自我鑒定簡單通俗的講,就是一份個人的客觀公正的自我總結(jié)。自我評定的文章應(yīng)精煉簡潔言簡意賅,我們聽了一場關(guān)于“icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定”的演講讓我們思考了很多,經(jīng)過閱讀本頁你的認(rèn)識會更加全面。
珍貴的中專生活已接近尾聲,感覺非常有必要總結(jié)一下中專這幾年的得失,從中得出做得好的方面,改進(jìn)不足的地方,使自己回顧走過的路,也更是為了看清將來要走的路,護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定。
學(xué)習(xí)成績不是非常好,但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。我進(jìn)衛(wèi)校時,本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認(rèn)真的??吹街車耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí),開始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程,覺得自己落后了。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。由于中專的授課已不再像初中時填鴨式那樣,而是一節(jié)課講述很多知識,只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識,須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關(guān)資料。日積月累,自學(xué)能力得到了提高。再有就是懂得了運(yùn)用學(xué)習(xí)方法同時注重獨(dú)立思考。要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的,要學(xué)會“方法”,做事情的方法。古話說的好,授人以魚不如授人以漁,我來這里的目的就是要學(xué)會“漁”,但說起來容易做起來難,我換了好多種方法,做什么都勤于思考,遇有不懂的地方能勤于請教。在學(xué)習(xí)時,以“獨(dú)立思考”作為自己的座右銘,時刻不忘警戒。隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)步,我不止是學(xué)到了公共基礎(chǔ)學(xué)科知識和很多專業(yè)知識,我的心智也有了一個質(zhì)的飛躍,能較快速的掌握一種新的技術(shù)知識,我認(rèn)為這對于將來很重要。在學(xué)習(xí)知識這段時間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼,老師們的諄諄教導(dǎo),使我體會了學(xué)習(xí)的樂趣。我與身邊許多同學(xué),也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系,互幫互助,克服難關(guān)。
光陰似箭,一晃眼,從學(xué)校走上社會,走進(jìn)醫(yī)院,成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)好幾年了。自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)以來,一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。真正接觸到臨床后,才發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)理和書本上的理論知識還是存在著差距,自己不僅要有扎實(shí)的理論,熟練的臨床操作,良好的職業(yè)道德,還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。然而日益激烈的行業(yè)競爭也使我充分地認(rèn)識到自己的不足,一定要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進(jìn)的社會主義社會擁有一席之地。
在衛(wèi)校的第三年是我們到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時間,基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù),把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起,在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛心護(hù)理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復(fù)。到醫(yī)院實(shí)習(xí)認(rèn)識到許多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會,鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長處,認(rèn)清自己的短處。所以我喜歡實(shí)習(xí)。雖然有時會感到累些,但樂此不彼。
重癥監(jiān)護(hù)室即IntensiveCareUnit簡稱ICU.是各種急危重癥實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化監(jiān)測,救治和護(hù)理的場所,配備了各種先進(jìn)的精密的監(jiān)護(hù),治療設(shè)備。
ICU作為我定向?qū)嵙?xí)的科室,對我來說充滿了挑戰(zhàn)??偨Y(jié)在各個科室學(xué)到的東西,在ICU都能派上用場。因此,這里的老師都必須擁有豐富的理論知識以及熟練的操作技術(shù),還有更重要的是熟練地掌握各種精密儀器的使用,必須的更上時代的.步伐,與時俱進(jìn),不斷更新自我。她們的干練不得不讓我們佩服。在這3個月的定向?qū)嵙?xí),在帶教老師的悉心教導(dǎo)下,我掌握了常用搶救儀器的使用及報警后處理,基本掌握了心肺復(fù)蘇技術(shù),心電圖機(jī)、注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、心電監(jiān)護(hù)儀、排痰機(jī)等的使用以及呼吸機(jī)的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監(jiān)測等技術(shù),并嚴(yán)格遵循無菌原則完成各項(xiàng)操作。我還積極參與科室里的小講課,不斷增強(qiáng)自己的理論知識。
在這個急危重癥集中救治的病房里,使我深刻的感覺到必須要細(xì)心、耐心、愛心、同情心,急患者所急,想患者所想,使患者健康,讓患者滿意。對于臨終患者給予更多的關(guān)懷和尊重,讓他們安然離世。感謝ICU讓我進(jìn)一步強(qiáng)化自我。
剛?cè)苋胍粋€科室,卻又要離開,就像剛團(tuán)聚的家人又要分離一樣--不舍。但我又不得不離開,因?yàn)槎虝旱碾x別是為了更美好的重逢。然而讓我把這短暫的重逢做個總結(jié),卻也是殘忍的,仿佛在自己心上刻字,痛卻銘記于心。
在ICU這段時間,我發(fā)現(xiàn)ICU把我從一個聰明人變成了世界上最笨的人。當(dāng)我說出這句話時,老師卻說該把這句話反過來說:是ICU把我這個最笨的人變成了世界上最聰明的人。當(dāng)時我不能理解,但當(dāng)我離開ICU后,我發(fā)現(xiàn)ICU在我身體里留下了無法磨滅的烙印。這烙印是一種信念,是一種使命,更是一種永不冥滅的愛。
ICU護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定
作為一名ICU護(hù)士實(shí)習(xí)生,在近三個月的實(shí)踐中,我深刻地體會到了自身的不足與需要改進(jìn)的方面。在這里,我將對我的實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定,并對今后的工作提出改進(jìn)方案。
一、工作態(tài)度
在實(shí)習(xí)期間,我始終認(rèn)真負(fù)責(zé)、結(jié)合實(shí)際認(rèn)真學(xué)習(xí)。對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),每天準(zhǔn)時到崗,遵守工作紀(jì)律,嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行服務(wù)。同時,我也注意傾聽他人意見,虛心接受別人的批評,并以積極態(tài)度去面對工作中遇到的各種問題。雖然處于實(shí)習(xí)階段,我不能獨(dú)立承擔(dān)重要的任務(wù),但我盡力減少工作中的負(fù)擔(dān),積極幫助他人,取得了班組成員的一致好評。
二、專業(yè)技能
作為一名ICU護(hù)士實(shí)習(xí)生,我的專業(yè)技術(shù)水平是我需要不斷提高的方面。在豐富的實(shí)踐中,我認(rèn)真學(xué)習(xí)了各種課程,特別是與ICU管理相關(guān)的課程和操作技術(shù)。對數(shù)值監(jiān)測、使用專業(yè)器械、藥物使用等方面逐漸掌握,但在實(shí)際操作中,因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范,出現(xiàn)過操作偏差。除此之外,在工作中我也存在有效溝通、應(yīng)對急危重癥患者、制定護(hù)理計(jì)劃、防范跌倒等方面的不熟練,這些都是我需要在未來的實(shí)踐中不斷提高的方面。
三、人際溝通
ICU是一個高度協(xié)作的環(huán)境,我在這里學(xué)習(xí)到了團(tuán)隊(duì)合作的重要性。在工作中,我積極與患者進(jìn)行溝通、情緒疏導(dǎo),同時也能與醫(yī)療人員和其他相關(guān)部門保持良好的合作關(guān)系。但是在溝通的過程中,我需要更加注重語言和行動的規(guī)范和禮儀,注意語言和態(tài)度的文明與得體。
四、自我管理
作為一名ICU護(hù)士實(shí)習(xí)生,我認(rèn)識到自我管理極為重要。在實(shí)習(xí)期間,我密切關(guān)注自身行為規(guī)范和細(xì)節(jié)處,注意想象和思考能力的提高,鍛煉理性思考和判斷能力,以便更準(zhǔn)確地識別患者病情和瞬變狀況,并采取合適的醫(yī)療和護(hù)理措施。
五、未來規(guī)劃
通過自我鑒定,我認(rèn)識到了自己的不足,也意識到了未來需要努力改進(jìn)的方向。因此,我制定了以下三點(diǎn)未來規(guī)劃:
1、在工作中更加注重細(xì)節(jié)和規(guī)范,提高自己的專業(yè)技能水平;
2、重視與同事和患者的交流,提高自身的人際溝通技能;
3、開展自我管理,加強(qiáng)思考能力和判斷力,做好個人實(shí)踐總結(jié)和反思。
整個ICU實(shí)習(xí)期對我的職業(yè)生涯產(chǎn)生了重要影響,我不僅獲得了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),了解了ICU的應(yīng)急治療、危機(jī)處理等方面的知識和技能,還意識到了自我提高和規(guī)范,需要努力發(fā)展自身能力和克服個人不足。我相信,在未來的時間里,我將能夠?yàn)榛颊吆歪t(yī)療團(tuán)隊(duì)作出更大的貢獻(xiàn)。
在我即將結(jié)束ICU護(hù)士實(shí)習(xí)的時候,我想通過寫一篇自我鑒定來總結(jié)和回顧過去的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。這個實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓我學(xué)習(xí)到很多新的知識和技能,也讓我更加深刻地認(rèn)識到自己在護(hù)理實(shí)踐中的不足之處。在下面的文章中,我將詳細(xì)地回顧和總結(jié)自己在ICU護(hù)理實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)和收獲,以此來反思和提高自己的護(hù)理水平。
首先,我認(rèn)為在這次實(shí)習(xí)中,最大的收獲就是對患者的關(guān)愛和責(zé)任感。在ICU護(hù)理實(shí)踐中,患者的病情十分復(fù)雜,很多時候需要我們花費(fèi)大量的心血去照顧和關(guān)愛他們。作為一個實(shí)習(xí)生,我始終認(rèn)為這是我的責(zé)任和義務(wù),不能因?yàn)樽约旱纳矸荻湃尾还?。因此,在?shí)際操作中,我認(rèn)真地執(zhí)行醫(yī)囑,仔細(xì)觀察患者的病情變化,并及時向主管護(hù)士匯報情況。同時,我也盡自己的最大努力去照顧患者,例如幫他們理發(fā)、沖涼、轉(zhuǎn)移等,以此來減輕他們在疾病中的痛苦并增加他們的康復(fù)信心。
其次,在這次實(shí)習(xí)中,我也意識到我的不足之處。盡管我在學(xué)校里學(xué)到了很多的護(hù)理知識和實(shí)際技能,但在實(shí)踐中仍然存在許多不足之處。例如,我經(jīng)常忘記記錄護(hù)理記錄,甚至有時候忘記注射藥物。這些錯誤讓我感到很不舒服,也讓我反思自己的工作不夠細(xì)致和專注。因此,在接下來的工作中,我將注重規(guī)范化護(hù)理的要求,加強(qiáng)自己的技能培訓(xùn),避免犯類似的錯誤。
最后,我認(rèn)為在實(shí)習(xí)中,團(tuán)隊(duì)合作是非常重要的。醫(yī)院有座右銘“患者第一、團(tuán)隊(duì)合作”我認(rèn)為就是最清晰不過的表達(dá)。在ICU護(hù)理中,團(tuán)隊(duì)合作是必不可少的,需要多方面的協(xié)作,如醫(yī)生的治療計(jì)劃,護(hù)士的護(hù)理措施,技師的檢查指導(dǎo)等等,每一個人的工作都是互相關(guān)聯(lián)互相支持的,只有緊密合作才能保障患者的身體健康。作為一個實(shí)習(xí)生,我不僅要做好自己的工作,更要積極地向團(tuán)隊(duì)其他成員尋求幫助和支持,為患者的治療和康復(fù)多做貢獻(xiàn)。
總之,在ICU護(hù)理實(shí)習(xí)中,我收獲了很多,遇到了各種各樣的問題和困難。但這一切都讓我更加深刻地認(rèn)識到患者的需求和我們的責(zé)任,更加深刻地認(rèn)識到自己的不足和需要提高的地方。在未來的工作中,我會繼續(xù)努力,不斷學(xué)習(xí)和提高自己的專業(yè)技能和護(hù)理水平,為患者的康復(fù)做出更多的貢獻(xiàn)。
在下icu實(shí)習(xí)之前,心里充滿了恐懼與焦慮,因?yàn)樵谀抢镒〉亩际侵夭√?,一方面?dān)心自己剛下臨床實(shí)習(xí)才一個多月,很多東西都還不熟悉,對于照顧重病號這是個充滿艱巨與挑戰(zhàn)的實(shí)習(xí)過程。另一方面,icu里面的病人病情變化都很大,擔(dān)心萬一哪個病人不幸在自己護(hù)理時突然就“走”了,自己能否有勇氣接受這樣的事實(shí),以及面對已故的病人自己在護(hù)理時該如何克服自己的恐懼。下面就談?wù)勎以趇cu實(shí)習(xí)期間所見所聞以及所感吧。
一、icu環(huán)境的冷、暗、靜和整潔。
當(dāng)?shù)谝惶鞄Ы汤蠋煄覀兪煜きh(huán)境時就感覺到icu的陰森恐怖,因?yàn)槔锩娴目照{(diào)溫度都調(diào)的很低,還有很多分層抽風(fēng)機(jī)開著,給人涼颼颼的感覺,加上每個床單位都很少有開燈的,陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此,但是這都有利于病人居住,能夠使房里的空氣不斷更新,昏暗安靜的環(huán)境能讓病人更好的休息養(yǎng)病。因?yàn)椴∪藥缀醵荚谛菹ⅲ蛘吣承┎∪松狭撕粑鼨C(jī)無法說話,所以病房里面都很安靜,唯一打破這份安靜除了醫(yī)護(hù)人員的聲音,還有就是機(jī)器的報警聲。因?yàn)槊總€床單位幾乎都有心電監(jiān)護(hù)、輸液泵,有的還上了呼吸機(jī),所以有時候這些儀器發(fā)出報警聲,在中心臺還是很難辨認(rèn)到底是哪個床單位的報警聲。每個床單位都很整潔,床與床之間的間隔也很大,這有利于機(jī)器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條,都進(jìn)行分類放置,特別是藥物,什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護(hù)胃藥等等都分類放置,標(biāo)志明顯,有利于取放。
二、醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心和他們之間的團(tuán)隊(duì)精神。
記得第一天上班時,自己還懵懵懂懂地不知該干啥時,只是跟著帶教老師的屁股后面準(zhǔn)備東西。在準(zhǔn)備給5床病人進(jìn)行床上擦浴和會陰消毒時,護(hù)士長來幫忙護(hù)理,一邊吩咐著我們該如何小心護(hù)理,一邊還親自為病人擦浴和會陰消毒,這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對icu的管理充滿了信心,在后面的管理中護(hù)士長一旦發(fā)現(xiàn)問題,比如新藥物的用法、護(hù)理書寫的規(guī)范等都會跟醫(yī)護(hù)人員商討跟提醒。好的領(lǐng)導(dǎo)才有好的管理好的團(tuán)隊(duì),在后面見到每一個老師都很專業(yè)跟敬業(yè),這些都離不開好的管理。在照顧病人時,每個醫(yī)護(hù)工作者都很細(xì)心,觀察入微,隨時跟蹤病人的病情,隨時記錄,他們也很有耐心,有些病人戴著呼吸機(jī)無法說話,或某些病人只會講家鄉(xiāng)方言而無法與我們交流時,老師們都很耐心得一個一個提問,問是冷或熱,是否想翻身,是否想喝水,有時候問了一連串的問題還得不到解決,老師們也并沒有現(xiàn)出厭煩之意,而是繼續(xù)提問以達(dá)到解決病人問題為止。醫(yī)生與護(hù)士都各司其職,協(xié)力配合,護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題馬上報告醫(yī)生,醫(yī)生也馬上進(jìn)行處理,醫(yī)生需要根據(jù)病人病情進(jìn)行針對性治療時也會告知護(hù)士護(hù)理時該注意的問題。以上這些醫(yī)護(hù)人員的言行舉止都給我們實(shí)習(xí)生樹立了好多榜樣,讓我們在以后的職業(yè)生涯中獲益匪淺,受益無窮。
三、帶教老師的專業(yè)與溫和
在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺壓力非常大,自己的操作水平與理論知識的掌握可是一般般呢,一旦自己操作不好或回答不上問題那可不僅給自己丟臉,還會讓我們學(xué)校蒙羞吶!所以每一天跟帶教老師上班時總是小心翼翼的,生怕做錯事情。老師見我在操作時總顯得緊張,所以會走在一旁,放心讓我操作,這樣我操作起來會輕松很多。一旦發(fā)現(xiàn)我哪些操作不恰當(dāng)、不規(guī)范,或者還有可以更好的簡便的方法,老師都會言行身教,耐心教導(dǎo)。在護(hù)理過程中,老師也會一邊操作一邊灌輸相關(guān)的理論知識,這樣理論與實(shí)際相結(jié)合會更好的理解與掌握。記得第一次抽動脈血,老師就直接讓我去抽,還沒機(jī)會看老師的示范就要進(jìn)行操作,自己顯得很緊張,但是老師給自己爭取的機(jī)會自己可一定要把握啊!原來老師不是只讓我一個人操作,還會在一旁給我講解抽動脈血在操作前、操作中和操作后的注意事項(xiàng),這樣一邊講解一邊操作,掌握的會快一些。在評估完病人的動脈準(zhǔn)備進(jìn)針時,頭上就開始冒汗了,想起之前看到另一個老師給病人抽血時扎了又扎也抽不到,看到病人痛苦到抽搐的臉心里感覺很不好受?,F(xiàn)在我能否幸運(yùn)扎都到,讓病人免受這種來回扎針的痛苦呢?看到我手中的針遲疑了一下,老師就安慰我說扎不到不要緊,也不是每個人都能一針見血的,只要正確掌握好抽動脈血的方法就行了。有了老師的鼓勵,自己也放心許多,硬著頭皮把針扎進(jìn)去了。遭了,沒扎到!心里有開始慌了,老師還是平靜地說,把針慢慢退出來,再往動脈搏動的地方進(jìn)針,我又硬著頭皮把針扎進(jìn)去了。這時候終于看到回血了,懸著的一顆心終于平穩(wěn)降落。我的抽動脈血的第一次,能夠順利抽取,除了幸運(yùn)神的臨幸,還多得老師循循善誘啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的帶教過程中,老師也給我講了很多疾病的相關(guān)護(hù)理和有關(guān)知識,有一些知識自己雖然學(xué)過,但是也忘得七七八八了,經(jīng)老師的提醒回去翻書,又加深了印象。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在進(jìn)行氣管插管、氣管切開、支纖鏡檢查等,老師都會叫我放下手中的活去看醫(yī)生如何進(jìn)行操作的,總會抓住機(jī)會讓我去學(xué)習(xí),去了解,感謝老師!也感謝icu里面帶過我、教過我的每一位老師!感恩!
總的來說,在icu實(shí)習(xí)的每一天都能夠?qū)W到東西,在實(shí)習(xí)過程中也很快樂,老師們的笑容讓我們感到很溫暖!感謝在icu的每一位醫(yī)護(hù)工作者!
鑒定一:icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定
實(shí)習(xí),是一種期待,是對自己成長的期待。本人在某某中醫(yī)院工作,通過半年多的工作,在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護(hù)理部濃厚的學(xué)習(xí)和工作氛圍影響下,在護(hù)士長的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
通過學(xué)習(xí)使我意識到,社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu,我的帶教老師是萬凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作, 可這樣老師又覺得我干活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué),愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應(yīng)能力差,又不會與老師溝通,進(jìn)了ccu還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心, 也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時間, 又是本科生,做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是,面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒有。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理然而何婷老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關(guān)懷,我也會加倍努力,不辜負(fù)老師對我的期望!
鑒定二:icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定
實(shí)習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過一個月的實(shí)習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實(shí)習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
ICU護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定
作為一名ICU護(hù)士,我非常珍惜我的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)習(xí)期間,我學(xué)到了很多工作技能和專業(yè)知識。我想通過這篇自我鑒定,表達(dá)我的成長和進(jìn)步。
首先,在實(shí)習(xí)期間,我多次參與了病人的搶救工作。當(dāng)我面對嚴(yán)重的病情時,我通過掌握相關(guān)的知識和技能,克服了我的恐懼和不安。我學(xué)會了如何高效地響應(yīng)并應(yīng)對各種緊急情況。我理解了在緊急情況下的有效溝通以及重要的協(xié)作。
其次,我在實(shí)習(xí)期間持續(xù)努力提高自己的技能和知識水平。每天上班前,我都會閱讀最新的醫(yī)學(xué)雜志以及ICU的相關(guān)指南。我非常認(rèn)真地觀察我的病人,學(xué)習(xí)他們的病情和癥狀。同時,我也積極參加ICU的會議,和其他專業(yè)人員討論新的處理方案。這些努力讓我對ICU的專業(yè)知識和工作技能有了更深入的理解和掌握。
作為一名ICU護(hù)士,我也非常注重人際交往和溝通技能的培養(yǎng)。我始終保持耐心、細(xì)心和關(guān)懷心態(tài),尤其在面對重癥病人時。我努力傾聽和理解病人的需求和意愿,同時與家屬和醫(yī)生密切協(xié)作,保證病人得到最佳的照顧和治療。我相信這些技能和品質(zhì)將是我成為一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士的關(guān)鍵。
此外,在實(shí)習(xí)過程中,我也發(fā)現(xiàn)了自己的一些不足之處。例如,我發(fā)現(xiàn)自己在個人時間管理方面還需要作出改善。因此,我再次審視自己的情況,調(diào)整時間表和工作計(jì)劃,以確保我能在工作間隙更好地完成自己的任務(wù)和學(xué)習(xí)。
最后,我為自己的實(shí)習(xí)表現(xiàn)感到自豪和自信。我學(xué)習(xí)了很多新的技能和知識,并在具有挑戰(zhàn)性的環(huán)境中提高了自己的專業(yè)技能。我相信這些經(jīng)歷和成長會對我的未來職業(yè)生涯產(chǎn)生積極的影響,并讓我成為一名更好的ICU護(hù)士。
同志們:
今天召開廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會,主要是總結(jié)、交流我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn),研討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)的管理與對策。在此,我代表省衛(wèi)生廳和省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會向各位代表表示熱烈的歡迎!為我省扎實(shí)穩(wěn)妥地開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作,下面我談幾點(diǎn)意見:
一、我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)情況
我省從1996年實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來,主要做了以下工作:
(一)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
從1996年開始,我省認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法》等文件精神,制定了《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》、《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件。一是明確培訓(xùn)對象。規(guī)定1993年及以后醫(yī)學(xué)本科和??飘厴I(yè)分配在縣以上(含縣級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的住院醫(yī)師均要接受規(guī)范化培訓(xùn);二是統(tǒng)一培訓(xùn)要求。按照嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬廣知識,注重能力培養(yǎng)的原則,培訓(xùn)工作實(shí)行六個統(tǒng)一,即“統(tǒng)一培訓(xùn)方案,統(tǒng)一各專科的培訓(xùn)細(xì)則,統(tǒng)一培訓(xùn)基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一學(xué)分和賦分辦法;統(tǒng)一考核辦法和考核登記手冊;統(tǒng)一培訓(xùn)合格證書;三是培訓(xùn)與職稱晉升、聘任掛鉤,把取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證作為中級職稱晉升考試的報考依據(jù)之一。
(二)完善基地建設(shè)
要搞好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)基地建設(shè)是關(guān)鍵。為此,我廳制訂了基地評審標(biāo)準(zhǔn),1996年開始在地市級以上醫(yī)院開展了培訓(xùn)基地的認(rèn)可工作,在取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,從1999年開始在全省二級以上醫(yī)院全面鋪開。到目前為止,全省開展培訓(xùn)的學(xué)科有22個,共有259家醫(yī)院的1586個二級學(xué)科被認(rèn)可為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
(三)實(shí)施公共課程統(tǒng)一考試
按照培訓(xùn)、考核、使用一體化原則,為保證培訓(xùn)質(zhì)量,我省從20xx年起實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共課程統(tǒng)考。開考科目有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)(臨床藥理學(xué)或醫(yī)學(xué)免疫學(xué)任選一門)和專業(yè)理論三門課程。至20xx年止,有近6萬人次參加了統(tǒng)考,合格率為70%。我省深圳市還從20xx年開始實(shí)施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施臨床技能統(tǒng)一考核,收到較好效果。
(四)嚴(yán)格證書發(fā)放
1999年經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán),由省衛(wèi)生廳發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證,為規(guī)范申領(lǐng)程序,采取了住院醫(yī)師本人申請、培訓(xùn)基地申報、衛(wèi)生行政部門審核等形式,嚴(yán)格把關(guān),把住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證與職稱晉升、聘任、申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位等制度結(jié)合起來,有效地促進(jìn)了培訓(xùn)工作制度化和規(guī)范化的開展。至20xx年底,全省共發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證10909個。
(五)積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式
為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的新形勢,從20xx年開始,廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院等單位在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制方面,進(jìn)行了大膽改革和創(chuàng)新,積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的新模式。將住院醫(yī)師由“單位人”轉(zhuǎn)為“社會人”,經(jīng)過三年以二級學(xué)科為基礎(chǔ)的規(guī)范化培訓(xùn)后,實(shí)行二次擇業(yè),初步建立分流機(jī)制,激發(fā)了醫(yī)院和住院醫(yī)師的積極性和主動性,提高了培訓(xùn)質(zhì)量,為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。
(六)積極參與國家??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)辦科教發(fā)〔20xx〕27號)要求,我省高等級的綜合醫(yī)院積極響應(yīng),全省有48所醫(yī)院向省衛(wèi)生廳申報了612個培訓(xùn)基地,經(jīng)過初審,我廳將初審合格的438個??漆t(yī)師培訓(xùn)基地向衛(wèi)生部申報,占全國申報總數(shù)的1/7,數(shù)量最多,資料齊全。20xx年11月,我省首批9所醫(yī)院153個基地接受了衛(wèi)生部的實(shí)地評審,其中,137個獲得通過,達(dá)標(biāo)率為89.5%。20xx年3月,衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會正式批準(zhǔn)我省為全國??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)省。衛(wèi)生部要求我省積極試點(diǎn),在全國先行一步,為全國專科醫(yī)師培訓(xùn)摸索經(jīng)驗(yàn)。所以我們重任在肩,必須全力以赴,做好工作,不辜負(fù)衛(wèi)生部對我省的期望,為全國專科醫(yī)師培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。為了加強(qiáng)對全省專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,20xx年下半年成立了“廣東省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會”,目前,我省??漆t(yī)師培訓(xùn)的制度性文件也即將出臺,指導(dǎo)我省專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作穩(wěn)妥、有序開展。
經(jīng)過十二年的發(fā)展,我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作成效顯著,主要表現(xiàn)在:
(一)提高了人才強(qiáng)醫(yī)意識,加大了教學(xué)工作力度。通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“基地”的建設(shè)和認(rèn)可工作,把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作為人才強(qiáng)醫(yī)的大事來抓,醫(yī)院大大提高了科教興醫(yī)的意識。目前,分管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)更明確,并健全了住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和教學(xué)行政查房制度,恢復(fù)了臨床帶教“導(dǎo)師制”,醫(yī)院的培訓(xùn)工作做到了有計(jì)劃、有檢查,工作落到實(shí)處。
(二)增加了投入,教學(xué)條件明顯改善。為了改善教學(xué)條件,各有關(guān)醫(yī)院不同程度地投入了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)師培訓(xùn)和教學(xué)條件基本建設(shè),購置了教學(xué)設(shè)備,改善了教學(xué)用房,增購了圖書等。有些醫(yī)院投入培訓(xùn)設(shè)施的經(jīng)費(fèi)達(dá)100多萬元,目前大多數(shù)培訓(xùn)的醫(yī)院均有良好的教學(xué)條件,如專用教室、示教室和教學(xué)模具。條件最好的醫(yī)院有專用教室1-2間,座位達(dá)100個。一些重點(diǎn)學(xué)科(內(nèi)、外、婦、兒)均有一間專用示教室,有的甚至每個病區(qū)都設(shè)有一間示教室。多數(shù)醫(yī)院電教設(shè)施齊全,配有電視、幻燈、投影、手術(shù)閉路電視、多媒體計(jì)算機(jī)等。師資方面,住院醫(yī)師的帶教老師、導(dǎo)師基本上是高年資主治醫(yī)師或副高職稱以上主任、教授。
(三)健全了機(jī)構(gòu),培訓(xùn)逐步走向規(guī)范化。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展對醫(yī)院教學(xué)工作和臨床工作起到了積極的推動作用。過去,盡管許多醫(yī)院也對住院醫(yī)師進(jìn)行輪訓(xùn),但缺乏專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度,臨床培訓(xùn)工作還不規(guī)范,隨意性較大。這一工作開展后,各醫(yī)院規(guī)范了輪科制度和帶教制度,有的醫(yī)院成立了培訓(xùn)考核小組,有專人負(fù)責(zé)。分管培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科長、輔導(dǎo)導(dǎo)師有明確的職責(zé)。醫(yī)院將抓培訓(xùn)與晉升、聘任掛鉤。目前,各醫(yī)院都完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,如導(dǎo)師管理制度、培訓(xùn)考核鑒定制度、教師帶教能力和教學(xué)質(zhì)量評估制度等,使培訓(xùn)管理逐步走向規(guī)范化和制度化。
(四)增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識,規(guī)范了醫(yī)療行為。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作重點(diǎn)在于對住院醫(yī)師的臨床指導(dǎo)和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過帶教,增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識。各醫(yī)院都要求帶教老師要對住院醫(yī)師在臨床查房、技術(shù)操作等方面,進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。大多數(shù)老師通過嚴(yán)格的帶教,提高了教學(xué)能力和專業(yè)理論水平,規(guī)范了醫(yī)療行為,嘗到了教學(xué)相長的好處。帶教老師教學(xué)意識增強(qiáng),科室教學(xué)氣氛較前濃厚。94%的人認(rèn)為老師的教學(xué)查房、修改病歷、指導(dǎo)操作水平有所提高。多數(shù)帶教老師不僅注意了對住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo),也關(guān)注學(xué)生思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。由于醫(yī)院教學(xué)氣氛增濃,教學(xué)環(huán)境改善,廣大住院醫(yī)師對“規(guī)范化”培訓(xùn)的認(rèn)識提高了,學(xué)習(xí)更加主動,醫(yī)療行為不斷規(guī)范,提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
為加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作,我省在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面做了大量工作,取得了明顯的成效。但是,由于受到傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約,我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還存在較大缺陷,主要表現(xiàn)在:
(一)發(fā)展不平衡
我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地區(qū)、單位、科室發(fā)展不平衡的問題比較突出??傮w來說,凡是領(lǐng)導(dǎo)重視,認(rèn)識到位的地區(qū)和單位,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作就開展較好,比較落實(shí)。如廣州、深圳、中山、湛江等市和高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等單位成效比較顯著。云浮市近二年工作也開展得比較扎實(shí)。另外,同一所醫(yī)院的不同??埔泊嬖诎l(fā)展不平衡的現(xiàn)象。一些地區(qū)和單位工作力度不夠,搞形式主義,走過場,應(yīng)付了事。
(二)培訓(xùn)不規(guī)范
進(jìn)行住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),根本目的在于提高住院醫(yī)師的素質(zhì),培養(yǎng)高質(zhì)量人才,其特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)“規(guī)范”二字。但部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)沒有嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》,培訓(xùn)不規(guī)范,該輪轉(zhuǎn)的科室沒有輪轉(zhuǎn),或者雖然輪轉(zhuǎn)了但時間不夠;該考核的沒有考核,或者走過場;要求住院醫(yī)師必須掌握的知識和技能沒有掌握等等。有的醫(yī)院把全省公共必修課統(tǒng)考替代住院醫(yī)師培訓(xùn)的理論階段考核和技能考核,不注重住院醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng),培訓(xùn)質(zhì)量不高。
(三)管理不到位
目前,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)行屬地化管理,由各市對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。但由于各地衛(wèi)生行政管理部門近年人員更換頻繁,有些工作銜接不上,管理不到位,督導(dǎo)不夠。省里主要抓公共必修課統(tǒng)考,對基層工作開展情況不了解,缺乏指導(dǎo),管理脫節(jié)。相當(dāng)一部分地區(qū)、單位和人員只重視公共必修課考試,其他環(huán)節(jié)馬虎應(yīng)付,丟掉了培訓(xùn)的核心部分,沒有達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
(四)政策不完善
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作涉及到人、財、物等配套政策。但目前有些政策還不夠完善,有些措施還難以落實(shí)。特別是培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)問題比較突出。如公共必修課統(tǒng)考收費(fèi)問題到現(xiàn)在仍得不到解決,對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展也有很大影響。
(五)人員難流動
目前住院醫(yī)師培訓(xùn)對象主要是新畢業(yè)在職的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,已經(jīng)是單位人,人員難以流動。有三個缺點(diǎn):
第一,對于培訓(xùn)對象,學(xué)好學(xué)壞一樣,缺乏培訓(xùn)的積極性和主動性。
第二,一些科室對基礎(chǔ)好,工作積極肯干的培訓(xùn)對象只想占為己有,不愿意讓其輪科,使其培訓(xùn)內(nèi)容無法完成,影響培訓(xùn)質(zhì)量。
第三,培訓(xùn)對象不流動,基層醫(yī)院無法得到經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生,基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)每況愈下而難以改變。
二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢
衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐,臨床醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)和水平則是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。綜觀世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,醫(yī)學(xué)終身教育體系由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段組成,其中以住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)為主要內(nèi)容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段,受到各國政府的重視。
1917年,美國在世界上建立了第一個專科醫(yī)師委員會—眼科委員會,1933年,美國建立了全國??漆t(yī)學(xué)委員會,協(xié)助其成員委員會對??漆t(yī)師進(jìn)行評價并為他們頒發(fā)??漆t(yī)師證書。其后相繼成立了??漆t(yī)師培訓(xùn)的一系列管理組織和機(jī)構(gòu),并各司其職,協(xié)調(diào)配合。如美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可委員會與所屬的26個住院醫(yī)師培訓(xùn)評審委員會,負(fù)責(zé)每年的住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的評價和認(rèn)定工作。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會負(fù)責(zé)確定各專科和亞??频恼J(rèn)可標(biāo)準(zhǔn),確定各??频呐嘤?xùn)目標(biāo),制訂??婆嘤?xùn)計(jì)劃,組織和管理住院醫(yī)師和??漆t(yī)師的資格考試,國家住院醫(yī)師匹配項(xiàng)目每年向社會公布培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)職位。20世紀(jì)中期以后,德國、英國、法國等西歐國家,以及我國臺灣、香港等地區(qū)亦逐步建立并推行專科醫(yī)師準(zhǔn)入管理制度。國際醫(yī)師制度的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)證明,建立??漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度是提高醫(yī)師職業(yè)素質(zhì),從而保證醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效辦法。
長期以來,我國在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面比較薄弱,與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)最早始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)行的“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”。1949年新中國成立后,一些醫(yī)院陸續(xù)開展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作,但始終未能形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。20世紀(jì)八十年代末,為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學(xué)院校試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》,1995年發(fā)布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。截止到20xx年底,全國共有18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組(或培訓(xùn)委員會),20個省、市制定了培訓(xùn)的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法,26個省、市的20xx所醫(yī)院開展了培訓(xùn)工作,有26個省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的授權(quán)。從1997年至今,已培訓(xùn)住院十余萬余人。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約,我國的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷,主要體現(xiàn)為已有的培訓(xùn)要求未能得到很好的貫徹落實(shí),培訓(xùn)工作覆蓋面小,地區(qū)發(fā)展很不平衡。在受訓(xùn)者的招錄、基地的認(rèn)可與管理、培訓(xùn)組織管理模式、質(zhì)量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,與國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對應(yīng)。
為完善我國醫(yī)學(xué)終身教育體系,切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)師的'培養(yǎng)工作,提高我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì),20xx年衛(wèi)生部和教育部、財政部共同組織了“建立我國??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究,對我國??漆t(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、籌資機(jī)制、考核與評價、準(zhǔn)入立法等進(jìn)行了系統(tǒng)研究,取得了初步成果,包括確立了我國??漆t(yī)師分階段培養(yǎng)模式,制訂出專科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定、培訓(xùn)基地認(rèn)可管理辦法等文件,制訂了34個普通???、亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和基地標(biāo)準(zhǔn),提出了??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入管理的方案和政策建議,并在北京等地進(jìn)行了試點(diǎn)研究,積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。研究和實(shí)踐證明,在全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會的今天,為實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo),需要我們培訓(xùn)出一支高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為智力保證。在我國衛(wèi)生改革全面推進(jìn)、不斷深化的時期,加快城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制改革,發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展,均需要一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍作為人力支撐。借鑒國際的有益經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)臨床醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng),完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系,建立??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度,是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律的必然要求,是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。
20xx年12月,衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會,其主要職責(zé)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,對全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理,開展全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究,擬定全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法并組織實(shí)施。20xx年2月,正式下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》,啟動了試點(diǎn)工作,明確了試點(diǎn)工作的目的和試點(diǎn)專科的范圍與重點(diǎn)。??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作將涵蓋18個普通專科和16個亞???,考慮到廣大基層的衛(wèi)生人力需求,試點(diǎn)期間將以普通??疲òㄈ漆t(yī)學(xué)科)人員培訓(xùn)為重點(diǎn)。與此同時,啟動了專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地的申報與審核工作。專科醫(yī)師培訓(xùn)工作在我國尚處于試點(diǎn)和起步階段,很多相關(guān)的人事管理和經(jīng)費(fèi)籌集等政策還有待探索,因此,本次試點(diǎn)工作選擇有較好的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)的基地先行試點(diǎn),待積累總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后,再逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。目前,??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作得到了廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極響應(yīng)和支持,全國有25個省(自治區(qū)、直轄市)的307家醫(yī)院申請參加培訓(xùn)試點(diǎn),累計(jì)申報培訓(xùn)試點(diǎn)基地3048個。至此,全國??漆t(yī)師培訓(xùn)的試點(diǎn)工作已成燎原之勢。
三、積極探索與實(shí)踐,積極推進(jìn)我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,工作的好壞直接關(guān)系到全省醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì),必須切實(shí)加強(qiáng)和不斷規(guī)范。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作我省已經(jīng)開展了12年,有成績,有不足,應(yīng)該認(rèn)真總結(jié),不斷完善。??漆t(yī)師培訓(xùn)制度建設(shè)目前尚處于試點(diǎn)階段,是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向,范圍廣,內(nèi)容多,政策性強(qiáng),需要我們投入更多的精力和心血,積極研究和解決存在的相關(guān)問題,及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。為了進(jìn)一步搞好我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)工作,我講五點(diǎn)意見。
(一)以加強(qiáng)能力培養(yǎng)為核心,全面提高醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作中,要嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《衛(wèi)生部??漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》,認(rèn)真實(shí)施《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》和《??漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》登記制度,堅(jiān)持以加強(qiáng)能力培養(yǎng)為核心,遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,精心制訂并實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)過程管理和考核,強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),在培訓(xùn)過程中,要注意加強(qiáng)對培訓(xùn)對象的人文社會知識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)和教育,將他們培養(yǎng)成德才兼?zhèn)涞牧坚t(yī),不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,滿足老百姓的健康需求。
(二)貫徹執(zhí)行培訓(xùn)與管理制度,保證人才培養(yǎng)質(zhì)量
我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與管理制度比較完善,目前主要工作是如何把制度貫徹落實(shí),這需要全省衛(wèi)生科教管理干部、醫(yī)院和住院醫(yī)師的共同努力和嚴(yán)格執(zhí)行,保證培訓(xùn)的各個環(huán)節(jié)落到實(shí)處。公共必修課統(tǒng)考,成效明顯,但統(tǒng)考收費(fèi)問題一直難以解決。最近省財政廳和省物價局轉(zhuǎn)發(fā)了《財政部、國家發(fā)展改革委關(guān)于清理規(guī)范涉及職業(yè)資格相關(guān)收費(fèi)的通知》(財綜〔20xx〕22號),要求對各類職業(yè)資格相關(guān)活動進(jìn)行清理規(guī)范,我們住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)考收費(fèi)屬于清理范圍。在這種政策環(huán)境下,如何做好培訓(xùn)的考試考核工作,請大家發(fā)表意見,提供好的意見和建議。關(guān)于??漆t(yī)師培訓(xùn)工作,我們正在制定《廣東省??漆t(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見》、《廣東省??漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案(試行)》、《廣東省??漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理試行辦法》,目的是加強(qiáng)對培訓(xùn)工作的全過程管理,切實(shí)保證培訓(xùn)質(zhì)量。各試點(diǎn)醫(yī)院和培訓(xùn)基地在試點(diǎn)過程中,要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),保證人力、物力、財力的投入。要堅(jiān)持培訓(xùn)目標(biāo)和規(guī)范培訓(xùn)過程,要開好頭,起好步,堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。同時要研究制訂適宜的切實(shí)可行的培訓(xùn)管理制度,加強(qiáng)對培訓(xùn)過程的管理和考試考核工作,保證培訓(xùn)質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督,穩(wěn)步推進(jìn)培訓(xùn)工作
省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(簡稱省畢教委)要充分發(fā)揮研究、組織、管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的職能,積極開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策和規(guī)劃研究,加強(qiáng)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督,要對培訓(xùn)基地實(shí)施動態(tài)管理,對全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)基地也將在適當(dāng)時機(jī)開展督導(dǎo)檢查。如果基地在實(shí)施過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)、考核制度的,或工作松懈,達(dá)不到基地標(biāo)準(zhǔn)的,將限期整改,甚至取消其培訓(xùn)資格。今年我省??漆t(yī)師培訓(xùn)將擴(kuò)大試點(diǎn),準(zhǔn)備把專科醫(yī)師培訓(xùn)擴(kuò)大至積極性高、基礎(chǔ)和條件好的三級醫(yī)院。從普通??漆t(yī)師培訓(xùn)開始,再逐步擴(kuò)大至亞??漆t(yī)師培訓(xùn)?;厣陥笠宰栽笧樵瓌t,試點(diǎn)階段不下達(dá)申報指標(biāo),不作硬性規(guī)定。為加強(qiáng)督導(dǎo),省成立由管理專家和??茖<医M成的專家指導(dǎo)組。對于目前尚未納入??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)繼續(xù)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。省醫(yī)師協(xié)會要協(xié)助省畢教委做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)的事務(wù)性工作,發(fā)揮專家優(yōu)勢,共同為建立我省??漆t(yī)師培訓(xùn)制度做出貢獻(xiàn)。
(四)立足全局,突出重點(diǎn),為基層培養(yǎng)適宜人才
我省目前正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,為廣大人民群眾提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)。我們要從這個全局出發(fā),積極探索人才流動機(jī)制,注重為基層培養(yǎng)人才。因此,我省??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的重點(diǎn)是優(yōu)先支持和發(fā)展普通???。同時,也只有在普通專科這塊基石打得牢固的前提下,我們才能較好的開展亞??婆嘤?xùn)。為了推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展,培養(yǎng)全科醫(yī)生,下一步我們還將積極遴選全科培訓(xùn)基地,開展全科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。
(五)完善相關(guān)政策,促進(jìn)培訓(xùn)工作可持續(xù)開展。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,它不僅關(guān)系到教育培訓(xùn)管理工作,而且涉及到了人事管理、社會保障、資金籌集等多方面。因此,我們要在工作中加強(qiáng)研究和探索,積極主動與人事、社保和財政等部門進(jìn)行協(xié)調(diào),不斷完善相關(guān)配套政策和管理措施,逐步形成機(jī)會平等、競爭擇優(yōu)、合理流動的良好政策環(huán)境和人才工作機(jī)制。希望各地各單位積極創(chuàng)造和總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)培訓(xùn)體系的建立完善和培訓(xùn)工作的可持續(xù)發(fā)展。
同志們,科教興醫(yī),人才強(qiáng)醫(yī)!探索建立具有中國特色的充滿活力的醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度,為社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)師,我們責(zé)任重大。讓我們共同努力、辛勤工作,積極探索,為建立我省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度,保障人民群眾的身體健康做出更大的貢獻(xiàn)!
重癥監(jiān)護(hù)室,簡稱ICU,是指病情嚴(yán)重,隨時發(fā)生生命危險的一個科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個科室;病人是全院最少的一個科室;死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征,如:COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高,必須要能夠做到:
①熟練掌握配置的各種儀器,建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備。
②對危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理。
③熟練掌握各種搶救新技術(shù),在有限時間內(nèi)迅速及時處理突發(fā)狀況。
④正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。
而相對于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化,例如焦慮,恐懼,缺乏安全感,憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn),更要積極探索更新更全的護(hù)理措施,護(hù)理理念,深入患者,取得信任,從死亡中爭奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能,具備高度的責(zé)任心,對每一位病人負(fù)責(zé)。
在ICU實(shí)習(xí)一個月里,讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法,如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機(jī)、除顫機(jī)等;常用的搶救藥物有:阿托品、腎上腺素、利尿劑,心律平等;搶救的配合:氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實(shí)踐到的操作有:晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治?、中心靜脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護(hù)理、測血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時間配合,見證了自己獨(dú)立操作的動手能力,使自己的理論知識更扎實(shí)和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人,其中一位患者失血性休克”;于某日下午因,宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學(xué)會搶救的配合和用藥,心臟胸外按壓,按壓的正確方法及除顫機(jī)的使用方法,尸體的處理等。
而另外一位患者化療和長期臥床,導(dǎo)致墜積性肺炎,四肢肌力深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。
ICU是一個學(xué)習(xí)的好科室,鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實(shí),全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷,熟練各種病情及并發(fā)癥,及時對病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析,減少病人的疼痛,樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。
重癥監(jiān)護(hù)室,簡稱ICU,是指病情嚴(yán)重,隨時發(fā)生生命危險的一個科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個科室;病人是全院最少的一個科室;死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征,如:COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高,必須要能夠做到
①熟練掌握配置的各種儀器,建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備;
②對危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理;
③熟練掌握各種搶救新技術(shù),在有限時間內(nèi)迅速及時處理突發(fā)狀況;
④正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。
而相對于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化,例如焦慮,恐懼,缺乏安全感,憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn),更要積極探索更新更全的護(hù)理措施,護(hù)理理念,深入患者,取得信任,從死亡中爭奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能,具備高度的責(zé)任心,對每一位病人負(fù)責(zé)。
在ICU實(shí)習(xí)一個月里,讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法,如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機(jī)、除顫機(jī)等;常用的搶救藥物有:阿托品、腎上腺素、利尿劑,心律平等;搶救的'配合:氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實(shí)踐到的操作有:晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治觥⒅行撵o脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護(hù)理、測血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時間配合,見證了自己獨(dú)立操作的動手能力,使自己的理論知識更扎實(shí)和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人,其中一位患者20歲,是因?yàn)檐嚨湺斐伞疤刂匦惋B腦外傷并腦疝形成,雙眼瞳孔散大而固定,對光反射消失,無自主呼吸,心房顫動、失血性休克”;于某日下午因搶救無效,宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學(xué)會搶救的配合和用藥,心臟胸外按壓,按壓的正確方法及除顫機(jī)的使用方法,尸體的處理等;而另外一位患者36歲,是“鼻咽癌術(shù)后”,因病人多次放療、化療和長期臥床,導(dǎo)致墜積性肺炎,四肢肌力0級,自主呼吸弱,病人極其消瘦;我每天都護(hù)理此病人,從他身上我學(xué)到了很多知識,如:基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。
ICU是一個學(xué)習(xí)的好科室,鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實(shí),全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷,熟練各種病情及并發(fā)癥,及時對病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析,減少病人的疼痛,樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。
作為一名ICU護(hù)士實(shí)習(xí)生,我認(rèn)為自我鑒定是非常重要的。自我鑒定不僅可以讓我更好地認(rèn)識自己,發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),還可以讓我更好地面對工作中的挑戰(zhàn),提高自己的工作能力和水平。
首先,我認(rèn)為自我鑒定需要從兩個方面來考慮,一是對自己的能力進(jìn)行評估,二是對自己的行為進(jìn)行反思。就能力方面而言,我認(rèn)為我的專業(yè)知識是比較扎實(shí)的,我通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐不斷掌握和提高技能,并能夠?qū)⑦@些技能應(yīng)用到實(shí)踐中。同時,我也具備一定的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力,在團(tuán)隊(duì)合作中也能夠充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢。
但是在行為方面,我認(rèn)為我還需要不斷反思,特別是在工作中。比如,我還需要不斷提高自己的責(zé)任心和親和力,這樣才能更好地和患者溝通,讓患者感受到我的關(guān)懷和專業(yè)。另外,我還需要注意自己的態(tài)度和言行舉止,始終保持良好的職業(yè)道德和操守。
在實(shí)習(xí)期間,我也遇到了一些困難和挑戰(zhàn)。例如,在工作中遇到突發(fā)狀況時,我有時會緊張和不知所措,需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高自己的應(yīng)變能力。同時,在與患者溝通時,有時也需要更好地理解患者的需求和心理狀況,并采取針對性措施,因此需要我不斷提高自己的溝通技巧和心理護(hù)理能力。
總之,在實(shí)習(xí)期間,我認(rèn)真、專注地工作,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高自己的專業(yè)素養(yǎng),同時也不斷反思自我,審視自己的行為、態(tài)度和能力,力求做到更好。
通過自我鑒定,我認(rèn)識到自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),更清晰地明確了自己的工作目標(biāo)和方向。未來,我會繼續(xù)堅(jiān)持自我鑒定,不斷提高自己的工作能力和水平,更好地服務(wù)患者。
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