為了更好地滿足客戶需求我們需要快速調(diào)整產(chǎn)品策略，工作計劃可以讓我們做事更加周密。工作計劃可以讓我們更好的了解任務(wù)完成的時間和成本預期，試問自己，您真的會寫工作計劃嗎？經(jīng)過精心的思考小編為您整理了“醫(yī)保工作計劃”，分享是一種美德把這篇文章分享給您的朋友們吧！

醫(yī)保工作計劃 篇1

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）醫(yī)保基金運行情況。

1.xxxx年職工醫(yī)保參保xxxxx人，基金收入xxxx萬元，其中：個人賬戶收入xxxx.xx萬元，統(tǒng)籌基金收入xxxx.xx萬元。全縣參保職工統(tǒng)籌基金總支出xxxx.xx萬元，同比增長支出xxx.xx萬元，增長xx.xx%?？h內(nèi)支出:統(tǒng)籌基金業(yè)務(wù)支出xxxx.xx萬元。同比增長xx.xx%，其中，門診慢性病支出xxx.xx萬元，占xx.xx%，同比增長x.xx%；住院費用支出xxxx.xx萬元，占xx.xx%，同比增長xx.x%；特藥支出xx.x萬元，占比x.xx%，同比增長xxx.x%。

2.xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保xxxxxx人，基金征收xxxxx.xx萬元。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金總支出xxxxx.xx萬元，比去年同期增長xxxx.x萬元，增長xx.xx%。縣內(nèi)支出：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饦I(yè)務(wù)支出xxxx.x萬元，與去年同期相比，增長xxx.xx萬元，增幅x.xx%，其中:門診支出xxx.xx萬元（占比x.xx%），增幅-xx.xx%:門診慢性病支出xxxx.xx萬元（占比xx.x%），增幅x.xx%；住院支出xxxx.xx萬元（占比xx.xx%），增幅xx.xx%；特藥支出xx.xx萬元（占比x.xx%）同比增加-xx.xx%。

3.截至目前，xx縣建檔立卡貧困人口xxxxx人，其中xxxxx人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其余xxx人參保職工醫(yī)保或外地醫(yī)保，參保率xxx%。此外，根據(jù)民政（低保中心）、殘聯(lián)、衛(wèi)健體局、退伍軍人事務(wù)局、組織部、各村村委和居委會提供的特困、低保重度殘疾人、孤兒、計生特困家庭成員、重點優(yōu)撫對象、八十周歲及以上居民和二十五條規(guī)定的村兩委干部人員花名，全部按規(guī)定申請醫(yī)療救助或財政資助參加居民醫(yī)保。包括建檔立卡貧困人員在內(nèi)，我縣特殊人群繳費人數(shù)為xxxxx人，登記參保率xxx%。貧困戶住院xxxx人次，同比增長xx.xx%，醫(yī)療費用總額為xxxx.xx萬元，同比增長xx.xx%，次均住院費用xxxxx元，同比增長xx.xx%，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷xxx.xx萬元，一三六兜底報銷xxx.xx萬元，大病保險報銷xxx.xx萬元，補充醫(yī)療保險報銷xx.x萬元，醫(yī)療救助xx.xx萬元，xx%兜底xx萬元，目錄外醫(yī)院承擔x.xx萬元，醫(yī)保綜合報銷比例達到xx.xx%。貧困戶中醫(yī)保慢性病人員xxxx人，就診人數(shù)xxxx人，就診人次xxxxx人次，發(fā)生費用xxx.xx萬元，各項醫(yī)保保障支付xxx萬元，報銷比例達到xx.xx%。

4.慢性病結(jié)算情況。截至目前，系統(tǒng)登記職工慢性病xxxx人，居民慢性病xxxxx人。職工：縣內(nèi)定點直結(jié)xxxxx人次，同比增長x.xx%，統(tǒng)籌基金結(jié)算xxx萬元，同比增長xx.xx%；居民：縣內(nèi)定點直結(jié)xxxxxx人次，同比增長xx.xx%，統(tǒng)籌基金結(jié)算xxxx.xx萬元，同比增長x.x%。

5.兩病專項保障機制運行情況。截至目前，使用兩病專項保障的高血壓患者就診xxxx人次，統(tǒng)籌基金支出xxxxxx.xx元；糖尿病患者就診xxxx人次，統(tǒng)籌基金支出xxxxx.xx元。

（二）全面深化改革落實情況。

1.擴大跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍。截至目前，我縣人民醫(yī)院和古陶衛(wèi)生院具備跨省異地就醫(yī)結(jié)算條件，正常開展業(yè)務(wù)。

2.積極推進醫(yī)保支付方式改革。按照省、市要求，今年重點推進DIP付費改革。xxxx年x月xx上午市醫(yī)保局召開DIP付費改革啟動視頻會；xxxx年x月xx日和xx日組織我局和兩定機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干連續(xù)兩天參加x市DIP業(yè)務(wù)集中培訓會；xxxx年x月x日下午召開我縣DIP工作組分配督察會議；xxxx年x月xx日下午召開DIP聯(lián)絡(luò)員工作例會；xxxx年x月xx日在人民醫(yī)院召集全縣兩定醫(yī)療機構(gòu)召開DIP業(yè)務(wù)培訓暨工作推進會；xxxx年x月xx日參加市局DIP工作推進視頻會；xxxx年x月xx日下午參加市局DIP歷史病案首頁上報數(shù)據(jù)整改工作培訓會。目前，按照市局的統(tǒng)一安排，我縣正在推進驗收前的準備工作。

醫(yī)保工作計劃 篇2

2020年，區(qū)醫(yī)療保障局以新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，對標對表國家、省、市醫(yī)療保障事業(yè)各項工作要求，緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府“讓人民過得更好”目標，突出重點，全面推進，各項工作取得了新進展。現(xiàn)將工作匯報如下：

一、2020年主要工作情況

（一）強化政治引領(lǐng)，抓好理論武裝和意識形態(tài)工作

一是深化黨的建設(shè)。始終堅持黨對一切工作的領(lǐng)導，在學懂弄通做實上下功夫，通過班子成員帶頭上黨課、設(shè)立“醫(yī)保大講堂”，進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”。結(jié)合“三化建設(shè)”全面促進黨的政治建設(shè)，抓實黨員黨性教育以及黨組自身建設(shè)等工作，共組織學習討論15次，其中組織黨員聽廉政黨課5次，黨組書記、黨支部書記分別講授黨課1次。二是深化意識形態(tài)工作。認真落實意識形態(tài)工作責任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對性地進行引導，全力打好意識形態(tài)工作主動戰(zhàn)。2020年完成各類媒體宣傳報道28篇,其中日報1篇，日報頭版頭條2篇。三是推進廉潔篇建設(shè)。堅持全面從嚴治黨，扎實推進醫(yī)?！叭佟北忝穹?wù)，黨員干部紀律意識、規(guī)矩意識明顯增強，黨內(nèi)正氣持續(xù)上升，為實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強紀律保障。

（二）強化政策落實，抓好醫(yī)?；菝窀黜椆ぷ?/p>

1.醫(yī)療保障待遇能力不斷提升。基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋，2020年城鄉(xiāng)居民參保率達98%以上，圓滿完成上級交辦的參保任務(wù)。2021年參保繳費工作進展順利。企業(yè)職工參保積極性和政策知曉度大大提高，比去年增加參保企業(yè)50家，增加職工參保人數(shù)1560人。嚴格落實國家、省、市醫(yī)保政策，以醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革為抓手，實行延時預約服務(wù)機制，醫(yī)療保障體系不斷完善，進一步減輕了老百姓看病負擔。2020年累計享受門診待遇（含慢性病門診）80.3萬人次，發(fā)生門診政策范圍內(nèi)費用6295萬元，門診統(tǒng)籌支付3277萬元，大病支付62.3萬元。

2.百姓“救命錢”安全平穩(wěn)運行，實現(xiàn)醫(yī)?；稹耙允斩ㄖ?，收支平衡，略有結(jié)余”。大力推進支付方式改革，建立住院統(tǒng)籌基金總額預算控制下的按床日、按總額預付等多元化復合式支付模式，提高醫(yī)療機構(gòu)自我管理水平。全面加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，重拳打擊欺詐騙保，深入開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管專項治理工作，嚴肅查處定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店欺詐騙保問題，切實維護老百姓的利益。今年來共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)200余家次，追回醫(yī)?；?78.55萬元，處罰金84.41萬元。

3.醫(yī)保扶貧工作取得扎實成效。堅決落實醫(yī)保扶貧各項政策，貧困人口實行動態(tài)管理，2020年11月全區(qū)有1300戶4490名農(nóng)村建檔立卡貧困人口和7385名城鎮(zhèn)貧困群眾，全部由財政資助免費參保，做到了及時認定、及時參保、及時享受待遇，有效緩解因病致貧或返貧問題。截止11月，貧困人口累計住院5964人次，醫(yī)療總費用2924.57萬元，“四道保障線”補償2657.07萬元，落實了貧困患者住院實際報銷比例穩(wěn)定在90%的適度要求。我局還選派駐村第一書記，抓好了扶貧包村幫扶工作，解決了貧困群眾“兩不愁三保障”和飲水安全問題，激發(fā)了脫貧戶的內(nèi)生動力。

4.疫情防控筑牢醫(yī)保防線。參保方面，推行非接觸式參保繳費，延長參保繳費時間至疫情解除后3個月內(nèi)補辦；對符合條件的企業(yè)基本醫(yī)保企業(yè)負擔部分實行減半征收三個月，為151家企業(yè)減半征收醫(yī)?；?20余萬元，為13家企業(yè)緩繳醫(yī)?；鸾?萬元，惠及企業(yè)職工2192人，有力助推復工復產(chǎn)。待遇保障方面，落實門診高血壓、糖尿病等慢性病“長處方”政策，減少門診就診次數(shù)；對集中收治的定點醫(yī)院預付醫(yī)保基金290萬元，做到了“兩個確保”“六個及時”，所有肺炎確診和疑似患者得到免費救治，醫(yī)療總費用38.13萬元。

5.爭取上級資金支持全力以赴。2020年共向上爭取資金支持21216.4萬元，其中省級以上醫(yī)療救助項目資金1353.4萬元，城鄉(xiāng)居民市級以上財政補助19617萬元，關(guān)破改企業(yè)市級以上財政補助246萬元。

二、存在問題

區(qū)醫(yī)療保障局自成立以來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現(xiàn)在：

1.基金穩(wěn)健運行壓力逐漸加大。一是慢性病種增加，慢性病補償人次和資金增長較快。二是分級診療制度實施不到位，住院費用增長較快，基金安全運行存在較大風險。

2.基金監(jiān)管體系不健全。缺乏執(zhí)法依據(jù)，加上專業(yè)技術(shù)人員匱乏，系統(tǒng)監(jiān)管能力薄弱，有效監(jiān)管手段不足，不能適應(yīng)打擊欺詐騙保的新趨勢。

3.部分醫(yī)療機構(gòu)自我控費意識不強，定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為不夠規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平離群眾需求有一定差距。

三、下一步工作打算

1.堅決貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)保惠民政策。“線上+線下”宣傳全覆蓋，確保2021年城鄉(xiāng)居民參保率不低于98%上，全面落實參保群眾尤其是城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)保待遇享受；開展藥品帶量采購和使用，推行城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，減輕群眾看病負擔；加快醫(yī)療保障改革步伐，配合做好醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌工作，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

2.多措并舉加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。“打”“宣”并舉，堅決落實和完善聯(lián)合執(zhí)法、舉報獎勵和聘請第三方監(jiān)管制度，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強與異地醫(yī)保部門的合作，強化對異地就醫(yī)病人的核查，切實維護廣大群眾的“救命錢”。

3.有效落實鄉(xiāng)村振興工作任務(wù)。貫徹實施醫(yī)保扶貧和城鎮(zhèn)貧困群眾減貧長效機制，確保貧困人口醫(yī)療保障待遇享受到位，為實現(xiàn)全面小康貢獻醫(yī)保力量。

4.進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。持續(xù)強化理論學習與業(yè)務(wù)培訓，扎實開展醫(yī)保行風建設(shè)，打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)過硬、服務(wù)過硬的醫(yī)保隊伍，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便民、高效的政務(wù)服務(wù)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計劃 二篇

20xx年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：

一、基金收支情況

1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

二、主要工作情況

1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。

2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。

三、工作的不足

1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。

2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。

四、工作計劃

1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。

2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。

7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務(wù)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計劃 三篇

　20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料（material）等。八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料（material），分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保工作計劃 篇3

區(qū)醫(yī)保局工作總結(jié)和工作計劃范文

xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導與大力支持下，在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導下，xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障政策，克難攻堅，銳意進取，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以保障參保人員切身利益為重點，以控制醫(yī)療費用不合理增長和加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為核心，積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機制，不斷提升服務(wù)能力，著力推動各項醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，各項工作都取得了新進展，現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報告如下：

一、扎實推進醫(yī)保征繳工作，完善內(nèi)控制度，保障基金安全

（一）做好職工和城鄉(xiāng)居民參保，實現(xiàn)廣覆蓋，參保人數(shù)、醫(yī)?；鸱€(wěn)定增長。

xxxx年我局通過科學管理，規(guī)范流程，堅持依法征繳，突出了擴面、征繳、清欠等工作重點，取得了良好成效。截止xx月xx日，我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。

在基金征繳方面，截止xx月xx日，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金已收繳xxxxx.xx萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金已收繳xxxxx.xx萬元。

（二）強化外部監(jiān)管，完善內(nèi)控制度，保障基金合理使用、安全運行。

在基金管理方面，醫(yī)?；鹪O(shè)有收入戶和支出戶，所有醫(yī)保報銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式，做到層層把關(guān)，規(guī)范操作，杜絕漏洞，嚴防腐敗滋生。我局對醫(yī)保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了嚴格的管理制度，對參?；颊甙l(fā)票報銷嚴格遵照初審和復核制度，確保了基金的合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日，我區(qū)醫(yī)療基金總支付xxxxx.xx萬元，當期結(jié)余xxxx.xx萬元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總支出xxxxx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總支出xxxxx.xx萬元（上解上級支出xxxx.xx萬元）。

二、精心組織實施，認真貫徹執(zhí)行生育保險和職工保險合并

兩項保險合并是上級醫(yī)保部門作出的一項重要部署，在市醫(yī)保局的精心指導下，我區(qū)xxxx年x月份開始，生育保險和職工基本醫(yī)療保險實施合并，全區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位xxx個，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，做到“生育保險待遇不變、制度可持續(xù)”兩個確保。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化了基金共濟能力，提升管理綜合效能。

三、提高政治站位，加大建檔立卡精準健康扶貧戶保障力度，推進民生工程

（一）狠抓落實，提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。

xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認建檔立卡人員xxxxx人，醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人，政府代繳參保率達xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計，建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計發(fā)生xxxx人次，住院醫(yī)療費用xxxx.xx萬元，總報銷金額為 xxxx.xx 萬元，其中居民醫(yī)療保險支付xxxx.xx萬元，大病保險支付xxx.xx萬元，扶貧商業(yè)補充保險保險支付xxx.xx萬元，醫(yī)療救助支付xxx.xx萬元，財政兜底xxx.xx萬元，定點醫(yī)療機構(gòu)負擔x.xx萬元，個人支付xxx.xx萬。

（二）落實專項巡視“回頭看”反饋意見問題整改。

根據(jù)市、區(qū)委脫貧攻堅“十大清零”行動方案要求，成立了巡視整改領(lǐng)導小組，制定《xx區(qū)醫(yī)療保障局落實中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”反饋意見及xxxx年脫貧攻堅成效考核反饋問題整改工作方案》，根據(jù)方案部署，全面排查，舉一反三，發(fā)現(xiàn)存在四個問題。一是新增貧困人員及時參保和全額由財政代繳的問題。我局加強與扶貧、民政部門的溝通協(xié)作，按月調(diào)取醫(yī)保扶貧人員參保名單與扶貧辦提供名單進行比對，鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面排查，查漏補缺，截止xx月底xx區(qū)建檔立卡人員參保xxxxx人，參保率達xxx%，全額由財政代繳；二是慢性病政策未落實沒有宣傳到位的問題。我局制定了八項措施：x、利用微信公眾號、互聯(lián)網(wǎng)等媒體進行政策宣傳，向廣大群眾大力宣傳特殊慢性病保障政策；x、開展入戶宣講、發(fā)放宣傳冊。印制特殊慢性病管理辦法宣傳手冊和健康扶貧政策宣傳手冊x萬余份，通過幫扶干部協(xié)同家庭簽約醫(yī)生上戶發(fā)放并為貧困戶做好政策詳解，大大提高了貧困人員對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度；x、由家庭醫(yī)生協(xié)同駐村幫扶干部逐人逐戶對建檔立卡貧困人口開展全面摸底排查，特別是標識為“長期慢性病”的人員，共同做好貧困戶特殊慢性病人員資料收集、臺賬統(tǒng)計等；x、通過醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)人員的信息與國扶系統(tǒng)建檔立卡貧困人口信息開展數(shù)據(jù)比對，對符合特殊慢性病范圍的直接予以認定；x、通過與智慧百鄉(xiāng)千村醫(yī)養(yǎng)扶貧工程平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)予以確認，即通過村衛(wèi)生人員對建檔立卡貧困戶分不同時段進行三次血壓、血糖等監(jiān)測數(shù)據(jù)，直接交二級以上醫(yī)療機構(gòu)專家人員予以確認即可；x、下發(fā)《關(guān)于簡化建檔立卡人員特殊慢性病管理工作的通知》，貧困戶只需要提供疾病證明書、出院小結(jié)、門診病例、化驗單或相關(guān)檢查報告單等的其中一種即可辦理；x、對于嚴重精神病患者辦理精神病、重型精神病等兩類慢性病患者，提供殘聯(lián)下發(fā)的殘疾證也可直接認可；x、開辟門診特殊慢性病認定綠色通道，對無法提供診療佐證材料的疑似慢病患者，組織到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行集中篩查、現(xiàn)場評估認定，對因病臥床、行動不便的主動上門認定。對于新增貧困戶或新增慢病患者，做到隨時發(fā)現(xiàn)，隨時審批，貧困戶慢性病政策應(yīng)享盡享，確保貧困人員特殊慢性病待遇不遺漏；三是貧困戶報銷比例是否達到xx%或高于xx%。通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員及孤兒住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)xxx%報銷，報銷比例人均達xx%，尿毒癥住院有做免費血透xxx人次，重型精神病免費救治x人次，xxxx年費用在xxxx年結(jié)算報銷比例在xx.x%的有xx次人，由于該幾類人員按照政策報銷比例均可超過xx%，導致拉高了總?cè)司鶊箐N比例，故我區(qū)貧困人員住院醫(yī)療費用xxxx年并未有非正常超過xx%的情況；四是村衛(wèi)生室便捷結(jié)算，落實門診統(tǒng)籌問題。我區(qū)xxx家衛(wèi)生室，全部開通了醫(yī)保記賬對接系統(tǒng)，并安裝好讀卡器，通過調(diào)取報賬記錄，排查出有xx家村衛(wèi)生室未發(fā)生記賬業(yè)務(wù)，并組織人員下鄉(xiāng)督導了解情況，分析具體原因，并將未記賬業(yè)務(wù)名單反饋給衛(wèi)健部門督促落實。

（三）強化宣傳引導，落實醫(yī)療保險健康扶貧政策。

上半年我局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所、衛(wèi)生院相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員通過召開醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓會、業(yè)務(wù)股室人員下鄉(xiāng)等教學方法，先后舉辦了x次健康扶貧政策培訓班，加強政策和業(yè)務(wù)知識培訓力度，不斷補齊業(yè)務(wù)水平短板，提高了醫(yī)保健康扶貧工作質(zhì)量和效率，提升了群眾對醫(yī)保健康扶貧工作的認可度和滿意度。同時醫(yī)保辦事大廳將醫(yī)保健康扶貧政策在醫(yī)保經(jīng)辦大廳通過電子屏顯示播出，先后印發(fā)健康扶貧宣傳單，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)制作健康扶貧政策噴繪貼到宣傳欄。通過多種形式的宣傳，提高群眾的政策知曉率和認可度，取得了較好的效果，讓扶貧政策深入人心。

四、提高政治站位，做好疫情防控期醫(yī)療保障工作

（一）采取有效措施，落實參保人員醫(yī)療待遇。

為確保疫情防控醫(yī)療保障各項舉措落到實處，我局全面落實市醫(yī)保政策，嚴格將診療、用藥目錄覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目全部錄入醫(yī)保支付系統(tǒng)藥品目錄范圍，確?；颊卟灰蜥t(yī)療費用問題得不到及時救治，打消患者就醫(yī)顧慮。二是加強對定點診療機構(gòu)救治費用的監(jiān)測和保障，疫情期間我局緊急為區(qū)第一人民醫(yī)院預付醫(yī)?；饃xx萬元，確保了定點醫(yī)療機構(gòu)不因醫(yī)保總額預算管理規(guī)定影響救治。

（二）精準施策助力疫情防控期間安全復工復產(chǎn)。

切實減輕企業(yè)負擔，支持企業(yè)復工復產(chǎn)，根據(jù)省醫(yī)療保障局會同省財政局、國家稅務(wù)總局x省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的通知》，對職工醫(yī)保單位繳費部分實行減半征收，減征期限為xxxx年x月至x月，經(jīng)測算，我區(qū)享受醫(yī)保費減征企業(yè)達xxx家，截至x月底，減征金額已超xxx.xx余萬。同時，明確受疫情影響的醫(yī)保征繳可緩繳費，保待遇，可將醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和申報繳納醫(yī)療保險費的期限延長至疫情解除。

（三）優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，做好醫(yī)療保障服務(wù)管理工作。

疫情期間通過微信公眾號，呼吁廣大參保人員盡量通過“網(wǎng)上辦、電話辦、預約辦、延后辦”等多種“不見面”方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，做好個人防護，減少人員聚集，避免交叉感染。為保障參保患者對就醫(yī)的需求，我局公布異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報銷、參保、慢性病辦理不出門的辦理方式，可以通過咨詢電話、微信公眾號、電話聯(lián)系相關(guān)工作人員、郵寄等方式辦理。進一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，放寬備案條件，可以先打醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳電話再補手續(xù)進行異地就醫(yī)備案，截止xx月xx日，省內(nèi)異地直接結(jié)算xxxxx例，醫(yī)療費用總金額xxxxx.xx萬元，醫(yī)保報銷金額共計xxxxx.xx萬元；省外異地直接結(jié)算xxxx例，醫(yī)療費用總金額xxxxx.xx萬元，醫(yī)保報銷金額共xxxx.xx萬元。二是針對門診特殊慢性病，我局在疫情期間延長門診特殊疾病處方時限到x個月，減少患者到院配藥次數(shù)。最大限度為參?；颊咛峁┓奖?。三是我區(qū)醫(yī)保居民參保開通贛服通、微信等端口在手機上即可完成參保繳費；xx月我區(qū)又啟用了電子醫(yī)?？ǎ瑓⒈Ｈ罕娫卺t(yī)藥機構(gòu)就診、買藥刷手機就能享受報銷待遇。四是落實我省基本公共服務(wù)清單。xx月x日在xx醫(yī)保微信公眾號公布了經(jīng)辦服務(wù)指南，并且把經(jīng)辦流程上墻，大廳受理業(yè)務(wù)辦理材料做容缺。我區(qū)對xx項經(jīng)辦事項的辦理材料進行歸類精簡， 部分經(jīng)辦事項可采取告知或者“承諾制”代替提供辦理材料，解決群眾辦事“多頭跑”、資料反復交、辦理時限長等難題，極大地方便了群眾辦理業(yè)務(wù)。

（四）健全防控機制，形成防控合力。

我局認真落實區(qū)委區(qū)政府疫情防控指揮部的命令，按照國家對公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，“看好自己的門，管好自己的人”，局黨組要求每一名成員都應(yīng)本著對自己及公眾負責的態(tài)度，主動配合報告?zhèn)€人疫情相關(guān)信息。同時按照區(qū)疫情防控指揮部要求，我局在醫(yī)保辦事大廳大門入口處設(shè)置體溫監(jiān)測點，購置電子人像體溫監(jiān)測設(shè)備，進入醫(yī)保局辦事人員必須佩戴口罩、接受嚴格體溫監(jiān)測，進出醫(yī)保辦事大廳都須掃碼核驗，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者，由專人專車轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診，確保工作人員和少數(shù)來辦事的群眾身體健康和生命安全。同步開展防疫知識宣傳，疫情期間截至日前，已發(fā)表疫情相關(guān)公眾號文章xx篇。積極為全區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情救治工作做好全方位的醫(yī)療保障，為維護人民群眾健康安全作出醫(yī)保貢獻。

五、“開展好人主義之害”開展解放思想大討論活動

為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和習近平總書記視察重要講話精神，進一步鞏固和拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，根據(jù)xx區(qū)委《關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動的實施方案》文件精神，x月xx日，局黨組會議傳達區(qū)委關(guān)于“好人主義之害”解放思想大討論工作的工作目標和要求，黨組會討論通過并成立區(qū)醫(yī)療保障局圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動領(lǐng)導小組，局黨組在全局黨員干部中開展以“好人主義之害”為主要內(nèi)容的新一輪解放思想大討論活動，局全體黨員干部參加學習并深入研討，認真對照“好人主義”的表現(xiàn)形式，結(jié)合工作職責、思想作風實際，找實找準單位及個人“好人主義”的具體表現(xiàn)，深入分析問題產(chǎn)生根源，扎實做好整改。為使活動開展得富有成效，局黨組始終注重結(jié)合自身工作實際，將大討論活動與當前工作緊密結(jié)合，對xxxx年參保繳費工作，醫(yī)保脫貧、基金監(jiān)管、大廳服務(wù)等具體業(yè)務(wù)深入分析當前存在的難點和不足，明確下一步工作方向，采取果斷措施進行整改，以整改的實際成效推動今年各項工作任務(wù)完成。

六、深化“放管服”， 提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

為進一步深化服務(wù)型政府建設(shè)，我局將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、慢性病審批、住院報銷、門診報銷、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)納入xxxx年“只跑一次”成為“一次不跑”政務(wù)服務(wù)事項清單，截止xx月xx日，總辦件量xxxxx人次，其中“一次不跑”辦件量xxxxx人次，“只跑一次”辦件量xxxxx人次。同時我局辦事服務(wù)大廳還開展延時錯時預約服務(wù)，截止到xx月xx日我局共辦理延時服務(wù)xxxx件，預約服務(wù)xxx件。通過延時服務(wù)等措施，提高行政效率和服務(wù)水平，提升了醫(yī)保辦事窗口服務(wù)效能，樹立了醫(yī)保辦事窗口的良好形象。

七、開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”專項行動

（一）加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

為加強醫(yī)療費用的審核監(jiān)管，我局專門成立了三個日?；诵〗M，抽調(diào)稽核、信息、財務(wù)等股室骨干，采取不間斷打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，嚴格落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管責任，通過智能審核、現(xiàn)場巡查等方式對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行全覆蓋稽核，發(fā)現(xiàn)少數(shù)定點醫(yī)藥機構(gòu)存在未按協(xié)議執(zhí)行、大檢大治超標、限制性藥品使用、進銷存不符等問題，截止到xx月xx日，我局稽核部門檢查了xxx家定點醫(yī)藥機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)涉及違規(guī)金額xxx.xx萬元，追回醫(yī)?；饃xx.xx萬元，行政罰款xxx萬元，限期整改xx家，暫停醫(yī)x點x家，媒體通報x家，與xxxx年同期基金支出對比，xxxx年x-xx月，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出下降xx.x%，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出下降x.x%， 同比減少醫(yī)保基金統(tǒng)籌支出xxxx余萬元。

（二）開展 “打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。

加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，x月xx日由我局開展 “打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動，此次宣傳活動以各定點醫(yī)院、各定點零售藥店為主要宣傳點，利用宣傳車沿街播放國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳動漫視頻，并現(xiàn)場向群眾發(fā)放打擊騙保宣傳單，為大家普及醫(yī)保相關(guān)政策，講解“如何正確使用醫(yī)?？ā?、“怎樣防范欺詐騙保行為”等醫(yī)保知識；向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者及患者宣傳醫(yī)保政策，介紹打擊欺詐騙保相關(guān)政策和典型案例；走進定點零售藥店，聽取藥店對打擊欺詐騙保工作的認識，介紹醫(yī)保個人賬戶管理，禁止以藥換物、以藥換藥等定點零售藥店管理政策。充分利用媒體和網(wǎng)絡(luò)廣泛開展宣傳，共為xxx多名群眾解答相關(guān)政策，派發(fā)宣傳資料xxx多份，較好地促進了群眾和社會對醫(yī)?；鸢踩闹匾?，有效營造了維護醫(yī)保基金安全的良好社會氛圍。

（三）優(yōu)化基金監(jiān)管手段，將監(jiān)管前移，啟用智能監(jiān)管。

今年，我局聯(lián)合第三方，派出駐院代表，將監(jiān)管前移，及時消解違規(guī)現(xiàn)象?，F(xiàn)有兩所綜合醫(yī)院已派出駐院人員，并與保險公司人員對綜合性醫(yī)院加強巡查。對于一些機構(gòu)操作人員難于界清的違規(guī)現(xiàn)象在結(jié)算前及時消除，二是啟用新華網(wǎng)藥品簽證平臺，提升監(jiān)管效率，要求醫(yī)療機構(gòu)使用智能自審系統(tǒng)，將監(jiān)管前移到事前事中，我區(qū)二級醫(yī)療機構(gòu)已基本安裝使用。從目前運行看，一些限制輔助用藥的用量減少，藥品使用較前更趨合理。

（四）打擊欺詐騙保專項治理專項行動。

為進一步鞏固欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，我局積極配合省、市開展醫(yī)?；饳z查專項行動。x月xx日，我局召開xxxx年打擊欺詐騙保專項治理行動。以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、定點零售藥店三類機構(gòu)以及大病保險、門診特殊慢性病、省內(nèi)異地就醫(yī)、特殊藥品和國家談判藥品限定支付等四大醫(yī)保政策的執(zhí)行為重點，進行醫(yī)保違法違規(guī)專項治理。今年x月，市醫(yī)保局開展慢性病專項稽核，對醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行慢性病政策中存在違規(guī)進行檢查和處理，xx月，省醫(yī)保局在全省開展打擊欺詐騙?！扒锛竟浴睂ｍ椥袆印Ｎ揖址e極配合配合省、市醫(yī)保局開展的醫(yī)保基金專項行動，要求醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾和整改落實，通過專項行動，進一步梳理排查各類風險點和薄弱點，推進我區(qū)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理。

八、存在的問題

我區(qū)醫(yī)療工作雖然取得了一些成效，但隨著改革的不斷深入、社會的快速發(fā)展和人民群眾醫(yī)療消費水平的持續(xù)提高，我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險工作還存在一些突出問題，與人民群眾需求相比還有一定的差距，有待在今后的工作中逐步解決和加強。

（一）組織機構(gòu)設(shè)置簡單，人員配備不足。

隨著醫(yī)保機構(gòu)改革，我區(qū)新組建醫(yī)療保障局，將人社、發(fā)改委、民政、醫(yī)保等單位行政職能整合，賦予醫(yī)保局新目標、新任務(wù)和新職能的重新定位，新組建的醫(yī)保局既要完成“社會保險”的職責，還要完成“醫(yī)療救助”的功能。按照組織內(nèi)控制度要求，應(yīng)建立領(lǐng)導分工、權(quán)利制約與監(jiān)督、崗位輪換等內(nèi)控體系，由于目前政府批準的局內(nèi)設(shè)機構(gòu)數(shù)和編制數(shù)較少，現(xiàn)有內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員配備下難以做到。

（二）專業(yè)人員較少，工作難以快速開展。

醫(yī)保工作對專業(yè)性要求較高，特別是參保人的醫(yī)保費用核實和審核、定點醫(yī)療機構(gòu)的支付管理監(jiān)督檢查等工作。要求審核、稽核人員需具備一定的醫(yī)學、醫(yī)藥基礎(chǔ)才能更加有效的開展醫(yī)藥費的報銷、慢性病鑒定和定點醫(yī)藥機構(gòu)實行監(jiān)督檢查及依法查處其違法違規(guī)的行為。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度加大。

隨著我市醫(yī)療保險制度改革的不斷深入、全民醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療保險基金整體規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療保險基金“量大面廣、涉及民生、風險點多、監(jiān)管困難”的特點，定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)經(jīng)營的行為時有發(fā)生，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管難度更大。

九、下一步工作計劃

為了保障我局各項工作任務(wù)順利完成，奮力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，下半年我局工作計劃如下：

（一）全民參保工作不放松。切實加強城鄉(xiāng)居民xxxx年參保繳費工作，不斷完善新生兒、兒童、學生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費辦法，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保。加強對用人單位參加醫(yī)療保險情況的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)加大對用人單位拒不參保、逃避參保、選擇性參保等行為的查處力度。所有用人單位及其職工都應(yīng)當按照法律規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

（二）堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。嚴格執(zhí)行健康扶貧政策，貫徹落實中央、省、市脫貧攻堅巡視問題整改要求，堅持“精準共享、精準識別、精準幫扶、精細管理、精準施策、精準發(fā)力”的原則，著力解決我區(qū)貧困人口“看病難、看病貴”的突出問題，建立健全基礎(chǔ)臺賬，落實資助參保和新增貧困人口實時參保政策，抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動態(tài)參保工作，做好我局數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，強化與區(qū)財政、扶貧部門協(xié)作，進一步鞏固脫貧成果，確保圓滿完成我區(qū)醫(yī)保健康扶貧各項目標任務(wù)。

（三）完善機制，保障基金安全?；鹪O(shè)有收入戶和支出戶，做到收支兩條線。發(fā)票報銷嚴格遵照初審和復核制度結(jié)算，加強了醫(yī)?；A(chǔ)管理和內(nèi)部風險防控，做好基金預決算工作和基金運行統(tǒng)計分析，確保資金及時足額撥付。健全風險預警與化解機制，確保基金安全平穩(wěn)運行。

（四）完善監(jiān)管智能化水平。根據(jù)當前基金運行面臨的新形勢新挑戰(zhàn)，使用智能審核系統(tǒng)，把醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)診療行為由事后審核處罰改為事前、事中審核提醒預防。利用大數(shù)據(jù)分析，實時監(jiān)控、智能分析，及時掌握“欺詐騙保”證據(jù)，嚴防“欺詐騙保”行為發(fā)生。加強日?；?，部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成年初制定的對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的稽查任務(wù)。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準檢查。

（五）加強黨建工作，突出引領(lǐng)作用。一是完善黨建工作機制，充實加強黨建力量，由黨組定期聽取黨建工作匯報，加強組織協(xié)調(diào)、工作指導和督促檢查，進一步推動黨建工作任務(wù)落實；二是關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動，深入分析存在的問題，明確整改目標和方向，采取果斷措施進行整改；三是進一步樹立以人為本的理念，要從群眾的根本利益出發(fā)，管好群眾的“救命錢”， 充分發(fā)揮領(lǐng)導核心作用和政治核心作用，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平，最大限度的減輕參保群眾就醫(yī)負擔。

醫(yī)保工作計劃 篇4

新年新氣象，20xx年已經(jīng)開始，所話說“思先于行”、“萬事開頭難”，但我們已經(jīng)做好充足的計劃準備，為新的一年工作開個好頭，并為新的一年做好充足的計劃。

一、狠抓制度落實，加大醫(yī)保政策宣傳和咨詢，為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”。將醫(yī)保所下達的各種政策，及時準確的向臨床科室進行傳達說明。例如每個季度更新一次的三個目錄庫等。

二、應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時改正，把各項政策落實到實處。進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療二個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。

三、加強醫(yī)?；颊叩墓芾砉ぷ?，配合門檢查門診處方，杜絕各種違規(guī)處方的出現(xiàn)。加強病房管理，不定時查房，每天對新入病人進行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的`病人，醫(yī)保科一律不予審批。同時進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題。并加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報。全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

四、信息科及時將各種醫(yī)院的信息傳達到各個科室，配合統(tǒng)計各個科室的數(shù)據(jù)。每月及時將電子病歷病案首頁上報給市衛(wèi)生局及國家衛(wèi)生直報系統(tǒng)，并將醫(yī)保定額完成情況及時傳達給院部。

五、保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的暢通，對各個科室提出對系統(tǒng)的疑問及問題，及時解答、修復，使臨床科室更加簡便順利的完成工作。

以上是針對20xx年工作計劃，希望通往醫(yī)保、信息科的努力，更好的服務(wù)于臨床各科室及所有來院的醫(yī)?；颊?。

醫(yī)保工作計劃 篇5

今年以來，xx區(qū)科技局認真貫徹落實《x市xxxx年度縣區(qū)、園區(qū)高質(zhì)量跨越發(fā)展考核實施細則》（x發(fā)x號）和《x市創(chuàng)建國家創(chuàng)新型城市實施方案》等文件精神，堅持以企業(yè)服務(wù)和科技創(chuàng)新為綱，深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，著力提升區(qū)域創(chuàng)新能力，各項工作取得較好成績。根據(jù)會議安排，現(xiàn)將xxxx年總結(jié)與xxxx年計劃匯報如下：

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）省考核指標完成情況

1、研發(fā)投入，全年目標是完成研發(fā)投入xx億元，目前x-xx月份已完成規(guī)上工業(yè)企業(yè)研發(fā)費用填報x.x億元，完成率xx.xx%，預計全年完成xx億元。

2、技術(shù)合同成交額，技術(shù)合同成交額任務(wù)為x億元，目前已完成技術(shù)合同成交額x.xx億元，目標完成率xxx.xx%，預計到年底完成x億元。

3、每萬家企業(yè)法人中高新技術(shù)企業(yè)數(shù)，指標任務(wù)是xx家，分為兩部分，一是高企獲批情況，我區(qū)今年的高企任務(wù)為xx家，獲批xx家，目前我區(qū)有效期內(nèi)的高企xx家，排名全市第四；二是企業(yè)法人數(shù)，根據(jù)市里通報，目前我區(qū)企業(yè)法人數(shù)多達xxxxx家，全市最多。

4、提升科技創(chuàng)新能力，該指標由三部分構(gòu)成，

一是科技型中小企業(yè)數(shù)，任務(wù)是xxx家，預計完成xxx家，目標完成率xxx.xx%；

二是農(nóng)科園完成高企或農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)x家，目前已完成x家（x家）；

三是農(nóng)科園國土空間規(guī)劃布局方面，目前產(chǎn)業(yè)規(guī)劃已編制完成，有待組織專家論證，空間規(guī)劃布局正在進行中。

（二）重點工作完成情況

1、科技招商工作。新招引高科技項目，任務(wù)xx家，目前已備案xx家；新竣工高科技項目，每通過x個加x.x分，目前共申報xx家，預計能加x-x分。

2、科創(chuàng)綜合體建設(shè)情況。目前已成功備案科創(chuàng)綜合體x家，分別為高新區(qū)科創(chuàng)園和寧淮電子產(chǎn)業(yè)園。

3、優(yōu)化營商環(huán)境工作。結(jié)合科技助企x+x工作、兩在兩同建新功、科技惠民四進四送和我為群眾辦實事等系列活動，開展淮上高企百家行活動，聯(lián)合稅務(wù)、市管等部門，上門為企業(yè)服務(wù)，解讀最新科技政策。開展xxx產(chǎn)業(yè)人才創(chuàng)新能力培育行動，邀請中國民營科促會常務(wù)副會長盛小列作《關(guān)于技術(shù)成果轉(zhuǎn)化的討論》主題報告，匯智創(chuàng)新科技研究院院長張文海進行TRIZ創(chuàng)新方法深度培訓，依托區(qū)農(nóng)科園開展農(nóng)產(chǎn)品電商業(yè)務(wù)培訓，拓展農(nóng)業(yè)企業(yè)的銷售視野；幫助x新齊力、井沅科技、行健再生、德魯克、點石新材料、金淮減速機等x家企業(yè)申請?zhí)K科貸低息貸款xxxx萬元，全年預計完成蘇科貸xxxx萬元；欣展、眾匯、格萊德x家企業(yè)申請知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資xxxx萬元；截止xx月份共兌現(xiàn)科技政策資金xxxx余萬。

（三）亮點工作。

1、打造政策高地。對照省、市政策文件及周邊兄弟縣區(qū)情況，制定出臺《xx區(qū)促進創(chuàng)新型城市創(chuàng)建若干政策》，在高企培育、人才引進、科技項目招引方面，資助力度在全市各縣區(qū)位于前列。

2、凝聚部門合力。在企業(yè)法人核減工作中，召開專門工作會議，協(xié)調(diào)市管、行政審批、稅務(wù)等部門及各鎮(zhèn)街，凝聚合力全力推動企業(yè)法人核減工作。

3、突出項目為王。成立專門科技招商工作組，推動全區(qū)高科技項目招引、申報工作，目前已申報新竣工高科技項目xx個。

（四）年度工作成績單。

1、加強載體建設(shè)筑牢基礎(chǔ)，今年新引進鋼鐵研究總院華東分院、x食品藥品學院x家新型研發(fā)機構(gòu)，備案科創(chuàng)綜合體x個，常勝電器、美嘉包裝x家企業(yè)獲批省級工程技術(shù)研究中心，美瑞嘉、盛東環(huán)保、綠友x家獲批市級工程技術(shù)研究中心；華青夢工廠、智匯港x家企業(yè)備案市級孵化器。推動總建筑面積為xx.x萬㎡的江淮科技園建設(shè)完成并進入招商階段，牽頭x交大、x大學等研發(fā)機構(gòu)進駐，推進中業(yè)慧谷科技園中業(yè)廣場項目順利竣工，推進紐泰格、駿盛新能源等龍頭企業(yè)籌備建立汽車及零部件產(chǎn)業(yè)專業(yè)眾創(chuàng)空間，推進各龍頭企業(yè)建設(shè)汽車及零部件產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)技術(shù)中心；同時，支持紐泰格、萬邦香料等企業(yè)進行擬上市掛牌培育工作，推動x邁爾汽車零部件x億元擴產(chǎn)投資項目竣工完成。

2、突出成果轉(zhuǎn)化彰顯成效，實地拜訪x大學、x交通大學、x大學等x家高校，組織區(qū)內(nèi)xx多家企業(yè)參加產(chǎn)學研交流會x場，有xx多家企業(yè)與高校院所達成合作意向；獲批省科技副總xx人、省雙創(chuàng)人才x人、申報xxx產(chǎn)業(yè)人才團隊項目x個、申報三區(qū)人才x人；寶升源、六和飼料等x家企業(yè)獲批省蘇北計劃項目；天豐種業(yè)、大道農(nóng)業(yè)獲批市科技計劃鄉(xiāng)村振興項目；恒信諾金、天豐種業(yè)獲批市成果轉(zhuǎn)化項目；xx縣醫(yī)院獲批市自然科學研究項目。幫助甬特力機械、小犇信息、南網(wǎng)科技等企業(yè)申報市十一屆創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，石斛酒項目、創(chuàng)安安全管道壓力檢測技術(shù)進入《xxxx中國x科創(chuàng)峰會暨創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽》決賽階段。

醫(yī)保工作計劃 篇6

鎮(zhèn)武裝部2021年工作計劃為范文網(wǎng)的會員投稿推薦，但愿對你的學習工作帶來幫助。

鎮(zhèn)武裝部工作計劃篇一

一、加強民兵政治教育，切實打牢民兵政治思想基礎(chǔ)

政治動員是我黨我軍的優(yōu)良傳統(tǒng)和克敵制勝的法寶，是建設(shè)和鞏固國防基礎(chǔ)，增強民族凝聚力和提高全民素質(zhì)的重要途徑，因此，我們計劃從三個方面抓好民兵政治教育。第一，把國防教育納入全民素質(zhì)增長率的總體規(guī)劃，納入社區(qū)文化活動，大力營造全民全社會關(guān)心支持國防動員建設(shè)的氛圍，計劃在鎮(zhèn)黨校舉行四期民兵政治教育課;第二，以《國防教育法》為依據(jù)，結(jié)合各種有利時機，運用多種手段渠道，深入持久地開展以愛國主義、“五種革命精神”、以臺海形勢為主要內(nèi)容開展全民-國防教育。計劃從學校學生入手，抓好此項教育;第三，認真抓好民兵四課教育，仔細做好四課教育題材的備課、備案，突出重點抓好民兵干部、民兵應(yīng)急分隊、基干民兵、民兵預備役人員的國防教育。第四，修訂好各種應(yīng)急方案、預案。大力營造軍地共建、和-諧發(fā)展的社會氛圍。

二、深化民兵調(diào)整改革，努力提升應(yīng)急動員作戰(zhàn)能力

民兵調(diào)整改革是基層武裝部的工作重點，要按照“三個”同步要求，堅持建用一致原則，著力提高建設(shè)質(zhì)量，努力建設(shè)高技術(shù)人才的民兵預備役隊伍，重點抓好三支隊伍建設(shè)。第一，按照上級要求深化調(diào)整基干民兵隊伍建設(shè)，著重抓好甌松公路沿線基干民兵隊伍建設(shè)，抓好高技術(shù)含量分隊建設(shè)、地方專業(yè)對口人員隊伍建設(shè)、專業(yè)技術(shù)兵隊伍建設(shè)，以“保暢通就是保勝利”的總體思路做好民兵調(diào)整改革。第二是抓好預備役部隊隊伍建設(shè)。根據(jù)去年退伍兵情況和預備役部隊的建設(shè)情況，把因超齡、外出等在編的預備役人員調(diào)出隊伍，在把今年退伍兵和預備役部隊的實際情況結(jié)合起來，重點抓好高炮兵隊伍建設(shè)，切實做好預備役部隊人員調(diào)整。第三是抓好民兵應(yīng)急分隊隊伍建設(shè)。人員的調(diào)整重點考慮政治、文化、身體、交通、通信的優(yōu)勢，力求在前面基礎(chǔ)上突出“快”，使民兵應(yīng)急分隊真正達到“來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的快速瓜隊伍，全面落實上級制定民兵應(yīng)急分隊建設(shè)標準，使小松民兵應(yīng)急分隊在“兩個文明”建設(shè)中起到拳頭力量。通過抓好三支隊伍建設(shè)，是提高小松預儲兵員的實力，是做好應(yīng)急動員作戰(zhàn)能力的具體體現(xiàn)。

三、提高民兵、干部隊伍素質(zhì)，抓好民兵軍事訓練，加強戰(zhàn)備工作制度

提高民兵干部隊伍素質(zhì)，是做好民兵工作的重要保證，根據(jù)安排計劃在上半年組織專武干部參加市人武部集訓，進一步強化專武干部軍事素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能訓練。八一前夕，組織黨政班子成員、民兵應(yīng)急分隊、民兵干部過一次軍事活動日。第三季度對全鎮(zhèn)民兵營(連)長進行培訓，使之真正成為一支學知識、懂專業(yè)、愛武、尚武的合格民兵干部，全面帶動全鎮(zhèn)民兵工作事業(yè)。民兵軍事訓練則根據(jù)上級訓練大綱計劃對應(yīng)急分隊人員及各種專業(yè)分隊進行專業(yè)訓練，進一步提高應(yīng)急動員作戰(zhàn)及遂行各種任務(wù)的能力, 提高隊員整體的綜合素質(zhì)。戰(zhàn)備工作是民兵工作的最基本而重要的工作，我部將結(jié)合各種重大節(jié)假日，有計劃安排，配合公安機關(guān)完成各種戰(zhàn)備執(zhí)勤任務(wù)，為維護社會穩(wěn)定和安全生產(chǎn)做貢獻。

四、高標準、高學歷、保質(zhì)保量完成征兵工作任務(wù)

征兵工作是黨和政府賦予基層武裝部的一項重要的政治任務(wù)，我們要堅決貫徹執(zhí)行征兵命令，努力把高學歷兵員輸送到部隊，保質(zhì)保量完成征兵任務(wù)。在征兵時嚴格把好“四關(guān)”，第一，認真做好平時征兵準備工作，即把好兵役登記關(guān)，確保適齡青年的登記率和簽證率達到百分百，確保把大、中專待分配畢業(yè)生、高中應(yīng)屆生、部隊需求的高技術(shù)人才、身體、政治合格的適齡青年，確定為預征對象。第二，嚴把管理關(guān)，對確定的預征對象進行跟蹤管理，對預征對象進行認真的病史、政審調(diào)查，按誰審查、誰簽字負責，加強預征對象外出的請銷假制度，要求預征對象在外出期間要向包村、包組的干部請假，并告明去向、聯(lián)系方法、時間、干什么，歸來時必須銷假制度執(zhí)行。預征對象外出時村級應(yīng)及時向上級報告，并登記。第三，把好體檢關(guān)，嚴防不思進娶思想落后、故意逃避兵檢的青年弄虛作假，對此類發(fā)生將嚴格按《兵役法》規(guī)定執(zhí)行。第四，把好文化、政審關(guān)，配合公安機關(guān)對兵檢合格人員進行政審調(diào)查，嚴防在社會上有違法亂紀行為和參加邪教組織的青年蒙混入伍，確保部隊純潔性。

認真貫徹市、縣人武部會議精神，全面提升民兵預備役應(yīng)急防衛(wèi)備戰(zhàn)的各項能力，現(xiàn)將全年我鎮(zhèn)武裝工作的計劃布置如下:

1、三月、四月，以民兵整組為主，搞好民兵政治教育，組織整頓，抓好國防動員潛力調(diào)查，完善全年各種計劃、方案的制訂工作。

2、五月、六月，以民兵科技致富為主，強化民兵防汛抗旱、地方維穩(wěn)能力建設(shè)。

3、六月、七月，以民兵軍事訓練為主，結(jié)合搞好民兵形勢教育，并對基干民兵實行一次聯(lián)絡(luò)檢測。

4、八月、九月，以兵役登記工作為主，全面加強愛國主義教育，開展好“國防日”活動。

5、十月、十一月，以征兵工作為主，同時抓好“雙擁”工作的督辦。

6、十二月，開展黨管武裝工作年度檢查，對照“責任書”，對全鎮(zhèn)21個村(社區(qū))進行打分、排座次

鎮(zhèn)武裝部工作計劃篇二

在20__年我鎮(zhèn)的武裝工作中，以新時期國防后備力量建設(shè)的方針政策為指導，堅持黨管武裝、平戰(zhàn)結(jié)合、改革創(chuàng)新和依法建設(shè)的原則，緊緊圍繞縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的安排部署，突出工作重點，強化落實措施，努力實現(xiàn)民兵、預備役組織結(jié)構(gòu)科學、布局合理、編組規(guī)范、管理有效、政治可靠、隊伍純潔、干部配強，按要求圓滿完成好當年工作任務(wù)。特制訂以下計劃：

一、深入開展學習黨的__大精神，全面貫徹落實黨管武裝的有關(guān)精神

按照鎮(zhèn)黨委深入學習黨的__大精神的要求，我部全體干部緊扣“黨的精神、維護社會穩(wěn)定、建設(shè)美好家園、構(gòu)建和諧社會”這一主題，進一步解放思想、不斷強化危機意識、大局意識、服務(wù)意識。認真貫徹好黨管武裝的有關(guān)精神，按照全省民兵工作調(diào)整改革管理條例的要求，大力抓好民兵基層組織建設(shè)，全面落實好縣武裝部下達的各項工作指標，認真抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，堅持“鞏固、規(guī)范、上檔”的要求，爭創(chuàng)一流工作水平。

二、加大宣傳力度，為20__年武裝工作創(chuàng)造良好的輿論氛圍。

努力宣傳好黨管武裝的有關(guān)精神，以黨的精神為指導，大力宣傳《兵役法》、《國防法》、《征兵工作條例》等法律法規(guī)的相關(guān)政策，開展全民國防和愛國主義教育，縱向到底，橫向到邊。研究新形勢下征兵工作的特點，根據(jù)惠遠鎮(zhèn)的鎮(zhèn)情、民情，認真搞好兵役登記和國防潛力調(diào)查統(tǒng)計，切實抓好兵員質(zhì)量關(guān)，為每年武裝工作奠定堅實基礎(chǔ)，營造良好氛圍。

三、突出重點，認真抓好常規(guī)工作

1、整組工作。

在5月份前完成民兵、預備役整組工作，按照“編組科學、布局合理”的原則，堅持民兵組織整頓“七個規(guī)范”的工作標準，把民兵分隊人員落實到位，編強編實民兵隊伍，推進基干民兵由儲備兵員為主向成建制遂行任務(wù)轉(zhuǎn)變。

2、軍事訓練。

認真落實新頒發(fā)的《民兵軍事訓練與考核大綱》，改進訓練方法，突出戰(zhàn)時動員、防空作戰(zhàn)、參戰(zhàn)支前、反恐維穩(wěn)等課題的訓練，組織完成當年軍事訓練任務(wù)。

3、征兵工作。

扎實做好兵役登記工作，嚴格征兵政策和程序，保質(zhì)保量完成好完成當年新兵征集任務(wù)，為確保兵源質(zhì)量和工作的順利進行嚴格把好“五關(guān)”：一是注重兵源質(zhì)量，嚴把兵源關(guān);二是吃透政策，嚴把方向關(guān);三是重視體檢，嚴把身體關(guān);四是廣泛走訪，嚴把素質(zhì)關(guān);五是注重協(xié)調(diào)，嚴把送兵關(guān)。

4、政治教育。

認真組織民兵學習黨的精神，使我們的民兵在思想上有一個新的認識，做一個高素質(zhì)的民兵。

5、協(xié)助落實好軍人優(yōu)撫工作。

我們將配合相關(guān)部門切實維護退伍軍人和軍烈屬切身利益，保證現(xiàn)役軍人安心服役及征兵工作的順利進行。

四、積極配合鎮(zhèn)黨委的中心工作

按要求完成好鎮(zhèn)黨委、政府交辦的各項任務(wù)，認真抓好聯(lián)系點的各項工作任務(wù)。

五、完善制度和方案，抓好經(jīng)常性戰(zhàn)備工作的落實

根據(jù)縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，建立健全各種工作崗位責任制，完善整理好各種檔案資料。結(jié)合民兵、預備役遂行任務(wù)的需要，在20__年6月初前修訂、補充、完善作戰(zhàn)方案和相關(guān)配套方案，嚴格做好武裝工作。

六、全面組織民兵預備役人員積極參加“四個文明”建設(shè)。

鎮(zhèn)武裝部將更加廣泛深入發(fā)動和組織民兵預備役參加四個文明建設(shè)，認真學習貫徹黨的“”精神，積極投入村改革，充分發(fā)揮民兵組織嚴密、突擊性強的優(yōu)勢，成建制組織民兵預備役參加重點工程建設(shè)、搶險救災和應(yīng)急維穩(wěn)，充分發(fā)揮民兵的生力軍和突擊隊的作用，帶頭創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，優(yōu)良作風和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

20__年惠遠鎮(zhèn)武裝部將在縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導下，在各職能部門的支持和配合下，在全鎮(zhèn)廣大民兵連隊和預備役官兵的支持下，一定能夠圓滿完__裝部的各項工作任務(wù)，為爭創(chuàng)先進基層武裝部而努力工作。

鎮(zhèn)武裝部工作計劃篇三

按縣人武部和鎮(zhèn)黨委的指示精神，結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，為圓滿的完成縣部交給的各項任務(wù)，使今年的民兵預備役工作打好基礎(chǔ)，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，重點抓好以下幾項工作。

一、加強民兵政治思想教育組織民兵搞好季課教育，以連為單位，每季一次，每次四小時，保證全年十六小時，受教育的基干民兵達95以上，普通民兵大90以上，做到有簽卷有記錄。

二、搞好科普之冬活動

利用冬閑時間組織民兵搞好科技培訓活動，引導民兵發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)，精品農(nóng)業(yè)及創(chuàng)辦農(nóng)副產(chǎn)品精深加工企業(yè)工程，為農(nóng)業(yè)增產(chǎn)、農(nóng)民增收創(chuàng)造條件。

三、深入開展扶貧幫困活動

全鎮(zhèn)六個，民兵連組成六個扶貧小組，負責本單位的困難戶幫扶。同時開展好“一幫一”活動，搞好科學種田，力爭年底全鎮(zhèn)脫貧50戶，三年脫貧一個村。

四、抓好民兵整組和訓練

全鎮(zhèn)的民兵整組工作要在4月末結(jié)束，搞好調(diào)查摸底，對入隊人員進行培訓，配齊民兵干部，完善各種制度。

按縣部要求，搞好軍事訓練，做到保證人員，時間、內(nèi)容、質(zhì)量四落實。從而完成訓練任務(wù)。

五、充分發(fā)民兵生力軍作用，以點帶面，全面發(fā)展

1、認真抓好民兵“六個”活動，鎮(zhèn)武裝部在原來的基礎(chǔ)上，以長財綜合養(yǎng)殖為龍頭，抓好基地建設(shè)，以點帶面，由小打小鬧向規(guī)模型發(fā)展。

2、今年我們要組織民兵開展文明村達標活動，對柞樹村六屯進行改造。

依山村升級達標，把“創(chuàng)業(yè)標兵”做為新形勢下推動民兵參建的重大舉措，動員民兵預備役人員廣泛參與。

六、抓好治安聯(lián)防隊和民兵預備役應(yīng)急分隊建設(shè)，為創(chuàng)建平安通河做貢獻

各村民兵連要組建好治安聯(lián)防隊，做到十戶聯(lián)防，充分發(fā)揮聯(lián)防隊的作用，為創(chuàng)穩(wěn)定的社會治安，平安的生活環(huán)境做出應(yīng)有的貢獻。

同時各村要組建好30—50人民兵應(yīng)急分隊建設(shè)，如急、難、危、重任務(wù)，做到召之能來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。

七、民兵連正規(guī)化建設(shè)

今年重點抓好柞樹村民兵連、依山村民兵連上規(guī)劃建設(shè)，達到“三冊一盒三上墻”。

八、搞好兵役登記，抓好征兵工作

兵役登記要做到深入基層，提前動手，堅決做到不漏登、不重登、不錯登。征兵工作是一項最艱巨的工作，為將此項工作真正落實好，一要加大宣傳力度，做到家喻戶曉，二要搞好初檢、初審，為部隊輸送優(yōu)秀人才。

以上是今年的重點工作任務(wù)，我們要按要求逐項組織實施，使全鎮(zhèn)的武裝工作有一個更新的起色，為鎮(zhèn)域經(jīng)濟發(fā)展做貢獻。

醫(yī)保工作計劃 篇7

xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導與大力支持下，在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導下，xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障政策，克難攻堅，銳意進取，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以保障參保人員切身利益為重點，以控制醫(yī)療費用不合理增長和加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為核心，積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機制，不斷提升服務(wù)能力，著力推動各項醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，各項工作都取得了新進展，現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報告如下：

一、扎實推進醫(yī)保征繳工作，完善內(nèi)控制度，保障基金安全

（一）做好職工和城鄉(xiāng)居民參保，實現(xiàn)廣覆蓋，參保人數(shù)、醫(yī)?；鸱€(wěn)定增長。

xxxx年我局通過科學管理，規(guī)范流程，堅持依法征繳，突出了擴面、征繳、清欠等工作重點，取得了良好成效。截止xx月xx日，我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。

在基金征繳方面，截止xx月xx日，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金已收繳萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金已收繳萬元。

（二）強化外部監(jiān)管，完善內(nèi)控制度，保障基金合理使用、安全運行。

在基金管理方面，醫(yī)?；鹪O(shè)有收入戶和支出戶，所有醫(yī)保報銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式，做到層層把關(guān)，規(guī)范操作，杜絕漏洞，嚴防腐敗滋生。我局對醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了嚴格的管理制度，對參保患者發(fā)票報銷嚴格遵照初審和復核制度，確保了基金的`合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日，我區(qū)醫(yī)療基金總支付萬元，當期結(jié)余萬元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總支出萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總支出萬元（上解上級支出萬元）。

二、精心組織實施，認真貫徹執(zhí)行生育保險和職工保險合并

兩項保險合并是上級醫(yī)保部門作出的一項重要部署，在市醫(yī)保局的精心指導下，我區(qū)xxxx年x月份開始，生育保險和職工基本醫(yī)療保險實施合并，全區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位xxx個，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，做到“生育保險待遇不變、制度可持續(xù)”兩個確保。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化了基金共濟能力，提升管理綜合效能。

三、提高政治站位，加大建檔立卡精準健康扶貧戶保障力度，推進民生工程

（一）狠抓落實，提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。

xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認建檔立卡人員xxxxx人，醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人，政府代繳參保率達xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計，建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計發(fā)生xxxx人次，住院醫(yī)療費用萬元，總報銷金額為萬元，其中居民醫(yī)療保險支付萬元，大病保險支付萬元，扶貧商業(yè)補充保險保險支付萬元，醫(yī)療救助支付萬元，財政兜底萬元，定點醫(yī)療機構(gòu)負擔萬元，個人支付萬。

（二）落實專項巡視“回頭看”反饋意見問題整改。

醫(yī)保工作計劃 篇8

一年來，我縣的醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府、局黨組的正確領(lǐng)導下及州醫(yī)保局的工作指導下，按照全州醫(yī)療保險工作的總體要求，結(jié)合我縣醫(yī)療保險工作實際，積極探索，大膽實踐，勤奮工作，按時完成醫(yī)療保險各項工作目標任務(wù)?，F(xiàn)就一年以來的醫(yī)療保險工作開展情況總結(jié)如下：

一、20XX年上半年取得的成績

（一）參保情況。截止目前，全縣參保單位160個，參保人數(shù)達6118人,其中：在職4493人，退休1625人。完成20XX年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保目標任務(wù)的100.3%（6100人）。全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)3280人。其中：成年居民參保人數(shù)為201X2人，學生和18周歲以下參保人數(shù)為1268人，完成目標任務(wù)（3200人）的102.5%。

（二）基金征集情況。截止目前，共征集到各類醫(yī)療保險基金1981萬元，其中：統(tǒng)籌基金826萬元，個人帳戶基金832萬元，完成20XX年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳目標任務(wù)的143.6%（1380萬元）。其它：大病基金34萬元，公務(wù)員補助基金271萬元，離休二乙補助基金18萬元。征收到城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?46.36萬元，其中個人繳納部分醫(yī)療保險基金54萬元，各級財政補助基金91.88萬元。

（三）基金支付情況。截止目前，累計支付各類醫(yī)療保險基金1593萬元，其中：統(tǒng)籌基金771萬元，個人帳戶基金580萬元，大病補充醫(yī)療保險基金20萬元，公務(wù)員補助醫(yī)療基金206萬元，離休、二乙16萬元。另支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費137萬余元。

（四）其它情況。截止目前，審核城鎮(zhèn)職工住院600人次，審核特殊門診人45次，審核離休、二乙人49次，審核城鎮(zhèn)居民住院380人次。

二、工作主要做法和經(jīng)驗

（一）加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的宣傳力度。通過led大平臺和限電視臺、深入縣內(nèi)各居委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行醫(yī)療保險相關(guān)政策的宣傳。同時，還利用靠前服務(wù)時間給住在州外的`退休人員進行醫(yī)療保險政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。據(jù)統(tǒng)計，共散發(fā)各類醫(yī)療保險宣傳資料1000余份，接受群眾咨詢800余人次，通過宣傳活動的開展，擴大了我縣醫(yī)療保險的覆蓋面。

（二）按照省州相關(guān)文件要求，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案已經(jīng)清理、錄入、裝訂成冊，各類業(yè)務(wù)檔案制度、流程圖、指引圖已上墻，隨時準備迎接州醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案達標驗收小組的檢查。

（三）在基金統(tǒng)籌工作方面，認真做好20XX年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)的核定和基金征繳；認真做好二代卡數(shù)據(jù)清理工作，認真完成了錯誤身份證、錯誤姓名、重復險種、重復人員等的數(shù)據(jù)清理。清理3000多人次。

（五）在基金管理方面，將被動支付轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又Ц?，及時聯(lián)系未領(lǐng)到報銷藥費的參保人員；認真整改經(jīng)費上的不規(guī)范報銷制度，從手工做賬轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)做賬，更及時的掌握基金及繳費方面的收支情況，更準確的管理基金。

（六）按每季度一次，繼續(xù)做好靠前服務(wù)的組織和實施工作。在工作的現(xiàn)場，主要開展收集異地退休人員醫(yī)療費用相關(guān)材料、現(xiàn)場辦理醫(yī)療費用審核、開展醫(yī)療保險政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。

（七）我局組織與州外定點結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議簽訂工作。在協(xié)議簽訂過程中，我局對定點結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)上年度的協(xié)議執(zhí)行情況進行了綜合考核，在考核合格的基礎(chǔ)上，與州外8家和縣內(nèi)1家定點結(jié)算醫(yī)院及7家定點零售刷卡藥店續(xù)簽了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。

（八）積極認真做好醫(yī)療保險稽核工作。通過實地走訪，實地查看翻閱資料，認真做好記錄備案工作。據(jù)統(tǒng)計，共稽核企業(yè)單位17家。

三、目前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)

（一）個別參保單位不能及時配合醫(yī)保相關(guān)工作，對醫(yī)保業(yè)務(wù)工作人員不理解，使業(yè)務(wù)工作難以順利進行。

（二）由于我局管理著全縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的住院、門診待遇審核工作，審核量多，業(yè)務(wù)繁重，而目前我局只有兩名審核員，已不能滿足審核業(yè)務(wù)的工作需要。

（三）退休人員居住分散，轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費用增長過快，對異地定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管難。

（四）城鎮(zhèn)居民擴面難度大，部分居民已參加了新農(nóng)合，在兩個險種的比較下，不愿參加居民醫(yī)療保險。

四、20XX年度工作目標及推進措施

（一）高效快捷辦理參保人員登記、繳費、辦證業(yè)務(wù)，加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用的審核、支付的工作力度，提高辦事效率。

（二）按每季度一次，繼續(xù)做好靠前服務(wù)的組織和實施工作。在工作的現(xiàn)場，主要開展收集異地退休人員醫(yī)療費用相關(guān)材料、現(xiàn)場辦理醫(yī)療費用審核、開展醫(yī)療保險政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。

（三）加大繳費基數(shù)的稽核力度。深入各單位，嚴格審計工資基數(shù)，確保醫(yī)療保險基金應(yīng)收盡收，應(yīng)保盡保。

醫(yī)保工作計劃 篇9

xxxx年，xx區(qū)醫(yī)療保障局始終牢記黨的重托，時刻恪守為民情懷，緊緊圍繞“傾心為民、匠心服務(wù)”，奮力開創(chuàng)xx區(qū)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面，取得實際成效。

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）保民生、全覆蓋，醫(yī)保待遇穩(wěn)定向好。xxxx年度，全區(qū)居民參保已達xx.xx萬人，全市率先實現(xiàn)正增長。xxxx年，全區(qū)職工參保x.x萬人，繳費x.xx億元，連續(xù)x年遞增，首破“x億元大關(guān)”。xxxx年，居民報銷xx.xx萬人次、x.xx億元；職工基本醫(yī)療報銷x.xx萬人次、x.xx億元；報銷比例分別達到xx.xx%、xx.xx%。xxxx年，職工生育保險支付x.xx萬人次，xxxx萬元；個人賬戶支付x.xx億元；全區(qū)新冠肺炎疫苗和接種費用支付xxxx.xx萬元。

（二）助民生，謀發(fā)展，醫(yī)保制度不斷完善。大力實施職工長期護理保險制度。xxxx年，全區(qū)職工長期護理保險累計征繳x.x萬人、xxx.xx萬元，xxx人享受待遇，累計發(fā)放待遇xxx.xx萬元。xxxx年，xx區(qū)被確定為全市居民長期護理保險工作試點縣（市、區(qū)）。同時，率先落實公務(wù)員醫(yī)療補助；投?！皒惠民保”x.xx萬人，全市最多。

（三）真扶貧，保基本，醫(yī)療救助常抓不懈。建立貧困人口參?！熬G色通道”，按標準給予參保補貼，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。xxxx年，全區(qū)xxxx名貧困人口均參加了居民或職工基本醫(yī)療保險。對于參加居民醫(yī)療保險的貧困人員，共計補助xxxx人、xx.xx萬元。區(qū)醫(yī)保中心被評為“全市事業(yè)單位脫貧攻堅專項獎勵記功集體”。

（四）動真格，出實招，基金監(jiān)管成效明顯。xxxx年，共檢查定點醫(yī)院xx家、定點藥店xxx家、基層定點醫(yī)療機構(gòu)xx家，立案查處違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)x家，行政處罰x家，涉及行政處罰金額x.xx萬元。解除定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議xx家，暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議xx家，約談醫(yī)院xx家、連鎖藥店xx家、零售藥店xx家，“雙隨機、一公開”抽查定點藥店xx家、定點民營醫(yī)院x家。累計追回醫(yī)保基金xxx.xx萬元，醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾主動退回醫(yī)?；饃萬元。

（五）聚合力，強動力，三醫(yī)聯(lián)動蹄疾步穩(wěn)。參加國家、省、市藥品集中帶量采購x批xx次，累計節(jié)省資金xxxx萬元。扎實推進高值耗材集中帶量采購工作，冠脈支架從x.x萬元下降至xxx元左右。完成全國十五項編碼貫標工作，xxxx年x月xx日正式上線國家醫(yī)療保障局信息平臺。率先開展“藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用”工作，落實xx家公立定點醫(yī)療機構(gòu)留用資金x批xxx.x萬元。積極開展各級定點公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款市級試點工作。xxxx年，全區(qū)醫(yī)保資金直接結(jié)算xxx.xx萬元。

（六）明責任，嚴要求，經(jīng)辦服務(wù)能力不斷提升。一是通過xx區(qū)醫(yī)保局微信公眾號、醫(yī)保經(jīng)辦電話及xxxxx市民熱線等方式，點對點回復解答群眾咨詢問題。xxxx年，“xx區(qū)醫(yī)療保障局”微信公眾號獲得“xxxx年度x市優(yōu)秀政務(wù)微信”稱號。同時，建立了全市首個BPO通訊系統(tǒng)，有效解決了咨詢電話長期占線、接通困難的問題。二是群眾到政務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)，進門有迎接，辦事有引領(lǐng)，咨詢有應(yīng)答，業(yè)務(wù)可一窗受理，老年人有專用設(shè)施。同時，參保登記等xx項業(yè)務(wù)實現(xiàn)“市域通辦”；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等xx項業(yè)務(wù)實現(xiàn)“全省通辦”；醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等x項業(yè)務(wù)實現(xiàn)“跨省通辦”。xxxx年，xx區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口成功創(chuàng)建“全省第二批醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標準化窗口”。

二、當前存在的難題

（一）解決看病貴問題有難度。一是患者轉(zhuǎn)診多，享受更好醫(yī)療資源意愿強烈。xx區(qū)區(qū)位優(yōu)勢明顯，北臨x、x，南接省會x，隨著xxxx年京滬高鐵的建成通車，x到x、x、x的車程分別縮短到x.x小時、xx分鐘、xx分鐘。高速鐵路“一橫一縱”交通樞紐及x半小時交通圈的優(yōu)勢，使得群眾在享受更好醫(yī)療資源上意愿強烈。二是次均費用高，民生投入不足。xx區(qū)作為中心城區(qū)，與其他縣市區(qū)相比，坐擁更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（三級醫(yī)院x家、二級醫(yī)院x家）。因此，群眾擁有更多的自主選擇權(quán)。眾所周知，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源必然導致醫(yī)療費用增加。加之民生投入不足，公立醫(yī)院為了自身發(fā)展，也在一定程度上弱化了其公益性。

（二）醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量不足。我區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店點多面廣，截至目前，全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)有xxx家，隨著“放管服”改革的深入推進，更多的醫(yī)藥機構(gòu)成為醫(yī)保定點機構(gòu)，基金監(jiān)管的難度將繼續(xù)增大。加之少數(shù)醫(yī)藥機構(gòu)將醫(yī)、患雙方利益捆綁在一起，在利益驅(qū)動下騙取、套取醫(yī)保基金時有發(fā)生，查證事實十分困難，處罰依據(jù)難以獲取。目前，我們醫(yī)保部門與協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)之間主要是通過服務(wù)協(xié)議來約束醫(yī)藥服務(wù)行為，其約束力有限。同時，《條例》明確提出：對醫(yī)保定點協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)每家檢查頻次不得低于x次，且覆蓋率達到xxx%。以我局僅有的x名監(jiān)管人員力量，遠遠不能滿足基金監(jiān)管工作要求，嚴重制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。

（三）醫(yī)保數(shù)據(jù)調(diào)取工作滯后。因醫(yī)保信息系統(tǒng)實行省級聯(lián)網(wǎng)，全市醫(yī)保數(shù)據(jù)均由省醫(yī)保局服務(wù)器進行存儲，因而，我區(qū)需經(jīng)市醫(yī)保局同意后報省醫(yī)保局，方能調(diào)取醫(yī)保數(shù)據(jù)，致使我區(qū)在醫(yī)保數(shù)據(jù)分析和決策時存在工作效率低的問題。

三、xxxx年工作計劃

（一）持續(xù)做好籌資工作，強化群眾參保意識。xxxx年，繼續(xù)深入實施全民參保計劃，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面。同時，深層次分析新參保人數(shù)放緩和斷保人數(shù)持續(xù)增長的原因，逐步縮小斷保群體，做到“應(yīng)保盡保”。另外，多渠道、多方式做好宣傳工作，動員群眾主動繳費、及時參保。

（二）扎實推進居民長期護理保險試點，提升群眾獲得感。xxxx年，在總結(jié)消化職工長期護理保險工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，全力完成居民長期護理保險試點任務(wù)。x月底前，完成居民參保情況、老年人占比情況、失能率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研，掌握全區(qū)范圍內(nèi)可提供服務(wù)的醫(yī)療及養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)情況，并做好第三方承辦機構(gòu)的招標準備工作；x月底前，提報初步試點工作方案；x月底前，第三方承辦機構(gòu)的招標工作；x月份正式實施。

（三）堅決貫徹上級精神，做實爭先創(chuàng)優(yōu)工作。xxxx年，堅決貫徹區(qū)委區(qū)政府走在前列、爭先創(chuàng)優(yōu)的工作要求，扎實推進x項已確定的走在前列事項。同時，繼續(xù)發(fā)揚不怕苦、不怕累的奮斗精神，靜下心來、哈下腰來，用辛勤指數(shù)換取醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展指數(shù)、廣大人民群眾的幸福指數(shù)、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的全市首位數(shù)，以全域發(fā)力、全面出擊之勢抓推進、抓執(zhí)行、抓落實，確保亮點競相呈現(xiàn)。

（四）發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢，筑牢基金安全防線。xxxx年，將定點零售藥店監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)列為醫(yī)保工作重點任務(wù)之一，納入?yún)f(xié)議管理，明確時間節(jié)點，細化職責分工，確保x月底前，全區(qū)所有定點零售藥店安裝完成藥店監(jiān)管系統(tǒng)。同時，綜合運用專項檢查、現(xiàn)場檢查、自查自糾等方式，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查率xxx%、現(xiàn)場檢查率xxx%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。

（五）持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。xxxx年，繼續(xù)把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。同時，加快“ 舒心就醫(yī)”特色應(yīng)用場景推廣應(yīng)用。向平原、寧津等先行縣市區(qū)學習先進經(jīng)驗，并嚴格按照市局工作部署，確保我區(qū)試點醫(yī)院順利上線運行。

（六）深化支付方式改革，持續(xù)推進“三醫(yī)聯(lián)動”。xxxx年，以x市入選“區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點城市”為抓手，通過強化學習力，把握政策“內(nèi)核”，吃透上情，摸透下情，做到“心里有數(shù)，腳下有路”。同時，時刻關(guān)注中央、省、市醫(yī)保改革走向，及時落實政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。

醫(yī)保工作計劃 篇10

為了確保醫(yī)保事業(yè)的順利運行和服務(wù)水平的持續(xù)提升，我醫(yī)保辦每月都制定詳細的工作計劃，以保證工作的高效性和目標的達成。下面將詳細介紹我醫(yī)保辦本月的工作計劃。

一、推進醫(yī)保政策的宣傳和落地

1.加強醫(yī)保政策宣傳。我們將組織開展醫(yī)保政策知識培訓和宣傳活動，向參保人員和醫(yī)療機構(gòu)全面介紹和解讀醫(yī)保政策，提高參保人員對醫(yī)保政策的了解和認知。

2.提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。我們將加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的督導和指導，推動其積極參與醫(yī)保工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保參保人員能夠便捷地享受醫(yī)保待遇。

3.推動醫(yī)保政策落地。我們將會同有關(guān)部門加強對醫(yī)保政策的解讀和落實，確保政策順利實施，參保人員能夠依法享受醫(yī)保福利，實現(xiàn)醫(yī)保政策的效益最大化。

二、繼續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革

1.加強醫(yī)保支付方式改革的宣傳。我們將組織開展醫(yī)保支付方式改革的宣傳活動，向醫(yī)療機構(gòu)和參保人員普及支付方式改革的相關(guān)知識，提高他們對新支付方式的了解和接受度。

2.推動醫(yī)療服務(wù)價格合理調(diào)整。我們將會同有關(guān)部門進行價格監(jiān)管，加強對醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)研和分析，確保醫(yī)療服務(wù)價格的合理性，為參保人員提供公平、合理的醫(yī)療服務(wù)。

3.完善支付方式改革的政策和機制。我們將深入研究支付方式改革的相關(guān)政策和機制，不斷完善和優(yōu)化，以提高醫(yī)保資金的使用效益和管理效率。

三、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理

1.加強醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和評價。我們將加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全醫(yī)療機構(gòu)評價體系，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全管理情況進行定期評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2.推動醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新。我們將積極推動醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新，加強信息化建設(shè)，提升監(jiān)管效能，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

3.加強危機事件應(yīng)對和處理。我們將加強對醫(yī)療事故和突發(fā)事件的應(yīng)對和處理能力，建立完善的危機事件處理機制，確保醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危機能夠得到及時、有效的處置。

通過以上工作計劃的推進，我們將全面加強醫(yī)保工作的各項環(huán)節(jié)，確保醫(yī)保事業(yè)能夠健康有序地發(fā)展。我們將始終以服務(wù)人民群眾的需求為中心，努力為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。同時，我們也將不斷提高醫(yī)保管理水平和專業(yè)能力，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻自己的力量！

醫(yī)保工作計劃 篇11

近年來，醫(yī)療保險的重要性在社會各界日益凸顯。為了提供更好的醫(yī)療保障和福利，我國不斷加大醫(yī)保工作力度，并制定了一系列的醫(yī)保工作計劃。本文將詳細、具體且生動地介紹醫(yī)保工作計劃的內(nèi)容和目標。

醫(yī)保工作計劃的目標是實現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋。全民醫(yī)保覆蓋是保障人民健康權(quán)益的重要保障，可以讓每一個人在遭遇疾病時得到及時有效的醫(yī)療服務(wù)。為了實現(xiàn)這一目標，將采取多種措施，包括擴大參保人群范圍、提高醫(yī)保報銷比例、優(yōu)化醫(yī)療保險制度等。通過這些措施，將實現(xiàn)醫(yī)療保險的普及化，讓更多人享受到醫(yī)保所帶來的福利。

醫(yī)保工作計劃將著重解決醫(yī)療費用過高的問題。醫(yī)療費用高昂是我國醫(yī)保面臨的一個重要挑戰(zhàn)。為了減輕個人和家庭的醫(yī)療負擔，將采取一系列的措施，包括降低醫(yī)療服務(wù)費用、提高醫(yī)保報銷比例、推廣醫(yī)保扶貧政策等。通過這些措施，將有效控制醫(yī)療費用的上漲趨勢，為廣大人民群眾提供經(jīng)濟負擔較輕的醫(yī)療保障。

醫(yī)保工作計劃還將注重提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。為了提供更好的服務(wù)，將對醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進行優(yōu)化，加強對參保人員的健康管理和教育，提高醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的辦理效率等。通過這些措施，將提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，讓參保人員享受到更加便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

醫(yī)保工作計劃還將注重防范醫(yī)保欺詐和濫用。醫(yī)保欺詐和濫用是醫(yī)療保險面臨的一個嚴重問題，不僅浪費了醫(yī)保資金，還損害了醫(yī)保制度的公信力。為了解決這個問題，將采取一系列的措施，包括建立健全醫(yī)保欺詐和濫用的監(jiān)控體系、加強對涉嫌醫(yī)保欺詐和濫用行為的打擊力度、加強宣傳教育工作等。通過這些措施，將有效地防范醫(yī)保欺詐和濫用行為，保障醫(yī)保資金的合理使用。

醫(yī)保工作計劃的目標是實現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋，解決醫(yī)療費用過高的問題，提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，防范醫(yī)保欺詐和濫用行為。通過對這些目標的不斷努力和推動，將為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障和福利。讓共同努力，實現(xiàn)醫(yī)保工作計劃的目標，讓醫(yī)保事業(yè)更加健康、可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)保工作計劃 篇12

xxxx年是實施十四五規(guī)劃、開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年，也是中國共產(chǎn)黨成立xxx周年。全區(qū)醫(yī)療保障工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入開展黨史教育，在區(qū)工委區(qū)管委的堅強領(lǐng)導和市醫(yī)療保障局的精心指導下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢牢把握推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題，積極推進醫(yī)療保障體制改革，全面落實醫(yī)療保障各項政策，狠抓精細化服務(wù)管理，不斷增強群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感和安全感，為我區(qū)全面對接中央、省、市發(fā)展戰(zhàn)略，按照文旅引領(lǐng)，工業(yè)驅(qū)動發(fā)展思路，創(chuàng)aaaaa景區(qū)、建百億園區(qū)，全力打造全國知名旅游目的地城市、南方康養(yǎng)休閑度假勝地和綠色低碳循環(huán)發(fā)展示范區(qū)，做出積極貢獻。

?一、xxxx年主要工作任務(wù)完成情況

（一）以全為目標，健全醫(yī)療待遇保障體系，增強老百姓安全感。

1、參保人員全覆蓋。xxxx年全區(qū)職工參保x.x萬人、城鄉(xiāng)居民參保x.x萬余人，共計x.x萬人，我區(qū)常住人口參保率達到xxx%，實現(xiàn)全區(qū)基本醫(yī)保參保全覆蓋。

2、基金風險全化解。因關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的歷史包袱，致使我區(qū)職工醫(yī)?；鹦纬僧斊谌笨趚xxx余萬元、歷史累計缺口xxxx余萬元的巨大風險。區(qū)工委區(qū)管委率領(lǐng)我們以市級統(tǒng)籌為契機，爭取市委市政府大力支持化解風險。懷化市人民政府xxxx年第xx次醫(yī)保專題會議，決定平衡解決我區(qū)職工醫(yī)保當期缺口風險，并妥善解決歷史遺留的政策性缺口問題，困擾我區(qū)職工醫(yī)保多年的缺口風險得到全面化解。

3、保障機制全對接。在住院保障上，基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障機制有序?qū)?，一站式辦理，一單式結(jié)算更加完善，有效解決老百姓大病不用怕的問題。在門診保障上，普通門診、兩病門診、特殊門診綜合疊加保障，梯次遞減參保患者門診個人負擔，有效解決老百姓小病不用拖的問題。

4、生命周期全保障。根據(jù)市級統(tǒng)籌政策新要求，我區(qū)完善健全了各種醫(yī)保政策，例如新生兒參保延長至xx天、生育保險職工醫(yī)保合并實施、規(guī)范失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)保政策。全區(qū)參保人員從出生到退休都能享受醫(yī)療保障，減少了老百姓的后顧之憂。

5、異地就醫(yī)全護航。今年，我區(qū)異地醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)不斷擴大，醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)日趨規(guī)范。重點拓展了全市縣域內(nèi)點對點的直接結(jié)算范圍，有效回應(yīng)了解決急難愁盼的群眾呼聲。

6、脫貧成果全鞏固。在鞏固脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興過程中，區(qū)醫(yī)療保障局嚴格落實脫貧四個不摘工作要求，大力推進脫貧人口應(yīng)保盡保和綜合保障政策。全區(qū)脫貧人口xxx%全額資助參保，縣域外重大疾病綜合報銷比例達到xx%?？h域內(nèi)綜合報銷比例達到xx.xx%。一站式結(jié)算體系更加完善，保持了過渡期內(nèi)醫(yī)保幫扶政策相對穩(wěn)定，為鞏固拓展脫貧攻堅有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略奠定堅實基礎(chǔ)。

7、國家平臺全上線。xxxx年xx月底，全區(qū)xx家醫(yī)藥機構(gòu)全部成功完成國家醫(yī)保信息平臺驗收，上線率xxx%。這標志著我區(qū)醫(yī)療保障信息化、標準化建設(shè)取得重要突破，對我區(qū)醫(yī)保服務(wù)和基金管理的規(guī)范性管理具有重要意義。

（二）以嚴為態(tài)勢，強化醫(yī)療保障基金監(jiān)管，管好老百姓救命錢。

?1、開展專項整治，嚴打三假。今年，區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)動公安、衛(wèi)健部門，聚焦 假病人、假病情、假票據(jù)等問題，在全區(qū)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項整治行動。

2、開展專項整治，嚴堵漏洞。區(qū)醫(yī)療保障局今年還嚴格開展醫(yī)療保障基金管理防風險堵漏洞專項整治工作，壓實防控責任，刀刃向內(nèi)，嚴厲打擊內(nèi)外勾結(jié)挪用、貪占、騙保等違法違紀行為，積極自查漏洞風險隱患。全力配合市審計工作，反饋問題全部立行立改到位。巡察回頭看接受現(xiàn)場抽查，問題對賬銷號清零。

3、開展集中整治，全面嚴查。今年下半年，以全省開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作為主要內(nèi)容，將清廉醫(yī)保建設(shè)和黨風廉政建設(shè)有效結(jié)合，在區(qū)工委區(qū)管委的統(tǒng)一部署下，xx個職能部門建立協(xié)調(diào)機制，制定了xx個實施方案，從經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員、醫(yī)藥服務(wù)、歷史問題等各個方面，對醫(yī)保基金的管理全面體檢。我區(qū)零售藥店的規(guī)范管理得到檢查組的充分肯定和高度評價。單位基金監(jiān)管人員被抽調(diào)參加省級督導檢查。 經(jīng)過上述整治，全年共拒付和追回醫(yī)保違規(guī)資金xx.x萬元，通報批評違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)x家，暫停定點零售藥店的職工醫(yī)保特殊門診服務(wù)協(xié)議x家。

（三）以降為措施，推進醫(yī)藥服務(wù)價格改革，治理老百姓看病貴。

1、降檢查費，降檢驗費。組織全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，大型設(shè)備類檢查費和檢驗費整體下調(diào)x%。

2、降藥品費，降耗材費。xxxx年組織全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)全面落實國家、x省新版藥品目錄。xx個涉及癌癥、罕見病、慢性病的國家談判藥品納入報銷范圍，平均降價xx.x%。同時，組織全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，參加全部x批次的國家集中帶量采購、x批次的五省聯(lián)盟采購、x批次六地市的低值耗材聯(lián)盟采購，并積極開展骨科植入器、吻合器、冠脈支架等高值醫(yī)用耗材帶量采購試點工作，xxx余種藥品和數(shù)十種醫(yī)療耗材實現(xiàn)斷崖式降價。

3、降核酸檢測費，免全民接種費。為了助力全區(qū)常態(tài)化疫情防控，區(qū)醫(yī)療保障局多次監(jiān)管調(diào)控，使我區(qū)新冠肺炎核酸檢測費用，從上年度的不高于xxx元/人次下調(diào)至xx元/人次，混檢最高限價統(tǒng)一下調(diào)至xx元/人次。并足額上解資金，為我區(qū)全民免費新冠肺炎疫苗接種提供經(jīng)費保證。

（四）以辦為細節(jié)，優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，提升老百姓滿意度。

1、碼上辦。xxxx年區(qū)醫(yī)療保障局全力開展醫(yī)保電子憑證掃碼推廣工作，組建多個工作隊深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、醫(yī)院和藥店，建立多個推廣示范點，克服我區(qū)老年人口多，手機智能化低的現(xiàn)實困難，通過手把手教學、發(fā)放宣傳資料等方式進行全面推廣。全區(qū)所有定點藥店和基層衛(wèi)生室均已開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能。

2、網(wǎng)上辦。今年上半年全區(qū)近x萬名居民全部網(wǎng)上辦理了參保繳費；超過xxxx名關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員網(wǎng)上繳納了大病互助費；互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)錄入醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)數(shù)萬條；醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達到xx%。老百姓轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xxx%實現(xiàn)網(wǎng)上申請。

3、一次辦。區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)大廳全面實行一次性告知制、一個窗口收件制、首問負責制、限時辦結(jié)制，提高辦事效率，同時堅持公開辦事政策，公開工作人員身份，公開監(jiān)督方式，主動接受群眾監(jiān)督。4、簡化辦。實行了減材料、減環(huán)節(jié)、減時限。

4、上門辦。區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)動區(qū)衛(wèi)健部門，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化了家庭醫(yī)生的上門服務(wù)行為。目前，區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)窗口正在鞏固上年的市級文明窗口、省級行風建設(shè)測評滿意的成果，全力申報新的市級文明窗口。

二、存在的問題

一是醫(yī)?；鹑笨陲L險雖然得到化解，但是政策性缺口評估認定、改制企業(yè)清欠等各項配套工作還面臨不少的具體工作需要落實。

二是因國家政策調(diào)整，已脫貧人員參加居民醫(yī)保不再全額資助，xxxx年參保率尚未達到xxx%，仍需加大工作力度。

三是國家醫(yī)保平臺雖然在我區(qū)已經(jīng)全面上線，但是過渡期間，系統(tǒng)不穩(wěn)定情況還比較突出，系統(tǒng)維護和輿情控制還面臨不少問題。

三、xxxx年工作計劃?

一是把政治建設(shè)擺在首位，進一步深入開展黨史教育，緊密圍繞愛黨愛國愛社會主義主題，用實際行動做好黨建。

二是全力以赴爭取市醫(yī)療保障局、市財政局對我區(qū)醫(yī)保基金的當期缺口和歷史缺口的政策性認定。

三是進一步加大電子醫(yī)保憑證推廣力度，確保進一步提高激活率。

四是加快國家平臺過渡期問題的處理，更加規(guī)范更加便利的經(jīng)辦服務(wù)好群眾。

五是鞏固運用醫(yī)?；鸺姓魏颓辶t(yī)保成果，繼續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項行動。堅持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。（ 轉(zhuǎn)載請注明 ）

醫(yī)保工作計劃 篇13

2021年，市醫(yī)保局堅持以黨建為引領(lǐng)，加強醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)量，深化醫(yī)保待遇保障，加快構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)保服務(wù)體系，更好為社會建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)，確保“十四五”開好局起好步。

一、2021年主要工作開展情況

（一）聚焦執(zhí)行政治任務(wù)

一是緊抓2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費。成立5個督查組開展督查，聯(lián)合稅務(wù)部門建立通報制度。對于進度快的通報表彰，對進度慢的，實行跟蹤問效，約談相關(guān)責任人，真正做到領(lǐng)導到位、責任到位、措施到位，確保目標任務(wù)實現(xiàn)。11月，我局作為典型在安慶市醫(yī)保局參保繳費調(diào)度會上作經(jīng)驗交流。截止12月8日，我市醫(yī)保參保人數(shù)為593670人，參保率95.48%，位列安慶市第一。

二是狠抓打擊欺詐騙保。同市衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局、等部門組建工作專班，形成監(jiān)管合力；將2名業(yè)務(wù)骨干下沉基層，發(fā)揮“監(jiān)管關(guān)口”、“核查探頭”及“聯(lián)系紐帶”作用；遴選出10名群眾代表，參與監(jiān)管工作，監(jiān)督基金使用，充實監(jiān)管力量；印制4期《打擊欺詐騙保專項工作簡報》，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局。

今年已對427家定點醫(yī)藥機構(gòu)實行全覆蓋式日常檢查。9月份，安慶市醫(yī)保局帶領(lǐng)潛山市醫(yī)保局對我市3家醫(yī)療機構(gòu)開展交叉互查，2次聘請第三方專家開展了專項審查。11月份，省醫(yī)保局通過“雙隨機、一公開”的方式對我市2家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了飛行檢查。督導員組織召開2次監(jiān)管會議，10名社會監(jiān)督員已受聘上崗。今年通過巡查發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)24家次，排查違規(guī)問題數(shù)129件，追回醫(yī)?；?2.02萬元，行政處罰7萬余元，約談定點醫(yī)療機構(gòu)負責人12家次，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議機構(gòu)3家，解除醫(yī)保協(xié)議機構(gòu)1家。

三是銜接鄉(xiāng)村振興。持續(xù)以高標準做好“基本醫(yī)療有保障”工作，確?；踞t(yī)?！皯?yīng)保盡保”，待遇保障“應(yīng)享盡享”，慢性病證“應(yīng)辦盡辦”。目前，“351”累計兜底1379人次，醫(yī)療總費用6378.16萬元，基本醫(yī)療支付4214.98萬元，大病保險支付711.83萬元，醫(yī)療救助支付598.83萬元，兜底支付41.52萬元，實際報銷比例87.3%?！?80”待遇享受17687次，慢性病總費用1843.25萬元，綜合醫(yī)保報銷1519.45萬元，“180”補充保障資金支付121.36萬元，慢性病門診費用實際報銷比例89%。

（二）大力夯實“三重保障”

一是基本醫(yī)保?；?。2021年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保618716人，個人繳費總額為17455.36萬元。特殊群體，如新生兒可按規(guī)定辦理“落地”參保手續(xù)。目前我市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右，基本醫(yī)?；饒箐N年度累計限額高達25萬元。累計支付40263.57萬元。

二是大病保險保減負。1-10月份，累計享受39757人次，基金累計支付7616.94萬元，合規(guī)費用報銷比例達61%。有力地減輕了大病、重病患者醫(yī)療負擔。

三是醫(yī)療救助保底線。1-10月份，共資助困難群眾5.0293萬人參保，金額達1304.23萬元；住院和門診醫(yī)療直接救助5.28萬人次，醫(yī)療救助支出962.84萬元。

（三）強力營造學習環(huán)境和宣傳氛圍

一是黨史學習教育走深走實。截止目前，已基本完成“我為群眾辦實事”清單10項內(nèi)容，完成率100%。圍繞老年、未成年人為主體的“一老一小”群體，上門受理、評定失能老人46人，基金已支付28.93萬元，辦理新生兒參保2250人，推動黨史學習教育理論成果轉(zhuǎn)化為實踐成果。

二是常態(tài)化開展學習。自7月初，我局已開展5期“半月學堂”活動，主要領(lǐng)導組織全體職工深化學習任務(wù)的基礎(chǔ)上做到逢會必廉，強調(diào)廉政隊伍建設(shè)，今年我局無任何干部職工違紀違法。

三是講好“醫(yī)保故事”，進一步提升政務(wù)信息報送質(zhì)量，提高刊登層次，為領(lǐng)導決策提供基層經(jīng)驗。截止11月底，通過內(nèi)參及主流媒體發(fā)表民生宣傳185篇，其中學習強國2篇，國家級14篇，省級55篇，市級34篇，縣級80篇。其余刊登在市政府網(wǎng)、上級醫(yī)保局官網(wǎng)的信息稿件合計130余篇，今年我局信息報送工作取得了安慶市第二名的好成績。

（四）持續(xù)優(yōu)化工作作風

以全省醫(yī)療保障行風提升年為契機，我局著力推行“一窗通辦、一碼掃辦、全程代辦”優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，盡最大努力方便群眾、服務(wù)人民。今年桐城市醫(yī)療保障局醫(yī)保中心窗口已榮獲安徽省巾幗文明崗。

一是優(yōu)化一窗通辦。全面實現(xiàn)“前臺受理、后臺處理、限時辦結(jié)”的“一窗式”經(jīng)辦服務(wù)模式，做到“只進一個門、只取一次號、只到一個窗口”，實現(xiàn)所有業(yè)務(wù)一窗受理、一窗通辦和一單結(jié)算。

二是創(chuàng)新一碼掃辦。為讓群眾辦事少跑腿，我市率先在全省打通數(shù)據(jù)“壁壘”，實行“診間支付”掃碼暢行。將電子醫(yī)保碼應(yīng)用于掛號就醫(yī)、藥店購藥、費用結(jié)算等多種醫(yī)保業(yè)務(wù)場景，由用卡（社?？?、身份證）時代進入了掃碼時代，極大地方便了群眾辦事。

三是推行全程代辦。針對行動不便、年齡較大等特殊人群推行“特殊通道”，進行上門辦理；對鎮(zhèn)、村較為偏遠、交通不便地區(qū)的群眾推行“綠色通道”，可由鎮(zhèn)、村統(tǒng)一受理代辦；針對患重特大疾病群眾推行“應(yīng)急通道”，在待遇辦理過程中，及時提醒辦理。

今年10月份，市醫(yī)保局行風建設(shè)代表安慶市局接受了省局的檢查評比，12月初，打造“四最”服務(wù)窗口，接受了國家醫(yī)保局的行風檢查評比。

二、存在的困難

1.醫(yī)?；鹫骼U難度增大、支出費用增加。今年“增、減、換、停”等因素增加了醫(yī)保參保繳費難度（增：即個人繳費金額從280元增加到320元；減：即政府資助減少約3萬人近500萬元；換：即“村”兩委換屆；停：即重復參保）。今年，我雖然已完成年度任務(wù)95.33%，領(lǐng)先安慶市其他縣(市、區(qū))，但越到后，難度越大。同時醫(yī)保報銷比例增大，支出費用增加，今年又要支付8000萬元的疫苗接種費用，基金基本無結(jié)余。加之，我市外出就醫(yī)人數(shù)繼續(xù)增長，大病保險支出費用大幅度增加，今年預計虧損3000萬元，基金運行壓力大。

2.基金監(jiān)管壓力大。從檢查的情況看，我市未發(fā)現(xiàn)嚴重的欺詐騙保行為，但過度檢查、過量用藥、過度診療和不規(guī)范收費現(xiàn)象仍存在，基金監(jiān)管時刻不能放松，須叟不得懈怠，堅決打擊欺詐騙保，建設(shè)“不敢騙、不能騙、不愿騙”的機制。

三、2022年工作打算

（一）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。已聯(lián)合印發(fā)《桐城市欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榕e報獎勵的實施細則》，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理獎懲制度。加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

（二）持續(xù)加強醫(yī)保信息化建設(shè)。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，今年我市在安徽?。ò矐c市）醫(yī)保信息平臺上線工作上得到了安慶市的書面通報表彰，后續(xù)運營工作會進一步優(yōu)化流程，實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”的目標;全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，逐步實現(xiàn)參保人員全覆蓋。

（三）在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)延伸的基礎(chǔ)上加大培訓力度。我局已出臺《桐城市醫(yī)保公共服務(wù)向基層延伸工作實施方案》這一規(guī)劃，將于12月15日之前在全市所有鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)基層經(jīng)辦機構(gòu)。明年市醫(yī)保局將加大對人員的培訓力度，對16個鎮(zhèn)組織開展專項培訓會，保障方案落地落實。

醫(yī)保工作計劃 篇14

20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務(wù)。

一、20__年工作情況

經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)保基金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。

(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務(wù)登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺建設(shè)取得新進展。一是努力打造新的服務(wù)平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù)，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務(wù)。對醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳，建立AB工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務(wù)，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。

回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。

二、20__年工作總體情況

對照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù)，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應(yīng)新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。

醫(yī)保工作計劃 篇15

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和人們健康水平的不斷提高，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了人們普遍關(guān)注的問題。在保障人們健康的同時，醫(yī)療保障也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力。因此，為了更好地滿足人們對醫(yī)療保障的需求，提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，醫(yī)保中心制定了年度工作計劃。

一、提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保中心作為為人們提供醫(yī)療保障服務(wù)的重要機構(gòu)之一，需要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為廣大群眾提供更好的服務(wù)。今年，醫(yī)保中心將采取一系列措施，提升服務(wù)質(zhì)量。

首先，醫(yī)保中心將加強信息公開和宣傳工作，讓廣大群眾更加了解醫(yī)療保障知識和操作流程，以便更好地享受醫(yī)療保障服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將建立完善的投訴處理機制，切實保障廣大群眾的合法權(quán)益，確保服務(wù)的公開、公正、公平。

還將積極開展一系列宣傳活動，提高群眾對醫(yī)保政策的認識度和滿意度。

二、加強信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，信息化已經(jīng)成為醫(yī)保服務(wù)的重要手段之一。在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步加強信息化建設(shè)。

首先，醫(yī)保中心將建設(shè)信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療保障管理信息化化，做到財務(wù)管理、醫(yī)保清算、醫(yī)保監(jiān)管等方面的信息化自動化。

其次，醫(yī)保中心將建設(shè)醫(yī)療保障信息公示平臺，實現(xiàn)醫(yī)保信息的公示與查詢，讓廣大群眾更加了解自己的醫(yī)保信息。

三、健全制度體系

醫(yī)保中心作為一個政府部門，需要遵守一系列的制度和規(guī)定，確保其工作的規(guī)范性和合法性。因此，在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步健全制度體系。

首先，醫(yī)保中心將進一步完善醫(yī)療保障政策體系，制定更加科學、合理的政策，滿足廣大群眾對醫(yī)療保障的需求。

其次，醫(yī)保中心將進一步完善醫(yī)療保障制度體系，做到醫(yī)保管理規(guī)范、制度健全、運行高效。

四、促進數(shù)據(jù)共享

醫(yī)保中心是醫(yī)療保障信息的重要管理機構(gòu)，也是醫(yī)療行業(yè)的重要數(shù)據(jù)來源。因此，在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步促進醫(yī)療保障信息和醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)共享。

首先，醫(yī)保中心將積極與醫(yī)療機構(gòu)進行數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為醫(yī)療機構(gòu)提供更加精準的醫(yī)療服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將積極與其他相關(guān)機構(gòu)進行數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)公益數(shù)據(jù)的互通互享，為人們生活提供更加便捷的服務(wù)。

總之，醫(yī)保中心年度工作計劃的實施，將全面提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，加強信息化建設(shè)，健全制度體系，促進數(shù)據(jù)共享，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

醫(yī)保工作計劃 篇16

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，門診部的醫(yī)療服務(wù)在社會中的重要性也日益凸顯。為了更好地滿足患者的需求，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，我門診部制定了一份詳細具體且生動的醫(yī)保工作計劃。

我們將加強醫(yī)保服務(wù)宣傳。在門診部的大廳和診室中，我們將設(shè)立宣傳欄，定期發(fā)布醫(yī)保政策和相關(guān)信息，讓患者了解目前的醫(yī)保政策，可以更好地享受醫(yī)保服務(wù)。同時，我們還會通過微信公眾號、醫(yī)院網(wǎng)站和患者教育課程等方式，擴大宣傳的覆蓋范圍，提高患者對醫(yī)保服務(wù)的認知度。

我們將建立健全醫(yī)保服務(wù)機制。針對不同的患者需求，我們將制定不同的醫(yī)保服務(wù)方案，并通過完善的內(nèi)部流程和規(guī)范化的操作，確?；颊吣軌蚣皶r、便捷地享受到醫(yī)保服務(wù)。同時，我們還將與醫(yī)保部門建立緊密的合作關(guān)系，對醫(yī)保政策進行及時了解并及時調(diào)整我們的服務(wù)方案，以更好地適應(yīng)政策的變化。

我們還將開展醫(yī)保服務(wù)的培訓和教育活動。我們將組織定期的培訓課程，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策理解和操作能力，確保他們能夠正確、規(guī)范地為患者提供醫(yī)保服務(wù)。同時，我們還將開展患者的醫(yī)保知識普及活動，通過專業(yè)的講解和案例分析，幫助患者更好地了解醫(yī)保政策，提高他們對醫(yī)保服務(wù)的滿意度。

另外，為了更好地管理醫(yī)保服務(wù)，我們將建立完善的醫(yī)保服務(wù)評估機制。通過定期開展?jié)M意度調(diào)查，搜集患者的意見和建議，我們將及時調(diào)整和改進我們的醫(yī)保服務(wù)工作。同時，我們將與醫(yī)保部門建立交流渠道，定期舉行會議和座談會，共同分享經(jīng)驗、解決問題，進一步提升醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。

我們還將積極開展醫(yī)保服務(wù)的創(chuàng)新工作。例如，我們計劃引入在線醫(yī)保服務(wù)平臺，通過信息化手段提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性和質(zhì)量。同時，我們將探索建立醫(yī)保服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)+模式，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓患者能夠在家中就能完成醫(yī)保服務(wù)的申請和報銷，進一步提高患者的就醫(yī)體驗。

通過以上工作計劃的實施，我們相信門診部的醫(yī)保服務(wù)將會得到進一步的提升和完善。我們將努力為患者提供更好的醫(yī)保服務(wù)，讓他們能夠通過醫(yī)保享受到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為社會的健康事業(yè)做出積極的貢獻。

醫(yī)保工作計劃 篇17

一、強化管理、落實責任、注重實效

在組織健全的基礎(chǔ)上，如何發(fā)揮治保會組織的職能作用是關(guān)鍵，村“兩委”會按照鄉(xiāng)政府的具體工作要求，及時調(diào)整充實治保會領(lǐng)導小組，由一名村主任劉榮山同志任治保主任，王廣發(fā)、徐守明、xx為小組主要成員。加強了治保會組織力量，同時按照村民居住地分片化分治安聯(lián)防小組，各個組組長均由威望高的村民小組長兼任，每個組選出思想作風正派，責任心強，身體健康的村民任治安聯(lián)防員。做到了上下協(xié)調(diào)一致齊抓共管，把打擊和預防犯罪;維護社會治安;保障社會穩(wěn)定細化到每個村民小組中去，并做到有批評有考核，年中獎懲兌現(xiàn)。

二、充分發(fā)揮“三老”作用，彌補巡邏人員不足

義務(wù)參加治安巡邏志愿者，老黨員、老干部、老長者的積極性，充實和加強聯(lián)防隊伍，由于農(nóng)村集體經(jīng)濟相對薄弱，治安專職人員的減少，為了維護好本村的'社會秩序相對穩(wěn)定和保一方平安，只有充分調(diào)動這個義務(wù)群體，才能彌補巡邏人員不足的缺陷，使犯罪子無可乘之機。

三、維護社會治安從基礎(chǔ)工作開始

我們村地處兩縣交界處，村域面積大，集體、個體企業(yè)規(guī)模小、攤子多，要多加強巡邏防控工作。村的專職聯(lián)防隊員他們都很盡職盡責，在村域內(nèi)始終作到內(nèi)守外巡，對本村的重點部位，每天夜間都要巡視幾遍。白天還要負責街道路口查詢工作(主要對可疑陌生人)，由于他們責任心強，警惕性高，遇到突發(fā)事件，能拉得出用得上。我們村有這支強有力的聯(lián)防隊，村民才能有安全感，穩(wěn)定民心，維護社會治安，。

四、做好節(jié)假日和重大國事活動期間的安全保衛(wèi)工作

在節(jié)日期間我們認真落實鄉(xiāng)綜治辦的工作要求，除加強巡邏外，我們還要召開聯(lián)防小組長會議，傳達上級指示精神，分析本村治安形勢，制定工作重點，對重點人要落實人盯人的措施。確保通訊暢通，治保會和民調(diào)組織，還要多次深入到群眾中，進行矛盾排查工作，從中化解一些矛盾，消除不安定隱患。治保會對本村低保護、留守老人(婦女、兒童)要進行逐戶走訪，發(fā)現(xiàn)問題當場解決，到冬季氣候干燥是火災易發(fā)期，我們加大宣傳，提高廣大村民防火意識。

以上是我們治保會在新一年里的工作計劃，如有不妥之處，請領(lǐng)導提出糾正。今后我們要以社會秩序穩(wěn)定，村民安居樂業(yè)為工作目標，加大工作力度，繼續(xù)探索治安新思路，更好的把本職工作做好。

1、宣傳教育群眾，增強法制觀念。加強安全防范意識，組織群眾開展治保巡邏、安全檢查工作，落實群眾性防盜、防水、防偷、防破壞和防其他自然災害及事故的措施。

2、認真學習治保會的業(yè)務(wù)知識、設(shè)置的原則、組織形勢，治保會產(chǎn)生需要經(jīng)過哪些程度，治保委員會的職權(quán)。

3、對有違法行為的人進行嚴打幫助，教育、監(jiān)督、考察。

4、制定相應(yīng)有獎罰制度，并與20xx年工作成績進行比較。

5、積極完善基層治保組織，多開展培訓工作，使基層治保工作順利開展。

醫(yī)保工作計劃 篇18

標題：門診部醫(yī)保工作計劃：構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加。為了確保廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求得到滿足，我門診部通過制定醫(yī)保工作計劃，旨在構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系，以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一、分析現(xiàn)狀和問題

根據(jù)我門診部醫(yī)療服務(wù)的實際情況，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1. 醫(yī)保政策認知不足：患者對于醫(yī)保政策的了解不夠，導致在就醫(yī)過程中出現(xiàn)誤解和不透明的情況。

2. 醫(yī)保報銷流程繁瑣：患者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)需要填寫大量表格，且流程復雜，耗時較長，給患者帶來不便。

3. 醫(yī)保支付水平不穩(wěn)定：由于醫(yī)保支付標準不統(tǒng)一，給醫(yī)院的正常運營帶來一定的經(jīng)濟壓力。

二、目標設(shè)定

在分析現(xiàn)狀和問題的基礎(chǔ)上，為了實現(xiàn)全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系，我們制定以下目標：

1. 提高患者對醫(yī)保政策的了解度，增加對醫(yī)保政策的信任和滿意度。

2. 簡化醫(yī)保報銷流程，提高患者的就醫(yī)體驗，減少患者的負擔。

3. 與相關(guān)政府部門合作，爭取醫(yī)保支付水平的穩(wěn)定和合理性。

三、實施方案

為了確保醫(yī)保工作計劃的順利實施，我們將從以下三個方面來制定具體的實施方案：

1. 加強宣傳和教育

通過舉辦醫(yī)保政策講座、發(fā)放宣傳材料等方式，提高患者對醫(yī)保政策的認知度。同時，我們將制作易于理解和生動的宣傳材料，并通過門診部官方網(wǎng)站和微信公眾號對患者進行全面宣傳，讓患者充分了解醫(yī)保政策的具體框架和內(nèi)容。

2. 優(yōu)化報銷流程

我們將與相關(guān)醫(yī)保部門緊密合作，推進醫(yī)保電子報銷系統(tǒng)的建設(shè)。通過引入電子報銷系統(tǒng)，能夠有效地簡化報銷流程，減少患者的等待時間和填寫表格的麻煩。同時，我們還將在門診部設(shè)置報銷輔導區(qū)，指導患者正確填寫報銷申請表，并提供相應(yīng)的服務(wù)和支持。

3. 積極參與政府決策

我們將積極參與相關(guān)醫(yī)保政策的制定和修訂，與相關(guān)政府部門建立良好的合作關(guān)系。通過加強溝通和協(xié)商，爭取醫(yī)保支付水平的穩(wěn)定和合理化，為門診部的正常運營提供充足的經(jīng)濟保障。

四、預期效果

通過實施以上方案，我們期望實現(xiàn)以下預期效果：

1. 患者對醫(yī)保政策的了解度明顯提高，信任和滿意度有效提升。

2. 醫(yī)保報銷流程明顯簡化，患者就醫(yī)體驗得到大幅提升。

3. 與政府部門的合作建立起良好的互動機制，醫(yī)保支付水平得到合理穩(wěn)定。

門診部醫(yī)保工作計劃旨在構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系，為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我們將通過加強宣傳和教育、優(yōu)化報銷流程以及積極參與政府決策等措施來實現(xiàn)我們的目標。相信通過我們的努力，能夠為患者提供更便捷、更高效的醫(yī)療服務(wù)，并為我門診部的發(fā)展與壯大做出貢獻。

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