醫(yī)學(xué)觀后感。
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圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)的讀后感,來(lái)自當(dāng)當(dāng)網(wǎng)的網(wǎng)友:《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》和《四圣心源》同時(shí)買的,不過(guò)我買的是《黃元御醫(yī)學(xué)全書》。讀了《四圣心源》就愛(ài)上了。《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》很難讀下去,感覺(jué)是前者的山寨版。概念是黃老的,內(nèi)容則牽強(qiáng)附會(huì),東拼西湊,詞不達(dá)意,語(yǔ)句不通,邏輯混亂,懷疑他能否真正讀懂4圣之書,更何況易經(jīng)了,編者給那么離譜的評(píng)價(jià),商業(yè)需要可以理解,但誤導(dǎo)中醫(yī)愛(ài)好者和初學(xué)者,對(duì)中醫(yī)學(xué)復(fù)興和發(fā)展起反作用,所以幾乎從不發(fā)表評(píng)論的我忍不住說(shuō)幾句。后面引用其他網(wǎng)友的評(píng)論供參考。黃元御的醫(yī)術(shù)怎么樣,我想看過(guò)羅大倫的傳記的人都會(huì)知道,黃元御完全當(dāng)?shù)闷鹕襻t(yī)之稱。我還記得論壇上有人比較黃元御和彭子益時(shí),提到:用《四圣心源》里的方子,都非常有效;用《圓運(yùn)動(dòng)》里的方子,卻要打點(diǎn)折扣(當(dāng)然這還涉及診斷等諸多問(wèn)題)。后面有人跟貼說(shuō):雖然彭子益的方子不怎么有效,但領(lǐng)悟了彭子益圓運(yùn)動(dòng)的精髓,開方子就很有效了。我看后,覺(jué)得這種論調(diào)很奇怪:首先,圓運(yùn)動(dòng)的理論是黃元御提出了的,彭子益只是繼承,如果說(shuō)領(lǐng)悟了圓運(yùn)動(dòng)的精髓,開方子神效,那么應(yīng)該歸功于黃元御,而不是彭子益;其次,如果你一個(gè)不太了解中醫(yī)的人,領(lǐng)悟了圓運(yùn)動(dòng)的精髓,開方子就神效,為什么領(lǐng)悟了圓運(yùn)動(dòng)又有豐富行醫(yī)經(jīng)歷的彭子益開出來(lái)的方子反而效果不怎么樣呢?當(dāng)然,我這么分析并不是揭誰(shuí)的短,而是希望誰(shuí)要護(hù)短的時(shí)候,想一想您說(shuō)出來(lái)的話到底是護(hù)短還是揭短。彭子益是少數(shù)民族,文辭不佳本來(lái)無(wú)可厚非,因?yàn)橹尾【热水吘共皇菓?yīng)試登科,不過(guò)“不以為恥,反以為榮”卻讓人無(wú)語(yǔ)。比如以下這段話:后之學(xué)者,喜讀《(傷寒)來(lái)蘇集》,謂其書筆墨甚好。筆墨愈好,學(xué)理愈非,如此之顯,誤人多矣??率险撸弧秲?nèi)經(jīng)》所誤不自知也。謝觀畢竟是學(xué)者,膽氣不足,只敢說(shuō)“文詞優(yōu)者技術(shù)未必佳”,彭神醫(yī)卻是底氣十足,直接說(shuō)“筆墨愈好,學(xué)理愈非”,看來(lái)在彭子益那里,是下了鐵案,認(rèn)為“文辭”和“學(xué)理”是無(wú)法調(diào)和的了——要么文辭好,學(xué)理……
藥,大家都不陌生。而《本草綱目》就是赫赫有名的“東方藥物巨典,這就是達(dá)爾文所稱的“1596年的百科全書”!凡有相關(guān),摩不收采,雖命醫(yī)書,實(shí)該物理。
在這本書中的第六頁(yè)寫到“綠豆”,這時(shí)我就心想:普通的綠豆盡可以當(dāng)藥來(lái)吃。之后讀了才知道這綠豆氣味:甘、寒,無(wú)毒。主治:有清熱解毒、止嘔吐的功效??梢酝ɡ”?,補(bǔ)益元?dú)?,通和人體五臟,安定精神,還可以滋潤(rùn)皮膚,有美容的效果。讀到最后的時(shí)候我都驚呆了,心想:這個(gè)綠豆原來(lái)是個(gè)好東西,不僅可以解毒,還可以補(bǔ)元?dú)?,甚至還有美容效果,以后我要多吃一些了。最后我了一下,下面的營(yíng)養(yǎng)成分,萬(wàn)萬(wàn)令我沒(méi)想到的是,這一顆小小的綠豆竟然有這么多的營(yíng)養(yǎng)成分:維生素B1,維生素B2,胡蘿卜素、鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)等。
看完綠豆之后我翻范文目錄看一看有什么我感興趣的東西。在我看的時(shí)候,因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)這本書分十個(gè)部分,分別是:谷部、菜部、果部、木部、草部、蟲部、鱗部、介部丶禽部和獸部。當(dāng)我看到“蟲部”這個(gè)部分的時(shí)候,我就趕快翻到了204頁(yè)。我心想:蟲子能吃?那么惡心,不會(huì)被毒死嗎?蟲子那么小,要多少只才能吃一口呀?那藥肯定很貴!
翻到那一頁(yè)后,映入眼簾的兩個(gè)大字一蚯蚓,看到之后都不禁吐了起來(lái),心想:這蚯蚓能吃?那世界上的蚯蚓不都會(huì)被吃完了嗎?最后我看到了下面說(shuō)到:白色頸部的蚯蚓,生于平原的土壤中,三月份采取,暴曬讓它變干。這種蚯蚓入藥都是用老蚯蚓。這時(shí)我才知道用蚯蚓還要用老蚯蚓,真是長(zhǎng)見識(shí)了。蚯蚓的糞便叫做蚓糞也叫六一泥,因?yàn)轵球境约?xì)泥,糞便中無(wú)沙石,可以用來(lái)合制丹藥、封堵鍋具的裂縫,這時(shí),我不得不說(shuō)這蚯蚓身上可真是全都是寶呀,下面接著說(shuō)道蚯蚓化成水,可治療傷寒。可治伏熱發(fā)狂、神至不清、大腹黃疸。溫病、大熱狂言等,飲汁都可以治療。炒成屑可以去除蛔蟲。用蔥化汁可治耳聾。干蚓炒末可療蛇傷毒。還可以治療大人、小孩小便不通,以及急慢驚風(fēng)、頭風(fēng)齒痛、風(fēng)熱赤眼、鼻息肉,赤可解蜘蛛毒。我不得不說(shuō),這個(gè)蚯蚓可真是“無(wú)所不能”呢。
在這本書中我懂得了:萬(wàn)物皆可是藥,這個(gè)道理。
準(zhǔn)備養(yǎng)一只自己的貓。找到這本書做個(gè)新手入門。確實(shí)漲知識(shí)了,也認(rèn)識(shí)到照顧好自己的貓真是件任重道遠(yuǎn)的事。這樣看來(lái)想要養(yǎng)一只貓,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、責(zé)任心和愛(ài)真是缺一不可啊。
你得有點(diǎn)錢,但是也不必是非要很多錢,畢竟更關(guān)鍵的是你得有責(zé)任心你愛(ài)你的貓你舍得花錢救治它即使再困難也會(huì)想辦法不會(huì)輕易放棄它,真正把它當(dāng)做自己的家人。見過(guò)經(jīng)濟(jì)條件很一般但是節(jié)衣縮食到處籌錢也要為自己貓治病的,也見過(guò)條件不錯(cuò)但是因?yàn)橹委熀臅r(shí)耗錢就直接把貓咪狗狗遺棄在寵物醫(yī)院或者貓舍的。
畢竟有錢這件事永遠(yuǎn)是相對(duì)的,即使作為人要只是算家境殷實(shí)也有負(fù)擔(dān)不了巨額醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候。如果你確定能做到在各種艱難的情況下對(duì)你的主子不離不棄,愛(ài)它珍惜它,那么你和你的貓就值得彼此。有這樣的覺(jué)悟去幫助更多的流浪的貓咪狗狗,照顧它們給他們一個(gè)家,豈止是不錯(cuò)而已。生老病死,我們和它們遲早都有,盡力不留遺憾就好。
廣為流傳的埃及艷后克里奧帕特拉死于毒蛇咬傷只是勝利者屋大維為了維護(hù)統(tǒng)治編出的一派謊言?
“其實(shí)是死于屋大維的謀殺,而兩個(gè)侍女相繼死亡,無(wú)非是殺人滅口而已。羅馬要吞并埃及,克里奧帕特拉的存在是個(gè)很大的麻煩,處死她才能徹底消除后患。但克里奧帕特拉威望很大,而且由于她和愷撒以及安東尼的關(guān)系,她在羅馬也不乏支持者,在這種情況下,公開處死克里奧帕特拉會(huì)帶來(lái)很多麻煩,讓她“自殺”無(wú)疑是最好的選擇。歷史向來(lái)由勝利者書寫,勝利的屋大維完全可以根據(jù)自己的需要公布埃及艷后的死因,當(dāng)然,如果他能多懂點(diǎn)兒毒蛇咬傷的知識(shí),沒(méi)準(zhǔn)能把故事編圓了。”[1]
廣為流傳的歐洲吸血鬼的原型是狂犬病患者?
“傳說(shuō)中吸血鬼的主要特征是怕光,只能晚上出來(lái)活動(dòng),白天不敢出現(xiàn)。此外吸血鬼還害怕圣水、銀器、十字架。”“狂犬病患者的典型臨床癥狀就是怕光、怕風(fēng)、怕水。不是一般的怕,而是一種極度的恐懼。傳說(shuō)中吸血鬼怕光,只敢晚上出來(lái)活動(dòng),這完全符合狂犬病患者怕光的表現(xiàn)。傳說(shuō)中吸血鬼害怕銀器,可能是銀器較為光亮,所以他們怕的其實(shí)是銀器的閃光。傳說(shuō)中吸血鬼怕加持過(guò)的圣水,而狂犬病患者尤其怕水,狂犬病還有個(gè)名字叫恐水癥,患者往往極度口渴卻不敢喝水,強(qiáng)行喂水也無(wú)法下咽。當(dāng)然,現(xiàn)實(shí)中的狂犬病患者什么水都怕,不只是害怕圣水,甚至聽到水聲都能引起嚴(yán)重的咽肌痙攣。說(shuō)吸血鬼害怕圣水還畏懼十字架,這應(yīng)該是屬于給教會(huì)臉上貼金了。還有一種可能性就是:在宗教占統(tǒng)治地位的年代,當(dāng)有人狂犬病發(fā)作時(shí)家人往往會(huì)求助牧師,牧師會(huì)拿著十字架和圣水來(lái)做法。而狂犬病患者發(fā)病后死得很快,這就給人一種圣水和十字架消滅了吸血鬼的錯(cuò)覺(jué)。”
像這樣通過(guò)對(duì)疾病癥狀和歷史環(huán)境嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鰪亩贸霾灰粯拥慕Y(jié)論在《八卦醫(yī)學(xué)史》這本書中不勝枚舉。作者說(shuō)他是為了科普大眾寫的這樣一本書,書中幽默而不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言風(fēng)格可謂是實(shí)現(xiàn)科普的關(guān)鍵因素,同時(shí)我們也能感受到作者淵博的歷史、醫(yī)學(xué)知識(shí)和他對(duì)民眾健康的關(guān)心。
書中最值得學(xué)習(xí)的地方無(wú)非就是對(duì)歷史客觀理性的分析和對(duì)人性的思考了。
1.對(duì)歷史客觀、理性的分析
這本書共36章,除去開篇3章的序、第32章對(duì)李小文院士死亡原因的分析、第33章對(duì)中國(guó)飲酒惡習(xí)的批判和第36章后記,其余30篇均對(duì)中外歷史上大大小小名人的疾病和死亡進(jìn)行了科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治?,并通過(guò)分析得出了有別與傳統(tǒng)不一樣的結(jié)果。也使我在補(bǔ)充歷史知識(shí)的同時(shí)忍不住驚嘆:原來(lái)疾病竟在歷史的發(fā)展中占如此重要的位置,歷史好像并不是我想象中的那么嚴(yán)肅不可親近,反而,它像極了一個(gè)喜歡開玩笑的孩子,每個(gè)玩笑都可能影響到這個(gè)人類的發(fā)展。
俄羅斯皇朝的斷送根本原因是流傳在維多利亞女王家族中的血友病基因、華盛頓功成名就后退居故鄉(xiāng)的原因是因?yàn)檠啦 ⒛闷苼龅氖∨c軍隊(duì)中斑疹傷寒關(guān)系密切可能并不覺(jué)得奇特,但滑鐵盧戰(zhàn)役前夕拿破侖痔瘡發(fā)作,未能指揮軍隊(duì)與法蘭西第一帝國(guó)終結(jié)之間具有萬(wàn)般聯(lián)系無(wú)法不讓我感嘆歷史的頑皮和英雄的無(wú)奈。另外、西班牙流感提前結(jié)束一戰(zhàn)、蘇格蘭因?yàn)闆](méi)藥被迫賣身、張學(xué)良困于毒品失東北、張居正痔瘡發(fā)作使其改革賦予一旦、久餓之后的暴飲暴食斷送一代詩(shī)圣等等都是作者通過(guò)嚴(yán)格地分析得出的結(jié)論,而這樣的每一件事情都影響的整個(gè)國(guó)家乃至世界的歷史進(jìn)程。
2.對(duì)人性的思考
醫(yī)院是在是一個(gè)最能見證人性的地方,生死最能考量感情的真實(shí)。
“從經(jīng)濟(jì)的角度看,其實(shí)患者活下來(lái)對(duì)老板是一個(gè)最糟糕的結(jié)果,大面積燒傷患者往往會(huì)有嚴(yán)重殘疾?;颊呋钕聛?lái),不僅意味著他要支付巨額的搶救費(fèi)用,還意味著他要負(fù)擔(dān)患者后期整形以及生活的費(fèi)用。對(duì)老板來(lái)說(shuō),最經(jīng)濟(jì)的結(jié)果其實(shí)是患者早點(diǎn)死掉,他把省下來(lái)的錢補(bǔ)償給家屬了結(jié)這件事情。老板的這種心態(tài)完全可以理解,只要家屬?gòu)?qiáng)烈要求積極救治,老板一般也不敢不配合。但是,如果家屬也有了同樣的心思,就很麻煩了。對(duì)某些家屬來(lái)說(shuō),用后半生時(shí)間照顧一個(gè)殘疾的親人,還不如放棄治療獲得巨額賠償?!?/p>
“人生,好比一場(chǎng)黑色幽默。你鞍前馬后追隨了幾十年的老板,現(xiàn)在要放棄你;你相濡以沫幾十年的妻子,現(xiàn)在要放棄你?!?/p>
在看過(guò)人性的惡之后還能對(duì)人性的善抱有希望,這大概是一個(gè)天天與死亡接觸的醫(yī)生最難能可貴的操守了。人性固然有不好的一面,但并不是所有人都是在用表面的善掩飾內(nèi)心的惡。善良的人永遠(yuǎn)是占大多數(shù)的,而在醫(yī)院這種特殊的地方,面對(duì)特殊的情況,或許醫(yī)生的生命觀、價(jià)值觀與家屬的生命觀、價(jià)值觀的差異實(shí)在是太大。無(wú)論余生的生活質(zhì)量如何,醫(yī)生的本能反應(yīng)是讓病人先活下去;而作為要與病人廝守終生的家屬來(lái)說(shuō),后期的投入可能是不得不考慮的問(wèn)題,治療的必要性可能也并非像醫(yī)生預(yù)測(cè)是那樣是百分之分。一切聽上去好像與充斥在我們耳邊的諸多美好的詞語(yǔ)背道而馳,可是這畢竟是事實(shí)。
如果我是一名西醫(yī)的學(xué)生,我會(huì)將這本書視為毫無(wú)瑕疵的現(xiàn)代科普讀物;如果我是中醫(yī)的學(xué)生,我會(huì)滿腔熱血批判作者對(duì)中醫(yī)的誤解;可我都不會(huì),原因在于我的專業(yè):中西醫(yī)結(jié)合。
這本書中,確實(shí)存在對(duì)中醫(yī)的些許偏見。在意料之外,但在情理之中。
“感謝現(xiàn)代醫(yī)學(xué),讓我們的生命比中醫(yī)時(shí)代的君王更有保障。”
“對(duì)于中醫(yī),我把一句話放在這里:所有宣稱能“根治”糖尿病的中醫(yī),全部是騙人的,無(wú)一例外。重復(fù)一遍:無(wú)一例外!”
其實(shí),一個(gè)沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)學(xué)的人不應(yīng)該對(duì)中醫(yī)妄加評(píng)論,正如一個(gè)沒(méi)有學(xué)過(guò)西醫(yī)的人不應(yīng)該對(duì)西醫(yī)妄加評(píng)論。古代的中醫(yī)確實(shí)治不好秦武王的小腿骨折,但古代的西醫(yī)同樣治不好,況且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的構(gòu)成絕不僅僅是西醫(yī)一部分。醫(yī)生考慮的應(yīng)該是怎樣為患者帶去康復(fù),而不是個(gè)人對(duì)一套理論有沒(méi)有情感。
不得不提的一點(diǎn)就是第32章對(duì)李小文院士死因的推測(cè)。
“20xx年1月10日,中科院院士、北京師范大學(xué)遙感與地理信息系統(tǒng)研究中心主任李小文因病在北京逝世,享年67歲,死因是肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓大出血?!?/p>
“20xx年,李院士赤足布鞋講課的照片被發(fā)到網(wǎng)上后,一時(shí)間被輿論熱捧,被稱為“布鞋院士”和身懷絕技卻深藏不露的“掃地僧”?!?/p>
“我認(rèn)為這種不修邊幅其實(shí)很可能是酒精性肝硬化導(dǎo)致的肝性腦病的早期表現(xiàn)。肝性腦病早期,沒(méi)有明顯的智力和語(yǔ)言交流溝通異常,患者只表現(xiàn)出性格和生活習(xí)慣的一些異常?!?/p>
我相信作者是在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤治龆皇墙枥钚∥脑菏繃W眾取寵??蛇@次的分析作者掌握的證據(jù)畢竟太少了,況且死者為大,在院士去世不久就公開議論本就不符合人之常情,做人以情商為重智商為用。
“大約09或者10年在一個(gè)小圈子聚會(huì)中初次見到李老師和其夫人,當(dāng)時(shí)為了李老師方便,東道主特意選了離師大近一點(diǎn)的地方聚會(huì)。李老師常年布鞋只是圖舒服而已,當(dāng)時(shí)在夫人監(jiān)督下也已經(jīng)不那么厲害喝酒,只飲一點(diǎn)紅酒,李夫人管得的確很嚴(yán),吃完飯就勒令回去休息了,李老師不情愿也只好服從。所謂一天喝多少二鍋頭也許年輕時(shí)候有,但老來(lái)為了身體肯定已經(jīng)控制了。我相信阿寶是善意提醒,但僅憑布鞋判斷肝性腦病的表現(xiàn)未免武斷了。李老師在圈子里格外受尊重,一是因?yàn)閷W(xué)問(wèn)高,地位高,年歲長(zhǎng);一是因?yàn)樗翢o(wú)架子,嬉笑怒罵,率真可愛(ài)。無(wú)良媒體不說(shuō)別的,單把二鍋頭列出來(lái)博人眼球?qū)嵲诓顒拧2贿^(guò)說(shuō)到底喝大酒不是好習(xí)慣,酒多傷肝,咱還是要引以為戒?!?/p>
作者欲強(qiáng)調(diào)嗜酒的諸多弊病,例子多得是,完全沒(méi)有必要舉一個(gè)備受尊敬、尸骨未寒的科學(xué)家。
最后,就是對(duì)“八卦醫(yī)學(xué)史”這個(gè)書名的探討了。就全文來(lái)看,該書有史之名而無(wú)史之實(shí),更加像一本微博優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科普文章集。其名為《八卦醫(yī)學(xué)史》,看全書人物事跡,也是林林總總,配以八卦二字,倒也顯得合理。
書中所涉及的諸多人物、事件如關(guān)云長(zhǎng)刮骨療傷等等畢竟是小說(shuō)演義,不能求其真。而文學(xué)藝術(shù)在民眾心里的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正史,普通民眾既無(wú)時(shí)間也無(wú)必要去研究歷史,了解一位文學(xué)藝術(shù)形象可能比了解一位歷史人物對(duì)他自己更有價(jià)值。
當(dāng)你實(shí)在沒(méi)有辦法去評(píng)價(jià)一個(gè)人的時(shí)候,就看看他的靈魂,靈魂高尚與否能掩蓋其他所有的問(wèn)題。行醫(yī)生涯的三次流淚讓我看到了“燒傷超人阿寶”作為醫(yī)生的高尚,一個(gè)高尚的靈魂無(wú)論寄居在什么樣的軀體中都是值得尊敬的。我很羨慕寧醫(yī)生的學(xué)識(shí)、修養(yǎng),也希望將來(lái)有一天我也可以救助我自己的患者。
車間黨支部于近日組織全體黨員觀看了《預(yù)防小官貪腐》,這個(gè)發(fā)生在我們身邊的小官貪腐的典型案例真是令人感嘆,發(fā)人深省。警示片用鮮活生動(dòng)的廉政案例,給我們上了一堂廉政教育課,從思想上繃緊了廉政弦。我們感受較深的體會(huì)主要有以下三個(gè)方面:
一、加強(qiáng)黨章、黨風(fēng)廉政建設(shè)、科學(xué)發(fā)展觀、十九大精神學(xué)習(xí),提升修養(yǎng),筑牢拒腐防變的思想防線。學(xué)習(xí)要常態(tài)化,才能加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部黨性修養(yǎng)和提高政治素質(zhì)水平,才能正確行使自己手中的權(quán)力,用好權(quán)力,在面臨公利與私利的沖突時(shí)不忘黨性,不忘初心,做出正確抉擇。因此,作為一名黨員管理干部,要不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí),努力提高道德修養(yǎng)和精神境界,知榮辱、明廉恥,恪守立身之道。
二、嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)于自律、防微杜漸。一個(gè)清正廉潔的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部就是一面旗幟。剖析這些鋃鐺入獄的腐敗分子的犯罪軌跡,不難發(fā)現(xiàn):他們的墮落是因?yàn)榉潘闪俗约旱狞h性修養(yǎng),放松了對(duì)自己的嚴(yán)格要求。因此,我們要克己自律、防微杜漸,從我做起,從小事、細(xì)節(jié)抓起。認(rèn)真落實(shí)黨中央八項(xiàng)規(guī)定,做到在大是大非面前能夠把握自己,在日常小事和生活細(xì)節(jié)上守住底線,不以善小而不為,不以惡小而為之,確保警鐘長(zhǎng)鳴,防微杜漸。
三、作為一名黨員領(lǐng)導(dǎo)干部不要忘根忘本,要牢記初心。每位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要認(rèn)清權(quán)力,接受監(jiān)督。一要樹立權(quán)力就是服務(wù)的意識(shí),自覺(jué)做到權(quán)為民所用,情為民所系,利為民所謀,把實(shí)現(xiàn)好最廣大人民的根本利益,作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。二要正確行使權(quán)力。權(quán)力是把雙刃劍。正確行使權(quán)力可以為民造福,濫用權(quán)力,就會(huì)招致人民的唾棄。我們要始終遵守黨規(guī)法紀(jì),慎用權(quán)、善用權(quán)、用好權(quán),確保權(quán)力行使不偏離正確方向,三要自覺(jué)接受監(jiān)督。權(quán)力是需要監(jiān)督的,失去監(jiān)督的權(quán)力必然產(chǎn)生腐敗。近年來(lái)查處的一些案件中可以看出,許多大案要案的發(fā)生,無(wú)一不說(shuō)明權(quán)力接受監(jiān)督的重要性。作為一名黨員領(lǐng)導(dǎo)干部,要自覺(jué)接受法律監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督及群眾監(jiān)督等各種監(jiān)督,把黨和人民交給自己行使的權(quán)力置于法規(guī)制度的約束之下,把自己置身于黨組織和廣大群眾的監(jiān)督之中。
通過(guò)觀看警示片,我們受到了很深的教育。只有在政治上加強(qiáng)學(xué)習(xí),才能凈化思想,才能為行動(dòng)指明方向。作為一名黨員干部,更要做到嚴(yán)于律己,不忘初心,不忘黨的培養(yǎng)教育,永葆黨員干部廉潔奉公,勤政為民的本色。
利用假期時(shí)間,把《醫(yī)者仁心》看完了,
據(jù)說(shuō)這是國(guó)內(nèi)第一部全景式反映醫(yī)生職業(yè)生活的醫(yī)療劇,第一部正面直擊中國(guó)醫(yī)療界困境的揭秘之作。
作為一個(gè)不愛(ài)看電視劇的人,談一點(diǎn)自己的看法,
應(yīng)該說(shuō)是一部成功的劇作,演員都是實(shí)力派,演技沒(méi)得說(shuō),但我認(rèn)為最重要的是拍的比較客觀,不回避問(wèn)題,說(shuō)真話,據(jù)說(shuō)編劇是經(jīng)過(guò)5年的深入多家醫(yī)院調(diào)查,與醫(yī)護(hù)人員交流,并大量閱讀艱深的醫(yī)學(xué)書籍寫成,正如劇中鐘立行教訓(xùn)完那個(gè)記者對(duì)他說(shuō)的:因?yàn)槟悴豢陀^!不管哪個(gè)行業(yè),不管做什么,都必須有一個(gè)客觀的態(tài)度,必須尊重事實(shí)。cnsjbj.cn
不回避問(wèn)題,基本真實(shí)再現(xiàn)了目前社會(huì)上普遍存在的醫(yī)患矛盾:患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)的不理解,職業(yè)醫(yī)鬧的鼓動(dòng),媒體輿論的帶有主觀傾向的不實(shí)報(bào)道,醫(yī)生的無(wú)助與糾結(jié),醫(yī)院的瞻前顧后、息事寧人。一部電視劇不能解決問(wèn)題,但只有正確的揭示問(wèn)題,面對(duì)問(wèn)題,才可能解決問(wèn)題,一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境應(yīng)該讓每個(gè)人都發(fā)出聲音:包括醫(yī)生、患者、媒體、管理者。
其實(shí),對(duì)我最大的觸動(dòng)不是這些,而是讓我重新審視了醫(yī)生這個(gè)職業(yè),還有我自己。從進(jìn)入醫(yī)學(xué)院到現(xiàn)在已近12個(gè)年頭,從一本本的厚厚的書,一次次的折磨人的考試,最后到一個(gè)個(gè)千奇百怪的病人,曾經(jīng)充滿敬畏、膜拜的宣讀希波克拉底誓言,曾經(jīng)滿懷理想,躊躇滿志的要做一個(gè)好醫(yī)生。然而,目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境,病人的不信任,社會(huì)的不理解,越來(lái)越繁瑣無(wú)謂的工作,讓我越來(lái)越感到迷惘、彷徨,甚至懷疑自己的選擇,要不要繼續(xù)堅(jiān)持下去。
也許我是心亂了。不知道自己想要什么,也不知道要干什么。其實(shí)好多人都是這樣。
但現(xiàn)在我不這么想了,也許現(xiàn)實(shí)有那么多的不如意,但我們就處在這樣一個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型期,這是我們不能選擇的,只有去面對(duì)。
有時(shí)候還是很喜歡當(dāng)醫(yī)生的神圣感;
我也想起了還有一個(gè)詞叫“理想”,很遠(yuǎn)也很近。
理想不僅僅是為了讓我們?nèi)プ非?,去?shí)現(xiàn);而是它的存在,讓我們實(shí)現(xiàn)的過(guò)程變得純潔和干凈。
誠(chéng)實(shí)地面對(duì)自己,面對(duì)所有的一切。
沒(méi)有發(fā)生的事情不要擔(dān)心;發(fā)生的事情一件件處理。
從今天起做一個(gè)堅(jiān)定的人:不再為困境而流淚,不再為失望而妥協(xié)。
最好成為一個(gè)被人懷念的人……
關(guān)于劇中人:
鐘立行:醫(yī)術(shù)精湛,單純,正直,包容的心,也許不被人理解,但是永遠(yuǎn)堅(jiān)守自己的理想,保持真實(shí)的自我。
武明訓(xùn):在現(xiàn)實(shí)與理想中糾結(jié),是個(gè)好領(lǐng)導(dǎo)。窮則獨(dú)善其身,達(dá)則兼濟(jì)天下。就怕有些人當(dāng)了官,只有官性,沒(méi)有人性了。
陳光遠(yuǎn):莫伸手,伸手必被抓。即使你良心不壞,即使你有若干理由,堅(jiān)守自己的底線,包括道德的和法律的。
江一丹:正直、單純、堅(jiān)持,在是非面前不妥協(xié),即使是自己丈夫;即使傷害過(guò)自己的人,也可以寬容。
丁海:特殊的家庭環(huán)境,有點(diǎn)叛逆,有點(diǎn)玩世不恭,會(huì)犯些錯(cuò)誤,但是,是熱血青年,有理想,有追求,有正義。
劉敏:漂亮,敬業(yè),單純,負(fù)責(zé),一封絕筆信震撼了所有人,可惜,可憐,可嘆,但是,能讓我們扭曲的,只有我們自己的的內(nèi)心。
王冬:確實(shí)就是一些這樣的人敗壞了我們,
徐達(dá)愷:醫(yī)藥代表,這是一個(gè)被嚴(yán)重歪曲的行業(yè),如果跟醫(yī)生之間只是單純的朋友關(guān)系,會(huì)是怎樣?
林秀:雖然最后跟江一丹的對(duì)話,有一定道理,確實(shí)不同的家庭,不同的生活環(huán)境,造就了不同的人,但是這不是理由,人可以不聰明,但不要耍小聰明。
因?yàn)槲覀冏鳛獒t(yī)生,作為一群保衛(wèi)生命的人,我們卻救不了我們自己的病人,那種無(wú)力感,真的是令人感到很絕望。這個(gè)世界上失去親人的不是只有你一個(gè),沒(méi)有人殺死你的孩子,是疾病!是病魔!而醫(yī)生是站在人類生命的前沿,去拯救生命,是與疾病搏斗的人!你永遠(yuǎn)沒(méi)有辦法明白一個(gè)醫(yī)生,失去他自己病人的痛苦,因?yàn)槲覀儫o(wú)能!因?yàn)槲覀儧](méi)有辦法拯救生命!我請(qǐng)你相信我們:每一個(gè)醫(yī)生和你們所有家屬的心情是完全一樣的!一樣的!沒(méi)區(qū)別的!你知道嗎?一樣的!
每一個(gè)患者,我們都用盡最大的努力去搶救,無(wú)論是那些出現(xiàn)意外的患者,還是那些我們?cè)缫呀?jīng)知道無(wú)力回天的患者.眼睜睜看著他們離去時(shí)的心情,是你們這輩子、下輩子也體會(huì)不到的.
面對(duì)死亡,我們只能保持一種假裝地冷漠,這是我們每個(gè)人的心理自我保護(hù),否則我們?cè)缇捅罎⒘?
有兩件事情,我愈是思考愈覺(jué)神奇,心中也愈充滿敬畏。那就是,我頭頂上的星空與我內(nèi)心的道德準(zhǔn)則.
我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。
我將要給我的師長(zhǎng)應(yīng)有的崇敬及感戴;
我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè);
病人的健康應(yīng)為我的首要顧念。
我將要尊重所寄托給我的秘密;
我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng);
我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足。
我將不容許有任何宗教、國(guó)籍、種族、政見或地位的考慮介于我的職責(zé)和病人間。
我將要盡可能維護(hù)人的生命,
自從受胎時(shí)起,即使在威脅之下,
我將不運(yùn)用我的醫(yī)學(xué)知識(shí)去違反人道。
我鄭重地、自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。
去年年中的時(shí)候,網(wǎng)上有過(guò)一次對(duì)中醫(yī)的討論,其中有個(gè)帖子的題目很驚人,名為“中醫(yī)是當(dāng)代中國(guó)最大的偽科學(xué)”。這個(gè)題目勾起了我長(zhǎng)久以來(lái)對(duì)中醫(yī)的某些懷疑,但由于我不是學(xué)醫(yī)的,醫(yī)學(xué)知識(shí)也很有限,所以雖然當(dāng)時(shí)我對(duì)此很關(guān)注,但采取的態(tài)度還是隔岸觀火,不置一詞。
最近我讀完了羅伊.波特教授的《劍橋醫(yī)學(xué)史》(RoyPorter "TheCambridgeIllustrated History of Medicine"),了解到了一些我以前從來(lái)不曾關(guān)注的史實(shí),對(duì)中醫(yī)有了新的認(rèn)識(shí)。我覺(jué)得很有必要將中醫(yī)放在整個(gè)人類思想史的背景上,重新看待。
在人類歷史的早期,醫(yī)學(xué)是以哲學(xué)形式出現(xiàn)的。人類在對(duì)自身身體理解的基礎(chǔ)上,提出了各種各樣的醫(yī)學(xué)理論。所以,任何醫(yī)學(xué)都可被看作是文化的一部分,而各種不同的文化都有自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論?!拔鞣结t(yī)學(xué)實(shí)際上是西方文化的一部分,是西方自己的觀念,西方宗教傳統(tǒng)以及諸如主觀性、自由、民主和自由市場(chǎng)資本主義等價(jià)值相關(guān)的、更廣泛的理性假設(shè)的一部分。”從這個(gè)觀點(diǎn)出發(fā),中醫(yī)實(shí)際上是中國(guó)古人對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)的思想產(chǎn)物,是中國(guó)的文化和思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的延伸。我們要研究中醫(yī)是不是偽科學(xué),不僅要看中醫(yī)的理論和治療手段是否科學(xué),還要看隱藏在中醫(yī)背后的那些思想是否科學(xué)。
將西方醫(yī)學(xué)的起源與中醫(yī)做一個(gè)對(duì)比,對(duì)我們認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題是大有幫助的。西方醫(yī)學(xué)起源于古希臘的醫(yī)學(xué),代表人物是希波克拉底(Hippocrates,460BC)和稍后古羅馬時(shí)期的蓋倫(Galen ofPergamum,129-216),以下是《劍橋醫(yī)學(xué)史》對(duì)古希臘醫(yī)學(xué)的一個(gè)簡(jiǎn)單描述:“它是一種整體醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)心與身、人體與自然的相互聯(lián)系;它非常重視保持健康,認(rèn)為健康主要取決于生活方式、心理和情緒狀態(tài)、環(huán)境、飲食、鍛煉、心態(tài)平和以及意志力等因素的影響。在這個(gè)傳統(tǒng)中,要求醫(yī)生應(yīng)當(dāng)特別重視研究每個(gè)病人個(gè)體健康的特殊性和獨(dú)特性。它關(guān)注的是病人而不是疾病,強(qiáng)調(diào)的是病人和醫(yī)生之間的主動(dòng)合作。”
從這段描述看,古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)非常相像。這種相像還體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。
首先,古希臘醫(yī)學(xué)“認(rèn)為疾病是由機(jī)體內(nèi)部的紊亂引起的,而不是由病原體微生物入侵引起的?!敝嗅t(yī)相應(yīng)的理論就是陰陽(yáng)理論,認(rèn)為“陰陽(yáng)失調(diào)”就是疾病的`根本原因,“陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”,“陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。
其次,古希臘醫(yī)學(xué)“認(rèn)為機(jī)體的各個(gè)部分是相互聯(lián)系的”,身體中充滿了各種液體,“這些液體的平衡是機(jī)體賴以生存的基本條件,它們的平衡與否反映在氣色、氣質(zhì)和性情上?!斌w液共分為四種,分別是多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì),某種體液過(guò)多或過(guò)少,都會(huì)在身體上表現(xiàn)出來(lái)。中醫(yī)相應(yīng)的理論就是五行理論,五行是金木水火土,它們之間彼此相生相克,人體中的各種器官分別對(duì)應(yīng)了五行,心是火,脾是土,肺是金,腎是水,肝是木,這樣五行的相生相克就變成器官之間的相生相克,進(jìn)而表現(xiàn)為各種體征或者病征。
這樣看來(lái),既然中醫(yī)和古希臘醫(yī)學(xué)是如此接近,而古希臘醫(yī)學(xué)又是西醫(yī)的源頭,那么是否可接著推論,中醫(yī)和西醫(yī)在本質(zhì)上亦無(wú)大的不同,更談不上是什么偽科學(xué)呢?
這樣的推論是萬(wàn)萬(wàn)做不得的,因?yàn)槭兰o(jì)文藝復(fù)興以后,西醫(yī)的發(fā)展實(shí)際上是在逐漸背離自己的傳統(tǒng),古希臘醫(yī)學(xué)已經(jīng)被現(xiàn)代西醫(yī)拋棄了。
科學(xué)的進(jìn)步使近代西方人認(rèn)識(shí)到,大自然有著自己的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,不能按人們的意愿或者猜想來(lái)解釋,而是只能用機(jī)械理論并以幾何和數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)表述清楚。這種機(jī)械論的觀點(diǎn)大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們開始認(rèn)為機(jī)體的不適并不隨個(gè)體的不同而不同,實(shí)際上任何疾病都是由于機(jī)體內(nèi)受到某種傷害而引起的,藥物和外科手術(shù)可以治愈或者緩解疾病。
十七世紀(jì)時(shí),“體液”學(xué)說(shuō)遭到了猛烈抨擊,因?yàn)樗菦](méi)有任何物質(zhì)基礎(chǔ)的空洞理論。從此以后,西醫(yī)就走上了和自己源頭截然不同的道路,將自己的發(fā)展建立在科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上。
與西醫(yī)相比,中醫(yī)則是基本上原封不動(dòng)地保持了自己的古老傳統(tǒng),仍將古代的文獻(xiàn)奉為經(jīng)典?!秳蜥t(yī)學(xué)史》這樣寫道“(西方的)人們認(rèn)為真理不是在于過(guò)去而是在于現(xiàn)在和未來(lái);不是在書本中而是在軀體上;醫(yī)學(xué)進(jìn)步不是取決于更好地理解古代的權(quán)威而是取決于觀察、實(shí)驗(yàn)、新事實(shí)的收集以及對(duì)病人生前和死后的密切檢查?!弊x了這段話,再聯(lián)想到現(xiàn)在已經(jīng)是二十一世紀(jì)了,如果醫(yī)生看病的依據(jù)還是來(lái)源于幾千年前的那本《黃帝內(nèi)經(jīng)》,這豈不是荒唐透頂?shù)氖聠幔?/p>
所以,我們說(shuō)中醫(yī)到底是不是偽科學(xué),這必須通過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)話。能夠通過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)得到實(shí)驗(yàn)支持的,那就是可靠的醫(yī)學(xué);否則,哪怕有再悠久的歷史和傳統(tǒng),也難逃偽科學(xué)之名。要知道,全世界的醫(yī)學(xué)體系只可能有一個(gè),而不可能有兩個(gè)。
表面上,這是一個(gè)對(duì)待中醫(yī)的態(tài)度問(wèn)題,但實(shí)質(zhì)上這是一個(gè)世界觀的問(wèn)題。到底是相信科學(xué),還是相信玄學(xué)?是崇尚迷信,還是破除迷信?我們保護(hù)中醫(yī),到底是保護(hù)了文化中先進(jìn)的東西,還是保護(hù)了文化中落后的東西?
當(dāng)然,這么說(shuō)也并不意味西醫(yī)就一切都好,毫無(wú)問(wèn)題。西醫(yī)的發(fā)展有太過(guò)技術(shù)化的傾向,難以得到人們的信任。近年來(lái),不少西方人轉(zhuǎn)向整體醫(yī)學(xué),練氣功和瑜珈,打針灸,就是這個(gè)原因。但是如果將這些作為中醫(yī)的科學(xué)性的依據(jù),就大錯(cuò)特錯(cuò)了。
在回顧了西醫(yī)發(fā)展的幾千年的歷史以后,《劍橋醫(yī)學(xué)史》以下面一段話作為結(jié)尾,我也將這段話作為本文的結(jié)尾:“會(huì)不會(huì)有朝一日,西方醫(yī)學(xué)不再占據(jù)這種統(tǒng)治地位,某些其他醫(yī)學(xué)體系將成為全球的正統(tǒng)醫(yī)療體系?這似乎是不可能的,這像我們不可能失去以科學(xué)作為解釋物質(zhì)世界的基礎(chǔ)一樣。一旦科學(xué)出現(xiàn),對(duì)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)除了與這全新觀點(diǎn)共命運(yùn)之外,就不可能再有其他選擇了。只要科學(xué)擁有它目前的位置,醫(yī)學(xué)就將堅(jiān)定地與它站在一起。當(dāng)然,醫(yī)學(xué)不能被科學(xué)所束縛,醫(yī)學(xué)過(guò)于局限于科學(xué)是目前醫(yī)學(xué)的弱點(diǎn)之一,但是,醫(yī)學(xué)無(wú)論在實(shí)踐上還是在知識(shí)上都應(yīng)植根于科學(xué)之中。
暑假里,我讀了《李時(shí)珍與本草綱目》,讀完后我了解了明朝卓越的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍,自幼對(duì)醫(yī)藥學(xué)有著濃厚的興趣,年輕時(shí)參加科舉考試落榜后,就以行醫(yī)為業(yè)。他刻苦鉆研大量古代醫(yī)學(xué)書籍,發(fā)現(xiàn)其中有不少錯(cuò)誤,決心寫一本部比較完善的藥物學(xué)著作。為此,他走出家門,虛心求教。有一次,在鄉(xiāng)間他聽說(shuō)曼陀羅花用酒吞服,會(huì)使人麻醉大笑,就不畏艱險(xiǎn),攀登云霧繚繞的武當(dāng)山,從陡峭的崖壁上采回這種花,親口品嘗,并進(jìn)行臨床驗(yàn)證,說(shuō)明它確有麻醉的效用。經(jīng)過(guò)27個(gè)春秋的研究,他在晚年寫成了《本草綱目》。這部書有一百九十多萬(wàn)字,收入藥物一千八百多種,醫(yī)方一萬(wàn)多個(gè)。
讀了這個(gè)故事,我覺(jué)得李時(shí)珍是個(gè)勤奮的人。他年輕時(shí)雖然科舉考試落了榜,但是他仍然在努力地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈努力終于寫出一本具有總結(jié)性的藥物學(xué)巨著《本草綱目》。我們要學(xué)習(xí)李時(shí)珍不怕困難,刻苦鉆研這種精神,在學(xué)習(xí)上才能取得更大的進(jìn)步。
《醫(yī)學(xué)源流論》是一部集中反映徐大椿醫(yī)學(xué)思想的論著,其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辯證用藥觀。有關(guān)元?dú)鈱W(xué)說(shuō)的論述、辨病與辯證、病與主癥、病與主方、方與主藥的關(guān)系,亡陰亡陽(yáng)之分辨,重視藥性專能,提倡溯源治學(xué),反對(duì)濫用溫補(bǔ)等觀點(diǎn)對(duì)后世頗有影響。
他在《源流論》里以很大的篇幅論述了元?dú)夂蜕约凹膊〉年P(guān)系,并專門寫了“元?dú)獯嫱稣摗钡恼撐?。認(rèn)為元?dú)庠隗w內(nèi)首先是一種生理狀態(tài)和活動(dòng)支柱,亦即功能表現(xiàn)和物質(zhì)基礎(chǔ);若機(jī)體受到創(chuàng)傷后,它在體內(nèi)可產(chǎn)生一種免疫功能;若元?dú)馐軗p或衰竭,則表示疾病的預(yù)后不良乃至死亡等等。故在治療一切疾病時(shí),都要以保護(hù)元?dú)夂屯炀仍獨(dú)鉃楦镜那疤?。他認(rèn)為元?dú)獍ㄔ幵?yáng)兩個(gè)方面。腎之真水是元陰,命門之火是為元陽(yáng),陰陽(yáng)相貫,水火既濟(jì),生化之機(jī)才會(huì)永恒不息?!懊T為元?dú)庵婊鹬魂?yáng)居二陰之間,熏育之主,而五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)?!痹谥委熡盟帟r(shí),元陽(yáng)不足患者定慎升提發(fā)散之品;元陰不足患者,慎用辛熱香燥傷陰耗津之劑。這一系列論述,增添了醫(yī)者對(duì)元?dú)?、命門更深刻的理論研究,長(zhǎng)期的臨床觀察,詳盡闡明了命門的實(shí)質(zhì)以及元?dú)夂退年P(guān)系。
他在《源流論》里強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的規(guī)范化思想,認(rèn)為“醫(yī)者必能實(shí)指其何名,遵古人所主何方,加減何藥,自有法度可循。乃不論何病,總以陰虛陽(yáng)虛等籠統(tǒng)之談概之,而試以籠統(tǒng)不切之藥,然亦竟有愈者,或其病本輕,適欲自愈;或偶有一二對(duì)癥之藥,亦奏小效,皆屬誤治”批評(píng)某些醫(yī)生“惟記方數(shù)首,擇時(shí)尚之藥數(shù)種,不論何病何癥,總以此塞責(zé),偶爾得效,自以為功。其或無(wú)效,或至于死,亦諉于病勢(shì)之常”徐氏在強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的同時(shí),并未否定靈活性的重要性?!安∮薪?jīng)有緯,有常有變,有純有雜,有整有亂,并有從古醫(yī)書所無(wú)之病,歷來(lái)無(wú)治法者,而其病又實(shí)可愈”。在沒(méi)有陳法可守的情況下,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主觀的創(chuàng)造性,運(yùn)用巧思奇法,“然后天下之病,千緒萬(wàn)端,而我之設(shè)法亦千變?nèi)f化,全在平時(shí)于極難極險(xiǎn)處參悟通澈,而后能臨事不?!?。這種來(lái)自個(gè)人體悟、高度靈活的技巧,在臨床實(shí)踐中具有獨(dú)特的價(jià)值,是任何規(guī)范無(wú)法全部包容或完全替代的。
徐氏對(duì)于方藥的配伍運(yùn)用也很有見解,他堅(jiān)決反對(duì)那種不顧病人具體病情動(dòng)輒用猛烈之藥截邪氣或以峻補(bǔ)之藥遏制邪氣而取得一時(shí)療效的做法,反對(duì)不辨虛實(shí)濫用補(bǔ)藥,他認(rèn)為用藥之力除考慮其寒熱溫涼補(bǔ)瀉之性外,還要考慮其氣、味、色、質(zhì)、形及所生之地,以其偏性調(diào)和臟腑;他還強(qiáng)調(diào)方和藥有密切的關(guān)系,但方和藥不能混為一談。如果“按病用藥,藥雖切中,而立方無(wú)法,謂之有藥無(wú)方;或守一方以治病,方雖良善,而其藥有一二味與病不相關(guān)者,謂之有方無(wú)藥”。因此,他要求醫(yī)家,在臨床制方遣藥之時(shí),務(wù)必切合病情,作到既守法度,又不拘泥。使所創(chuàng)制之方“分觀之而無(wú)藥弗切于病情,合觀之則無(wú)方不本于古法”。
我覺(jué)得學(xué)習(xí)《傷寒論》,注意其方證很重要?!秱摗返闹饕阶C源自《湯液經(jīng)法》,其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚(yáng)、論述了這些方劑的組成和其適應(yīng)證。分析《傷寒雜病論》,其主要內(nèi)容是六經(jīng)辨證和辨方證,尤其注重辨方證,近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出:辨方證是辨證的尖端,是在強(qiáng)調(diào)經(jīng)方理論的特點(diǎn)。
《傷寒雜病論》對(duì)每一個(gè)方證,論述非常精詳,既說(shuō)明其主要適應(yīng)證,也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯,對(duì)一個(gè)方證論述如此精細(xì),是在告誡后人辨方證的重要性,同時(shí)也告訴人們,在辨方證時(shí),要注意到證的病位在表、在里,還是在半表半里,證候的病性屬陽(yáng)還是屬陰。如《傷寒論》第56條:“傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯”;第164條:“傷寒大下后復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯”。
學(xué)習(xí)《傷寒論》,藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言,《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎,但先煎之中還有略有差別:一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等,都是“先煮麻黃,減二升,去上沫”;二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等,都是“先煮麻黃一兩沸,去上沫”;三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸,去上沫”。
由上可見,麻黃在不同的方劑中的煎煮時(shí)間是不一樣的,也就是說(shuō)對(duì)于不同的病癥,仲景采取了不同煎煮法以使藥物達(dá)到最好的療效。茯苓要先煎的很少見,但是在《傷寒論》中茯苓桂枝甘草大棗湯后卻明確指出:“上四味,以甘爛水,先煮茯苓,減二升”。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展,以及人們生活節(jié)奏的加快,古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過(guò)時(shí)了?,F(xiàn)在通常都是用機(jī)器煎煮,雖然省事省時(shí),但是藥物都是一股腦地投下去了,先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。也有患者在自己家中煎煮,這樣雖然能夠區(qū)分先煎、久煎和后下,但是即便是先煎,如上所述,也是有差別的,這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。
今人為了省事,煎煮中藥時(shí)大都一概等同視之,雖然煎煮省事了,但是中藥的效果卻大大降低了,以前吃三劑就能好的病,現(xiàn)在也許要吃上七劑,中醫(yī)的療效也就無(wú)從保證了。仲景當(dāng)年寫書時(shí)尚無(wú)紙張,故《傷寒論》中語(yǔ)言比較簡(jiǎn)練,但是為何在煎煮法上,仲景花如此之多筆墨?由此可見煎煮法之重要性。
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