1、3月初，由我院班導(dǎo)班子組織實(shí)施，成功開展了一次“戒煙技巧”的動員大會，會上由我院領(lǐng)導(dǎo)楊梅講述。參加會議的員工深刻的了解了吸煙的危害與戒煙的技巧。

2、10月x日下午，組織我院全體干部職工進(jìn)行“控?zé)熤R”講座，由內(nèi)科徐偉主任為我們培訓(xùn)。提高了我院干部職工對吸煙危害的認(rèn)識，加強(qiáng)我院全體人員控?zé)?、戒煙的能力?/p>

3、除此之外，由控?zé)熜〗M及各科室組織，在全院進(jìn)次兩了次禁煙自查，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的控?zé)熞庾R。

四、加大宣傳力度，獲得社會各界支持，落實(shí)無煙環(huán)境。

1、通過通過控?zé)熃】到逃?、控?zé)熍嘤?xùn)、宣傳單、宣傳畫等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界的理解與支持。

2、在病房、走廊、及各辦公場所，實(shí)行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設(shè)立禁煙告示牌，張貼禁煙標(biāo)識，全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。目前為止，新制禁煙標(biāo)識10余塊，宣傳畫2塊，宣傳吸煙危害2處。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

? ? ? ?藥劑科持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告

? ? ? ?依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實(shí)施細(xì)則》，藥劑科及時(shí)開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續(xù)改進(jìn)整改措施并逐步予以落實(shí)。具體情況匯報(bào)如下：

? ? ? ?一、自查情況：

? ? ? ?3.4.2、2022年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?3.4.3、2022年上半年中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?5.1.1、有中藥飲片采購制度，采購中藥按規(guī)定編制采購計(jì)劃并逐級審批，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.2、有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估細(xì)則，每季度進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量評估并有記錄。有評估結(jié)論檔案，檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗(yàn)報(bào)告書、配送公司資質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)分值6分，實(shí)得分6分

? ? ? ?5.1.3、實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片有相應(yīng)的注冊證書復(fù)印件。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.4、建有中藥飲片驗(yàn)收制度，驗(yàn)收記錄完整，每批藥品均有入庫清單，有退貨記錄。標(biāo)準(zhǔn)分值4分，實(shí)得分4分

? ? ? ?5.1.5、建有中藥飲片儲存管理規(guī)范和制度，現(xiàn)場檢查中藥飲片無變質(zhì)、生蟲、串藥等現(xiàn)象，有通風(fēng)、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設(shè)施，養(yǎng)護(hù)記錄完整。標(biāo)準(zhǔn)分值6分，實(shí)得分6分

? ? ? ?5.2、有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標(biāo)準(zhǔn)分值5分，實(shí)得分0分

? ? ? ?二、存在問題

? ? ? ?現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動，短缺品種不能補(bǔ)充，目前小包裝中藥飲片無法正常運(yùn)行。

? ? ? ?三、整改措施

? ? ? ?積極與各配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實(shí)小包裝飲片的正常使用。

? ? ? ?藥劑科

? ? ? ?2022.8.5

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

一、

1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由王學(xué)偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，信息科林偉明等為組員，負(fù)責(zé)對全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報(bào)表，建檔留存。

2、信息安全檢查小組對照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實(shí)際情況進(jìn)行了逐項(xiàng)排查、確認(rèn)、并對自查結(jié)果進(jìn)行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。

二、信息安全工作情況

信息安全檢查行動小組對醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項(xiàng)排查。

1、 系統(tǒng)安全基本情況自查

醫(yī)療信息系統(tǒng)為實(shí)時(shí)性系統(tǒng)，對醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災(zāi)備情況為系統(tǒng)級災(zāi)備，采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。

2、 安全管理自查情況

人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機(jī)構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》，資產(chǎn)管理方面，

指定了專人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報(bào)廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運(yùn)行維護(hù)方面，建立了《客服系統(tǒng)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《運(yùn)行維護(hù)操作記錄表》，完善了《日常運(yùn)行維護(hù)制度》。

3、 網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況

制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計(jì)劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次，接受信息安全培訓(xùn)人員50人，占我院總?cè)藬?shù)40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)1次。

4、 信息安全應(yīng)急管理

我院制定了本年度信息安全應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，對重點(diǎn)業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本年度沒有發(fā)生信息安全事故。

自查發(fā)現(xiàn)的主要問題

1、安全意識不夠，需要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。

3、設(shè)備維護(hù)，更新還不夠及時(shí)。

三、改進(jìn)措施與整改

根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時(shí)結(jié)合我院實(shí)際，將著重對以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改：

1、加強(qiáng)醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作，增強(qiáng)信息安全防范和保密意識。

2、要?jiǎng)?chuàng)新完善信息安全工作機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

3、不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息安全管理、維護(hù)、更新等方面的資金投入，及時(shí)維護(hù)設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

一、

醫(yī)院感染是指在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，由于病人、醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療環(huán)境等多種因素而引起的感染。它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要問題之一，直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院針對自身情況進(jìn)行了全面的感染管理自查，并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

二、患者管理自查

患者管理是預(yù)防醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對患者的感染風(fēng)險(xiǎn)評估、入院前的篩查措施、手術(shù)室的預(yù)防性用藥和手術(shù)操作規(guī)范等進(jìn)行了自查。通過自查發(fā)現(xiàn)，我院在患者管理方面存在以下問題：部分臨床科室未完善患者感染風(fēng)險(xiǎn)評估制度，導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)患者未能及時(shí)識別和管理；操作室手術(shù)器械清潔消毒不到位，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。為改進(jìn)這些問題，將加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，完善感染風(fēng)險(xiǎn)評估制度，并定期開展手術(shù)室的質(zhì)量評估，確保手術(shù)操作規(guī)范。

三、醫(yī)務(wù)人員自查

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、病區(qū)消毒、感染控制培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)裝備的佩戴等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，個(gè)別病區(qū)消毒措施不到位。為改進(jìn)這些問題，將加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高其手衛(wèi)生操作規(guī)范。同時(shí)，加強(qiáng)對病區(qū)消毒工作的監(jiān)督，確保消毒措施的科學(xué)性和有效性。

四、環(huán)境管理自查

醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院感染控制的重要因素之一。對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒、空氣質(zhì)量控制和醫(yī)療廢物處理等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病區(qū)的清潔消毒措施不到位，醫(yī)療廢物處理存在隱患。為改進(jìn)這些問題，將加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測和管理，定期對環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，并制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

五、改進(jìn)措施

1.完善感染風(fēng)險(xiǎn)評估和患者管理制度，提高對高風(fēng)險(xiǎn)患者的識別和管理；

2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)裝備的規(guī)范使用；

3.嚴(yán)格操作室的手術(shù)器械清潔消毒工作，確保手術(shù)操作安全無菌；

4.加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒，提高空氣質(zhì)量控制水平；

5.制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

六、結(jié)語

通過對醫(yī)院感染管理的自查，深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。同時(shí)，也意識到自身存在的問題和不足。在今后的工作中，將持續(xù)改進(jìn)感染管理措施，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和技能水平，切實(shí)保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。只有如此，才能做到醫(yī)療安全、患者滿意的目標(biāo)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

為了預(yù)防、控制和消除傳染病在我院管轄地的發(fā)生與流行,對傳染病防治實(shí)預(yù)防為主的方針,防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾,我們對我院傳病管理進(jìn)行了自查,現(xiàn)報(bào)告如下

一、規(guī)章制度

領(lǐng)導(dǎo)對全院的傳染病管理非常重視,在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建立了一系列的規(guī)章制度,包括:“傳染病管理制度”“預(yù)檢分診制度”、“診斷及轉(zhuǎn)診制度”、“傳染病登記報(bào)告管理制度”、“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度”、“門診住院登記管理制度”、“檢驗(yàn)放射登記管理制度”、“傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度”作到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

二、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、專家門診對傳染病進(jìn)行疫情報(bào)告、疫情登記,通過傳染病漏報(bào)自査記錄表發(fā)現(xiàn),各個(gè)科室并無漏報(bào)例數(shù),傳染病報(bào)告及時(shí)率為100%。防?？葡嚓P(guān)人員對傳染病管理、疫情報(bào)告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。

三、人員培訓(xùn)

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“肺結(jié)桉”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“手足口病”等傳染病相關(guān)的理論知識,反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。

四、加強(qiáng)疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度,報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé),甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于6小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;乙類傳染病病人和或疑似病例,2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;丙類傳染病病人和/或疑似病例,于24小時(shí)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；

門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報(bào)告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫,便于查詢。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)

1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度

2、疫情報(bào)告做到三不:不漏報(bào);不遲報(bào);不錯(cuò)報(bào)

3、傳染病報(bào)告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)1009%

4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí),數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報(bào)告率達(dá)100%

5、處理疫情及時(shí),疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)査填寫真實(shí)、歸檔及時(shí),訪視率達(dá)100。

對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報(bào)告制度,根據(jù)其性質(zhì)情節(jié)和對學(xué)校危害的程度給予懲：

1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評教育,限期改正

2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評教育、限期改正外,給予罰款,罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì),危害程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的20~50%

3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開除公職的處分

4、追究法律責(zé)任,對玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任。

五、不足之處

1、人員學(xué)習(xí)不夠,個(gè)別對《中華人民共和國傳染病防治法》還不是很熟悉制度還需進(jìn)一步落實(shí)

3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

? ? ? ?辛集康辰醫(yī)院 依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告

? ? ? ?根據(jù)辛集市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會議精神，我院就該項(xiàng)工作召開了院長專題辦公會、全員動員大會，對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進(jìn)行周密部署安排，組成專項(xiàng)整治工作小組落實(shí)該項(xiàng)工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

? ? ? ?一、認(rèn)真組織，全面排查

? ? ? ?我院安排一名副院長牽頭，抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6名，組成依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治工作組，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，在全院范圍進(jìn)行排查督導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定整改措施。

? ? ? ?二、自查情況

? ? ? ?1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況

? ? ? ?能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)審批程序，無過期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責(zé)等方面，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。

? ? ? ?2、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況

? ? ? ?我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊；執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行注冊規(guī)定

? ? ? ?1 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè)活動。

? ? ? ?3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況

? ? ? ?無超范圍或空項(xiàng)診療項(xiàng)目；未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)、無掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費(fèi)用情況，大型設(shè)備能夠合理合法使用，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及診療合理性評價(jià)基本得到落實(shí)。

? ? ? ?4、藥品耗材管理情況

? ? ? ?能夠按照《處方管理辦法》正確開具處方，處方點(diǎn)評以及落實(shí)；目前我院未使用精麻藥品；藥品采購、入庫、儲存、保管、請領(lǐng)、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關(guān)規(guī)定；無違規(guī)購銷存放核準(zhǔn)外藥品制劑與耗材。

? ? ? ?5、醫(yī)療廣告

? ? ? ?能夠嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。

? ? ? ?四、存在問題

? ? ? ?1、部分門診處方欠規(guī)范；

? ? ? ?2、個(gè)別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。

? ? ? ?3、18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實(shí)有死角欠缺。

? ? ? ?五、整改措施

? ? ? ?1、通過不同形式，增強(qiáng)全員依法執(zhí)業(yè)認(rèn)識。

? ? ? ?2、強(qiáng)化18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度督導(dǎo)。

? ? ? ?3、落實(shí)獎(jiǎng)懲。

? ? ? ?2022年10月19日

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

標(biāo)題：愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告：致力于為寶寶的健康提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會，孩子們的健康和成長變得越來越重要。作為全國知名的兒科醫(yī)院，愛嬰醫(yī)院一直以來都致力于為寶寶們提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為了確保我們不斷為孩子們的健康發(fā)展提供卓越的醫(yī)療服務(wù)，我們進(jìn)行了一次全面的自查，以評估我們的機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)并制定改進(jìn)計(jì)劃。

首先，我們關(guān)注的是醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的資質(zhì)和專業(yè)性。愛嬰醫(yī)院始終重視醫(yī)生的培訓(xùn)和提升，我們組建了一支高素質(zhì)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。每位醫(yī)生都經(jīng)過嚴(yán)格的選拔，并具有豐富的兒科醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我們的醫(yī)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識，還注重與家長和寶寶的溝通，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。我們的自查表明，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的整體專業(yè)性良好，但我們也發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生在溝通上仍有不足之處。因此，我們將加大對醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提升他們的溝通能力，以更好地滿足患兒和家長的需求。

其次，我們關(guān)注的是醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全。在愛嬰醫(yī)院，我們十分重視衛(wèi)生與安全。我們每天對醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施和衛(wèi)生進(jìn)行全面檢查，并且嚴(yán)格執(zhí)行消毒和感染控制程序。自查報(bào)告顯示，我們的醫(yī)院環(huán)境整潔度達(dá)到了很高的標(biāo)準(zhǔn)，這對減少傳染病的發(fā)生具有重要意義。然而，我們也發(fā)現(xiàn)了一些潛在的安全隱患，如醫(yī)療設(shè)備運(yùn)作不良和緊急情況處理不當(dāng)?shù)取Ｎ覀儗⒘⒓催M(jìn)行改進(jìn)，確保寶寶們能在一個(gè)安全和舒適的環(huán)境中接受治療。

此外，我們還關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。為了提高服務(wù)效率，我們建立了全面電子化的病歷系統(tǒng)，確保醫(yī)生能夠快速地查看患者的病史和診斷結(jié)果。自查結(jié)果表明，我們的電子化系統(tǒng)在提高服務(wù)效率方面發(fā)揮了積極的作用。然而，我們發(fā)現(xiàn)一些患者在就診過程中長時(shí)間等待醫(yī)生，導(dǎo)致治療延誤。為了改善這一問題，我們將優(yōu)化預(yù)約和就診流程，提高醫(yī)生的工作效率，縮短患者等待時(shí)間。

最后，我們關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們始終堅(jiān)持提供溫暖、關(guān)懷和專業(yè)的服務(wù)，以滿足家長和孩子們的需求。自查報(bào)告顯示，大部分家長對我們的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平表示滿意，但也有少數(shù)家長提到他們對醫(yī)生的解釋不夠清楚和耐心等問題。我們會進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，確保醫(yī)生能夠更好地與家長溝通，解答他們的疑慮，提高患者的滿意度。

綜上所述，愛嬰醫(yī)院通過這次自查發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，但我們也看到了我們所取得的成績。我們將以此為契機(jī)，進(jìn)一步提高醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全，提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量，改善醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們堅(jiān)信，在全體員工的共同努力下，愛嬰醫(yī)院將為寶寶的健康提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

一、管理機(jī)構(gòu)

院領(lǐng)導(dǎo)對我轄區(qū)的傳染病管理非常重視，成立了楊鐵成院長為組長，胡會平副院長為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”，從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

在組織機(jī)構(gòu)成立以后，以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報(bào)告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報(bào)告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”等，作到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

三、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，傳染病管理科還對傳染病計(jì)劃免疫、傳染病管理、疫情報(bào)告檢查、訪視、督察、死亡病例調(diào)查等工作進(jìn)行了具體分工，作到了各司其職，各盡其責(zé)，工作有條不紊。

對傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。

四、人員培訓(xùn)

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理，對我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，組織我體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神，并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”、“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病相關(guān)的理論知識，反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。

五、應(yīng)急措施

我院成立了由院長為組長的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救小組和急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病在我鎮(zhèn)流行，由相關(guān)人員立即報(bào)告我院，傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和轄區(qū)預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，采取相應(yīng)的措施，同時(shí)醫(yī)療急救人員長期處于備用狀態(tài)，隨時(shí)聽從指揮，隨時(shí)出動，必要時(shí)，轄區(qū)可以隨時(shí)啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案，對傳染病的流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行緊急處理。

六、疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé)，按照傳染病防治法要求及時(shí)向上級cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；

門診各科均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報(bào)告卡，送本院保健科，各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫，便于查詢。

各門診日志，每月統(tǒng)計(jì)一次，于26號前將統(tǒng)計(jì)數(shù)目送保健科，保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并報(bào)上級衛(wèi)生行政主管部門。

保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師，隨時(shí)進(jìn)行了督促、檢查、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報(bào)告。每月對腸道門診及有關(guān)科室進(jìn)行檢查，核對疫情一次，將查對情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。分管公共衛(wèi)生院長對本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行了不定期檢查。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)：

1、疫情管理做到四有：

①有領(lǐng)導(dǎo)分管；

②有專人負(fù)責(zé)；

③有健我的管理制度（包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等）；

④有傳染病及疫情訪視等的登記制度。

2、疫情報(bào)告做到三不：不漏報(bào)；不遲報(bào)；不錯(cuò)報(bào)。

3、傳染病報(bào)告卡填寫完整，字跡清楚，合格率達(dá)100%。

4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、我面、報(bào)告率達(dá)100%。

5、處理疫情及時(shí)，疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)查填寫真實(shí)、歸檔及時(shí)，訪視率達(dá)100%。

對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報(bào)告制度，根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對轄區(qū)危害的程度給予懲罰：

1、違法行為情節(jié)輕者，給予批評教育，限期改正。

2、改進(jìn)不力，繼續(xù)違犯者，除批評教育、限期改正外，給予罰款，罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì)，危害程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的20~50%。

3、行政處分：工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，造成傳染病流行，給予當(dāng)事人直至開除公職的處分。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

食堂管理自查報(bào)告

學(xué)校按照上級要求，對學(xué)生、家長和社會高度負(fù)責(zé)。全面自查，現(xiàn)將自查工作報(bào)告如下： 一是高度重視思想實(shí)踐工作。

學(xué)校成立了以校長李元慶為首的食品衛(wèi)生安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。王四平老師擔(dān)任食堂采購員，李元新?lián)伪９苋?。食堂員工7人。學(xué)年伊始，制定了學(xué)校后勤工作方案，對學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督。 8月31日，召開學(xué)校第一次定期后勤工作會議。會議再次明確了學(xué)校食品安全衛(wèi)生工作職責(zé)。事故應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告制度，食堂食品衛(wèi)生定期檢查或不定期抽查。二是完善食品衛(wèi)生制度，做到有章可循。

食堂管理員負(fù)責(zé)具體的管理工作，建立了餐飲衛(wèi)生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采購制度、采購憑證制度、食品原料收儲系統(tǒng)、食品儲存衛(wèi)生系統(tǒng)、粗加工間衛(wèi)生系統(tǒng)、蒸煮間衛(wèi)生系統(tǒng)、員工體檢培訓(xùn)系統(tǒng)等。

做好源頭管理，把控食品采購，嚴(yán)防食物中毒事故的發(fā)生。食堂與多家食品供應(yīng)商簽訂了食品供應(yīng)協(xié)議。從未經(jīng)許可的供應(yīng)商處購買食物。

驗(yàn)收合格的原材料入庫。倉庫檢查員認(rèn)真負(fù)責(zé)。每次采購的食品原料都必須認(rèn)真驗(yàn)收，嚴(yán)格保證原料質(zhì)量，不準(zhǔn)劣質(zhì)食品和“三無”食品入庫。

確保良好的食品衛(wèi)生。在保證食品原料質(zhì)量的同時(shí)，做好消毒、清潔等食品衛(wèi)生工作，確保師生吃“放心菜”。從挑選和洗滌到制作和餐飲，責(zé)任在人。

遵守樣品保留制度。每個(gè)品種留樣量不少于200克，冷藏保存48小時(shí)，并做好留樣記錄。

從業(yè)人員經(jīng)過認(rèn)證可以以標(biāo)準(zhǔn)化的方式工作和操作。食堂員工定期參加衛(wèi)生防疫部門的體檢和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)證書和健康證書。按規(guī)定穿工作服、戴工作帽，并能留長發(fā)、長指甲、手飾。注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。有專門的衣柜，個(gè)人衣物不帶入食品處理區(qū)。每天不定期進(jìn)行垃圾清掃，食堂各區(qū)域衛(wèi)生狀況良好。

綜合處定期收集師生對飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見和建議，定期組織學(xué)生代表進(jìn)行評價(jià)，檢查用餐質(zhì)量和數(shù)量。

三、存在的問題：

部分師生安全意識不強(qiáng)，食品安全敏感性不足。由于倉庫面積有限，有些物料存放時(shí)離墻不夠遠(yuǎn)，紗窗沒有起到合理的作用。

四、整改措施：

注重宣傳教育，增強(qiáng)師生食品衛(wèi)生安全意識。經(jīng)常利用早會、紅領(lǐng)巾廣播等方式，對學(xué)生進(jìn)行有針對性的食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學(xué)生不要買過期食品和買菜三不準(zhǔn)。為改善個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服、勤換被子，防止病毒傳播和預(yù)防。促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成強(qiáng)烈的意識和良好的習(xí)慣。

建立責(zé)任監(jiān)督機(jī)制，不斷完善和更新各項(xiàng)管理制度，做到：制度上墻、責(zé)任到人、執(zhí)行到位。定期召開食堂工作人員會議，經(jīng)常組織食品衛(wèi)生安全知識，提高安全意識和管理水平。

今后，學(xué)校將以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，不斷改進(jìn)，使學(xué)校食堂的食品安全工作再上一個(gè)新臺階。

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