隨著社會一步步向前發(fā)展,我們都不可避免地要接觸到報告,報告根據用途的不同也有著不同的類型。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎?下面是小編整理的社保自檢自查報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
一年以來,在領導的悉心關懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要總結。
一、不斷加強學習,素質進一步提高
具備良好的政治和業(yè)務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。二是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的.各種政治學習活動,通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。
二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作
(一)檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業(yè)務知識,及時立卷、歸檔二00七年檔案。同時,根據
號文件精神,花了一個多月時間,整理了自20xx年以來的業(yè)務檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
(二)辦公室工作
從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作,準確無誤填寫個人調標晉檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
(一)在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。
(二)在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務。
在今后的工作中,還需要進一步的努力,不斷提高自己的綜合素質,克服畏難心理,更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)。
20xx年度,我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,在各級領導、各有關部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運行正常,未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照年檢內容認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先,我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組,全面加強對醫(yī)療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次,組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫(yī)保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的`各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)現有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,每日費用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務人員強調落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時,嚴格執(zhí)行首診負責制,無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯合用藥原則。財務與結算方面,認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準,無亂收費行為,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現象發(fā)生。
四、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數據安全完整,與醫(yī)保xx網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
(一)相關監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
(二)有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
(三)在病人就診的過程中,有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。并提出整改措施:
(一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想。
(二)落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
(三)加強醫(yī)患溝通,規(guī)范經辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
(四)促進和諧醫(yī)保關系,教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。
(五)進一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
一、高度重視,切實加強組織領導
根據《市人力資源和社會保障局關于開展社會保險財政補助資金專項檢查工作的通知》的工作部署和要求。成立了以局長為組長,分管副局長為副組長,中層干部為成員的領導小組。領導小組下設辦公室在我局征繳股,具體組織實施此項工作,確保工作取得實效,達到預期目的。
二、召開專題會議,扎實貫徹執(zhí)行
3月18日下午3時,全局干部職工召開了醫(yī)療保險財政補助資金自查專題會議。會上,分管副局長組織學習了《市人力資源和社會保障局開展社會保險財政補助資金專項檢查工作的通知》(宜人社函〔20xx〕62號)和《市人力資源和社會保障局開展20xx年社?;瓞F場監(jiān)督工作的通知》兩個文件;主要領導就此項工作作了具體安排,要求全局干部職工高度重視此項工作,扎實開展自查,認真核對數據,梳理情況,查找問題,分析原因,及時整改,做好迎接省人社廳的抽查。
三、制定措施,扎實開展專項自查工作
按照市局文件精神,結合我局實際情況,制定了我局醫(yī)療保險基金財政補助資金自查實施方案,將任務分解到征繳股、支付股、財務組及辦公室,就財政補助資金申請和分配機制,20xx年、20xx年中省市縣各級財政補助資金數額、構成及到賬情況,資金分配去向及劃撥時間,未及時劃撥到位的資金數額及原因,支付待遇結算中是否存在虛報冒領、擠占挪用等違法違規(guī)問題及其他相關相關工作逐項分配到股室,逐項進行自查,對各項數據和補助資金與縣財政部門進行嚴格核對,對存在的問題進行梳理,分析原因提出整改方案,不斷完善各項制度,確保各級財政補助資金的安全使用。
四、自查情況
我縣各級財政醫(yī)療保險基金補助資金主要涉及到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各級財政補助資金是每年6月底(因居民醫(yī)?;鹗巧夏?-12月份征收次年醫(yī)?;穑?,我局根據我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況,上報當年度參保人數和各級財政應承擔的補助資金,由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門,對當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應補助資金進行申報和補助。具體補助情況為:
1、20xx年居民醫(yī)療保險的補助到位情況:
截止20xx年6月底,城鎮(zhèn)居民參保人數為21484人。各級財政補助標準為:中央為156元/人,省為58.7元/人,縣為25.3元/人。中央應補助資金335.15萬元,已到位425.95萬元,超撥90.8萬元(其中含20xx年超撥60.05萬元);省級應補助資金126.11萬元,已到位資金126.11萬元(含20xx年超撥56.23萬元);縣級應補助資金54.36萬元,20xx年實際補助41.56萬元,20xx年超撥12.8萬元,20xx年縣級配套資金54.36萬元已全部到位。
2、20xx年居民醫(yī)療保險的補助到位情況:
截止20xx年6月底,城鎮(zhèn)居民參保人數為29297人,個人參保繳費收入為256.9萬元。各級財政補助標準為:中央為188元/人,省為63.3元/人,縣為28.7元/人。中央應補助資金550.7836萬元,已到位373.24萬元,20xx年超撥90.8萬元,實際應補助86.7436萬元;省級應補助資金185.45萬元,已到位資金185.45萬元;縣級應補助資金84.0824萬元,20xx年縣級配套資金84.0824萬元已全部到位。
3、各級財政補助資金申請和分配機制情況:
每年6月底(因居民醫(yī)保基金是上年9-12月份征收次年醫(yī)?;穑揖指鶕铱h城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況,上報當年度參保人數和各級財政應承擔的'補助資金,以紙質和電子文檔兩種形式上報縣財政局,由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門,對當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應補助資金進行申報;各級財政部門經過審核后將補助資金劃撥到地方財政,由我局通過縣政府的財政管理信息系統(tǒng)劃撥到縣財政局社會保障基金財政專戶,進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金待遇支付和門診費分配使用。
4、檢查發(fā)現的虛報冒領、擠占挪用等違法違規(guī)問題及處理情況:我局在日常檢查中采取抽查、走訪參保病人等諸多方式進行檢查,未發(fā)現虛報冒領的現象;我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)未發(fā)現擠占挪用等違法違規(guī)現象。下一階段我局將繼續(xù)加強力度對虛報冒領、經辦機構擠占挪用等違法違規(guī)行為的督導,做到早發(fā)現,及時處理、及時整改,杜絕此類現象的發(fā)生。
五、20xx年基本醫(yī)療保險基金收支情況及基金決算中異常問題
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
1、20xx年度基本醫(yī)療保險本年收入合計26391300.99元。其中:統(tǒng)籌金收入12064071.4元,個人帳戶金收入14327229.59元,利息收入610593.31元?;踞t(yī)療保險收入同比20xx年25974125.68元增加了1.6%,基本醫(yī)療保險年末參保人數19597人,比20xx年的19585人增加了12人。
2、基本醫(yī)療保險20xx年支出26661211.83元,其中:統(tǒng)籌金支出13117176.69元,個人帳戶金支出13080035.14元,上解調劑金支出464000.00元。比20xx年的支出28692871.6減少了2031659.77元,減少比例為7.6%。
3、基本醫(yī)療保險基金20xx年收支結余-269910.84元,年末滾存結余18115205.84元。
(二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險20xx年收入10097106.77元,利息收入256287.77,同比20xx年10,293,316.21元減少了196209.44元。20xx年累計支出10528944.38,其中:住院支出8822192.38元,門診統(tǒng)籌支出677660.00元,上解支出919,000.00;同比20xx年支出12432242.92元減少了1903298.54元。20xx年收支結余-431837.61元,年末滾存結余6755701.29元。
(三)特殊人員醫(yī)療費
現有二等乙級以上傷殘軍人60人,離休干部13人,本年特殊人員醫(yī)療收入745721.18元,累計支出391,300.44元,本年收支結余354,420.74元,年終滾存結余-344,779.07元??h財政將二等乙級以上傷殘軍人醫(yī)療費納入年初預算,劃入社?;鹭斦暨M行管理,妥善解決二等乙級傷殘軍人的醫(yī)療費問題。機關、事業(yè)單位、企業(yè)離休干部住院醫(yī)療費在縣內實行定點醫(yī)療機構掛帳,由醫(yī)保局按月與定點醫(yī)院進行結算。離休干部住院醫(yī)療費由我局向縣政府提出請示,財政局向縣政府提出建議,縣政府同意后財政劃撥。
(四)醫(yī)療保險基金收支不平問題分析
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。收入增加原因:20xx年職工基本醫(yī)療保險基金實行按月征收,做到了應保盡保,擴大了參保面。支出減少原因:一是20xx年部分定點醫(yī)院尚未到我單位劃撥住院掛帳費用,約500萬元;二是20xx年個人帳戶金尚未發(fā)放(以20xx年12月31日止),造成20xx年醫(yī)療費用支出減少。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。收入減少原因:由于中央財政結算居民醫(yī)保補助資金截止于20xx年2月底為25008人,20xx年度我縣居民參保人數實際為29297人,所以補助未足額到位,造成收入減少。支出減少原因:20xx年尚有部分定點醫(yī)院未到我單位劃撥住院費用約300萬元和門診統(tǒng)籌支出費用45萬,造成本年度支出減少。
我局作為經辦機構會在下一階段工作中積極橫向聯系有關單位,并及時向上級匯報、請示,變被動為主動,確保各級財政補助金的足額、按時到位。
根據湘人社函【20xx】77號文精神,為切實掌握我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度實施和基金管理運行狀況,加強我區(qū)基金管理,規(guī)范基金使用,查處違法違規(guī)行為,更好地維護基金安全,特對20xx年度城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金財務管理和經辦服務管理情況以及相關管理制度執(zhí)行情況進行自查,并對違規(guī)違紀問題進行整改,現將有關情況報告如下:
一、 組織機構管理情況
由于城區(qū)參保人數較少,只配備了5名工作人員,實行出納會計分離,且均為正式員工,各崗位職責明確;所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)均明確1名以上的工作人員,并對其進行定期培訓,主要采取會議培訓以及網絡培訓的方式。
二、 業(yè)務經辦管理情況
參保人員均按規(guī)定辦理參保登記,個人賬戶信息修改均按規(guī)定辦理,經辦機構定期提醒參保人員按期繳費,并積極推行自主繳費,目前自主繳費率已經達到30%;經辦機構按規(guī)定流程辦理繳費調整,相關資料合規(guī)完整。嚴格按照內部控制等規(guī)定要求,建立組織機構、業(yè)務運行、財務管理、信息安全和風險管理制度。建立有效的內部考核制度,按規(guī)定設置崗位;按規(guī)定嚴格遵守不相容職務相互分離的原則:業(yè)務審核崗位和審批崗位分離、審批崗位與計發(fā)待遇崗位分離、審批崗位與數據錄入崗位分離、會計崗位與出納崗位分離;會計、出納、會計主管人員均持有會計資格從業(yè)證;單位領導的直系親屬未擔任本單位的會計部門負責人、會計主管人;會計部門負責人、會計主管人員的直系親屬未擔任本單位的出納工作;無違反業(yè)務規(guī)程、信息系統(tǒng)操作流程規(guī)定以及崗位職責、審批權限,辦理社會保險業(yè)務、修改社會保險信息的'現象;財務與業(yè)務按月對賬,按規(guī)定與基金開戶銀行、財政部門和上下級經辦機構等核對基金的收付情況;嚴格執(zhí)行基金支付政策,按月編制基金支付計劃,按月足額發(fā)放待遇;建立健全養(yǎng)老金領取資格認證和稽核制度;按規(guī)定為所有參保人建立個人賬戶,準確及時記錄個人帳戶信息;有完整數據維護記錄,錄入、修改、訪問、使用社會保險數據資料按照管理制度和操作流程執(zhí)行;按規(guī)定及時對賬戶進行計息;依法開展統(tǒng)計工作,統(tǒng)計報表數據與信息系統(tǒng)業(yè)務數據保持一致。
三、基金財務管理情況
我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金嚴格執(zhí)行統(tǒng)一的會計制度和收支業(yè)務審批制度;社保基金按規(guī)定對基金分別建賬、分賬核算,基金收入戶、支出戶和財政專戶按規(guī)定開設賬戶,嚴格實行收支兩條線管理,收入戶只收不支、支出戶只支不收,財政專戶實施監(jiān)督控制,按照規(guī)定設立了7個代發(fā)子賬戶,包括獨生子女父母獎勵代發(fā)、鄉(xiāng)村醫(yī)生代發(fā)等;及時向財政專戶請款,請款后財政專戶及時劃轉支出戶;中央和省級財政補助資金按時足額撥入財政專戶,市、縣兩級各項補助資金也足額到位撥入財政專戶,且各項財政補貼資金按資金性質和資金用途準確記載、核算;會計核算是以實際發(fā)生的經辦業(yè)務為依據,按照規(guī)定的會計處理方法進行的;原始憑證真實、合法、有效,會計記賬憑證、會計報表和其他會計資料等所提供的會計信息合法、真實、準確,會計憑證、會計報表和其他會計資料定期裝訂歸檔;基金票據和印章由專人管理,銀行票據與銀行預留印鑒分離,印鑒分人保管使用;按規(guī)定及時準確地進行基金預算、決算編制,不存在隱匿、轉移、侵占、挪用基金的現象,基金專款專用,沒有將基金用于平衡其他財政預算,或者用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用、或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途等情況。
四、 基金監(jiān)督工作情況
城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作人員紀律規(guī)定對外張貼,工作人員都知曉;有專人負責基金監(jiān)管軟件,按時處理上級下發(fā)的疑點,自行通過系統(tǒng)查找核實疑點;按要求上報基金報告,無隱瞞社會保險違法違規(guī)重要情況或案件線索;按要求開展基金專項檢查,如實報告檢查情況,檢查資料及時歸檔。
五、 信息系統(tǒng)管理情況
業(yè)務信息系統(tǒng)參數設置依照文件設置,根據崗位職責賦予經辦人員操作權限,不存在交叉使用,一人多賬號情況。配備了專門的信息系統(tǒng)維護部門,并實行了內外網的隔離,有效防止黑客侵入和病毒入侵。
六、 存在的問題及下一步打算
在本次城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金管理自查過程中,也發(fā)現了自身的一些不足之處。一是,人員不專。由于城區(qū)參保人數相對較少,經辦機構工作人員配備不足,因此城鄉(xiāng)居保工作人員一般都兼任其他職務,工作內容比較瑣碎,無法做到專業(yè)化,給基金管理工作帶來極大不便。二是,暫收款未能及時錄入系統(tǒng)。由于歷史遺留問題,信息采集工作沒有做到位,存在一些身份證號碼錯誤、在它縣參保等原因導致收繳的保費無法及時錄入系統(tǒng)。三是,重復參保的人員量大,工作任務重,影響了收繳任務的進行。對于以上出現的問題,將有以下打算:一是爭取按要求配備工作人員,并加強人員的業(yè)務知識培訓。二是抓緊清查不能錄入系統(tǒng)人員的原因,采取相關的措施,盡可能盡快地導入系統(tǒng),做好在外縣參保人員的轉移工作。三是合理分配工作任務,完善退款流程,加快工作進度,推進全民參保,完善養(yǎng)老體系。
一、自查情況
加強社會保險經辦機構內部控制工作,是確保社會保險基金安全的本質要求,也是規(guī)范經辦機構各種行為,實施自動防錯、查錯和糾錯,實現自我約束、自我控制的重要手段。為切實做好這項工作,我局從社會保險工作制度化、規(guī)范化、科學化出發(fā),形成了一套事事有復核、人人有監(jiān)督,行之有效、科學規(guī)范的社保工作內控制度和業(yè)務流程,建立對社?;鹗虑啊⑹轮?、事后全過程的監(jiān)督機制。
1、合理設置崗位,明確責任分工,建立內部制衡機制
根據工作需要,按照不相容崗位不能一人兼任的原則,設置了財務、業(yè)務、稽核和待遇審批等部門。在各部門內部再進行崗位細分,財務部門要求會計與出納分設,業(yè)務部門要求設立業(yè)務受理、復核、系統(tǒng)管理員等崗位,待遇審批部門要求設立受理、復核崗位,建立崗位責任制度,形成責任明確,相互制約的內部制衡機制。
突出加強對資金結算過程的監(jiān)督。
一是靠財務部門內部的監(jiān)督,出納經手的每一筆資金收付業(yè)務必須經另一財務人員復核,每天下班前,另一財務人員對出納當天收繳的社會保險費存入開戶銀行的情況要再次進行復核;
二是靠對賬制度來約束,每天、每月、全年都要進行對賬,業(yè)務部門每天開出的票據與財務部門實際收到的資金核對一致,不一致的查明原因及時解決,月份、年度終了,財務和業(yè)務部門分別由不同的人員核對月份和年度發(fā)生額,確保月發(fā)生額與當期日發(fā)生額累計數核對一致;
三是靠內部稽核來監(jiān)督,充分發(fā)揮稽核部門職能作用,采取定期檢查和不定期抽查的方式,對社保基金的運行進行稽核,提出稽核意見和改進建議,促進內控制度的不斷完善。形成了對社?;鹑轿弧⑷^程的監(jiān)督。
2、工作程序化、規(guī)范化,建立組織嚴密、可操作性強的.工作流程和業(yè)務規(guī)范
按照既高效、便捷又安全、嚴密的原則,建立涵蓋社?;饛倪M口到出口,涉及財務、業(yè)務、待遇、稽核等各部門的。要求加大復核、審核、稽核作用,強化內部控制功能,最終達到一個人不能辦理社保業(yè)務的要求。
參保單位到業(yè)務部門辦理繳費基數調整、社保待遇調整等業(yè)務,受理人審核后,必須經復核人復核,并經稽核部門稽核后,方能辦理;業(yè)務經辦人每月都要對社會保險待遇本月發(fā)放情況與上月發(fā)放情況進行對比分析,并經復核人、業(yè)務負責人、財務負責人復核,稽核部門稽核,局領導審核后轉財務部門辦理支付。財務部門出納收取社會保險費、撥付社保待遇必須經另一財務人員復核;財務專用章和個人名章由兩人分開管理;安排專人從源頭抓好社會保險費專用收款票據的管理;每月與開戶銀行和財政部門對賬,財務負責人對對賬情況進行復核。待遇審批部門應建立檔案聯合審查制度,審批社保待遇必須經四人審核小組共同審查檔案,經稽核部門稽核后,報局領導召開辦公會審批。
3、加強內部稽核,確保各項規(guī)范和流程得到貫徹落實
有了好的規(guī)范和流程是做好工作的基礎,但把規(guī)范和流程貫徹落實好則是關鍵所在。根據社會保險政策法規(guī),對照《內部社會保險業(yè)務規(guī)范和流程》,采取定期檢查和不定期抽查的方法,對財務部門、業(yè)務部門、待遇審批部門執(zhí)行社保政策和工作流程情況進行稽核。稽核完畢后,向單位領導匯報、分析稽核發(fā)現的問題,并提出改進意見,向被稽核部門反饋稽核情況,促進社會保險管理水平的不斷提高。
4、建立工作流程運行分析制度
社會保險工作政策性強,制度不斷發(fā)展完善,必須根據出現的新情況、新問題不斷修訂完善。我局從自身工作實際出發(fā),在已有的業(yè)務規(guī)范、工作流程基礎上,應建立工作流程運行分析制度,主要領導親自抓。定期召開會議,財務、業(yè)務、稽核、信息網絡技術人員等相關人員參加,工作人員結合工作分工,對當期工作流程運行情況進行分析,逐條梳理,對發(fā)現的不能適應當前工作的流程,及時進行修改,從而保證了工作流程的嚴密性和適用性。
5、加強隊伍建設,提高社保基金管理能力
社會保險干部隊伍是社?;鸬闹苯庸芾碚?,其整體素質高低,直接影響著社保基金管理的質量。結合我局工作實際,將定期組織人員進行培訓,進行適當的崗位交流,熟悉社?;饛娜肟诘匠隹诘臉I(yè)務流程,加深對社保政策的理解。平時要注重利用反面教材開展警示教育,通過分析經濟案件犯罪心理、犯罪過程,加深對經濟犯罪危害性的認識,保持警鐘長鳴,使每一位工作人員都成為“政治過硬、業(yè)務熟練、一專多能、廉潔勤政”的工作能手。
二、存在問題
社保經辦機構內部控制尚處于初級發(fā)展階段,對于社保經辦機構,內部控制可以說是一個新的課題,部分人對內部控制的重要性認識程度不高。內部控制與長期形成的習慣和思維定勢必然會有沖突,形成各種各樣的矛盾和問題,內部控制建設需要解決好這些矛盾和問題。
1、控制執(zhí)行人與控制對象之間的矛盾
控制執(zhí)行人即社保經辦機構的稽核部門及稽核人員,控制對象是社保經辦機構業(yè)務經辦人員(包括負有審批職責的人員)、參保單位等。這方面的矛盾表現在:當社保經辦機構和經辦人員以習慣思維處理業(yè)務分工和辦理各項社會保險業(yè)務,處理和辦理的方式、方法和結果不符合內部控制的要求時,由于稽核人員按工作職責進行糾正、要求整改而產生的對立和沖突。如繳費基數核定,大多數社保經辦機構和經辦人員仍然沿襲參保單位申報多少即核定多少。因此而產生錯核、漏核,產生少報、瞞報,這種核定方式違反了《經辦業(yè)務規(guī)程》的規(guī)定和上級文件的要求。又如社會保險待遇支付環(huán)節(jié)的審核,內部控制要求嚴格覆行審核職責,不僅要核查待遇審批表、養(yǎng)老金發(fā)放名冊,還必須核查相關的支付依據和計算過程,以控制經辦環(huán)節(jié)的舞弊和失誤。但現實中審核、復核、簽批流于形式,經辦環(huán)節(jié)出現的失誤得不到及時發(fā)現和糾正的現象依然存在。另外,參保單位瞞報繳費基數、人數,少繳社會保險費,或是惡意欠費,也屬于控制執(zhí)行人與控制對象的矛盾。解決這類矛盾需要剛性的法律支持,但是社保經辦機構僅有稽核檢查權,沒有行政處罰權,糾正的難度大,這又形成了矛盾的另一方面。
2、專業(yè)人員不足的客觀現實與實際需求之間的矛盾
內部控制要求科學合理設置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專職、不得兼任和包辦風險控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關系,這是社會保險發(fā)展的必然要求。也就是說,社保經辦機構需要足夠的人員編制,能夠合理地設置崗位,配置人員,才能滿足內部控制基本的條件。而目前我縣專業(yè)人員不足又是客觀存在的現實。因此,內部控制建設還必須解決好這個問題。
三、加強社保經辦機構內部控制建設的建議
1、加大執(zhí)法力度。根據勞動保障部頒發(fā)的《社會保險稽核辦法》的規(guī)定,社會保險經辦機構是稽核的責任人,所以我們社保機構必須運用該《辦法》賦予的權力,加大宣傳力度,鼓勵職工來監(jiān)督企業(yè)申報繳費基數,讓他們知道企業(yè)少報、瞞報的后果。加大執(zhí)法力度,真正有效遏制瞞報、冒領等違規(guī)行為。
2、加快制度規(guī)范。建議盡快建立社會保險稽核工作規(guī)范,從制度上、程序上、處罰上進一步規(guī)范社會保險稽核行為,使社會保險經辦機構的稽核行為規(guī)范化,切實做到依法稽核、依法處罰。同時,建議勞動保障行政部門授權社保機構對稽核中發(fā)現的問題行使行政處罰。
3、健全和完善內部控制制度。內部控制制度必須在工作實踐中不斷補充、修改完善,以保持其時效性。就我州目前的情況來說,除了按實際情況的變化修改、補充現有的內控制度外,還應增加部分內控制度。一是建立不相容崗位分離制度,明確規(guī)定哪些崗位是不相容崗位,要嚴格分離。哪些崗位要專職,不得兼職。哪些職位不得兼任和包辦其他職位的工作。二是建立審批制度,規(guī)定哪部分業(yè)務必須經過審批,哪些職位的人員承擔審核、復核、審批的職責。經辦人員必須提供哪些資料給審核、復核、審批人,審核、復核、審批人必須核查哪些資料后才能簽字。三是建立執(zhí)行內控獎懲制度,規(guī)定部門和個人定期對執(zhí)行內控制度情況進行自查和自評,稽核部門定期開展內控執(zhí)行情況檢查,并綜合自查自評和檢查情況作出評價。執(zhí)行內控制度好的部門和個人給予獎勵。執(zhí)行內控制度差,或是業(yè)務操作違反內控制度規(guī)定,造成社保基金損失的,視情節(jié)給予戒勉談話、通報批評、責令追回損失、賠償、警告、記過等處分,直至追究刑事責任。
4、建議組織異地交叉稽核。在稽核工作中,大多數能夠客觀公正核定單位和個人的繳費基數。但是有時侯,“人情基數”也可能發(fā)生,另外碰到“釘子戶”拒絕或阻礙稽核工作也有可能發(fā)生。杜絕此類事件發(fā)生最好的辦法是異地交叉稽核。
5、加強隊伍建設。一方面要加強和充實專業(yè)化的稽核工作人員隊伍;另一方面要對現有人員進行專業(yè)培訓。
一、社會保險個人權益管理現狀
截止20xx年8月底,我區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險現有參保職工7508人,繳費職工5681人,退休1413人,養(yǎng)老保險金按時足額社會化發(fā)放,為每個參保人員建立了一個終生不變的個人賬戶。20xx年3月起采用全市統(tǒng)一的金保工程社會保險信息系統(tǒng)軟件進行管理。
二、督查內容的自查情況
(一)健全工作機制,確保權益記錄的.完整和準確
1、采集個人權益記錄情況
(1)嚴格執(zhí)行部頒社保(LB101-2000),采集個人權益信息;
(2)準確記錄參保人員及其用人單位登記、繳費、享受特遇和個人權益信息;
(3)個人權益記錄數據與業(yè)務經辦原始資料一致;
(4)參保單位和個人的基本信息實行現場采集,城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個人賬戶按政策規(guī)定記錄到位,對個人參保繳費、單位劃入部分分別進行記賬管理;
(5)我區(qū)目前尚未通過互聯網經辦社會保險業(yè)務采集社會保險個人權益信息;
(6)所有經辦業(yè)務數據采集,全部通過信息系統(tǒng)前臺客戶端進行;
(7)待遇計發(fā)數據嚴格按照社會保險信息系統(tǒng)操作規(guī)程生成。
2、操作權限情況管理:
1、按照政策規(guī)定和操作規(guī)程、每個崗位設置了相應的個人權益記錄管理權限;
2、信息系統(tǒng)中的崗位設置了管理權限。
3、目前,由于多方原因與工商、民政、公安、機構編制部門數據核對不夠徹底,只對已參保單位或個人進行了核對。
4、業(yè)務專網的連通和使用:
(1)企業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務專網聯通到市級社保機構;
(2)社保機構通過業(yè)務專網進行個人權益數據日常管理和維護;
(3)聯網指標監(jiān)測與個人權益記錄質量進行了有機結合起來。
5、保管與維護個人權益記錄情況:
(1)個人權益數據系備份、存儲,異地備份存儲由市局管理;
(2)辦理社保關系轉移時,個人權益數據經過核對再辦理,并保存相關資料備查;
(3)已建立并執(zhí)行個人數據維護修改審批流程,對數據的修改嚴格按程序進行維護;
(4)對維護的時間、內容、原因、處理方法和責任人信息系統(tǒng)前臺客戶端自動對其進行登記記錄。
6、存檔:采集、保管和維護個人權益信息涉及書面材料的,均由局檔案室統(tǒng)一集中存檔。
(二)強化服務意識,做好權益記錄查詢和寄送服務
1、參保信息查詢在注冊股窗口,查詢時需帶查詢人身份證或養(yǎng)老保險繳費發(fā)票,查詢服務未收取任何手續(xù)費。
2、目前,個人權益記錄由上級統(tǒng)一通過郵政寄送,異地轉移由我局通過郵政寄送。
(三)權益記錄保密安全管理
1、沒有存在通過后臺直接進行數據輸入,提供虛假個人權益記錄或篡改個人權益記錄的情況。
2、數據管理職責落實到每個崗位,沒有個人權益記錄委托第三方單獨管理和維護。
3、個人權益數據庫用戶管理權限控制已落實,不存在系統(tǒng)管理員,數據管理員兼職業(yè)務經辦用戶或信息查詢用戶現象。
4、個人權益記錄查詢,嚴格按14號令要求,由本人提供身份證,經辦人員提供查詢范圍的信息,不存在提供數據庫交換或提供超出規(guī)定查詢范圍的信息。
5、不存在將保險個人權益記錄用于與社保機構約定以外用途,或者造成社會保險個人權益信息泄露行為。
6、不存在擅自提供、復制、公布、出售或變相交易個人權益記錄信息行為。
7、個人權益數據安全情況:
①目前只通過專網采集個人權益信息;
②個人權益數據變更維護、權限控制、安全審計存儲嚴格按制度和規(guī)定執(zhí)行;
③已經建立信息系統(tǒng)應急預案,個人權益數據由市局實行異地備份。
(四)、法制廉政教育開展情況
定期開展法制教育、反腐教育、定期學習相關資料、建立長效機制、補查漏洞,進一步創(chuàng)新法制廉政教育手段,豐富教育形式和內容,利用節(jié)日慶?;顒娱_展保險法,廉政自律方面的知識問答,寓教于樂,讓職工娛樂中得到教育,收效十分明顯。
(五)組織情況
1、成立了社會保險個人權益記錄管理領導小組,由局長任組長,分管領導任副組長,各股室負責人為成員,確保工作有領導分管,有工作人員具體抓落實,切實維護參保人權益,
2、個人記錄崗嚴格按照社會保險內控制度的要求設崗并明確工作職責,注冊、征繳、稽核、支付、財務各崗位嚴格分開設置,同時定期或不定期對基金情況進行監(jiān)督,形成相互監(jiān)督和約束機制,我局將個人權益管理服務工作納入職工年度業(yè)務考核,作為職工年度評優(yōu)的主要依據。
3、目前由于種種原因未與工商、民政、公安交換有關信息。
4、與移動銀行充分進行合作,并簽訂了相關協議,我局參保繳費全部由參保企業(yè)和個人繳納到收入專戶,確保了基金安全。
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構,醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯絡員。
制作了標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的'位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡,一經發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方,并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經主管院長和醫(yī)??茖徟蠓娇墒┬?。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征,配合住院處、護理部、醫(yī)保科嚴格核查患者身份,做到人與醫(yī)保證、卡相符,并留存證卡在醫(yī)???,以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,按有關規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?;颊咿D院由科室申請,經專家會診同意,主管院長審批,醫(yī)??粕w章確認登記備案后方可轉院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度,對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用,經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關,醫(yī)??谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄,及時更新了藥品信息,補充了部分調整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內的用藥和檢查治療項目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用,處方工整無漏項,病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數據庫及時維護、對照。醫(yī)??婆c藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理,賬目清晰。
計算機信息錄入經保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時,錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統(tǒng)管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉院、開具虛假醫(yī)療費用票據和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或將非醫(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)??谱龅搅艘徊椴∪?,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號;
2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案;以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查,不足之處請醫(yī)保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。
一、基本情況
(一)人員情況。滄源縣社保局人員編制8名,實有人數6名。其中局長1名,基金會計1名(兼統(tǒng)計工作),基金出納1名,養(yǎng)老保險業(yè)務員1名(兼老農保和被征地農民養(yǎng)老保障工作)、個人賬信息系統(tǒng)管理員1名(兼企業(yè)退休員待遇審核工作),工傷、生育保險業(yè)務員1名(兼工傷認定工作)。存在人少事多、一人多崗現象。
(二)、基金收支情況
1、參保情況。截止20xx年12月31日,養(yǎng)老保險參保人數7240人,生育保人保險參保人數1478人,工傷保險參保人數人,老農保參保人數3357人,被征地農民基本養(yǎng)老保障參保人數570人。
2、基金征繳情況。20xx年12月31日止,共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險收入2648萬元,工傷保險收入82.69萬元,生育保險收入29.24萬元,農村養(yǎng)老保險收入27萬元,被征地農民養(yǎng)老保障收入1979.92萬元。
3、基金支出情況。20xx年12月31日止,養(yǎng)老保險支出2983萬元。工傷保險支出64.3萬元,生育保險支出53萬元,農村養(yǎng)老保險(老農保)29萬元,被征地農民養(yǎng)老保障支出38.03萬元。
通過自查,我局各項社會保險按照各項管理要求,實現了??顚S茫谫Y金環(huán)節(jié)做到了按照程序和政策規(guī)范發(fā)放,沒有虛報、冒領、套取以及貪污、侵占等違法違紀現象,在政策執(zhí)行上,做到了規(guī)范嚴格、沒有發(fā)現違反規(guī)定執(zhí)行政策情況,在監(jiān)管環(huán)節(jié)上,做到了職責明確,監(jiān)督檢查到位,確保了資金安全規(guī)范運行。
三、主要做法
(一)成立基金安全管理工作領導小組
我局高度重視基金安全管理工作,把此項工作作為首要任務來抓,成立了以人力資源和社會保障局局長李雪峰為組長,社會保險局局長李進紅為副組長,社會保險局工作人員為成員的領導小組,明確工作職責,進一步加強對基金安全工作的組織和領導,確保此項工作的順利進行。
(二)基金收支結算情況
我局嚴格按照《關于開展社會保險基金安全專項檢查的通知(人社險中心函20xx)71號)文件精神要求,基金收支結算一律采用轉帳支票,從根源上杜絕了貪污和挪用社會保險基金。同時還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責制及基金內控制度,相互監(jiān)督,相互制約。進一步加強社會保險基金管理,確?;鹜暾踩?/p>
(三)銀行帳戶管理情況
1、我縣養(yǎng)老、工傷、生育、農保基金帳戶均開設兩帳戶,即社會保險基金收入戶(財政專戶)和支出戶。嚴格實行收支“兩條線”管理。
2、被征地農民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲,資金收支共用一個帳戶,達不到收支“兩條線”的要求。
(四)對賬制度和執(zhí)行情況
嚴格按照《社會保險基金會計制度》規(guī)定,每月和銀行、地稅以及財政對賬一次,完善“四方對帳”制度,確保了賬賬相符,賬實相符。
(五)優(yōu)化經辦管理
計算機業(yè)務系統(tǒng)設有密碼和設置操作權限,做到了計算機處理業(yè)務的痕跡具有可復核性和可追溯性,進一步進行了業(yè)務操作過程的有效管理和分析。同時設立了財務系統(tǒng)與外部互聯網完全隔離,有效防止財務數據外泄,確保數據安全。
(六)業(yè)務流程情況
嚴格執(zhí)行業(yè)務初審及復核制度,切實做到現金、支票保管與賬務處理相分離,資金收支的審批與具體業(yè)務辦理相分離,資金收入或待遇支付與審查相分離,信息數據處理與業(yè)務辦理及會計處理相分離。
(七)廉政教育
我縣高度重視對工作人員的法律法規(guī)和黨風黨紀廉政教育,把法制和廉政教育作為日常工作與其他業(yè)務工作一起研究部署,一并抓好檢查落實。把法制和廉政教育制度化和正?;⑵浼{入經辦機構、人員培訓工作中,重點做好關鍵崗位人員的教育工作。20xx年邀請縣紀律廉政辦主任到我局進行現警示教育,做到警鐘長鳴。
四、存在的'問題
通過自查,我局能嚴格執(zhí)行基金內控制度,在社會保險使用和管理中不存在貪污、擠占和挪作他用的現象。確保了我縣社會保險基金安全完整。但還存在一些不足之處,主要表現為:
一是人員嚴重不足,一人多崗的情況突出,對基金安全存在一定隱患;
二是被征地農民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲,出現該資金收支只能共用一個帳戶,達不到收支“兩條線”的要求;
三是辦公設備老化,阻礙了各項工作的正常開展。
五、整改措施及下一步工作打算
整改措施:一是積極與財政部門協調,從20xx年4月起將被征地農民養(yǎng)老保障金納入財政專儲,由財政部門統(tǒng)一管理。
下一步工作打算:
(一)繼續(xù)加強社會保險基金的監(jiān)管力度。一是進一步完善各項規(guī)章制度,在下一步工作中,我們將不折不扣的執(zhí)行國家及省市有關政策規(guī)定,加強內部控制度建設,健全規(guī)章制度,規(guī)范業(yè)務流程,做到以制度管人管錢管事。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段。在管理中規(guī)范,在實踐中摸索,逐步摸索出適合我們基金管理的好經驗好做法。三是加強社會保險經辦能力建設,切實加強領導,統(tǒng)籌安排,精心組織,不斷提高社會保險經辦能力。
(二)加強思想教育,增加工作人員遵紀守法廉潔自律的意識。我們將采取靈活多樣的形式,經常開展基金管理政策和法紀法規(guī)教育,主動與防止職務犯罪部門搞好現場警示教育,以增強管理、監(jiān)督、經辦人員的政策法規(guī)意識和拒腐防變的能力,自覺抵御各種不良誘惑。
社會保險基金管理工作事關群眾切身利益,事關社會和諧穩(wěn)定意義深遠,責任重大。今后我們將進一步加強領導,完善制度,嚴格監(jiān)管確?;鸢踩?guī)范運行。
根據自治區(qū)社保局《關于組織開展城鄉(xiāng)居民社會保險費收據管理使用情況檢查的通知》(寧社保發(fā)[20xx]43號精神,我局于20xx年5月份對我縣20xx年度《城鄉(xiāng)居民社會保險費收據》管理使用情況進行了自查,現就自查情況匯報如下:
一、20xx年收費工作以及票據使用情況。
20xx年我局共從縣財政局領取《城鄉(xiāng)居民社會保險費收據》50000份。發(fā)出《城鄉(xiāng)居民社會保險費收據》132045份,其中發(fā)出20xx年舊版票據52045份;開出票據25960份,其中有效票25177份,作廢票據1163份;開具金額4347900元。
二、20xx年城鄉(xiāng)居民社會保險費收據管理情況
(一)建立健全了票據管理制度,明確了票據管理職責。
一是建立健全了票據管理的各項內部制度。對票據的購領、發(fā)放、保管、核銷的程序和要求都作了明確的規(guī)定,并制定了《票據管理制度》;二是按要求設立了票據臺賬,及時記錄了票據購領、發(fā)放、庫存、核銷等業(yè)務信息,定期核對臺賬庫存票據數量,確保了賬庫相符。三是做到了專人專庫保管票據,確保了票據安全。限于我單位的辦公條件,城鄉(xiāng)居民社會保險費收據暫時存放在檔案室,按照檔案管理的有關規(guī)定進行管理,其它人員非允許一律不準入內。通過采取以上防盜、防火、防蟲、防潮等各項措施,確保了城鄉(xiāng)居民社會保險費收據的管理工作萬無一失,從未出現過因保管措施不到位而造成票據毀損和滅失現象。
(二)、加強票據使用監(jiān)督檢查,規(guī)范收費行為。
為了做好20xx年城鄉(xiāng)居民社會保險費收費工作,我局將11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分為六個組,每個組由一名農??乒ぷ魅藛T具體負責收費工作的協調、指導、業(yè)務對賬工作。同時由局主管領導、財務、業(yè)務人員組成督導組,不定期的對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收費工作以及票據使用情況進行檢查,通過檢查規(guī)范了城鄉(xiāng)居民社會保險費的收費行為,確保了資金的安全與完整。在收費檢查中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能夠嚴格按照城鄉(xiāng)居民社會保險費收據的使用規(guī)定,出具城鄉(xiāng)居民社會保險費收據,沒有發(fā)現多收少開、票據混用、不按時解繳入庫的行為。
(三)、建立票據管理使用過錯追究制度。
由于社會保險費是一項嚴肅的工作,事關廣大參保群眾的切身利益。而城鄉(xiāng)居民社會保險費收據的管理使用,又是整個收費工作的基礎。為了加強對收費工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理,明確各工作人員的職責,我局制定了嚴厲的處罰措施。措施規(guī)定,因工作不到位、敷衍塞責造成不能按期完成20xx年城鄉(xiāng)居民社會保險費收費工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn),不予撥付20xx年社保工作經費;對不按時解繳入庫造成資金損失的,由當事人或鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照開出票據金額予以全部賠償;因管理不善造成票據丟失的,視責任大小,給予相應的罰款。根據平時檢查以及這次自查,我們沒有發(fā)現在票據使用過程中的違法違紀行為,以及違反票據管理規(guī)定出具票據的行為。
三、存在的問題
1、未實行機打票據。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)在使用過程中,均采用手工開票的
方式,沒有嚴格按照社保票據開具規(guī)定實行機打票。造成這方面的原因一是20xx年新票據印制滯后。我縣20xx年城鄉(xiāng)居民社會保險費收費工作于6月份正式啟動,而《城鄉(xiāng)居民社會保險費收費收據》在20xx年xx月份才印制出來。二是在收費方式上,我縣采取的是由社保局負責指導,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府組織實施,民生保障中心具體負責,村隊干部予以配合的收費模式。限于人員編制、辦公條件以及工作進度,在收費過程中均采取手工開票的方式予以收費。
2、出票不夠規(guī)范。限于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生保障服務中心工作人員與村隊干部文化素質參差不齊,責任心不強,在開票中個別工作人員沒有嚴格按照《城鄉(xiāng)居民社會保險費收費收據》開具規(guī)定進行開票,主要表現在項目不全、跳號使用、書寫不夠規(guī)范,甚至有刮擦涂改的現象。
四、下一步打算
一是進一步完善《城鄉(xiāng)居民社會保險費收據》的管理使用制度,加強對城鄉(xiāng)居民社會保險費收費工作的主導地位,積極做好參保群眾的宣傳教育工作,增強廣大參保群眾的維權意識。
二是改變收費模式,規(guī)范收費行為。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民社會保險費收費工作將改變過去的`收費模式,由縣農村信用聯社(黃河銀行)進行代收。我局主要負責票據的計劃、票據的領用協調以及收費行為的全程監(jiān)督與指導工作。收費工作主要由信用聯社及下屬各網點完成,同時由信用聯社負責其所領票據的保管以及其下屬各網點票據的領用與繳銷工作。
三是加強城鄉(xiāng)居民社會保險費收費對賬工作,做到日清月結、周核對,確保城鄉(xiāng)居民社會保險基金安全、完整。
四是加強收費督導,明確職責。尤其是嚴格把好票據核銷環(huán)節(jié),將票據核銷工作細化到了每個經辦網點的每份票據,改變票據核銷時“只銷不核”的做法;其次,要求信用聯社對收費過程中長、短票據的行為,要及時查明原因,劃分責任,分別處理:屬操作技術上的差錯,要及時予以糾正,屬票管員保管不善等原因造成的短票情況,則要求責任人寫出書面材料,詳細說明情況,報社保局存檔,嚴格按照票據核銷程序給予核銷。
根據《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》(人力資源和社會保障部令第3號)、《廣 西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》(桂人社發(fā)【】130號、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》(桂人社發(fā)【】32號)等文件精神,為了加強和規(guī)范我局社會保險業(yè)務檔案管理,維護社會保險業(yè)務檔案真實、完整和安全,促進檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化,發(fā)揮檔案的服務作用,我股室做了大量細致的工作,現將我股室社會保險業(yè)務檔案檢查工作如下:
—、認識到位、責任到人。按照《廣西壯族自治區(qū)保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》文件精神,局領導高度重視,設立了社會保險業(yè)務檔案管理股,配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件,設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業(yè)務檔案員,負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔,為實現信息化管理奠定基礎。
二、加強管理。我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》有關規(guī)定,結合社會保險基金業(yè)務的特點制定了一系列業(yè)務檔案管理制度,在制度、約制上各股室之間業(yè)務檔案牽制性,使我局的`檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業(yè)務檔案將順其自然的走向標準化和規(guī)范化,并對社會保險基金各項業(yè)務管理起到了基礎性科學管理并被完整利用。
三、社會保險業(yè)務檔案歸檔整理情況。根據《自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理細則(辦法)》的管理要求,本著“集中統(tǒng)一管理,按業(yè)務險種分類管理”原則,目前我股室已整理完成、年各類社會保險業(yè)務檔案立卷305冊。
四、業(yè)務檔案工作存在問題和今后努力方向。1、問題:是社會保險業(yè)務工作一直以來重業(yè)務輕管理,歷年的業(yè)務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理,現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。2、社會保險業(yè)務檔案管理知識還需要進一步普及和深入,針對以上不足,我股室將在今后的社會保險業(yè)務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。
人事檔案管理股
根據縣人大常委會關于開展《中華人民共和國社會保險法》執(zhí)法檢查實施方案的通知要求,我局高度重視并根據檢查內容開展失業(yè)保險的自查工作?,F就我縣失業(yè)保險的征收、發(fā)放等相關情況匯報如下:
一、失業(yè)保險制度建設情況
為加強社會保險經辦機構內部控制,確保經辦和管理工作規(guī)范、合理、有效運行,保證失業(yè)保險基金的安全與完整,維護參保者的合法權益,我局制定了《失業(yè)保險內部控制管理辦法》,明確崗位責任制,對失業(yè)保險的參保登記、基礎數據管理、失業(yè)保險費征收、待遇審核、失業(yè)保險金申領、發(fā)放,基金支付等環(huán)節(jié)做出具體的要求,保證了失業(yè)保險基金的安全規(guī)范運作。
二、失業(yè)保險基金管理情況
我局失業(yè)保險基金財務核算嚴格執(zhí)行社?;鹭攧展芾碇贫群蜁嫼怂阒贫?,會計帳面整齊、規(guī)范,原始憑證完整、真實,按規(guī)定專設收入戶和支出戶,規(guī)范管理銀行賬戶和財政專戶賬戶,與銀行及財政部門相互之間達到了賬實相符。
三、失業(yè)保險信息管理情況
失業(yè)保險信息系統(tǒng)按業(yè)務分工不同設置不同權限,專設管理員對系統(tǒng)進行權限設置管理,保障計算機網絡和信息系統(tǒng)的安全運行,做到專人專機,專設權限,嚴禁越權操作。
四、失業(yè)保險金發(fā)放情況
失業(yè)保險金的發(fā)放每一筆都執(zhí)行嚴格的審批程序,責任到人,層層把關。我局針對失業(yè)保險金發(fā)放采取到企業(yè)單位實地核查、電話詢問失業(yè)人員、查閱參保資料、上報上級主管部門審批等嚴格程序進行,保證了失業(yè)保險金的發(fā)放公平公正。今年上半年共批準享受失業(yè)保險金待遇13人,發(fā)放失業(yè)保險金2萬元。
五、失業(yè)保險基金征收情況
為了完成每年市局下達的失業(yè)保險基金征繳任務目標,對行政事業(yè)參保單位人員,我們實行通過每月由財政代扣失業(yè)保險費,對企業(yè)則通過開具銀行托收單托收失業(yè)保險費和上門催繳等方式征收失業(yè)保險費。
今年上半年縣財政代扣財政代發(fā)工資行政事業(yè)單位參保人員2352人,按職工的工資總額的'3%收繳,征繳金額33.6萬元,企業(yè)參保人員3212人,按20xx年社平工資2315元做為征繳基數,共征繳金額133。8萬元,上半年共征收失業(yè)保險167。4萬元。完成市下達的全年征收任務的120%,上半年度失業(yè)保險基金滾存結余為1296.3萬元。
六、失業(yè)保險發(fā)放標準情況
今年享受失業(yè)保險待遇的標準,根據贛人社發(fā)[20xx]28號《關于調整失業(yè)保險金發(fā)放的通知》和贛人社字[20xx]269號《關于領取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知》要求,執(zhí)行失業(yè)保險金每月440元的標準并代繳職工基本醫(yī)療保險費94。42元,每月按時足額發(fā)放失業(yè)保險金,維護了失業(yè)人員的權益。
七、存在的問題
(一)、失業(yè)保險的社會認知度不高,部分單位和職工對失業(yè)保險沒有足夠的認識,缺乏參保主動性。
(二)、教育系統(tǒng)單位繳納部分2%一直沒有繳納,衛(wèi)生系統(tǒng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等也征收不到位。
(三)、有些企業(yè)在歷年提高征繳基數時配合不到位,多次催繳至今仍未繳納失業(yè)保險費。
八、今后的工作打算
通過這次人大常委會關于《中華人民共和國社會保險法》的執(zhí)法檢查,借此契機,將從以下幾個方面完善做好失業(yè)保險征繳工作:
(一)、繼續(xù)加強對社會保險法及相關社保政策法規(guī)的學習,提高業(yè)務能力和服務水平,從而更好地服務企業(yè)和職工,樹立失業(yè)保險工作的新形象。
(二)、加大稽核力度,確保失業(yè)保險費應收盡收。我們將強化稽核力度,對繳費不正常企事業(yè)單位進行重點稽核,徹底摸清參保單位基本情況,確保參保單位如實申報、如實繳納失業(yè)保險費。
(三)、加大失業(yè)保險政策法規(guī)宣傳力度,努力提升全社會對失業(yè)保險的認知度。針對部分單位及職工對失業(yè)保險政策法規(guī)認識不足的現狀,我們將通過各種形式如有線電視、新聞媒體、發(fā)放宣傳資料等,深入未參保企業(yè)講解失業(yè)保險政策,讓廣大職工都能了解參保的權利和義務,整體推進失業(yè)保險工作的開展。
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