實習醫(yī)生總結(jié)。
近年來,人們對范文的重要性越來越關(guān)注和關(guān)心。優(yōu)秀的范文可以幫助我們?nèi)娴卣J識自己的成績和經(jīng)驗。你是否感到寫范文很困難呢?今天,我們要探討的是一個非常有趣的話題——"實習醫(yī)生大總結(jié)",它將帶領(lǐng)我們深入了解范文,僅供你在工作和學習時參考!
臨床實習醫(yī)生測試題
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一、單選題:(每題2分 共60分)
1、持續(xù)高熱,體溫39℃以上,24小時體溫波動范圍在1℃以內(nèi),稱之為()A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.回歸熱
2、治療再生障礙性貧血錯誤的是()A.山莨菪堿 B.抗菌素淋巴細胞球蛋白 C.雄性激素 D.士的寧 E.所有再障患者均可行脾切除
3、尿路感染最常見的致病菌()A.草綠色鏈球菌 B.大腸桿菌 C.葡萄球菌 D.副大腸桿菌 E.真菌
4、下列哪項被認為是糖尿病最常見、最嚴重的急性并發(fā)癥()A.眼病變 B.神經(jīng)病變 C.心血管病變 D.酮癥酸中毒 E.非特異性感染
5、關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述,下列哪項是正確的()A.是判斷腎小管損害的敏感指標 B.其測定與腎小球損害程度無關(guān) C.腎功能損害愈重,其清除率愈低 D.腎功能損害愈重,其清除率愈高 E.高于80ml/min提示預(yù)后不良 1
6、下列哪種病變可引起噴射性嘔吐()A.腦膜炎 B.膽囊炎
C.腸梗阻 D.尿毒癥 E.前庭器官疾病
7、李某,男,60歲、胸骨后劇烈疼痛兩小時,伴大汗、面色蒼白、應(yīng)首選的檢查方法是()A.拍胸正位片 B.心電圖 C.雙肺CT D.超聲心動圖 E.血常規(guī)
8、語顫增強多見于()A.肺實變 B.胸膜肥厚 C.肺氣腫 D.氣胸 E.胸腔積液
9、下列哪種檢查方法能準確判定二尖瓣狹窄的程度()A.心電圖檢查 B.胸部攝片 C.胸CT掃描 D.超聲心動檢查 E.聽診
10、下列哪項是心包積液所致的心臟濁音界改變情況()A.心濁音界向左擴大 B.心濁音界向右擴大 C.心濁音界向兩側(cè)擴大 D.心濁音界縮小 E.心濁音界不變
11、患者近年來反復(fù)發(fā)作全身強直,陣攣,昏睡、本次發(fā)作強直-陣攣持續(xù)時間達2小時,伴高熱,汗出、應(yīng)首先考慮的是()A.癲癇合并低鈣血癥 B.癲癇持續(xù)狀態(tài) 2
C.急性腦出血 D.急性腦栓塞 E.癔病性發(fā)作
12、患者有心臟病史12年,近半年來,體力活動完全受限制,不能勝任任何體力活動,休息時仍有心悸、氣短癥狀、其心功能為()A.1級 B.2級 C.3級 D.4級 E.以上均非
13、下列哪種情況通常不出現(xiàn)蛋白尿()A.精神緊張 B.高血壓 C.慢性胃炎 D.心功能不全 E.妊娠中毒
14、患者老年,有慢性支氣管炎及高血壓病史15年,近半年活動后自覺氣短、檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa),心臟聽診未聞及器質(zhì)性雜音,兩肺聽診無異常,心電圖及X線顯示左心室增大、應(yīng)首先考慮的是()A.肺心病 B.風心病 C.冠心病 D.高血壓性心臟病 E.病毒性心肌炎
15、在下列哪種情況下最容易觸及心包摩擦感()A.左仰臥位,胸骨左緣第2肋間處,深呼氣末 B.坐位前傾,胸骨左緣第4肋間處,深呼氣末 C.坐位前傾,胸骨左緣第4肋間處,深吸氣末 D.左側(cè)臥位,胸骨左緣第2肋間處,深吸氣末 E.仰臥位,劍突下,屏住呼吸時
16、下列哪項指明了典型心絞痛胸痛的部位()A.胸部左側(cè) B.胸部右側(cè) C.心尖部 D.左肩背部 3
E.胸骨體上段或中段的后方
17、下列哪項是診斷肺心病的主要依據(jù)()A.肺動脈狹窄 B.阻塞性肺氣腫 C.長期慢性支氣管炎 D.兩下肢浮腫 E.肺動脈高壓及右心室肥大
18、患兒高熱,體溫達39~40℃,伴惡心、嘔吐和意識障礙、應(yīng)首先考慮的是()A.中毒型菌痢 B.癲癇大發(fā)作 C.病毒性腦炎 D.尿毒癥 E.有機磷農(nóng)藥中毒
19、下列哪個部位最容易聽到正常肺泡呼吸音()A.乳房上部 B.肩胛上部 C.肩胛下部 D.胸骨上窩 E.胸骨角附近 20、肺部局限性的濕羅音提示()A.急性肺水腫 B.胸腔積液 C.炎性病變 D.氣管痙攣 E.肺不張
21、犬吠樣咳嗽多見于()A.氣胸 B.氣管異物 C.大葉性肺炎 D.胸膜炎 E.肺膿腫
22、下列除哪項外,均可導致氣管向健側(cè)移位的表現(xiàn)()A.氣胸 B.肺氣腫 4
C.肺不張 D.胸腔積液 E.縱隔腫瘤
23、多尿是指
24小時尿量大于()A.2000ml B.1000~2000ml C.1500ml D.3000ml E.2500ml
24、有關(guān)心臟雜音的敘述,不正確的是()A.雜音可因血流加速而產(chǎn)生 B.雜音可因血液反流而產(chǎn)生 C.雜音的響亮程度與心臟病變成正比 D.雜音有生理性的 E.病變的瓣膜不同,雜音的部位也不同
25、輸血最嚴重的并發(fā)癥是()A 發(fā)熱反應(yīng) B 變態(tài)反應(yīng) C過敏反應(yīng) D溶血反應(yīng) E細菌污染反應(yīng)
26、診斷小兒腎病綜合征的必備條件是()A.大量蛋白尿,高脂血癥 B.明顯水腫,高脂血癥 C.大量蛋白尿,明顯水腫 D.低蛋白血癥,明顯水腫 E.低蛋白血癥,大量蛋白尿
27、破傷風發(fā)病時,最先出現(xiàn)的癥狀是()5
A.苦笑面容 B.頸項強直 C.角弓反張 D.上肢屈曲,下肢挺直 E.牙關(guān)緊閉,開口困難
28、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是()A肺炎 B胸膜炎 C化膿性腦膜炎 D骨髓炎 E肝膿腫
29、男性 ,47歲, 因電擊傷致心臟驟停, 經(jīng)初級復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房, 首先應(yīng)檢查()A 腦功能 B腎功能 C循環(huán)功能 D肝功能 E呼吸功能 30、一有潰瘍病史男性病人,因1小時前嘔血住院,自覺出汗、心慌。查體:心率120次/分,四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計出血量大約為()。
A.>200ml B.>250ml C.>300ml D.>350ml E.>400ml
二、填空題:(每空3分,共30分)
1、患者于肌肉注射青霉素后突然暈厥,皮膚濕冷,脈搏不可捫及,搶救時首先應(yīng)用。
2、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎是指,主要病原菌是。
3、心臟驟停最主要的特征是 和
4、首次病程記錄需在 小時內(nèi)完成,入院記錄需在 小時內(nèi)完成。“日常 病程記錄”中入院及手術(shù)后的前 天至少每天記錄1次.“搶救記錄”必須在搶救結(jié)
束后即時完成.因搶救急?;颊?未能及時書寫的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后_ 小時內(nèi)據(jù)實補記,并注明搶救結(jié)束時間及記錄時間.5、各種休克的共同特點均為。
三、.試述休克的病因分類及治療原則 7
1、六個月的內(nèi)科實習生涯已告一段落,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,每一個人心中都有一種屬于自己的味道。聽以前的實習同學說外科是特別的累,帶著好奇我來到了普外,剛來到普外對什么都特別的新鮮,我又從零開始了新的學習,對于普外一些規(guī)矩我還不是很懂,經(jīng)過了一周的的非常適應(yīng),我逐漸從了解到熟練。每天查房后,就要開始開化驗單,換藥、每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。說實話,很累,但是想到家人對我從事這方面的支持,老師對我的用心,身體的累,微不足到,對于進手術(shù)室我還是第一次,因為醫(yī)院管理的特別嚴格,所以能進手術(shù)室是我的愿望,我也會抓住機會跟老師學知識,如果不能上手術(shù)看看還是很長見識的,例如,闌尾切除術(shù),甲狀腺切除術(shù),膽囊切除術(shù),脾切除術(shù)等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是讓我感到新鮮,更加用心的記。
2、在骨科實習一個月里,大大小小手術(shù)經(jīng)歷了很多,值過多次夜班??梢哉f,通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理,使我學到了很多。在骨科住院的人都很雜,這時候不僅要有技術(shù)上,更要有超強的人際交往。在這短短30天里,痛苦與快樂并存。而痛苦,莫過于身體上勞累,在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見。在骨科的老師是所有帶我的老師中病號最多的一位,也是位特別出色、很有名氣的外科醫(yī)生,所以找他看病的特別的多,自然做手術(shù)的機會也特別的多。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握,在骨科看片子是不能少的,對于看片子基本已經(jīng)掌握。
每天除了換藥和拆線,還進行一些簡單的縫合,對于縫合做的不是特別的好,我還需就一步努力,爭取把縫合練的更好。
3、婦產(chǎn)科是我最想去的科室,終于在最后的實習日子我來到了婦產(chǎn)科實習,在這里我能感受到新生命降臨時的那種喜悅的心情。對于新入院的病號我都要去詢問產(chǎn)科記錄的內(nèi)容,進行宣教,每次和老師去手術(shù)室,我都特別的興奮,看到孩子和母親順利的出手術(shù)室,雖然不是我做手術(shù),但就是有一種莫名的自豪感,在婦科實習的日子,更明白母親的偉大!
實習的最后一個科室是腫瘤科,在這里大多病人都是需要化療的,看看他們那渴望求生的眼神讓人覺得心里真是酸酸的,但作為醫(yī)生我們只能盡自己的能力去幫助他們。也許是因為快要結(jié)束實習的原因,對科室有特特別親切的感覺,老師總是在百忙之中給我講知識,問問題。在病房,我看到了許多生老病死,也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗,很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容。他們那種精神讓我動容,想想以后還有什么困難讓我們灰心,放棄!
一年的時間過去了,實習帶給我的一切還是那樣的讓我覺得真實,最真實的是人際關(guān)系,科室里面,醫(yī)生和護士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。總而言之,在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習成果的總結(jié),對學做一名合格醫(yī)生的體會,也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。我想,這樣充實的生活,將會是我人生中最難忘的時光。
十個月的實習結(jié)束了,在這實習生活中我學會了很多,但還有很多的不足,總結(jié)如下:
1、對所學的知識不夠扎實,不能運用到臨床。
2、自信心差,對自己學的知識不敢確認。
1、多組織同學們?nèi)メt(yī)院參觀,從中體會醫(yī)院的氣氛。
2、組織活動是同學們有動手操作的機會。
三個月的進修對我來說是一種磨練,更是一種考驗,。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心,更是在之外沒有自主行動過的我來說,在這單獨生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我院和所有關(guān)心護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的技術(shù)有了一定的提高,在此將我的學習與各位。
醫(yī)科第一附屬醫(yī)院心血管??漆t(yī)院擁有心血管專用床位200張,設(shè)有冠心病科,起搏電生理科,高血壓科,心外科,干部心血管一科和二科,新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護病房,心功能科,心臟超聲診斷科,共有醫(yī)護人員140多名。教授15人,副教授12人,享有國務(wù)院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家,在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張,每都利用業(yè)余不斷的學習、,參加全國各地舉辦的講座,兩位專家也不停的向大家國內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論,感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。
心血管專科醫(yī)院是集醫(yī)療,,科研一體的醫(yī)院,技術(shù)力量雄厚,具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床及學位的中學科帶頭人,心血管疾病診療平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平,心血管專業(yè)診療設(shè)備,齊全,擁有國際先進的innov_心血管專用數(shù)字造影機,sonos5500多功能彩色超聲診斷儀,marguette紅導電生理儀,stockert射頻消融儀及搶救設(shè)備,。 心血管??漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術(shù),非開胸的先心病介入封堵術(shù)如:(房缺,室缺,動脈導管未閉)心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴張術(shù),起搏器植入術(shù)(單腔,雙腔,三腔起搏及icd),射頻消融術(shù),(治療快速心率失常)屬國內(nèi)先進水平。心包開窗術(shù),先心病外科修補術(shù),瓣膜置換術(shù),冠狀動脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面,已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌,其診療水平已達國內(nèi)先進水平。
在介入室學習,我感到很榮幸。帶教對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我了,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上,介入室的們都會主動提前30分鐘到崗,手術(shù)患者日漸增多,她們工作人員少,每天的工作量都很大,但她們分工,協(xié)作,使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護理。我所在的三個月,沒有一個病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗??剖翌I(lǐng)導很注重學習,會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防,處理。使得她們在工作中出靈敏、鎮(zhèn)定和有素。私下她們學習相關(guān)專業(yè)知識,遇到新問題大家一起學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急。
在科室工作時,能夠感覺到他們的保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院導管室學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
通過這次難得的學習機會,我對心血管介入術(shù)有了基本的了解。回到工作上,我要將我在醫(yī)見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的運用到工作中去,并把好的和經(jīng)驗帶到工作中,以提高我們的工作質(zhì)量。
經(jīng)過大內(nèi)科4—5年嚴格的輪轉(zhuǎn)和培訓,經(jīng)過本人申請,主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序,我們終于被選為內(nèi)科總住院醫(yī)師,開始新的工作??傋≡横t(yī)師意味著什么呢?有人說,意味著從此不用每天早上給患者抽血,不用寫住院病歷,不用坐在電腦前開醫(yī)囑,不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯,總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同,他們的工作內(nèi)容主要是:
1、每隔3天要拿著310的呼機24小時oncall,不論是內(nèi)科病房,急診室還是其他科室;不論是下午4點,還是凌晨2點;不論是緊急情況,還是一般會診,都隨時可能被呼。拿著310呼機的總住院醫(yī)師既是一本內(nèi)科學參考書,又是一臺隨時待命的搶救車,哪里需要哪里去,哪里有重病人,就出現(xiàn)在哪里。
常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策(criticaldecisions):是急性心梗嗎?需要緊急pci嗎?需要氣管插管嗎?有休克嗎?休克原因是什么?需要中心靜脈導管和液體復(fù)蘇嗎?他們不僅要理論扎實,操作熟練,面對危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜,善于溝通,能夠把握復(fù)雜局面,及時洞察和化解矛盾與糾紛。
3、為整個大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一,負責排班的總住院醫(yī)師必須對所有內(nèi)科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓醫(yī)師都有所了解,掌握他們的工作能力和性格特點,熟悉過去的輪轉(zhuǎn)情況,同時照顧崗位要求,休假申請和各種突發(fā)事件。不僅如此,還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大,工作繁雜,為了排好每個月的班,他們必須反復(fù)思忖,深思熟慮。面對各種要求,明明不以為然,還必須面帶微笑地說不,因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作。
4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內(nèi)科大查房,他們要負責挑選既涉及多科情況,又具有教學價值的病例,落實科內(nèi)和科外會診醫(yī)師的發(fā)言,邀請資深教授參加,并主持現(xiàn)場討論。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄,并編撰成文,為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色,應(yīng)當堅持,但是時過境遷,既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷?!兑捉?jīng)》有云:變則通,通則久。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展,適應(yīng)時代的同時又超越時代。
5、總住院醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診,篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院,要通知病房患者入院,要安排內(nèi)科講課,還要負責住院醫(yī)師巡診、進修醫(yī)師講課和見實習醫(yī)師教學。
感謝領(lǐng)導在一年多來對我一如既往的關(guān)懷備至,以事業(yè)凝聚我,以責任激勵我,以奉獻感召我,積極引導理論與實踐的相結(jié)合,使我在艱苦的環(huán)境中豐富了閱歷,磨練了意志,增長了才干。
在省委、省政府的領(lǐng)導下,我按照“下得去、留得注干得好”的工作目標,盡自己的能力和職責,熱情地投入到支醫(yī)工作中,順利地實現(xiàn)了從畢業(yè)到就業(yè)的過渡,并使工作由“磨合期”進入到了“成熟期”?,F(xiàn)就本人的思想工作等方面總結(jié)如下:
(一)思想的成熟。
在服務(wù)期間,我并沒有放棄對黨的知識的學習,在工作之余自覺學習馬列主義、“”重要思想和。在支醫(yī)工作中,經(jīng)常上網(wǎng)瀏覽省人事網(wǎng)“三支一扶”專欄,從“三支一扶”大學生代表的典型事跡中,激發(fā)了我在基層成才的動力和決心,并不斷總結(jié)工作經(jīng)驗,用主動熱情的方式把所學理論轉(zhuǎn)化到實踐當中,把社會主義和諧理念積極運用到和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)當中。
(二)行為的穩(wěn)重。
工作以后,學習到了很多在學校根本不可能學到的東西。漸漸的發(fā)現(xiàn),現(xiàn)實與理論的差距是這樣的大。在同事的幫助下,開始慢慢學會了理性的看待問題。以前的膚淺被現(xiàn)在的深刻所取代。在穩(wěn)重的同時,謙虛使我戰(zhàn)勝了驕傲的淺薄,勇敢戰(zhàn)勝了黑夜的恐懼,細致戰(zhàn)勝了遺漏的馬虎,適應(yīng)新的環(huán)境,使我不斷的進步。
(三)工作的進步。
1、搞好傳幫帶。
單位領(lǐng)導對我高度重視,選擇本單位經(jīng)驗豐富、能力突出的同事進行傳幫帶,使我把書本所學知識逐漸轉(zhuǎn)變成服務(wù)基層的技能,盡快完成從學生到服務(wù)者的轉(zhuǎn)變,縮短了自己摸索成長的時間,發(fā)揮了自己較扎實的基礎(chǔ)理論、知識更新較快的優(yōu)勢。
2、工作逐漸適應(yīng)。
回想年初剛進住院部,正是“小媳婦剛進門”什么都不懂。還好有醫(yī)院領(lǐng)導和同事關(guān)心,慢慢的也就適應(yīng)了環(huán)境。在住院部第一天上班時,看到院長熟練地處理一個個的病人,心里有一點羨慕和緊迫感。雖然在實習時,老師很放手,但畢竟是有帶教老師在旁邊,而當只有你一個人的時候怎么辦呢?我開始注意有年資的同事的處方習慣,來了解這里病人的一些情況和學習他們的經(jīng)驗。基層醫(yī)院不像大醫(yī)院,什么藥物都有,有時候只能有什么藥就用什么藥,為了能知道醫(yī)院的常用藥物,我就利用下班時間到藥房把藥物羅列了一個名單,并用藥物說明書制作了一個簡單的藥典,有空的時候就看一看。門診醫(yī)生到住院醫(yī)生的過程其實就是一個心理鍛煉過程,當你接了一個病人后能不慌不忙的問診,做檢查,開處方時,你就能獨立了;這種心理是建立在知識積累到一定程度之上的。那你就只有靠時間去磨練了,因為成為一名合格的醫(yī)生不是一兩天的事情,你必須逐漸積累臨床知識。當醫(yī)生最重要的是學會和病人進行溝通,你要想知道他的病情就要和他交談。還好,經(jīng)過半年的門診工作摸打,能夠勉強應(yīng)付得來。如果要能夠得心應(yīng)手的話,還需勤加修煉語言這門藝術(shù)。
(四)成績的共睹。
1、我協(xié)助了單位的各項工作順利完成,得到了領(lǐng)導和同事的認可,自己也在工作當中得到了鍛煉,專業(yè)水平得到了鞏固和提高,真正使自己從一個“同學”變成一個“同志”。
2、通過自己的努力和單位定期組織的業(yè)務(wù)學習,終于順利考過了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,是對自己自信心的很大鼓舞,這更奠定了自己努力成才的決心。
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