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質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇1】

一、信訪工作管理規(guī)定

(一)為加強(qiáng)信訪工作流程管理，保護(hù)信訪人的合法權(quán)益，提高服務(wù)水平，根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)《信訪條例》，制定本辦法;

(二)信訪分來信、電話、走訪、上級(jí)交辦多種形式。對于上級(jí)部門交辦的信訪工作由黨委辦公室、院辦公室(以下稱兩辦)負(fù)責(zé)登記、處理、督辦、反饋、歸檔;

(三)對于上級(jí)機(jī)關(guān)交辦的信訪任務(wù)，兩辦逐項(xiàng)登記、交信訪工作組組長審批后，將處理意見轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)部門處理，并切實(shí)做好督辦工作。緊急事項(xiàng)跟蹤督辦;重要事項(xiàng)重點(diǎn)督辦;

(四)承辦部門接到交辦事項(xiàng)后要認(rèn)真研究、及時(shí)辦理、按時(shí)反饋;承辦部門負(fù)責(zé)人對承辦事項(xiàng)負(fù)責(zé)。承辦的事項(xiàng)辦結(jié)后及時(shí)反饋交辦部門;

(五)對交辦事項(xiàng)不屬于本部門職權(quán)范圍或者不宜由本部門辦理的，承辦部門應(yīng)將文件和有關(guān)材料立即退回兩辦并說明原因;對涉及多個(gè)承辦部門的，各承辦部門應(yīng)加強(qiáng)相互溝通，兩辦進(jìn)行協(xié)調(diào);

(六)群眾的來信、電話、走訪由各相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)處理。能夠當(dāng)場答復(fù)的，無需填寫《信訪登記單》;不能當(dāng)場答復(fù)的，應(yīng)及時(shí)填寫《信訪登記單》，并于收到信訪事項(xiàng)之日起15日內(nèi)將結(jié)果反饋信訪人;

(七)對已經(jīng)或者通過訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決的，不予受理，但應(yīng)當(dāng)告知信訪人依照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定程序向有關(guān)機(jī)關(guān)提出;

(八)信訪事項(xiàng)反映的問題可能造成重大影響的，應(yīng)及時(shí)報(bào)送主管院領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)可專門召開會(huì)議或提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)或院行政辦公會(huì)決議。

二、上級(jí)交辦信訪工作的處理流程

對于上級(jí)機(jī)關(guān)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的信訪案件，由信訪工作組統(tǒng)一處理。為加強(qiáng)管理，特制定工作流程如下：

(一)兩辦接到來信后須及時(shí)拆封、仔細(xì)閱讀、認(rèn)真登記、及時(shí)上報(bào);

(二)按照上級(jí)要求及信訪工作組的指示，及時(shí)下發(fā)相關(guān)部門，各相關(guān)部門根據(jù)要求妥善處理，進(jìn)行答復(fù)，并向兩辦反饋處理意見;

(三)如需向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告處理結(jié)果的，承辦部門應(yīng)向信訪工作組提交書面報(bào)告報(bào)，由醫(yī)院統(tǒng)一向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告;

(四)處理過程由兩辦工作人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督辦，處理完畢后進(jìn)行歸檔;

(五)對于特別重大的案件，向其主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，必要時(shí)提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)或院行政辦公會(huì)討論。

三、信訪工作人員守則

信訪工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持下，堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，就地解決問題與疏導(dǎo)教育相結(jié)合的原則，及時(shí)化解矛盾和糾紛。信訪工作人員需履行下列職責(zé)：

(一)熟悉掌握國家法律法規(guī)，實(shí)事求是、堅(jiān)持原則、合理合法、秉公辦事，不得不負(fù)責(zé)任地隨意答復(fù)，不得推諉、敷衍、拖延;

(二)熱情接待來訪人員，認(rèn)真處理信訪信件，如實(shí)反映他們的意見和要求，合理解決他們的問題。文明禮貌、耐心熱情、認(rèn)真聽記、適當(dāng)處理;

(三)對于信訪工作中反映的問題，要切實(shí)做好調(diào)查研究，不可偏聽偏信，對于持有不正確意見和過高要求的人員，要敢于或善于做好教育和疏導(dǎo)工作;

(四)顧大局、識(shí)大體、主動(dòng)、熱情搞好同有關(guān)單位和部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互尊重，密切配合;

(五)對于信訪相關(guān)材料、記錄、文件等，要整理歸檔，并建立健全保密制度，不得將檢舉、揭發(fā)材料及有關(guān)情況透露給被檢舉、揭發(fā)人員或部門;

(六)注重時(shí)效性，對于上級(jí)部門交辦的信訪工作，須在15日內(nèi)辦理完畢。特別復(fù)雜的應(yīng)在對方規(guī)定的時(shí)限內(nèi)辦結(jié)，并注意及時(shí)的溝通，匯報(bào)進(jìn)展情況。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇2】

一、為保證連鎖門店質(zhì)量管理體系正常運(yùn)行,保證各項(xiàng)質(zhì)量管理制度的有效貫徹執(zhí)行,公司與連鎖門店共同定期對門店藥品質(zhì)量管理體系工作進(jìn)行考核。

二、連鎖門店應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握公司制定的質(zhì)量管理制度和質(zhì)量管理程序規(guī)范操作要求,強(qiáng)化質(zhì)量管理各項(xiàng)日常記錄。確保藥品質(zhì)量安全。

三、公司與門店每半年全面開展一次質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查考核工作。

檢查考核主要內(nèi)容即:

1、門店硬件建設(shè)狀況;

2、以公司制度為標(biāo)準(zhǔn),檢查考核門店執(zhí)行各項(xiàng)制度的記錄資料簿。

四、在質(zhì)量管理工作檢查考核中,公司針對發(fā)現(xiàn)的問題提出可行和有效的改進(jìn)措施,門店應(yīng)認(rèn)真落實(shí),改進(jìn)落實(shí)情況應(yīng)做好記錄。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇3】

1.全院實(shí)行在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。

3.各級(jí)各類專業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。

4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。

5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評(píng)價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。

6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。

7.每季度召開一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并研究改進(jìn)措施。

8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

9.每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表揚(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評(píng)教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇4】

1、衛(wèi)生院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹、、、有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。

七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按進(jìn)行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。

九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照執(zhí)行。

十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記。

十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。

十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇5】

１、組織各臨床學(xué)科參照國內(nèi)外本學(xué)科進(jìn)展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南，制定我院常見疾病的診療指南，全面啟動(dòng)以診療指南為指導(dǎo)的規(guī)范化醫(yī)療活動(dòng)。

２、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

３、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

病歷書寫制度及規(guī)范

危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

手術(shù)分級(jí)管理制度

“危急值”報(bào)告制度

醫(yī)囑制度

會(huì)診制度

值班及交班制度

危重、疑難病例及死亡病例討論制度

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度

傳染病登記及報(bào)告制度

臨床用血審核制度

查對制度等

４、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

５、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

６、特別警惕重點(diǎn)醫(yī)療場所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范，要采取督導(dǎo)檢查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)場所，重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。抓好急診、手術(shù)、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個(gè)重要環(huán)節(jié)。

７、資產(chǎn)、后勤保障部門切實(shí)保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應(yīng)及保障工作。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇6】

(1)醫(yī)院建立與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。

(2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次按到市生局或市公共衛(wèi)生事件處置(應(yīng)急辦：

指令的院辦、醫(yī)務(wù)科(處)或院行政總值班(夜間)，應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況(時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故類別、事故原因)以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達(dá)給本院的具體救援任務(wù)及各項(xiàng)要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。

(3)接到報(bào)告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)科)向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點(diǎn)集合；根據(jù)指令要求，啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案：組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。

(4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長；組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報(bào)告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。

(5)醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點(diǎn)，按預(yù)案要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備和開展工作。

(6)醫(yī)院對參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。

(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)保證救援小組人員落實(shí)，及時(shí)掌握所有“一線”及“替補(bǔ)”隊(duì)員的通訊信息，隨時(shí)能拉得出，用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求：平時(shí)藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)：急救車輛由醫(yī)務(wù)科控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。

(8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌人后的2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報(bào)告。并在先期應(yīng)急處置過程中，及時(shí)上報(bào)有關(guān)情況(報(bào)告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等。

(9)在應(yīng)急處置過程中，隨時(shí)接受市衛(wèi)生局和市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令；接受專家組關(guān)于診斷的`意見、救治的方案等指導(dǎo)。

(10)指定專人對本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計(jì)匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況：對事件中所有進(jìn)人本院的診治者都應(yīng)登記造冊。

(11)每日向市衛(wèi)生局或市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心報(bào)告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進(jìn)展等；重要情況要隨時(shí)報(bào)告。

(12)遇有下列情況及時(shí)向市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心請求支援：

①請求上級(jí)專家組會(huì)診及專業(yè)技術(shù)的幫助；

②需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援；

(13)突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時(shí)將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報(bào)市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇7】

(一)產(chǎn)品進(jìn)入公司的檢驗(yàn)(查檢疫票確保產(chǎn)品合格)

1、凡進(jìn)入公司的產(chǎn)品，在入公司前必須由品管進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，填寫檢驗(yàn)記錄，合格后方可辦理進(jìn)入。

2、品管在抽樣時(shí)，要注意具有代表性，并要注明產(chǎn)品的品名、數(shù)量等，并做好原始記錄工作。

3、品管在檢驗(yàn)過程中，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的檢驗(yàn)方法和操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，不得隨意改變。

(二)過程檢驗(yàn)

每道工序由品管在現(xiàn)場進(jìn)行巡檢，按規(guī)定填寫記錄。

1、每批產(chǎn)品須按客戶要求為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，必須經(jīng)檢驗(yàn)合格才可出貨。

2、填寫《檢驗(yàn)報(bào)告單》，由品管保存。

3、品管必須嚴(yán)格按照規(guī)定的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)產(chǎn)品是否變質(zhì)、變色，不得隨意改變。保留所有記錄，歸檔存查。

(三)出貨檢驗(yàn)

1、成品出貨檢驗(yàn)制度

1.1目的

在成品出公司前，對成品進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)，以避免不合格成品出公司。

2、適用范圍，適用于各類成品出公司前的檢驗(yàn)活動(dòng)。

2.1技術(shù)部負(fù)責(zé)確定成品的技術(shù)要求。

2.2品管負(fù)責(zé)編制產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，及成品出公司檢驗(yàn)安排和組織落實(shí)。

2.3生產(chǎn)部或品管員負(fù)責(zé)配合成品出公司檢驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)施。

3、管理辦法

3.1成品出貨檢驗(yàn)活動(dòng)的策劃

3.2技術(shù)部須根據(jù)客戶要求，確定成品的各項(xiàng)技術(shù)要求。

3.3品管部根據(jù)技術(shù)部確定的成品技術(shù)要求進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.4品管部在編制《產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)，須規(guī)定成品出公司檢驗(yàn)的有關(guān)內(nèi)容：

a：檢驗(yàn)方式：入產(chǎn)前檢驗(yàn)/出公司前檢驗(yàn);

b：檢驗(yàn)項(xiàng)目：產(chǎn)品質(zhì)量、分割要求等

c：檢驗(yàn)要求：根據(jù)客戶對產(chǎn)品要求進(jìn)行檢驗(yàn)。

d：檢驗(yàn)時(shí)機(jī)、頻次：隨時(shí)防止出現(xiàn)質(zhì)量事故。

e：檢驗(yàn)數(shù)量：根據(jù)當(dāng)日產(chǎn)量。

f：檢驗(yàn)方法：

4、成品出公司檢驗(yàn)的實(shí)施

4.1在生產(chǎn)過程中，品管須及時(shí)配制檢驗(yàn)指導(dǎo)書、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)設(shè)備等并組織檢驗(yàn)活動(dòng)的開展。

4.2檢驗(yàn)人員須按照《產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的要求進(jìn)行檢驗(yàn)。

5、出公司檢驗(yàn)報(bào)告及反饋

5.1品管在檢驗(yàn)過程中須將及時(shí)檢驗(yàn)情況和檢驗(yàn)結(jié)果記錄。

5.2品管在檢驗(yàn)過程中，發(fā)現(xiàn)異常或不合格情況時(shí)，須及時(shí)向品管負(fù)責(zé)人報(bào)告該不合格情況。

5.3品管部負(fù)責(zé)人及時(shí)組織有關(guān)部門和人員對不合格情況進(jìn)行處理。

6、相關(guān)記錄

6.1《原始檢驗(yàn)記錄》

6.2《出貨檢驗(yàn)報(bào)告單》

(四)不合格品

不合格品的管理制度

1、目的

對不合格產(chǎn)品進(jìn)行識(shí)別和控制，防止不合格品的非預(yù)期使用或交貨。

2、適用范圍

適用于對整豬、半成品、成品及交貨的產(chǎn)品發(fā)生的不合格的控制。

3、職責(zé)

3.1 品控部負(fù)責(zé)不合格品的識(shí)別，并跟蹤不合格品的處理結(jié)果。

3.2 各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，對不合格品進(jìn)行處置。

3.3 生產(chǎn)部負(fù)責(zé)對本生產(chǎn)發(fā)生的不合格品采取糾正措施。

3.4 其他相關(guān)部門配合控制。

4、程序

4.1不合格品的分類及處理

a：嚴(yán)重不合格：經(jīng)檢驗(yàn)判定的批量的不合格，或造成較大經(jīng)濟(jì)損失的不合格;按質(zhì)量管理考核實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

b：一般不合格：個(gè)別或少量不影響整體產(chǎn)品質(zhì)量的不合格。按質(zhì)量管理考核實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

4.2進(jìn)貨不合格的識(shí)別和處理

a：對品管部確認(rèn)的不合格品，品管員做出“不合格品”標(biāo)識(shí)，并放置于不合格品區(qū)，品管員通知生產(chǎn)部，生產(chǎn)部負(fù)責(zé)處理事宜。

b：一般不合格品需客戶同意讓步接收時(shí)，由主管批準(zhǔn)后，在原不合格標(biāo)簽上加注“讓步接收”。對重要產(chǎn)品，不允許讓步接收。

c：生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，經(jīng)品管確認(rèn)后，按上述條款執(zhí)行。

4.3不合格半成品、成品的識(shí)別和處理

a、品管能判定立即返工的少量一般不合格品，可要求生產(chǎn)部立即返工。返工后的產(chǎn)品必須重新檢驗(yàn)。須報(bào)廢產(chǎn)品由主管決定執(zhí)行，并填寫相應(yīng)的處置記錄。

b、品管檢驗(yàn)判定的嚴(yán)重不合格，需貼上“不合格品”標(biāo)簽放置于不合格品區(qū)，由品管負(fù)責(zé)人在相應(yīng)的檢驗(yàn)記錄上簽字確認(rèn)，并填寫《不合格品報(bào)告》交各相關(guān)部門處置決定。

4.4交貨后發(fā)現(xiàn)的不合格品

對于已交貨后發(fā)現(xiàn)的不合格品，應(yīng)按的.重大質(zhì)量問題對待，應(yīng)盡可能將產(chǎn)品召回。并由品管部組織采取相應(yīng)的糾正措施，根據(jù)公司規(guī)定。銷售部應(yīng)及時(shí)與顧客協(xié)商，滿足顧客的正當(dāng)要求。

(五)不合格品召回制度

1、目的

當(dāng)生產(chǎn)部生產(chǎn)的產(chǎn)品對客戶產(chǎn)生的危害發(fā)生時(shí)，引用本《產(chǎn)品召回管理程序》，盡早 回收，以減輕或杜絕對社會(huì)、客戶、公眾的不滿，維護(hù)公司形象，減少公司損失，特制訂本程序。

2、適用于適用范圍：本公司產(chǎn)品的回收控制。

3、職責(zé)：

3.1 總經(jīng)理為本程序的最高決策者，指定品管負(fù)責(zé)本工作，并指定對外發(fā)言人，負(fù)責(zé)提供資源支持。

3.2 質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人(生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人、品管)

a：收集客戶回饋來的有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量、安全問題和顧客投訴，如實(shí)記錄每一細(xì)節(jié)，包括銷售部的回應(yīng);

b：保證生產(chǎn)部主管在產(chǎn)品回收上能了解事件的最新動(dòng)態(tài)，決定如何回應(yīng)消費(fèi)者，確保銷售部對每一詢問的回應(yīng)都是有根據(jù)的;

c：與客戶一起進(jìn)行任一涉及回收的討論，保持記錄，包括已確定的決議和還在討論中的決議;

d：有權(quán)召集任一人員提供回收程序中任一方面的優(yōu)先協(xié)助，包括質(zhì)疑產(chǎn)品和生產(chǎn)過 程情況。

3.3 銷售部門負(fù)責(zé)提供銷售信息，確定不合格產(chǎn)品的回收方案處于銷售部的控制之下。

3.4品管負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)問題，對產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，提供解決問題的建議。

3.5 生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人、銷售負(fù)責(zé)人與客戶保持聯(lián)系，做好溝通，同時(shí)與衛(wèi)生部門及衛(wèi)生防疫部門、技術(shù)部門協(xié)作。及時(shí)與法律部門溝通，以確保決議與行為的合法性。

4、產(chǎn)品回收步驟：

4.1 發(fā)現(xiàn)問題

a：各部門在銷售前發(fā)現(xiàn)的問題，立即停止銷售產(chǎn)品，隔離存放，并對該產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)。

b：顧客發(fā)現(xiàn)的問題，由銷售負(fù)責(zé)人了解并記錄問題發(fā)現(xiàn)的具體情況，及時(shí)向生產(chǎn)負(fù)責(zé)人報(bào)告，保持與顧客的持續(xù)聯(lián)系。

4.2 投訴評(píng)估：

投訴匯總報(bào)告由發(fā)現(xiàn)問題的品管部門如實(shí)整理書面材料，品管如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有可能危害人體健康，則應(yīng)立即采取以下措施：

a：銷售部及生產(chǎn)部調(diào)查研究以確定存在危害因素，必要時(shí)要相關(guān)衛(wèi)生部門來協(xié)助;

b：立即通報(bào)品管負(fù)責(zé)人、總經(jīng)理;

c：品管負(fù)責(zé)追溯產(chǎn)品的所有標(biāo)簽。立即停止銷售;

d：品管部、銷售部聯(lián)合收集并反復(fù)研究有關(guān)質(zhì)疑產(chǎn)品，生產(chǎn)前后的產(chǎn)品與質(zhì)量記錄。

4.3 回收的開始：

一旦確認(rèn)問題產(chǎn)品具有危害性和質(zhì)量問題而且已進(jìn)入銷售，立即啟動(dòng)回收程序，銷售部立即通報(bào)生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，對已出貨產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)，指示各部門人員在回收工作中的職責(zé)和權(quán)限。生產(chǎn)部應(yīng)立即停止出貨，對未出貨產(chǎn)品進(jìn)行貯存隔離工作。負(fù)責(zé)采購的人員和質(zhì)檢人員與經(jīng)理確認(rèn)問題的發(fā)生點(diǎn)。

確認(rèn)方式主要有：

a：如與供應(yīng)商有關(guān)，經(jīng)理、品管部、生產(chǎn)部與供應(yīng)商一道找出根源。必要時(shí)，提供詳細(xì)的問題產(chǎn)品資料，以免造成危害。

b：如發(fā)生在產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，按質(zhì)量管理考核實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

(六)退貨品管理制度

1、目的

為保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，特制訂本程序。

2、適用范圍：

本公司所有產(chǎn)品。

3、措施

a、退回的產(chǎn)品由品管重新檢驗(yàn)并做記錄。

b、檢驗(yàn)合格按合格品處理。

c、檢驗(yàn)不合格按不合格品處理。

d、檢驗(yàn)不合格但可以加工交生產(chǎn)部加工處理。

e、加工產(chǎn)品由品管檢驗(yàn)合格才能出貨并做記錄。

4、做好相關(guān)記錄

《退貨處理記錄》

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇8】

第1條凡進(jìn)廠金屬材料入庫前，均應(yīng)進(jìn)行入庫檢驗(yàn)，由供應(yīng)處將入庫單、質(zhì)量保證書和實(shí)物一起交檢，未經(jīng)檢驗(yàn)不得入庫。

第2條進(jìn)行入庫檢驗(yàn)時(shí)，檢查有無供貨單位的質(zhì)量合格證和進(jìn)料單據(jù)，對原有質(zhì)保書證明內(nèi)容、項(xiàng)目不合或有可疑試驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)，檢驗(yàn)人員有權(quán)確定補(bǔ)試，抽試或復(fù)試后再進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的材料由檢驗(yàn)員在入庫單上注明檢查編號(hào)及簽名后方可入庫。

第3條檢查方法：

--核對質(zhì)保書，查對鋼印、爐號(hào)，查重點(diǎn)，支數(shù)是否有欠缺。

--鋼號(hào)判斷、火花鑒別或光譜分析。

--火花鑒別有懷疑時(shí)應(yīng)取樣化學(xué)分析。

--規(guī)定尺寸的檢查。

--表面缺陷的外觀檢查。

第4條驗(yàn)收中對不合格的材料，檢驗(yàn)先在入庫單上注明“不合格”交供應(yīng)處辦理退貨或向供貨廠提出交涉。

第5條材料代用，必須由供應(yīng)處或生產(chǎn)部門填寫材料代用單，一般零件的材料代用需經(jīng)有關(guān)單位會(huì)簽批準(zhǔn)后，方可投產(chǎn)使用。代用單位在投產(chǎn)使用前遞交各有關(guān)部門。關(guān)鍵零件材料的代用需研究所長批準(zhǔn)后，報(bào)總工程師審批。

第6條凡入庫的材料均有涂漆標(biāo)記或鋼印和材料名稱，同時(shí)分類堆放，檢驗(yàn)員應(yīng)作到及時(shí)檢查，避免混料。

第7條凡讓步或代用的材料應(yīng)隔離存放;嚴(yán)格按代用單簽批的有關(guān)規(guī)定條款發(fā)放使用。

第8條經(jīng)驗(yàn)收合格并已入庫的材料其質(zhì)量保證書及本廠檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告單均由檢驗(yàn)人員保管。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇9】

第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

(一)密切觀察患者的生命體征和病情變化；

(二)正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

(三)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十三條 對特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

(二)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

(五)保持患者的舒適和功能體位；

(六)實(shí)施床旁交接班。

第十四條 對一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十五條 對二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十六條 對三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十七條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇10】

一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，認(rèn)真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項(xiàng)義務(wù)。

二、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個(gè)必須，一個(gè)嚴(yán)禁和二十三個(gè)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。

三、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第七條規(guī)定的職責(zé)。

四、加強(qiáng)經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強(qiáng)調(diào)要履行以下職責(zé)：

1、門(急)診工作堅(jiān)持首診、首問負(fù)責(zé)制;任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置;

2、臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，及時(shí)、準(zhǔn)確無誤地處理各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》，提高病歷書寫質(zhì)量;

3、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn);

4、一、二線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作;

5、各科室對就診、會(huì)診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治;

6、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條履行告知義務(wù);并根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》

第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意;

7、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料;

8、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗(yàn)、放射、功能檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作;

9、加強(qiáng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。

五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。

醫(yī)療事故處理預(yù)案的程序

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議以及發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故苗頭時(shí)，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向院長報(bào)告，并向患方通報(bào)、解釋。

2、發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定向所在市衛(wèi)計(jì)委主管部門報(bào)告，發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告;

(1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(2)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;

(3)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，最大程度地

避免或者減輕對患者身體健康的損害。

4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可能是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。

5、疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患者雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)行物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定，疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

6、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，有尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

7、醫(yī)科科對醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療事故提交醫(yī)院安全醫(yī)療小組討論定性，作出相應(yīng)處理，并定期向衛(wèi)生局報(bào)告。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇11】

1.0目的

確保質(zhì)量記錄的完整、準(zhǔn)確、清晰,為質(zhì)量體系的有效運(yùn)行和產(chǎn)品質(zhì)量滿足規(guī)定的要求并為實(shí)現(xiàn)可追溯性、證實(shí)作用以及采取糾正措施提供客觀證據(jù)。

2.0范圍

適用于物業(yè)管理公司所有與質(zhì)量活動(dòng)有關(guān)的質(zhì)量記錄控制。

3.0職責(zé)

3.1總辦負(fù)責(zé)本程序的歸口管理。

3.2各部門負(fù)責(zé)與該部門相關(guān)的質(zhì)量記錄的收集、歸檔、貯存及保管。

4.0工作程序流程圖

責(zé)任人/支持文件

質(zhì)量記錄

總辦

總辦

質(zhì)量記錄一覽表

相關(guān)部門

相關(guān)部門

總辦

相關(guān)部門

總辦過期記錄處理登記表

質(zhì)量體系文件更改申請表

5.0控制要求

5.1質(zhì)量記錄的標(biāo)識(shí)和編目

5.1.1質(zhì)量記錄表格編碼按《文件控制程序》的編碼規(guī)定執(zhí)行；

5.1.2公司所有質(zhì)量記錄空白表格由總辦文件管理員統(tǒng)一管理,并編制質(zhì)量記錄清單。質(zhì)量記錄清單應(yīng)包括下述內(nèi)容：序號(hào)、質(zhì)量記錄名稱、記錄編號(hào)、保管部門、歸檔時(shí)限和保存期限。

5.2質(zhì)量記錄的填寫

質(zhì)量記錄應(yīng)填寫清晰、正確、內(nèi)容完整,填寫人、審核人、批準(zhǔn)人應(yīng)履行簽字手續(xù)。

5.3質(zhì)量記錄的收集、歸檔、貯存及保管

5.3.1質(zhì)量記錄由最終送達(dá)部門(即保管部門)定期收集,按質(zhì)量記錄清單上相關(guān)的內(nèi)容要求進(jìn)行歸檔、保管。

5.3.2各部門在接收質(zhì)量記錄時(shí),應(yīng)檢查質(zhì)量記錄項(xiàng)目填寫是否齊全、有無簽名,確保所收集的質(zhì)量記錄有效。

5.3.3各部門應(yīng)將質(zhì)量記錄保存在物業(yè)管理公司指定的文件柜中或其它適宜的地方,確保在保存期內(nèi)不會(huì)丟失、損壞及變質(zhì)。

5.3.4總辦文件管理員將質(zhì)量記錄清單發(fā)給每個(gè)部門一份,并負(fù)責(zé)檢查各部門對質(zhì)量記錄的歸檔管理是否符合規(guī)定的要求,確保質(zhì)量記錄按時(shí)歸檔,并方便存取和檢索。

5.4質(zhì)量記錄的查閱、歸檔期限、保存期

5.4.1如因工作需要,需查閱存檔的質(zhì)量記錄,應(yīng)先填寫《質(zhì)量記錄查閱審批單》,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),方可查閱。

5.4.2總辦根據(jù)有關(guān)規(guī)定,確定每種質(zhì)量記錄的保存期限,并詳細(xì)列入質(zhì)量記錄清單中。

5.5質(zhì)量記錄表格的增加和更改

5.5.1根據(jù)物業(yè)管理公司實(shí)際工作的需要和變化,可以增加新的質(zhì)量記錄表格,或?qū)σ巡荒軡M足要求的質(zhì)量記錄表格予以更改。由使用部門提出增加、更改申請,填寫《文件更改申請表》,按《文件控制程序》中的有關(guān)規(guī)定實(shí)施更改。

5.5.2總辦文件管理員在收到增加或更改的質(zhì)量記錄表格后,應(yīng)更改質(zhì)量記錄清單中的相應(yīng)內(nèi)容,并與更改后的質(zhì)量記錄表格一起發(fā)給各部門文件管理員,同時(shí)收回作廢的質(zhì)量記錄清單。

5.6質(zhì)量記錄的處理

對超過保存期限的質(zhì)量記錄,由各部門提出,并填寫《過期質(zhì)量記錄處理登記表》,報(bào)物業(yè)總經(jīng)理審批后,由相關(guān)部門銷毀。

6.0相關(guān)文件

6.1 《文件控制程序》

7.0質(zhì)量記錄

7.1 質(zhì)量記錄清單

7.2 《過期質(zhì)量記錄處理登記表》

7.3 《文件更改申請表》

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇12】

1.目的

明確質(zhì)量記錄收集、傳遞、標(biāo)識(shí)、歸檔、查閱、保管和處理要求。

2.適用范圍

適用于公司質(zhì)量體系文件涉及的質(zhì)量記錄的管理。

3.職責(zé)

3.1iso9000工作小組建立并保存質(zhì)量記錄清單。

3.2公司各部門負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量記錄的標(biāo)識(shí)、整理、歸檔、查閱、保管和處理。

4.相關(guān)文件

4.1質(zhì)量手冊4.16質(zhì)量記錄

4.2iso9002標(biāo)準(zhǔn)4.16質(zhì)量記錄

5.工作程序

5.1質(zhì)量記錄編號(hào)方法為：qr-程序文件編號(hào)-質(zhì)量記錄序號(hào)-版號(hào),例如某一質(zhì)量記錄編號(hào)為：qr-6.2-01-a,qr為質(zhì)量記錄英文縮寫,6.2為程序文件序號(hào),01為質(zhì)量記錄序號(hào),a為該質(zhì)量記錄的版號(hào)。

5.2iso9000工作小組建立并保存公司質(zhì)量記錄清單,質(zhì)量記錄清單包括質(zhì)量記錄編號(hào)、名稱、保管部門、保存期限等內(nèi)容。其中一般質(zhì)量記錄保存一年,重要質(zhì)量記錄保存三年至永久。

5.3各部門應(yīng)指定人員負(fù)責(zé)收集本部門質(zhì)量記錄,每月整理、歸檔。

5.4來自分承包方的質(zhì)量記錄由相關(guān)部門整理、歸檔。

5.5借閱質(zhì)量記錄時(shí)要辦理借閱手續(xù),填寫《質(zhì)量記錄借閱登記表》,一般質(zhì)量記錄部門經(jīng)理批準(zhǔn),重要質(zhì)量記錄由管理者代表批準(zhǔn)后辦理借閱。

5.6當(dāng)合同有要求時(shí),在商定期內(nèi)質(zhì)量記錄可提供給客戶或其代表評(píng)價(jià)查閱。

5.7質(zhì)量記錄應(yīng)儲(chǔ)存于干燥通風(fēng)的地方,并保證防火、防水、防蛀。

6.支持性文件和質(zhì)量記錄

6.1質(zhì)量記錄清單

6.2質(zhì)量記錄借閱登記表

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇13】

(1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。

(2)醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案;各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。

(3)醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)現(xiàn)新技術(shù)及新項(xiàng)目等。

(4)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時(shí)要學(xué)習(xí)掌握：辦公自動(dòng)化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、.通訊知識(shí)、各種急救知識(shí)及其自救、急救要點(diǎn)。

(5)全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病防治基本知識(shí)。

(6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎(jiǎng)懲和晉級(jí)掛鉤。

(7)定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評(píng)價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí)的反應(yīng)能力。

應(yīng)急設(shè)備采購與管理制度

(1)應(yīng)急設(shè)備和藥品由院根據(jù)行政主管部門有關(guān)儲(chǔ)備規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際研究、統(tǒng)計(jì)和提出申請。

(2)經(jīng)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。

(3)由院相關(guān)職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲(chǔ)備。

(4)應(yīng)急藥品、器械儲(chǔ)藏在專門地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)管理，定期補(bǔ)充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個(gè)人不得接觸和使用。

(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時(shí)向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組申請補(bǔ)充，交藥劑科統(tǒng)一購買。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇14】

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、目的

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。

二、目標(biāo)：

1、逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

2、通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達(dá)到國家三級(jí)甲等醫(yī)院水平。

3、加強(qiáng)管理，促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量躍上新臺(tái)階，各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

三、健全質(zhì)量管理及四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，形成院級(jí)質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級(jí)質(zhì)控、個(gè)人質(zhì)控的四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。

(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

主任：__

副主任：__

委員：各職能部門負(fù)責(zé)人，各臨床科室主任、護(hù)士長，各醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在質(zhì)控部，負(fù)責(zé)日常工作。

委員會(huì)職責(zé)

1、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

3、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

5、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

6、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。

(二)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組

組長：__

副組長：__

醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責(zé)

1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

2、各小組成員詳細(xì)制定本部門切實(shí)可行的年度質(zhì)量控制方案、實(shí)施細(xì)則，并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。

3、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與獎(jiǎng)金掛鉤。

(三)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

組長：__

副組長：__

成員：__

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長、科室質(zhì)控員和其他相關(guān)人員3-5人組成。

(2)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。

(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

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