)空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對(duì)物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對(duì)手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對(duì)使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類(lèi)物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。

2、對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時(shí)更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，目前全院紫外線燈管均合格。

四、手衛(wèi)生管理

手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車(chē)上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護(hù)人員及患者使用。門(mén)診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)

3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開(kāi)后有效期為一個(gè)月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問(wèn)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。

五、教育培訓(xùn)：

加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行了院科兩級(jí)培訓(xùn)。

（一）全員培訓(xùn)

1月29日.7月30日分別召開(kāi)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)。7月30日召開(kāi)了多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)》。4月29日進(jìn)行第二季度院感培訓(xùn)，題目《職業(yè)安全防護(hù)》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)》。 11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目《秋季傳染病防控知識(shí)及手衛(wèi)生》。

（二）專(zhuān)科培訓(xùn)

1—6月對(duì)血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。

7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行二甲評(píng)審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時(shí)補(bǔ)缺。

11月份分別對(duì)洗衣房、醫(yī)療廢物專(zhuān)管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。

（三）臨時(shí)培訓(xùn)

對(duì)本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。

（四）外出學(xué)習(xí)

參加了是衛(wèi)計(jì)委組織的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期14天。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：

4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報(bào)告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，加大對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專(zhuān)管人員將醫(yī)療垃圾及時(shí)回收，回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時(shí)記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

八、質(zhì)量控制：

1、根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。

2、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門(mén)的實(shí)地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。

3、月初將院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、制度、流程通過(guò)OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。

九、存在不足：

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足。

2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。

3、器械清洗質(zhì)量需提高。

4、院感制度、知識(shí)需進(jìn)一步落實(shí)。

總之，醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于從治療到護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要長(zhǎng)抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療安全保駕護(hù)航。

感控人的述職報(bào)告 篇4

醫(yī)院感染是指住院病人、陪住人員、醫(yī)院職工在診療過(guò)程中因微生物引起的感染。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1978年哥本哈根會(huì)議提出醫(yī)院感染的定義是:“凡是病人因住院治療、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床表現(xiàn)顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對(duì)象在住院期間是否出現(xiàn)癥狀，均為醫(yī)院感染?！遍T(mén)診大廳是醫(yī)院預(yù)防感染的重點(diǎn)地方之一，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者和患者及家屬陪同人員和外來(lái)人員的必經(jīng)之地。是醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、候診等地方。人口眾多，流動(dòng)性大，易于傳播和擴(kuò)散，很容易造成大范圍的感染。因此，做好門(mén)診大廳醫(yī)院感染預(yù)防顯得尤其的重要。因此，筆者現(xiàn)將門(mén)診大廳醫(yī)院感染的預(yù)防與控制總結(jié)如下。

1、醫(yī)院感染的常見(jiàn)途徑

1.1門(mén)診大廳掛號(hào)和收費(fèi)處交叉感染:通常許多的醫(yī)院都將掛號(hào)處和收費(fèi)處設(shè)立在門(mén)診大廳，而前來(lái)就診的患者并不知道自己所攜帶的病菌。因此，就造成了一些患有器質(zhì)性病變的患者，如高血壓、心臟病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病，甚至有明顯傳染性的患者如流感、甲肝甚至霍亂等患者在同一個(gè)地方掛號(hào)和收費(fèi)。當(dāng)傳染病患者或帶菌者在講話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，病原體隨之被帶出，懸浮于空中，當(dāng)被易感人群吸入時(shí)，即可造成感染。呼吸道傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳、流腦、肺結(jié)核、腮腺炎、水痘等，都是通過(guò)這種空氣、飛沫的傳播。2003年的非典就是一個(gè)很好的例子，由于近距離的傳播，從而使得許多的醫(yī)務(wù)工作者也被感染。

1.2門(mén)診大廳公共設(shè)施引起的感染:在每個(gè)醫(yī)院，為方便患者就醫(yī)和候診，醫(yī)院都會(huì)設(shè)置一些公共設(shè)施為患者服務(wù)。如長(zhǎng)椅、醫(yī)院自助導(dǎo)航器、ATM取款機(jī)、藥品價(jià)格查詢(xún)器、電梯、廁所等。甚至在有的醫(yī)院已經(jīng)配備了飲水機(jī)等設(shè)施，極大程度方便了患者在門(mén)診大廳就醫(yī)候診。然而，這些設(shè)施，在很大程度上又是導(dǎo)致醫(yī)院感染的罪魁禍?zhǔn)?。然而，醫(yī)院對(duì)這些東西又無(wú)法做到及時(shí)的清洗和消毒，更不可能用一次性使用方式來(lái)代替。因此，這種通過(guò)接觸和共同使用公共設(shè)施的醫(yī)院感染在門(mén)診大廳占有很大的比例，尤其是在一些中小型醫(yī)院及農(nóng)村和城鄉(xiāng)交界處的醫(yī)院。由于患者地位和職業(yè)等特點(diǎn)，以及醫(yī)院對(duì)門(mén)診大廳消毒處理的力度不夠，常常引起大范圍的醫(yī)院感染。

1.3醫(yī)務(wù)人員引起的感染:由于門(mén)診大廳通常又是各個(gè)診室相互交流和溝通的必經(jīng)之地，因此醫(yī)務(wù)工作者也常常活動(dòng)與門(mén)診大廳，從而無(wú)形之中就將本診室的感染源帶入進(jìn)來(lái)。并且醫(yī)務(wù)工作者在門(mén)診大廳和患者及其家屬交流的過(guò)程中，同時(shí)又有可能再次的感染門(mén)診大廳的感染源，帶入自己診室后形成診室里新的傳染源。造成更加嚴(yán)重的交叉感染。

1.4門(mén)診大廳垃圾的處理:由于門(mén)診大廳人口較多，甚至有些大型醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量較高，患者通常掛號(hào)就耗費(fèi)數(shù)小時(shí)，有的甚至出現(xiàn)打地鋪過(guò)夜掛號(hào)的情況。因此便出現(xiàn)了許多患者和家屬在門(mén)診大廳就餐的現(xiàn)象，同時(shí)，在許多的兒童醫(yī)院，醫(yī)院也特別在門(mén)診大廳設(shè)置小商店來(lái)方便患者。因而，造成許多的手足口病集中爆發(fā)現(xiàn)象。在患者用過(guò)的餐盒和其他食品包裝袋出現(xiàn)在門(mén)診大廳，若醫(yī)院護(hù)工沒(méi)有及時(shí)有效的清理這些垃圾，便成為重要的傳染源。

2、預(yù)防與控制措施

2.1做好宣傳和教育功能工作:醫(yī)務(wù)工作者人員和患者及其陪同人員對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)程度和知識(shí)掌握程度，直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率和控制工作的質(zhì)量。因此，建立一個(gè)健全的感染知識(shí)教育制度，加大對(duì)普通民眾感染知識(shí)的宣傳，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平，是做好預(yù)防和控制最有效最經(jīng)濟(jì)的方式。

2.2加強(qiáng)對(duì)門(mén)診大廳環(huán)境的消毒和處理:對(duì)于經(jīng)常接觸和公用的設(shè)施，每天定期進(jìn)行消毒處理。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染，如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破，應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000-2000ml有效氯溶液或0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸溶液灑于污染表面30-60min，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。

2.3門(mén)診大廳垃圾的處理:對(duì)于門(mén)診大廳內(nèi)患者及陪護(hù)人員所制造的垃圾，嚴(yán)格要求護(hù)工快速處理。并在大廳內(nèi)做好宣傳和警示工作。對(duì)于隨地亂扔垃圾及吐痰等不文明行為給以嚴(yán)重處罰。堅(jiān)決杜絕不文明因素造成不必要的醫(yī)院感染。并實(shí)行問(wèn)責(zé)制，對(duì)護(hù)工因垃圾處理不當(dāng)或不及時(shí)造成的醫(yī)院感染，同樣采取相應(yīng)處罰。

2.4合理規(guī)劃門(mén)診大廳布局:門(mén)診大廳人員眾多，流動(dòng)性較大，保持大廳通風(fēng)的順暢以及人員合理的流動(dòng)，是預(yù)防門(mén)診大廳醫(yī)院感染的重要舉措。首先，對(duì)于傳染病較多的科室，如呼吸科、消化科、肛腸科、腫瘤科等易于感染的科室進(jìn)行規(guī)劃處理，遠(yuǎn)離門(mén)診大廳。同時(shí)，也可以將掛號(hào)和收費(fèi)的地方進(jìn)行科室處理。分散掛號(hào)人群，實(shí)行科室掛號(hào)。每個(gè)科室設(shè)置自己相應(yīng)的掛號(hào)和收費(fèi)處，從而避免不同科室掛號(hào)人群的交叉感染。

2.5實(shí)施必要的監(jiān)測(cè):定期和隨機(jī)對(duì)使用的消毒劑進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)供應(yīng)室的消毒藥械進(jìn)行排查，對(duì)供應(yīng)室下發(fā)的各種無(wú)菌物品進(jìn)行排查，以保證有效濃度和滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

2.6聯(lián)合控制醫(yī)院感染:門(mén)診大廳的醫(yī)院感染發(fā)生與否，與醫(yī)院的各個(gè)科室的感染控制程度是密不可分的。醫(yī)院做好各個(gè)科室的感染控制工作，是門(mén)診大廳感染控制工作的重要保證。

2.7健全組織和完善制度:設(shè)置一個(gè)相應(yīng)的門(mén)診大廳組織，實(shí)行問(wèn)責(zé)制。根據(jù)門(mén)診大廳的特點(diǎn)和工作性質(zhì)，制定切實(shí)可行的管理職責(zé)并監(jiān)督落實(shí)。

3、小結(jié)

醫(yī)院感染已經(jīng)是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要的內(nèi)容，是一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。而門(mén)診大廳的醫(yī)院感染的管理是其首要之處。它具有人口多、流動(dòng)性大、感染率高、控制難度大等特點(diǎn)。控制門(mén)診大廳的醫(yī)院感染，是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、保障患者和醫(yī)務(wù)工作人員人身安全的重要地方，因此，各個(gè)醫(yī)院必須切實(shí)抓好和落實(shí)門(mén)診大廳的管理工作，更大效益的服務(wù)與患者。

感控人的述職報(bào)告 篇5

一、基本情況|感染科現(xiàn)有床位個(gè)，護(hù)理人員_人，平均年齡_歲，從事護(hù)理工作二年以上的_人，全年調(diào)換人員_人次。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力提高護(hù)理管理水平

(一)強(qiáng)化學(xué)習(xí)。針對(duì)感染科護(hù)理人員實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理理念的更新，護(hù)理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造。結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際和護(hù)理技術(shù)操作考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

(二)悉心指導(dǎo)新任護(hù)理人員工作。對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。對(duì)新任護(hù)理人員采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式，幫助新任護(hù)理人員盡快熟悉護(hù)理工作，在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起護(hù)理工作任務(wù)。

(三)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。針對(duì)新建科實(shí)際，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進(jìn)措施，有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的`發(fā)生。

2、強(qiáng)化對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。

三、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，有效的保證了全科護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。重申護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。堅(jiān)持了查對(duì)制度：

1、要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-____，并有記錄;

2、護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

3、堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。認(rèn)真落實(shí)感染科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。堅(jiān)持床頭交接班制度。杜絕了差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在9____以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。

五、加強(qiáng)感染管理

嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)一例感染的好成績(jī)。堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

六、圓滿(mǎn)完成護(hù)理工作

堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，積極推行整體護(hù)理。深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。全年共收治了住院病人個(gè)。進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)____，確保不合格的病歷不歸檔。

七.完成臨時(shí)和突發(fā)任務(wù)

根據(jù)上級(jí)的統(tǒng)一安排，承擔(dān)了我院的創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城檢查任務(wù)，防治高致病性禽流感任務(wù)。收治了狂犬病和艾滋病患者。

八、存在的問(wèn)題

整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。病房管理尚不盡人意。對(duì)存在的問(wèn)題，我們將在以后的工作中積極探索更好的辦法和思路去解決。

感控人的述職報(bào)告 篇6

2020年注定是不平凡的一年，一場(chǎng)突如其來(lái)的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情撲面而來(lái)，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康，面對(duì)疫情，無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員站在了第一線，為加強(qiáng)我院疫情防控，杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生，我院感控科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下深入一線分類(lèi)指導(dǎo)疫情防控措施，筑起了抗擊新冠疫情的層層防線，在全院職工的共同努力下取得了零感染的好成績(jī)，具體工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、全面提升感染控制能力

重新設(shè)立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，并擔(dān)任感染監(jiān)控科主任，落實(shí)院感防控工作主體責(zé)任，細(xì)化管理措施及應(yīng)急預(yù)案；并實(shí)行院、科、院領(lǐng)導(dǎo)包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)疫情防控形勢(shì)重新修訂醫(yī)院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防控消毒組、培訓(xùn)組、疫情報(bào)告組、物資供應(yīng)組等小組，明確疫情責(zé)任分工，各司其責(zé)，全面做好疫情防控工作，全面提升醫(yī)院感染防控能力。

二、制定各項(xiàng)疫情防控措施，有效應(yīng)對(duì)新冠疫情

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的會(huì)議要求與相關(guān)文件精神，積極行動(dòng)，制定院我院的新冠病毒肺炎醫(yī)院感染防控措施、工作制度、預(yù)案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落實(shí)情況，認(rèn)真指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與防護(hù)，使各項(xiàng)措施真正融入日常工作中。

三、慎終如始的開(kāi)展醫(yī)院感染防控培訓(xùn)，做到考核上崗

為提升全院醫(yī)務(wù)人員疫情防控能力，慎終如始，從嚴(yán)從細(xì)從實(shí)做好疫情防控工作，防止院內(nèi)感染，積極開(kāi)展市級(jí)、院級(jí)、科室三級(jí)醫(yī)院感染防控培訓(xùn)。培訓(xùn)涵蓋了醫(yī)務(wù)人員、機(jī)關(guān)、后勤、保潔等各科室。形式為感控工作間、面對(duì)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、視頻會(huì)議等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新型冠狀病毒肺炎診療方案、應(yīng)急預(yù)案、穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生規(guī)范、上級(jí)部門(mén)下發(fā)的各種關(guān)于新冠疫情文件的解讀等。培訓(xùn)的同時(shí)進(jìn)行考核，考核合格方可上崗。

四、深入科室加強(qiáng)督導(dǎo)考核

每天持續(xù)深入全院重點(diǎn)科室如預(yù)檢分診、緩沖病房、CT室、手術(shù)室、急診科、醫(yī)療廢物等科室進(jìn)行院感和消毒隔離制度督導(dǎo)檢查。定期對(duì)各病區(qū)、保潔員日常清潔消毒工作實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查，確保開(kāi)窗通風(fēng)次數(shù)和配制的消毒劑濃度達(dá)標(biāo)。

五、實(shí)行感控督導(dǎo)員制度

為分發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，每科室設(shè)立了一名感控督導(dǎo)員，及時(shí)監(jiān)控科室各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，避免和減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、制定、完善應(yīng)急預(yù)案并加以演練

為進(jìn)一步提高醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急處置能力和應(yīng)急水平，制定了《普通病區(qū)內(nèi)突發(fā)新冠疑似病例患者應(yīng)急預(yù)案》、《門(mén)診發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例應(yīng)急處置預(yù)案》等預(yù)案，并定期進(jìn)行演練，通過(guò)演練不僅提高了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的快速反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，加強(qiáng)了醫(yī)院的整體聯(lián)動(dòng)和配合能力，更找出了工作中的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步完善相關(guān)處置預(yù)案，全力以赴做好疫情防控奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

七、堅(jiān)持常規(guī)工作不放松

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

1～12月份共查出院病例例，院內(nèi)感染例，感染率為%。

2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，按照科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存記錄，全年共監(jiān)測(cè)份，監(jiān)測(cè)不合格時(shí)及時(shí)報(bào)告，落實(shí)整改，進(jìn)行二次監(jiān)測(cè)。經(jīng)復(fù)檢全部合格。

八、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，確保醫(yī)務(wù)人員安全

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)配備防護(hù)用品，如外科口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

九、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生依從性的檢查和督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

十、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的收集、分類(lèi)與轉(zhuǎn)運(yùn)、登記檢查，保證了我院醫(yī)療廢物管理工作整體運(yùn)行規(guī)范。

十一、查漏洞，找短板，實(shí)行周自查制度

為全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入實(shí)行周自查、周報(bào)告制度，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，設(shè)立整改時(shí)限，深度挖掘工作中存在的問(wèn)題和短板，排查到每一員工，每一崗位、每一流程，排查分三個(gè)層面：

1、科室自查，發(fā)現(xiàn)短板，建立臺(tái)賬，每周三進(jìn)行上報(bào)；

2、職能科室每天深入科室對(duì)分管工作進(jìn)行全面排查，查找問(wèn)題，深度梳理，對(duì)于可即刻整改問(wèn)題，要即查即改，不能及時(shí)整改問(wèn)題要每周總結(jié)上報(bào)；

3、包保領(lǐng)導(dǎo)深入科室檢查、排查問(wèn)題落實(shí)及整改情況。

感控人的述職報(bào)告 篇7

今年以來(lái)，醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染治理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供給室等重點(diǎn)部分進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的題目現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改。

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染治理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

三、存在題目

1、制度完善但執(zhí)行不力，無(wú)專(zhuān)職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)職員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待進(jìn)步：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律把握不夠。

3、重點(diǎn)部分的院內(nèi)感染治理工作有待加強(qiáng)：布局不公道，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過(guò)程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)職員院感治理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操縱技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)步全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操縱規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的治理，感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的治理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

感控人的述職報(bào)告 篇8

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門(mén)的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無(wú)終點(diǎn)，采用多種形式，開(kāi)展了以下工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，按時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì)議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

感染管理科對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊(cè)》、《醫(yī)院感染控制小分冊(cè)》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。

二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育情況

1、醫(yī)院選派感染管理專(zhuān)職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院”進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)證書(shū)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護(hù)服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識(shí)培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報(bào)告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)

生知識(shí)培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%

三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作

（1）按要求每年開(kāi)展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。

（2）對(duì)骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口”進(jìn)行調(diào)查分析。

（3）開(kāi)展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)總結(jié)分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。

（4）抽查手術(shù)科室當(dāng)月出院病歷，查出問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，進(jìn)行整改落實(shí)。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

（1）、對(duì)臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。

（2）、對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測(cè)2次，合格率100%，對(duì)于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。

四、加強(qiáng)多重耐藥管理

1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實(shí)到位。

五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理

制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考試。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

七、消毒隔離制度的`管理

感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染

1、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。

2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)

擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國(guó)家醫(yī)療廢物管理要求。

九、取得榮譽(yù)

1、20xx年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識(shí)”競(jìng)賽榮獲“團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀獎(jiǎng)”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”

2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表?yè)P(yáng)“20xx年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。

今后加強(qiáng)與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細(xì)做實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)制度落實(shí)到位，減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

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